20130401 Cắt bỏ u tiết insulin của tụy
Mục lục:
- Nguyên nhân Nguyên nhân của Glucagonoma là gì?
- Chẩn đoánCó chẩn đoán Glucagonoma thế nào?
- Các phương pháp Điều trịĐiều trị cho Glucagonoma là gì?
- Biến chứngCó gì là những biến chứng của Glucagonoma?
- Triển vọng dài hạnTôi có thể mong đợi trong thời gian dài?
Glucagonoma là gì?
Glucagonoma Glucagonoma là một hoóc môn được tạo ra bởi tuyến tụy làm việc với insulin để kiểm soát lượng đường trong máu.Các tế bào ung thư biểu mô tế bào biểu hiện một lượng lớn glucagon, và những mức độ cao này tạo ra các khối u nặng, đau đớn, các triệu chứng đe dọa Khoảng 5 đến 10 phần trăm các khối u thần kinh trung tâm phát triển trong tụy là glucagonomasCác triệu chứngCác triệu chứng của Glucagonoma là gì?
Nếu bạn có khối u tạo ra một lượng lớn glucagon, nó sẽ ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của sức khỏe của bạn Glucagon cân bằng tác dụng của insulin bằng cách điều hòa lượng đường trong máu Nếu bạn có quá nhiều glucagon, tế bào của bạn không lưu trữ đường và thay vào đó đường nằm trong máu của bạn.
Glucagonoma dẫn đến triệu chứng giống như tiểu đường và các triệu chứng đau đớn và nguy hiểm khác, bao gồm:- lượng đường trong máu cao
- khát và đói do lượng đường trong máu cao
- thường thức dậy vào ban đêm để đi tiểu
- tiêu chảy
- da bị phát ban, hoặc viêm da, trên mặt, bụng, mông và bàn chân thường có khe hoặc đầy mủ
- huyết khối không chủ ý
- huyết khối ở chân, còn được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu
Nguyên nhân Nguyên nhân của Glucagonoma là gì?
Không có nguyên nhân trực tiếp gây ra chứng đau thắt lưng. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị hội chứng được gọi là đa u bãn nội tạng loại 1 (MEN1), bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh u ác tính. Tuy nhiên, những người không có các yếu tố nguy cơ khác có thể phát triển những khối u này.
Glucagonomas là ung thư, hoặc ác tính, khoảng 75 phần trăm thời gian. Các glucagonomas ác tính lây lan sang các mô khác, thường là gan, và bắt đầu can thiệp vào chức năng của các cơ quan khác.
Chẩn đoánCó chẩn đoán Glucagonoma thế nào?
Khó có thể chẩn đoán được chứng đau thắt lưng. Thông thường, các triệu chứng xuất hiện do tình trạng khác, và có thể là vài năm trước khi chẩn đoán chính xác.
Chẩn đoán ban đầu được thực hiện với một số xét nghiệm máu. Mức glucagon cao là dấu hiệu của tình trạng này. Các dấu hiệu khác bao gồm lượng đường trong máu cao, hàm lượng chromogranin A cao, là một protein thường tìm thấy trong các khối u carcinino và thiếu máu, là một tình trạng mà ở đó bạn có lượng hồng cầu thấp.
Bác sĩ sẽ theo dõi các xét nghiệm này bằng chụp CT bụng để tìm các khối u.
Hai phần ba số glucagonomas là ác tính. Những khối u này có thể lan truyền khắp cơ thể và xâm nhập các cơ quan khác. Các khối u thường lớn và có thể rộng 4 đến 6 cm khi chúng được phát hiện. Ung thư này thường không được phát hiện cho đến khi nó lan ra gan.
Các phương pháp Điều trịĐiều trị cho Glucagonoma là gì?
Điều trị glucagonoma liên quan đến việc loại bỏ các tế bào khối u và điều trị các ảnh hưởng của sự dư thừa glucagon trên cơ thể bạn.
Tốt nhất là bắt đầu điều trị bằng cách ổn định tác dụng của glucagon dư thừa. Điều này thường liên quan đến việc dùng một loại thuốc tương tự somatostatin, chẳng hạn như tiêm octreotide (Sandostatin). Octreotide giúp chống lại các ảnh hưởng của glucagon trên da và làm nổi mẩn da.
Nếu bạn bị mất cân nặng, bạn có thể cần dùng IV để giúp khôi phục lại trọng lượng cơ thể. Đường trong máu cao có thể được điều trị bằng insulin và theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu của bạn.
Bạn cũng có thể được cho thuốc chống đông, hoặc dung dịch trong máu. Điều này ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông ở chân, còn gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu. Đối với những người có nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu, một bộ lọc có thể được đặt trong một trong những tĩnh mạch lớn của bạn, vena cava kém hơn, để ngăn ngừa cục máu đông tiếp xúc với phổi của bạn.
Một khi bạn khỏe mạnh, khối u có thể sẽ được phẫu thuật cắt bỏ. Loại u này hiếm khi đáp ứng tốt với hóa trị. Phẫu thuật thành công nhất nếu khối u bị bắt trong khi nó vẫn còn giới hạn ở tuyến tụy.
Phẫu thuật khám bụng có thể được thực hiện bằng nội soi ổ bụng, với những vết cắt nhỏ để cho phép dùng máy ảnh, đèn chiếu, và các dụng cụ, hoặc bằng cách tạo một vết mổ mở lớn hơn.
Hầu hết các glucagonomas xuất hiện ở bên trái hoặc đuôi của tuyến tụy. Loại bỏ phần này được gọi là phẫu thuật cắt lách ở xa. Ở một số người, lá lách cũng được cắt bỏ. Khi mô khối u được kiểm tra dưới kính hiển vi, rất khó để nói liệu đó là ung thư. Nếu đó là ung thư, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt để ngăn chặn nó lan rộng hơn nữa. Điều này có thể bao gồm một phần của tuyến tụy, các hạch bạch huyết địa phương và thậm chí là một phần của gan.
Biến chứngCó gì là những biến chứng của Glucagonoma?
Lượng glucagon dư thừa dẫn đến triệu chứng giống như bệnh tiểu đường. Đường huyết cao có thể gây ra:
- tổn thương thần kinh
- chứng mù
- các vấn đề về chuyển hóa
- tổn thương não
huyết khối tĩnh mạch sâu có thể làm cho cục máu đông đi vào phổi và thậm chí nó có thể gây tử vong.
Nếu khối u xâm lấn gan, nó có thể gây suy gan.
Triển vọng dài hạnTôi có thể mong đợi trong thời gian dài?
Thông thường, theo thời gian, bệnh ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán, ung thư đã lan đến các cơ quan khác, chẳng hạn như gan. Thông thường phẫu thuật không hiệu quả vì khó phát hiện sớm.
Khi khối u được cắt bỏ, ảnh hưởng của glucagon dư sẽ giảm ngay lập tức. Nếu khối u chỉ giới hạn ở tuyến tu, tỷ lệ sống sót 5 năm là 55%, có nghĩa là 55% số người sống sau 5 năm phẫu thuật. Tỷ lệ sống sót trong năm năm là 15% nếu khối u không thể được giải phẫu.
