Phá thai: có được sự thật về thủ tục và thống kê

Tổng quan và lịch sử phá thai

Phá thai là một trong những thủ tục y tế phổ biến nhất được thực hiện tại Hoa Kỳ mỗi năm. Hơn 40% tất cả phụ nữ sẽ kết thúc mang thai bằng cách phá thai tại một số thời điểm trong cuộc sống sinh sản của họ.

Trong khi phụ nữ thuộc mọi tầng lớp xã hội tìm cách chấm dứt, người phụ nữ điển hình kết thúc thai kỳ là trẻ, da trắng, chưa lập gia đình, nghèo hoặc trên 40 tuổi.

Ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới, phá thai (còn được gọi là chấm dứt thai kỳ tự chọn) vẫn còn phổ biến.

• Tòa án Tối cao Hoa Kỳ đã hợp pháp hóa việc phá thai trong quyết định nổi tiếng của Roe v Wade năm 1973; hiện tại, có khoảng 1, 2 triệu ca phá thai được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ.
• Trên toàn thế giới, khoảng 20-30 triệu ca phá thai hợp pháp được thực hiện mỗi năm, với 10-20 triệu ca phá thai khác được thực hiện bất hợp pháp. Phá thai bất hợp pháp là không an toàn và chiếm 13% tổng số ca tử vong của phụ nữ vì các biến chứng nghiêm trọng. Tử vong do phá thai gần như không được biết đến ở Hoa Kỳ hoặc ở các quốc gia khác nơi phá thai là hợp pháp.

Mặc dù đã giới thiệu các phương pháp ngừa thai mới hơn, hiệu quả hơn và có sẵn rộng rãi hơn, hơn một nửa trong số 6 triệu ca mang thai xảy ra mỗi năm ở Hoa Kỳ được coi là không có kế hoạch bởi những phụ nữ mang thai. Trong số những trường hợp mang thai ngoài ý muốn này, khoảng một nửa kết thúc trong phá thai.

Làm cho phá thai hợp pháp

Kể từ khi quyết định của Tòa án Tối cao Hoa Kỳ năm 1973 đưa ra phá thai hợp pháp, hàng trăm luật liên bang và tiểu bang đã được đề xuất hoặc thông qua. Phá thai là một trong những lĩnh vực có thể nhìn thấy, gây tranh cãi và hoạt động hợp pháp nhất trong lĩnh vực y học. Những luật này giải quyết một loạt các câu hỏi gây tranh cãi bao gồm:

• Vấn đề thông báo của phụ huynh. Một số luật của tiểu bang yêu cầu một số trẻ vị thành niên thông báo cho cha mẹ trước khi phá thai, nhưng những điều khoản nào là cần thiết để bảo vệ những phụ nữ trẻ, những người cảm thấy họ không thể thông báo cho cha mẹ?
• Vợ chồng có nên được thông báo trước khi người phụ nữ phá thai?
• Có thai đã tiến triển đủ xa để thai nhi có thể tự sống trước khi chấm dứt (gọi là khả năng sống sót )?
• Có nên có thời gian chờ đợi bắt buộc trước khi phá thai có thể diễn ra?
• Điều gì có thể là từ ngữ bắt buộc cho các buổi tư vấn hoặc các hình thức đồng ý?
• Có nên sử dụng quỹ công để phá thai?
• Những quy định nếu có nên áp dụng cho các nhà cung cấp phá thai?
• Những điều khoản nào có thể được thực hiện đối với các kỹ thuật phá thai cụ thể?
• Có nên cho phép tránh thai khẩn cấp?
• Các quy tắc có nên khác nhau trong các trường hợp tấn công tình dục và hiếp dâm?

Trước khi phá thai là hợp pháp

Trước thế kỷ 19, hầu hết các tiểu bang Hoa Kỳ không có luật phá thai cụ thể. Phụ nữ đã có thể kết thúc mang thai trước khi sống sót với sự hỗ trợ của nhân viên y tế.

• Bắt đầu với một đạo luật Connecticut và tiếp theo là luật New York năm 1829, 20 năm tiếp theo đã ban hành một loạt luật hạn chế phá thai, trừng phạt các nhà cung cấp và trong một số trường hợp, trừng phạt người phụ nữ đang tìm cách phá thai.
• Luật liên bang đầu tiên của Hoa Kỳ về vấn đề này là Luật Comstock năm 1873, cho phép một đại lý đặc biệt của dịch vụ bưu chính mở thư liên quan đến phá thai hoặc tránh thai để ngăn chặn việc lưu hành các tài liệu "tục tĩu".
• Từ năm 1900 đến những năm 1960, việc phá thai bị cấm theo luật. Tuy nhiên, báo cáo Kinsey lưu ý rằng mang thai trước hôn nhân đã bị hủy bỏ một cách tự động, và ý kiến ​​của công chúng và bác sĩ bắt đầu được định hình bởi các báo cáo đáng báo động về số lượng phá thai bất hợp pháp không an toàn.

Năm 1965, 265 trường hợp tử vong xảy ra do phá thai bất hợp pháp. Trong tất cả các biến chứng liên quan đến mang thai ở New York và California, 20% là do phá thai. Một loạt các quyết định của Tòa án Tối cao Hoa Kỳ đã cấp quyền cho phụ nữ và đảm bảo quyền lựa chọn của họ trong quá trình này. Không có quyết định nào quan trọng hơn Griswold v Connecticut, vào năm 1965, công nhận quyền riêng tư theo hiến pháp và phán quyết rằng một cặp vợ chồng có quyền lập hiến để có được quyền kiểm soát sinh đẻ từ chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ.

Phán quyết của Tòa án tối cao: Roe v Wade

Vụ kiện tối cao của Roe v Wade là kết quả của công việc của một nhóm người làm việc để bãi bỏ luật phá thai. Năm 1969, những người ủng hộ quyền phá thai đã tổ chức một hội nghị để chính thức hóa các mục tiêu của họ và thành lập Hiệp hội quốc gia về bãi bỏ luật phá thai (NARAL).

• Luật sư Linda Coffee và Sarah Weddington đã gặp cô hầu bàn Texas, Norma McCorvey, người muốn phá thai nhưng bị pháp luật cấm. Cô sẽ trở thành nguyên đơn "Jane Roe." Mặc dù phán quyết đã đến quá muộn cho việc phá thai của McCorvey, nhưng trường hợp của cô đã được tranh luận thành công trước Tòa án Tối cao Hoa Kỳ trong một quyết định ngay lập tức trao quyền cho người phụ nữ tìm cách phá thai.
• Năm 1973, luật Roe v Wade, theo ý kiến ​​của Tòa án Tối cao Hoa Kỳ Harry Blackmun, tòa án phán quyết rằng một phụ nữ có quyền phá thai trong 2 tam cá nguyệt đầu tiên (6 tháng). Ông trích dẫn sự an toàn của các thủ tục và quyền cơ bản của phụ nữ để đưa ra quyết định của riêng họ.
• Kể từ phán quyết này, các bang đã giành lại được nhiều quyền kiểm soát. Những hạn chế nghiêm trọng đã được đặt vào các dịch vụ phá thai. Tranh luận tiếp tục bởi các nhà lập pháp liên bang và tiểu bang. Thượng viện Hoa Kỳ đã phê chuẩn lệnh cấm liên bang đầu tiên đối với một thủ tục phá thai cụ thể (được gọi là phá thai một phần, được xác định sau trong chủ đề này) vào tháng 10 năm 2003. Dự luật được ký bởi Tổng thống George W. Bush.

Xác định cuộc sống

Khi nào "cuộc sống" bắt đầu? Đó là một trong những vấn đề xung quanh tranh cãi về phá thai. Các vấn đề pháp lý là:

• Được định nghĩa một cách lỏng lẻo, thuật ngữ khả năng sống sót là khả năng của thai nhi sống sót bên ngoài tử cung của mẹ mà không cần sự sống. Một số quyết định mang tính bước ngoặt của Tòa án Tối cao Hoa Kỳ đã giải quyết câu hỏi này. Trong Webster v Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản (1989), tòa án đã duy trì yêu cầu kiểm tra khả năng sinh sản của tiểu bang Missouri sau khi mang thai 20 tuần (thời gian mang thai là khoảng thời gian thai nhi phát triển trong tử cung của người mẹ, thường là 40 tuần). Tuy nhiên, không có xét nghiệm đáng tin cậy hoặc có thể chấp nhận về mặt y tế cho khả năng sống sót trước khi mang thai 28 tuần.
• Lời mở đầu của luật này quy định rằng cuộc sống bắt đầu từ lúc thụ thai và người chưa sinh được hưởng các quyền theo hiến pháp như tất cả những người khác. Đến năm 1992, trong một phán quyết gây tranh cãi vì bao gồm các khoảng thời gian chờ đợi bắt buộc, quy trình chấp thuận phức tạp và quy định lưu giữ hồ sơ, Plazed Parenthood v Casey đã cố gắng giải quyết vấn đề về khả năng tồn tại bằng cách chèn ngôn ngữ nhận ra rằng một số thai nhi không bao giờ đạt được khả năng tồn tại (ví dụ, một bào thai đang phát triển với một số rối loạn não sẽ không bao giờ tự sống được). Tại Colautti v Franklin, tòa án đã bác bỏ luật Pennsylvania yêu cầu các bác sĩ tuân theo các chỉ thị cụ thể trong một số trường hợp y tế và công nhận phán quyết của bác sĩ trong những vấn đề này.

Sự đồng ý của cha mẹ

Nhiều quyết định liên bang và tiểu bang đã cố gắng yêu cầu thông báo của phụ huynh, thời gian chờ đợi, sự đồng ý có hiểu biết và tư vấn phá thai.

Những người chống phá thai cho rằng cha mẹ cần được thông báo và chấp thuận phá thai cho con gái dưới 18 tuổi. Những người ủng hộ quyền của người phụ nữ chọn phá thai nói rằng không cần có sự đồng ý của cha mẹ để người phụ nữ mang thai đến kỳ hạn (sinh em bé), cha mẹ cũng không cần phải cho phép người phụ nữ tìm kiếm biện pháp tránh thai như thuốc hay một dụng cụ tử cung (DCTC). Cha mