ĐáI tháo đường Lời khuyên: BG Highs & Diabetes Ketoacidosis

Có câu hỏi về bệnh tiểu đường? Bạn đến đúng chỗ rồi! Yêu cầu D'Mine là cột lời khuyên hàng tuần của chúng tôi, được tổ chức bởi cựu chiến binh typ

e 1, tác giả về bệnh tiểu đường và nhà giáo dục Wil Dubois.

Tuần này, Wil đã để ý đến đường huyết cao và "bệnh đái tháo đường" (DKA) thực sự có ý nghĩa. Nó không đơn giản như bạn nghĩ … Nhưng anh ấy đã đội mũ thám tử DKA, vì vậy hãy đọc!

( Có câu hỏi của riêng bạn về cuộc sống với bệnh tiểu đường? Gửi email cho chúng tôi tại AskDMine @ diabetesmine. com }

Morgan, type 1 từ California, viết: Tôi thích cột của bạn vô số và có một câu hỏi cho bạn. Tôi hy vọng bạn có thể giải thích chính xác tại sao và như thế nào DKA gây đau bụng. Tôi đã cố gắng nghiên cứu điều này bản thân mình, nhưng thấy mình bị mất trong hoang dã của các bài báo y khoa 'không thể hiểu được đối với một cá nhân thách thức khoa học như tôi. Đây là một vấn đề quan tâm cá nhân đối với tôi, như nhiều lần bơm của tôi đã ngừng cung cấp và dấu hiệu đầu tiên tôi đã có một cái gì đó là sai (trước khi tôi kiểm tra và tìm thấy xê - tôn) là đau bụng nhẹ. Tôi cũng quan tâm đến việc biết tại sao triệu chứng này chỉ dường như xảy ra ở một số cá nhân.

Wil @ Ask D'Mine trả lời: Tất nhiên, tất cả chúng ta đều biết rằng một trong những triệu chứng của DKA là buồn nôn, và đôi khi nôn mửa. Tôi đã dạy nó trong nhiều năm. Nhưng nguyên nhân? Tôi thậm chí không bao giờ nghĩ để tự hỏi về nó trước khi bạn yêu cầu! Thật là một câu hỏi tuyệt vời! Và ngay khi tôi đọc bức thư của bạn, tôi đã tự hỏi mình câu trả lời. Nhưng không có gì ngạc nhiên khi bạn gặp khó khăn trong việc tìm kiếm các bài báo về y học không thể hiểu nổi, như khi tôi bắt đầu nghiên cứu câu hỏi của bạn, tôi nhận thấy rằng các chuyên gia không đồng ý về nguyên nhân.

Điều đó nói, sau khi nhìn vào các lý thuyết khác nhau, một trong số tôi đứng ra bởi vì nó có ý nghĩa. Nó là hợp lý để hiểu biết của tôi về các hạt và bu lông của cơ thể con người. Nhưng với sự quan tâm của trò chơi công bằng, tôi cũng sẽ chia sẻ quan điểm cạnh tranh với bạn. Tuy nhiên, trước khi chúng ta làm được điều đó, chúng ta cần phải xem lại xem bệnh đái tháo đường do đái tháo đường có tên là DKA. Thông thường chúng tôi được cung cấp phiên bản Cliffs Notes: Không có tế bào insulin không thể xử lý đường cho năng lượng. Khi tế bào không thể nhận được đường họ chuyển sang đốt chất béo cho nhiên liệu. Đốt cháy chất béo xeton. Quá nhiều xê - tan nhiễm độc máu .

Nhưng thực sự không đơn giản như vậy.

Một vài tháng trước, chúng tôi đã nhận được một máy đo lượng ketone máu tại phòng khám của chúng tôi để sử dụng như một hệ thống phân loại khoa học để giúp chúng tôi xác định mức độ DKA mà chúng tôi có thể xử lý được tại nhà và chúng tôi cần phải đưa ra chấn thương khu vực trung tâm, bởi vì sửa chữa DKA liên quan đến rất nhiều hơn là đóng góp các thùng insulin và thêm một số chất lỏng.Một trong những nhiệm vụ của tôi là đọc lên DKA, xem xét các hướng dẫn khác nhau, và thiết lập một giao thức cho người mà chúng ta đối xử và chúng tôi gửi hàng. Trong quá trình nghiên cứu đó, tôi đã có được một sự đánh giá mới đối với DKA thực sự phức tạp đến mức nào.

