Yêu cầu D'Mine: Kháng chiến là vô ích, nhưng có lợi nhuận

Hạnh phúc thứ bảy, và hoan nghênh trở lại cột lời khuyên hàng tuần, Hỏi D'Mine! được tổ chức bởi cựu chiến binh loại 1, tác giả về bệnh tiểu đường và nhà giáo dục Wil Dubois.

Chỉ mới tuần trước, Wil giải quyết một số câu hỏi cấp bách về nhu cầu insulin của chúng tôi là gì và nó hoạt động như thế nào. Ngày nay, ông khám phá ra một khía cạnh khác của loại thuốc giảm đau này khi nó hoạt động (hoặc không) ở người bị tiểu đường (PWDs): kháng insulin, và liệu bạn có thể sống cùng với hai loại bệnh tiểu đường cùng một lúc.

{ Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại AskDMine @ diabetesmine. com }

Michelle, type 1 từ Louisiana, viết: Bạn có thể giải thích sự khác biệt giữa kháng insulin loại A và loại B? Tôi hiện đang dùng hơn 100 đơn vị mỗi ngày, và bác sĩ của tôi nghĩ rằng tôi bị bệnh tiểu đường týp 1 và 2, nhưng sau khi làm một ít nghiên cứu, tôi tự hỏi liệu tôi có một trong những loại kháng insulin này hay không. Ngoài ra, thậm chí có thể có cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2?

Wil @ Ask D'Mine trả lời: Bạn có thể có nhiều cực khoái, nhưng bạn có thể bị bệnh tiểu đường nhiều? Một số người tin rằng nó có thể, và cái tên "Double Diabetes" thậm chí đã được brandied về cho "điều kiện." Nhưng trong khi tôi đoán có thể, tôi không nghĩ rằng chúng tôi sẽ không bao giờ biết chắc chắn, và nó sẽ không thành vấn đề ngay cả khi bạn đã làm.

Huh? OK, chịu với tôi.

Hãy bắt đầu từ lý do tại sao bạn có thể có một đôi Ds nhưng tại sao tôi không nghĩ rằng bạn có thể chắc chắn rằng nếu ai đó có "Double Diabetes". Chúng tôi có một số dấu hiệu hóa học cho loại 1 (kháng thể GAD và các loại tương tự). Nếu bạn có lượng đường trong máu cao, bạn là một loại 1. Nếu bạn có lượng đường trong máu thấp mà không có dấu hiệu, bạn là một loại 2. Theo lý thuyết, nếu bạn có cả hai loại bệnh tiểu đường, d cần phải tìm các dấu hiệu loại 1 cùng với các khía cạnh chữ ký của loại 2. Nhưng những gì sẽ là những gì? Vâng, loại 2 là một loại kháng insulin, và loại 2 có xu hướng sử dụng nhiều insulin hơn chúng ta loại 1, vì vậy đầu mối tốt nhất có thể có thể là lượng insulin. Nhưng điều này có thể gây hiểu nhầm, vì lượng insulin mà bất kỳ người nào có nhu cầu về bệnh tiểu đường đều rất khác nhau. Tôi biết một số loại 2s sử dụng rất ít. Tôi biết một số loại 1 mà cần một tấn.

Vì vậy, tôi không nghĩ rằng chúng ta có thể phân loại sinh hóa để tìm loại 2 ẩn dưới kiểu 1

nếu nó ở đó. Nhưng như tôi đã nói, đó là sự tranh luận. Nếu tuyến tụy đã rời khỏi tòa nhà thì không quan trọng nếu loại 2 cũng ở trong nhà. Chúng ta biết chúng ta phải làm gì.

Về kháng insulin, cả A và B đều không phải là loại đề kháng insulin mà chúng ta nghĩ đến khi chúng ta nói về sự đề kháng insulin ở bệnh đái tháo đường type 2

. Cả hai loại A và B thuộc về lĩnh vực "hội chứng đề kháng insulin cực đoan" bao gồm, không đùa đâu, tinh hoàn.

Loại B là một bệnh tự miễn dịch hiếm gặp có ảnh hưởng đến thụ thể insulin. Nói bằng tiếng Anh, điều này dẫn đến sự đề kháng insulin trên steroid, đòi hỏi liều lượng cao insulin có hiệu lực cao. Loại B thường xuất hiện trong các thiết lập của bệnh thấp khớp như lupus hoặc Sjogren, và mang một loạt các tác dụng phụ khó chịu. Nó không có ý nghĩa về mặt y khoa, nhưng nếu bạn nghĩ nó như một chứng dị ứng insulin, bạn sẽ không xa cơ sở. Loại A tương tự nhau trong bài trình bày, nhưng về mặt sinh học thì ở chỗ không có kháng thể chống phản ứng nhận kháng thể phát hiện được.

Loại A thường thấy ở phụ nữ trưởng thành có vấn đề về androgen và sự mất cân bằng hoocmon. Người B loại B thường có tuổi trung niên với một danh sách các vấn đề về sức khoẻ mà có thể đưa cho tôi mười cột để giải thích bằng tiếng Anh giản dị.

