Kêu gọi vận động chính sách: Các nhà quản lý lợi ích nhà thuốc | DiabetesMine

Hôm nay phóng viên Dan Fleshler của chúng tôi, nhà văn và nhà chiến lược về truyền thông lâu năm của T1D, tiếp tục loạt bài về Quản lý Hiệu quả Nhà thuốc (PBMs).

Dưới thẻ bắt đầu bằng # #PBMsExposed , chúng tôi sẽ gọi các nhà môi giới chăm sóc sức khoẻ này lên thảm cho vai trò của họ trong cuộc khủng hoảng giá cả leo thang leo thang ở nước này.

Về chủ trương ủng hộ thay đổi PBM, Dan Fleshler

Tốt nhất là các nhà quản lý lợi ích nhà thuốc (PBMs) - những người trung gian chính trong hệ thống định giá thuốc - chỉ đơn giản là tạo ra sức hút của quá trình đan xen, không hiệu quả mà ratchets tăng mức giá của insulin và các loại thuốc cứu hộ khác ở Mỹ

Tồi tệ nhất, PBM là thủ phạm chính trong lạm phát giá thuốc, và lợi nhuận của họ đến với chi phí của những người như Gabriella Corley, một học sinh lớp bốn có bố mẹ, NBC báo cáo, không có khả năng insulin cần thiết để tồn tại.

Vì vậy, có những cải cách cụ thể và có thể thực hiện được, đảm bảo PBMs không tạo ra lợi nhuận quá đáng từ phía sau những người có bệnh mãn tính?

Có đối với cả hai, nhưng trước hết chúng ta hãy tạm dừng để kiểm tra vấn đề.

Do PBMs "Tăng giả tạo" Giá?

Để có một bản cáo trạng xúc phạm, phiền toái về sự đồng lõa của cả hai PBM và Big Pharma trong cuộc khủng hoảng leo thang này, hãy kiểm tra một vụ kiện gần đây do Tổ chức Phòng chống Tiểu đường Loại 1 khởi xướng. Nó đã được đệ trình chống lại các nhà sản xuất insulin và các PBM lớn nhất - CVS, ExpressScripts và OptumRx.

Vụ kiện cáo buộc rằng các PBM "đã hợp tác với các nhà sản xuất insulin để tăng giá insulin lên một cách giả tạo cho lợi ích chung của họ. "Một thông cáo báo chí từ các luật sư của nguyên đơn đã miêu tả cả hai ngành công nghiệp" chơi game hệ thống "về giá thuốc như thế nào:

PBMs bán các hình thức bán phá giá hoặc ưu đãi của họ để đổi lấy một khoản giảm giá và các khoản phí khác do các nhà sản xuất thuốc trả cho PBMs …. Mặc dù các PBM yêu cầu giảm giá và các khoản thanh toán khác

thấp hơn

chi phí của insulin, trên thực tế, điều này gây hiểu nhầm. Việc giảm giá và các khoản thanh toán khác làm giảm chi phí của insulin cho các PBM và các công ty bảo hiểm mà những người giảm giá được chia sẻ, nhưng làm tăng chi phí cho người tiêu dùng.

Đó là một sự giải thích hợp lý, mặc dù là tồi tệ nhất. Để công bằng, PBMs, giống như các công ty dược phẩm, cũng làm được rất nhiều điều tốt. Và thật khó để tính toán chính xác bao nhiêu PBM đổ lỗi xứng đáng với lạm phát giá cả insulin. Nhưng rõ ràng là những người trung gian ở U. S. đang thu được nhiều khoản thu nhập lớn hơn từ các loại thuốc theo toa hơn là ở các nước có giá thuốc thấp.

"Ở U., 15 đô la mỗi 100 đô la chi cho các loại thuốc có nhãn hiệu cho người trung gian, theo ước tính của Ravi Mehrotra, một đối tác của MTS Health Partners", Bloomberg tường trình. "Khoản chia sẻ lớn nhất, khoảng 8 USD, đem lại lợi ích cho các nhà quản lý. Ở các nước phát triển khác, chỉ có 4 đô la cho mỗi 100 đô la cho người trung gian. "

Vì vậy, những gì có thể được thực hiện về việc này?

Ánh sáng mặt trời Cần thiết!

Rõ ràng, minh bạch hơn sẽ là một khởi đầu tốt. Bất cứ ai theo dõi vấn đề này đều biết rằng hiện tại, quá trình định giá bị che dấu bởi các hợp đồng bảo mật giữa PBMs với các nhà sản xuất thuốc, các hiệu thuốc bán lẻ và các nhà cung cấp khác trong chuỗi cung ứng. Nếu không đưa ánh sáng mặt trời vào thế giới tối tăm, tối tăm của các thoả thuận phòng vệ sinh, không thể đánh giá chính xác trách nhiệm của PBM đối với chi phí thuốc cao và khó khăn trong việc tìm ra cách cải cách hệ thống.

Các nhà sản xuất thuốc không phải là PBM cũng muốn có giá cả minh bạch. Hài hước, họ đang chỉ những ngón tay và đổ lỗi cho nhau về giá thuốc theo toa cao gần đây, nhưng họ lại thống nhất với sự minh bạch đầy đủ.

Điều đó có nghĩa là ánh sáng mặt trời là một ý tưởng tuyệt vời.

Tính minh bạch là một trong những mục tiêu của vụ kiện Tổ chức Tiểu đường Số 1, hành động pháp lý đầu tiên để kêu gọi "lệnh bắt khẩn cấp" bao gồm "các yêu cầu về công bố thông tin sẽ tiếp tục làm tăng sự minh bạch trong thị trường nơi mà một hệ thống giá kép ẩn đã đẩy giá insulin vượt qua mái nhà. "

Hãy hy vọng họ có được một nơi nào đó. Điều này và hành động kiện tập thể khác đối với các nhà sản xuất insulin có thể không thành công trong tòa án, nhưng điều này chắc chắn sẽ tăng áp lực lên các nhà cung cấp thuốc và các nhà sản xuất thuốc để ngừng kinh doanh như thường lệ.

Một cách bạn có thể giúp là đi tới liên kết trường hợp "Lạm dụng Insulin" này và tham gia với tư cách là nguyên đơn.

Đẩy mạnh luật pháp Nhà nước và Quốc hội

Một số nhà lập pháp tiểu bang đã thông qua các dự luật kêu gọi minh bạch trong việc định giá thuốc. Tuy nhiên, không có gì ngạc nhiên khi các hóa đơn đã được các hiệp hội thương mại đưa ra cho Big Pharma và PBMs, và đã có những tác động hạn chế.

Tuy nhiên, nếu người ủng hộ bệnh đái đường muốn ánh sáng mặt trời và những thay đổi khác, thì chủ nghĩa hoạt động địa phương trong các bang có giá trị sẽ được điều khiển. Một dự luật hợp lý được đưa ra tại Nevada tập trung vào việc bao gồm chi phí insulin bao gồm một điều khoản minh bạch, cùng với một số cải cách tích cực khác

Đây cũng là một dấu hiệu tốt cho thấy Hiệp hội Bệnh Tiểu đường Hoa Kỳ đã kêu gọi các cuộc điều trần của Quốc hội về hệ thống giá thuốc và để minh bạch trong toàn bộ chuỗi cung cấp dược phẩm, mặc dù ADA không đặc biệt gọi PBMs.Vấn đề này rõ ràng đã thu hút sự chú ý của Capital Hill, vì bốn văn bản minh bạch đã được giới thiệu trong Quốc hội Hoa Kỳ trong vài tháng gần đây.

Quốc hội có trát đòi hầu tòa và có thể, nếu muốn, buộc các nhà cung cấp dược phẩm cũng như các nhà sản xuất thuốc phải đến bàn và làm sáng tỏ một số bí ẩn của hệ thống giá hiện hành. Điều này sẽ rất quan trọng để giữ một điểm nhấn nóng trên cả hai ngành công nghiệp và tăng áp lực cho cải cách có ý nghĩa.

Nhấn nút PBM để Bước lên

Một cách tiếp cận khác được ủng hộ bởi một số nhà quản lý PBM là làm cho họ "ủy thác", có nghĩa là họ sẽ có nghĩa vụ phải hành động vì lợi ích tốt nhất của khách hàng của họ, kế hoạch bảo trợ sức khoẻ.

Sự ủy thác là gì? Một người hoặc một tổ chức có nghĩa vụ của một người khác có trách nhiệm tin tưởng và tin tưởng … nó cũng liên quan đến việc bị ràng buộc đạo đức để hành động vì lợi ích tốt nhất của người khác.

(Nguồn: Investopedia)

Nếu điều này dẫn đến chi phí thấp hơn cho kế hoạch y tế, người tiêu dùng sẽ được lợi gián tiếp bởi vì phí bảo hiểm của chúng tôi nhìn chung sẽ thấp hơn!

Một số tiểu bang và District of Columbia đã áp dụng cách tiếp cận này trong dự luật được đề nghị. Nhưng PBMs đã chiến đấu với răng và móng vuốt chống lại trách nhiệm uỷ thác và, do đó, họ đã không bị buộc phải.

Một số nhà hoạt động tôi tôn trọng cộng đồng bệnh tiểu đường của chúng tôi rất nghi ngờ về cuộc họp đó vì một công ty dược phẩm đơn lẻ đã lập biên bản. Họ có quyền được nghi ngờ. Tuy nhiên, tại thời điểm này, bất cứ điều gì mà có thêm insulin vào tay của người Mỹ rất cần nó cần được khuyến khích.

Thật vậy, có vẻ như nhiều hội thảo tập trung vào các nhà quản lý có lợi và phải làm gì với họ. Nhưng nếu vấn đề là không có chủ ý về các giải pháp, tại sao không có PBM nào được mời?

Theo như tôi biết, PBMs đã không tham gia vào bất kỳ cuộc đối thoại về giá insulin với các nhóm vận động bệnh tiểu đường hoặc các bên liên quan chính khác. Đã đến lúc bắt đầu đưa những nhà quản lý lợi ích này vào bảng!

Larry Smith và Larry Ellingson của Hội đồng Lãnh đạo Tình nguyện Tiểu đường Quốc gia đã đưa nó vào Morning Consult:

Tất cả các thành viên của chuỗi cung ứng, từ PBM đến các nhà sản xuất, nhà tuyển dụng lớn đến các nhóm vận động bệnh nhân, cùng nhau giải quyết các mối quan tâm hợp pháp của công chúng và các nhà lập pháp.

Nói tóm lại, các PBM nên được ép và làm chín để minh bạch và hành xử một cách có trách nhiệm và tham gia tích cực vào các cuộc thảo luận về cách khắc phục những gì rõ ràng là một hệ thống bị hỏng.Bất kỳ ý tưởng nào về cách nhấn và quảng cáo chúng, ngoài #PBMsExposed, đều được hoan nghênh!

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.