DKA "chính thức" DKA bắt đầu từ 250 mg / dL về lượng đường trong máu, nhưng cũng phải kèm theo sự thay đổi pH. Nó khá phức tạp khá nhanh chóng, và y tế DKA không thực sự được xác định bằng dụng cụ nhà, vì chúng ta không có cách nào để kiểm tra khí huyết động mạch ở nhà (phước lành hỗn hợp). Vì vậy, câu trả lời ngắn: Nó thực sự phụ thuộc, và bệnh tiểu đường của bạn May Vary.

Khi DKA bắt đầu, những điều kỳ lạ bắt đầu xảy ra trong cách các tế bào hấp thụ hoặc xả chất lỏng. Thận thận. Gan đi whacko. Nồng độ natri tụt dốc. Bicarbonate giọt. Ba xeton (acetone, beta-hydroxybutyrate, và acetoacetate) làm thay đổi độ pH của máu. Phổi đáp ứng bằng cách chuyển các mô hình hô hấp bình thường sang thở nông nhanh. Chất điện giải và kích thích tố của mọi xoắn ốc hương vị không kiểm soát được: Một số giảm, những chất khác tăng lên. Mất chất lỏng là sử thi. Một DKA điển hình cống một gallon-và-một nửa chất lỏng từ cơ thể!

Tóm lại, đó là một vụ đắm tàu ​​biến dưỡng.

Thống kê cho thấy DKA chiếm 14% tổng số người nhập viện do NKT, và 16% tử vong do bệnh tiểu đường. Đối với những người bạn của bạn với một say mê bệnh hoạn cho những điều đó, đó thực sự là phù não, gây ra bởi sự dịch chuyển nhanh chóng của tế bào nội bào có thể xảy ra khi nhóm y tế cố gắng khôi phục sự cân bằng chất lỏng, đó là số một nguyên nhân gây tử vong ở DKA.

Nguyên nhân gây tử vong thứ hai là hạ kali máu, thiếu kali nghiêm trọng. Mức kali có thể chứa (hoặc bằng thuật ngữ y học "thả rìa") khi insulin được thêm vào để điều trị tăng đường huyết. Vậy cái gì? Vâng, kali là chất điện phân mà công việc của ngày là điều chỉnh tế bào thần kinh và tế bào cơ trong tim. Đúng. Kali là ở chỗ ngồi của lái xe khi nói đến việc giữ trái tim của bạn đánh bại. Bạn có thể xem làm thế nào, nếu mức độ đã quá thấp nó có thể được … uh, xấu cho bạn.

OK, đủ crap đáng sợ.

Để bắt đầu tìm kiếm nguyên nhân gây ra dạ dày đá DKA, tôi mở ra cuốn sách của tôi về cuốn tiểu sử điều trị bệnh tiểu đường của Tiến sĩ Steven Edelman. Vâng, anh ấy cũng là một anh chàng điều khiển bộ phim truyền hình "Take Control Of Your Diabetes" (tức là loạt hội thảo tương tác), và cuốn sách của anh ấy là một kho tàng dữ liệu lâm sàng. Tuy nhiên, trong phiên bản của tôi, TS E cho biết: "Các triệu chứng đường tiêu hóa có liên quan đến ketosis và / hoặc acidosis."

Vì vậy, đó không phải là đặc biệt hữu ích.

Tiếp theo tôi quay lại cuốn sổ nhỏ Joslin, đó không phải là một trong những quyển sách bạn dồn vào ban đêm để đọc tốt. Nó thẳng thắn nói nguyên nhân là không rõ.

Sot cũng không hữu ích lắm.

Ngừng tiếp theo, Internet, nơi mà một lý thuyết được trích dẫn rộng rãi là khi các xê-tan đi vào nước tiểu, họ mang theo cả muối natri và kali với chúng, và điều này được cho là gây ra buồn nôn, mặc dù theo cơ chế nào, không được nêu rõ.Từ các nguồn khác tôi có thể thấy rằng buồn nôn là một triệu chứng phổ biến của natri thấp. Vậy có thể là nó? Các xê-tan ăn cắp natri và khiến gây buồn nôn? Mặc dù tôi đã tìm ra lý thuyết này được công bố rộng rãi như là một thực tế, nguồn này chưa bao giờ được ghi nhận. Và sau đó tôi nhận thấy rằng từ ngữ ở nhiều địa điểm là giống hệt nhau, cho thấy một nguồn duy nhất chưa được ghi. Sau khi đào sâu, cuối cùng tôi đã theo dõi báo giá ban đầu cho Tiến sĩ Ahmad Al-Mubaslat, một endo tại một thực hành tư nhân ở Kansas City, MO.

Vẫn không hài lòng, tôi đã thử một số out-side-the-box xem xét của riêng tôi. Suy nghĩ về sự mất mát của chất lỏng trong DKA, tôi đã kiểm tra triệu chứng mất nước nhưng phát hiện ra rằng buồn nôn không phải là một trong số họ. Vì vậy, không phải là nó.

Sau đó, tôi thấy rằng ketone nguyên sinh, beta-hydroxybutyrate, được nhiều người coi là súng hút thuốc lá cho nôn mửa, thường được miêu tả là "axit hữu cơ mạnh". Tôi biết nó trong máu và trong nước tiểu trong suốt DKA, nhưng nó cũng có trong dạ dày của chính nó? Có thể acid trong dạ dày là nguyên nhân? Tôi không thể tìm thấy gì nhiều hơn về điều đó, vì vậy tôi có lẽ sủa lên cây sai.

Nhưng có thể điều ngược lại là đúng. Thay vì axit trong dạ dày, các bộ đệm cho axit dạ dày của chúng ta có thể bị ảnh hưởng. Hãy nhớ rằng một trong những thứ rơi xuống trong DKA là các mức bicarbonate. Vâng, bicarb được tiết ra bởi dạ dày, nơi nó là một khối xây dựng của chất nhầy để bảo vệ lớp lót dạ dày từ axit tiêu hóa của chính nó. Vì vậy, nó có thể là DKA lau ra Tums nội sinh của chúng tôi.

Nhưng phỏng đoán bởi một tay thề nghiệp nghiệp dư không thể thay thế cho thực tế, vì vậy tôi đã từ bỏ và viết thư cho Tiến sĩ Silvio Inzucchi của Trung tâm Yale Diabetes, người rất rực rỡ và kiên nhẫn khi nói đến các câu hỏi ngoài tường thuật của phóng viên. Phản ứng của ông là "Tôi đã được dạy rằng các xeton (như beta-hydroxybutyrate) và acidosis dẫn đến liệt ruột (hoặc chậm nặng) và điều này dẫn đến buồn nôn." Sau đó, ông tiếp tục nói, "Không chắc chắn những gì bằng chứng cho điều đó là."

Tôi nghĩ rằng các bằng chứng có thể được trong pudding. Đây là điều đầu tiên từ một nguồn đáng tin cậy, đáng tin cậy mà chỉ đơn giản là có ý nghĩa với tôi. Nó cũng sẽ giúp giải thích tại sao một số người trong chúng ta có nhiều khả năng bị DKA buồn nôn và nôn hơn những người khác. Chúng ta bị tiểu đường, và / hoặc kiểm soát của chúng tôi càng tệ trong khoảng thời gian đó thì càng có nhiều khả năng chúng ta có thể có cảm giác đau dạ dày. Không có gì giống như một bệnh thần kinh nhỏ của ruột để thiết lập cho chúng tôi cho acidosis gây ra liệt ruột!

Vì vậy không ai biết chắc, nhưng tôi sẽ bỏ tiền vào Tiến sĩ Inzucchi.

Đây không phải là cột lời khuyên y khoa. Chúng tôi là những người khuyết tật một cách tự do và công khai chia sẻ sự khôn ngoan của những kinh nghiệm thu thập được của chúng tôi - chúng tôi đã được thực hiện-kiến thức đó từ các hào rãnh. Nhưng chúng tôi không phải MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs hay partridges trong cây lê. Dưới cùng: chúng tôi chỉ là một phần nhỏ trong tổng số đơn thuốc của bạn. Bạn vẫn cần sự tư vấn, điều trị và chăm sóc chuyên nghiệp của chuyên gia y tế được cấp phép.

Khước từ trách nhiệm : Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.