Tóm lại: Tôi rất tiếc cho bất cứ ai, nhưng thẳng thắn, đối với những ai làm vậy, bệnh tiểu đường chỉ là đỉnh của tảng băng trôi. Nếu bạn có, bạn sẽ có rất nhiều vấn đề về sức khoẻ mà nó sẽ làm cho Điệp viên Đền Tảng Mormon trông giống như một Barber Shoppe Quartet.

Bây giờ, như bạn. Thành thật mà nói, thân yêu của tôi, 100 đơn vị một ngày không phải là tất cả những gì đáng sợ. Nó là rất nhiều cho một loại 1, chắc chắn, nhưng không có nghĩa là không nghe thấy. Hầu hết các loại 2 có ít nhất là nhiều, thường nhiều hơn. Một khi bạn đạt được trên 250 hoặc 300 đơn vị mỗi ngày, những người bị kháng thuốc thường được chuyển thành U-500 (trong những năm gần đây đã chứng minh là một lợi ích to lớn cho Lilly Diabetes), một loại insulin có sức mạnh gấp 5 lần so với insulin "chuẩn" được sử dụng để. Tôi có một anh chàng mất 160 đơn vị U-500 mỗi ngày, hoạt động khoảng 800 đơn vị insulin "chuẩn".

Đó là điều tuyệt vời về insulin: Không có số tiền tối đa, ya lấy những gì bạn cần. Khi so sánh, cần bao nhiêu insulin cho người có phản ứng loại B? Vâng, tôi tìm thấy một báo cáo trường hợp từ UC Davis, nơi bệnh nhân cần 1, 225 đơn vị mỗi giờ thông qua giọt IV để giữ cho DKA hôn mê, và được gửi về nhà với liều U-500 là 1, 500 đơn vị ba lần mỗi ngày ! Trong insulin "bình thường" mà có thể dịch cho

22, 500 đơn vị mỗi ngày! Bạn, cô gái 100 ngày một lần của tôi, không bị đề kháng insulin kiểu B!

Bill, type 2 từ Colorado, viết:

Tôi nghĩ mình đã nhớ đọc ở đâu đó rằng có một số insulin đặc biệt trong các tác phẩm cho những người rất đề kháng insulin, nhưng tôi không thể nhớ lại nơi tôi đã nhìn thấy. Bạn biết gì về điều này không? Wil @ Ask D'Mine trả lời:

Bạn betcha! Ngay bây giờ, nếu bạn cần hơn 250 đơn vị insulin chuẩn "U-100" mỗi ngày, mặc định là một phiên bản siêu nhỏ của good'ol Humulin "R", được gọi là U-500, mà chúng ta đã nói ở trên. Tuy nhiên, vòng eo tăng lên của dân số D ở Hoa Kỳ đã khiến các nhà sản xuất insulin nhìn thấy lợi nhuận lớn, vì vậy có một số lượng insulin tương tự hiện đại tập trung trong các tác phẩm này. Bạn có thể nhớ bài viết của Mike trước đó trong tuần, trong đó có một số những chi tiết … Nhưng tôi sẽ chỉ đến một vài điểm nổi bật.

Trong quý I năm nay, Lilly thực sự gửi cho FDA một phiên bản U-200 insulin Humalog nhanh, một phiên bản gấp đôi so với những gì hiện đang có mặt trên thị trường.Chúng tôi sẽ xem phải mất bao lâu để thực sự có được sản phẩm này cho bệnh nhân.

Trong khi đó, những người thân thiện tại Sanofi đang làm việc với phiên bản U-300 của insulin cơ bản của họ là Lantus và Novo đã có phiên bản U-200 của degludec (hay còn gọi là Tresiba), cơ sở mới của họ đã va chạm với FDA vào mùa xuân này . (Nhưng với tương lai của degludec, không thể đoán trước khi chúng ta có thể thấy phiên bản mạnh mẽ hơn của nó.)

Tất nhiên, hành động này không chỉ giới hạn ở những người chơi lớn. Little Biodel đang làm việc trên một sản phẩm U-400 có vẻ như đối nghịch với U-500 của Lilly đối với những người khuyết tật "kháng insulin rất nặng".

Vì vậy, tất cả sự đa dạng này là tin vui đúng không? Uh … Có lẽ. Tôi nhìn thấy ít nhất một đám mây đen trên đường chân trời. (Xin lỗi, trong bản chất của tôi là để nhận ra những đám mây đen tối). Hiện giờ, các nhà dược sĩ bị mắc kẹt trên U-500. Họ lo lắng về các sai sót về liều lượng với hai "hương vị" của insulin.

Đây không phải là cột lời khuyên y khoa. Chúng tôi là những người khuyết tật một cách tự do và công khai chia sẻ sự khôn ngoan của những kinh nghiệm thu thập được của chúng tôi - chúng tôi đã được thực hiện-kiến thức đó từ các hào rãnh. Nhưng chúng tôi không phải MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs hay partridges trong cây lê. Dưới cùng: chúng tôi chỉ là một phần nhỏ trong tổng số đơn thuốc của bạn. Bạn vẫn cần sự tư vấn, điều trị và chăm sóc chuyên nghiệp của chuyên gia y tế được cấp phép.

Khước từ trách nhiệm : Nội dung do nhóm nghiên cứu của Bệnh tiểu đường tạo ra. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.