Tụy tụy: Bạn nên biết gì

Nếu bạn chú ý đến bệnh tiểu đường, chắc chắn bạn sẽ nghe thấy thuật ngữ 'Tĩnh tụ' (hay 'hệ thống vòng kín' hoặc 'tụy tụy') trong những ngày này.

Và nếu bạn sống với bệnh đái tháo đường, bạn bè và gia đình có ý nghĩa tốt thậm chí có thể hỏi nếu bạn có một trong số đó. Đừng nhầm lẫn: đây là giây phút giảng dạy cho tất cả mọi người.

(Lưu ý của người biên tập: Đây là chủ yếu cho người chưa thành thạo nhưng cũng là một cái nhìn tổng quan hữu ích cho bất cứ ai bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường.

Tắc nghẹn nhân tạo là gì để bắt đầu?

Mặc dù 'Tụy tụy' nghe có vẻ giống như một thiết bị duy nhất mà bạn chỉ cần cắm vào cơ thể của bạn, nhưng thực tế là: chúng tôi chưa có.

Các nhà nghiên cứu đã mất nhiều thập kỷ để có thể kết nối các thiết bị bệnh tiểu đường khác nhau, sử dụng kết hợp các loại cáp và công nghệ không dây để tạo ra một hệ thống có thể mô phỏng tuyến tụy khỏe mạnh bằng cách theo dõi mức đường và cung cấp insulin như cần thiết.

Ý tưởng là để tự động kiểm soát lượng đường trong máu càng nhiều càng tốt, vì vậy người đeo không còn phải lấy các bài đọc đường trong cơ thể, và sau đó làm toán học phức tạp để xác định lượng insulin cần dùng, hoặc làm thế nào để giảm sự phân bố insulin khi đọc thấp. Một số hệ thống thậm chí có thể tắt phân phối insulin tự động dựa trên các bài kiểm tra lượng đường trong máu thấp do CGM phát hiện. Và một số hệ thống đang thử nghiệm với việc mang glucagon trong bơm cùng với insulin, để đưa lượng đường trong máu lên khi cần thiết.

Các hệ thống này vẫn đang được nghiên cứu, và khi viết bài này (tháng 4 năm 2016), không có sản phẩm AP thương mại nào được đưa ra thị trường. Nhưng những tiến bộ đáng kinh ngạc đang được thực hiện, và các nhóm mới dường như đang nổi lên tất cả thời gian để làm việc trên sự tiến bộ thú vị này.

Các sản phẩm bao gồm trong các hệ thống AP hiện tại:

một máy bơm insulin, cung cấp một dòng insulin liên tục vào cơ thể thông qua một "điểm truyền" hoặc ống thông nhỏ được chèn vào da

• một màn hình glucose liên tục (CGM) cần đọc các bài kiểm tra lượng đường trong máu thông qua một bộ cảm biến nhỏ trên da, có ống cannula riêng biệt của nó từ bơm. Hiện tại có hai CGM trên thị trường ở Mỹ, từ Dexcom và Medtronic
• một bộ điều khiển (thường là iPhone) bao gồm màn hình hiển thị, nơi người dùng có thể xem phần mềm giải thuật dữ liệu glucose 999, "não" của hệ thống , làm giảm số lượng để dự đoán mức độ glucose đang đứng đầu và sau đó nói với bơm phải làm gì đôi khi glucagon, một loại hoocmon làm tăng đường huyết nhanh chóng, được sử dụng như một thuốc giải độc cho hạ glucose huyết (đường trong máu thấp)
• Who 's Tạo các hệ thống AP này?
• Dưới đây là danh sách các công ty tham gia vào việc phát triển một hệ thống AP sẵn sàng cho thị trường theo thứ tự chữ cái:
• Beta Bionics - Sinh ra từ dự án Bionic Pancreas của Đại học Boston, Tiến sĩ Ed Damiano và nhóm gần đây đã thành lập một công ty thương mại để đưa hệ thống của họ ra thị trường. iLet có một trong những giao diện người dùng phức tạp nhất và sẽ bao gồm hộp mực chứa đầy insulin và glucagon để loại bỏ nhu cầu sử dụng bằng tay của người sử dụng.

Bigfoot Biomedical - Bigfoot đã thành lập vào năm 2014 bởi cựu Giám đốc JDRF Jeffrey Brewer, Bigfoot đã thuê một số doanh nhân nổi tiếng nhất của AP và thậm chí đã mua IP (sở hữu trí tuệ) và Milpitas, CA, không gian văn phòng từ công ty bơm insulin Asante Các giải pháp.

CellNovo & Diabeloop - một công ty sản xuất máy bơm của Châu Âu và tập đoàn nghiên cứu Pháp phát triển và thử nghiệm các hệ thống AP mới ở Anh và Pháp.

Dexcom - công nghệ cảm biến CGM hàng đầu của công ty tại San Diego này là trung tâm của phần lớn các hệ thống AP đang được phát triển, bao gồm một số hệ thống DIY (do-it-yourself) được cobbled cùng nhau bởi các hacker công dân. Để phát triển hơn nữa, Dexcom đã tích hợp một thuật toán AP vào sản phẩm G4 vào năm 2014 và đã ký các thỏa thuận tích hợp thiết bị với các nhà sản xuất máy bơm insulin Insulet (OmniPod) và J & J Animas.

Độ an toàn liều - một công ty khởi đầu ở Seattle đang phát triển một bộ điều khiển phức tạp để sử dụng trong các hệ thống AP.

DreaMed Diabetes - một cơ sở khởi đầu ở Israel được thành lập vào năm 2014 với tư cách là một Tập đoàn quốc tế DREAM, để thương mại hóa công nghệ Tủy tụy phía sau phần mềm Glucositter của nó.

Insulet Corp. và Mode ACG - nhà sản xuất bơm insulin OmniPod ở Boston đã công bố tích hợp với Dexcom CGM vào năm 2014 và gần đây đã đạt được thoả thuận với công ty phần mềm AP AGC (Automated Glucose Control LLC) để phát triển và kết hợp thuật toán AP tiên tiến của họ trong hệ thống.

J & J Animas - nhà sản xuất bơm insulin đã tung ra máy bơm kết hợp và hệ thống Dexcom CGM (Animas Vibe) vào năm 2014. Đã có nhiều dự đoán rằng hệ thống AP của nó sẽ sớm xuất hiện trên thị trường sớm hơn dự kiến.

Medtronic Diabetes - nhà lãnh đạo thị trường bơm insulin và là công ty duy nhất sản xuất cả máy bơm và thiết bị CGM, nó đã tung ra hệ thống combo nổi tiếng với mức ngưng glucose thấp (530G) vào năm 2014, sản phẩm đầu tiên được chấp thuận thông qua một tiêu chuẩn mới của FDA để làm trơn đường dẫn quy định cho các thiết bị này. Medtronic cũng đã ký một thỏa thuận độc quyền vào năm 2015 để sử dụng phần mềm Glucositter tụy tạng nhân tạo trong các hệ thống tương lai.

Vào

Tháng chín. 28, 2016,

Hệ thống "lai looop lai" Minimed 670G của Medtronic đã được FDA chấp thuận - trở thành hệ thống được chấp nhận đầu tiên để tự động tiêm insulin dựa trên các bài đọc CGM. Do đó, đây là "Tràng tu tiền tạo tạng" đầu tiên trên thị trường. Sử dụng bộ cảm biến CGM thế hệ thứ tư của công ty Guardian 3, nó tự động điều chỉnh insulin cơ bản để giữ cho người dùng càng gần càng tốt đến 120 mg / dL, hạn chế lượng đường trong máu thấp và cao.Dự kiến ​​sẽ ra mắt tại Hoa Kỳ vào mùa xuân năm 2017, tiếp đến là vào giữa năm 2017.

Pancreum - một sự khởi đầu đáng kinh ngạc được thiết lập bởi một cựu kỹ sư Insulet, nhằm mục đích tạo ra một thiết kế mô đun ba phần để làm cho hệ thống AP linh hoạt hơn và hữu ích cho bệnh nhân. Các nhà sản xuất Tandem Diabetes Care - nhà sản xuất thiết bị tia hồng ngoại mới của iPhone: máy bơm insulin mỏng đang phát triển một hệ thống bơm CGM tích hợp có cả thuật toán hạ đường huyết dự đoán và thuật toán tăng đường huyết dự đoán (cao lượng đường trong máu). Họ đã hoàn thành các nghiên cứu tại chỗ và đang làm việc với FDA để có được sự chấp thuận của IDE (Investigational Device Exemption) cho các nghiên cứu sâu hơn. TypeZero Technologies - Một công ty khởi nghiệp dựa trên nền tảng của Charlottesville, bắt đầu từ những năm nghiên cứu và phát triển hệ thống AP tại Đại học Virginia (UVA). Họ đang làm việc để thương mại hóa những gì mà tia UVA ban đầu được gọi là DiAs (viết tắt của Hệ thống Trợ lý Tiểu đường).

Tụy tụy Lingo

Dưới đây là một số thuật ngữ chính trong thuật ngữ chính:

Thuật toán

- trong trường hợp bạn không quen thuộc, một thuật toán là tập hợp các hướng dẫn toán học từng bước giải quyết một vấn đề thường xuyên. Trong thế giới AP, có rất nhiều cách tiếp cận khác nhau - thực sự là xấu hổ, bởi vì tiêu chuẩn hóa các giao thức và các thước đo báo cáo sẽ mang lại lợi ích to lớn cho cả các bác sĩ (để đánh giá dữ liệu) và bệnh nhân (để tiếp cận với các hệ thống cung cấp một sự lựa chọn của các thành phần hoán đổi cho nhau).

Đóng vòng lặp

- cho mỗi định nghĩa, một hệ thống điều khiển tự động trong đó hoạt động, quy trình hoặc cơ chế được điều chỉnh bởi phản hồi. Trong thế giới tiểu đường, một hệ thống vòng kín là một tuyến tụy nhân tạo, nơi cung cấp insulin được điều chỉnh bởi phản hồi từ một thuật toán dựa trên dữ liệu CGM. Dual Hormone

- điều này chỉ đến các hệ thống AP có chứa cả insulin và glucagon, hoocmon có ảnh hưởng ngược lại đến lượng đường trong máu. Giao diện người dùng (giao diện người dùng)

- thuật ngữ công nghệ đề cập đến mọi thứ được thiết kế trong một thiết bị mà con người có thể tương tác - màn hình hiển thị, màu sắc, nút, đèn, biểu tượng, , vv Các nhà nghiên cứu đã nhận ra rằng một giao diện người dùng được thiết kế kém có thể là đối thủ phá vỡ mà có thể giữ bệnh nhân sử dụng một hệ thống AP. Do đó, rất nhiều nỗ lực hiện đang đi vào thiết kế của UI.

Ngừng thấp Glucose (LGS) hoặc Ngưỡng Threshold Suspend - tính năng này cho phép hệ thống AP tự động tắt phân phối insulin trong trường hợp đạt được ngưỡng đường trong máu thấp. Khả năng này là chìa khóa để tạo ra một AP có thể thực sự kiểm soát mức độ glucose. #WeAreNotWaiting

- dấu bắt đầu đã trở thành cuộc biểu tình giữa các hacker công dân tiến lên phía trước với sự đổi mới thiết bị y tế mà không cần phải chờ bác sĩ, dược phẩm hoặc FDA cấp cho họ tiến lên phía trước. Sáng kiến ​​cơ sở này đã có ảnh hưởng rất lớn trong việc thúc đẩy sự đổi mới, bao gồm phát triển AP. # OpenAPS

- hệ thống tá tràng giả tạo tự tạo ra bởi các hacker công dân Dana Lewis và Scott Leibrand. Công việc đáng kinh ngạc của họ đã sinh ra một phong trào, vì ngày càng có nhiều doanh nghiệp bệnh nhân bắt đầu sử dụng và lặp lại trên hệ thống này. FDA đã công nhận OpenAPS, và vẫn đang phải vật lộn với cách trả lời. Một số điều quan trọng cần biết về các hệ thống AP

Dưới đây là một số sự kiện quan trọng về phát triển AP, không theo thứ tự cụ thể nào: FDA và JDRF đang đẩy mạnh Tiến trình AP

Trên thực tế, họ đã đẩy về điều này cho một thập kỷ đầy đủ!

Đường dẫn đến AP:

Trở lại năm 2006, JDRF thành lập Hiệp hội Dự án Tai lạch Nhân tạo (APPC), một sáng kiến ​​kéo dài hàng chục triệu đô la nhằm thúc đẩy sự phát triển AP. Điều này đã tăng trưởng mạnh mẽ trong cùng năm đó, FDA cũng đặt tên công nghệ AP là một trong những sáng kiến ​​"Đường lối quan trọng" để thúc đẩy đổi mới trong các quy trình khoa học.

Hướng dẫn:

Sau đó, vào tháng 3 năm 2011, JDRF đã đề xuất rằng FDA sẽ ban hành hướng dẫn để giúp đẩy mạnh phát triển. JDRF đã làm việc với các chuyên gia lâm sàng để soạn thảo các khuyến cáo ban đầu, được công bố vào tháng 12 năm 2011. Thử nghiệm lâm sàng đầu tiên:

Tháng 3/2012, FDA đã đưa ra ánh sáng xanh cho thử nghiệm lâm sàng ngoại trú đầu tiên của hệ thống AP . Sự phê chuẩn mốc quan trọng:

Một khoảnh khắc quan trọng đã đến vào tháng 9 năm 2016, khi FDA chấp thuận Medtronic Minimed 670G, một hệ thống "vòng kín khép kín" tự động điều chỉnh insulin cơ bản và có thể dự đoán một số hypo và hyperglycemia. Thiết bị này đóng một phần vòng lặp nhưng không phải là AP đầy đủ để thực hiện mọi thứ cho người dùng. Đây là kết quả của hơn một thập kỷ làm việc về vận động, chính sách, nghiên cứu và phát triển sản phẩm. Sự chấp thuận về quy định này sẽ mở đường cho các hệ thống vòng kín khác. Các thử nghiệm lâm sàng cho tá tràng giả tạo nhiều

Như hiện nay, có hàng trăm trang web trên toàn quốc và trên thế giới tiến hành các thử nghiệm lâm sàng AP - nhiều trong số các phương pháp "ngoại trú", có nghĩa là những người tham gia nghiên cứu không bị hạn chế đến bệnh viện hoặc bệnh xá. Hai thử nghiệm mới nhất, bắt đầu vào tháng 1 năm 2016, dự kiến ​​sẽ mở đường cho sự chấp thuận của FDA về một sản phẩm thương mại bằng cách chứng minh tính an toàn và hiệu quả của một hệ thống AP trong một thời gian dài (6 tháng đến một năm) năm) "trong môi trường tự nhiên của bệnh nhân. "

Nhiều người không quen với bệnh tiểu đường rất ngạc nhiên khi nghe rằng tất cả các thiết bị này vẫn xuyên qua da của chúng ta, bởi vì họ tiếp tục nghe về công nghệ" không xâm lấn "đái tháo đường đột phá.

Mặc dù Insulin insulin mới có thể hít vào thị trường trong năm vừa qua (Afrezza của MannKind), cho đến thời điểm đó, insulin duy nhất trong thời gian ăn uống vẫn chưa đủ để sử dụng trong hệ thống tủy nhân tạo. Các hệ thống AP hiện tại sử dụng một bơm cung cấp insulin qua một ống thông dưới da nhỏ (dưới da).

Đó cũng là một giấc mơ trong nhiều thập kỷ để tạo ra một cách để đo lượng đường mà không cần chải da, nhưng chúng ta cũng chưa có.Cho đến nay, những nỗ lực đo BG qua da, qua mồ hôi, và thậm chí qua mắt bạn vẫn chưa thành công. Nhưng các chuyên gia vẫn đang nỗ lực làm việc. Lưu ý rằng Google đang đầu tư phát triển kính áp tròng để đo lượng gluco. Quanh các ngón tay của bạn (hoặc đôi mắt của bạn) cho nó!

Sự tham gia của người sử dụng và rủi ro là những vấn đề chính

FDA, có vai trò lo lắng về sự an toàn của bệnh nhân, có thể hiểu một cách dễ hiểu về những rủi ro liên quan đến một hệ thống tự động cung cấp insulin mà không cần sự can thiệp của con người. Hoặc không có sự can thiệp của con người … Hiện chưa rõ mức độ người sử dụng AP sẽ phải "công bố" các bữa ăn hoặc tập thể dục sắp tới. Và hầu hết các hệ thống bao gồm các báo động để khuyến khích người sử dụng giám sát và can thiệp khi cần thiết.

FDA cũng phải mất một khoảng thời gian rất dài để chấp nhận bước đầu tiên trong quá trình tự động hoá, một tính năng "ngưng dùng insulin" trong hệ thống Medtronic, ngăn chặn việc cung cấp insulin trong hai giờ qua đêm khi đạt được ngưỡng đường huyết thấp và người dùng không đáp ứng với các báo động

Mặc dù FDA đang nghĩ rằng việc ngừng cung cấp insulin có thể gây nguy cơ cho bệnh nhân, nhưng hầu hết những người dùng insulin đều thấy điều này khác biệt

suy nghĩ (bao gồm cả của chúng tôi tại 'Mine) đi như thế này:

Insulin đã là một loại thuốc rất nguy hiểm. , nếu ai đó gặp phải tình trạng hạ đường huyết về đêm, nguy cơ mắc bệnh này là KHÔNG đóng tắt việc cung cấp insulin hơn là cho phép tiến hành.

Cũng giống như hầu hết các phương pháp điều trị y tế, và những mối quan hệ thương mại có liên quan Nhưng chúng tôi những bệnh nhân có cuộc sống phụ thuộc vào insulin fe el rằng một hệ thống AP sẽ thực sự GIẢM những rủi ro hàng ngày mà chúng ta đã phải đối mặt với tình trạng hạ đường huyết trầm trọng và kiểm soát glucose dưới mức tối ưu.

Chúng tôi ở

'Mine

đã được bao gồm phát triển AP cho đến khi nó được xung quanh.

Đọc tất cả về nó: Vẫn đang bảo hiểm của Tòng tụy tiến độ

Dưới đây là một số bài báo gần đây của chúng tôi, từ đầu năm 2014 đến nay (tháng 9 năm 2016):

NEWSFLASH: FDA chấp thuận tuyến tu Pre tiền sản trước tiên trong Medtronic Minimed 670G (29 Tháng 9 năm 2016)

Thử nghiệm (7 tháng 6 năm 2016) Gặp gỡ Beta Bionics: Cấu trúc kinh doanh mới cho tuyến tụy Bionic iLet (Tháng 4 năm 2016) "Triệu chứng Bionic ILet Mới & Tin tức khác từ bạn bè cho cuộc sống Thời gian của tôi với tụy Bionic iLet "- Các thử nghiệm đầu tiên của con người! (Tháng 3 năm 2016)

Cập nhật về Công nghệ Bệnh tiểu đường ngắt Loop: iLET, Bigfoot, TypeZero & More! (Tháng 9 năm 2016)

Gặp gỡ gia đình Bigfoot và Đóng cửa Tự chế của họ (Tháng 9 năm 2016)

Loop System (tháng 3 năm 2015)

Với vòng này, tôi đóng vòng lặp - và #OpenAPS (tháng 3 năm 2015)

Cuộc sống trên tuyến tụy nhân tạo tự chế (tháng 12 năm 2015)

Khởi hứng về iLET - trước đây là tuyến tụy Bionic (Tháng 8 năm 2015)

Tuyên bố miễn trách nhiệm

: Nội dung do Bệnh Tiểu đường tạo ra (999)

Báo cáo tiến độ của Pancreum: Đội mìn.Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.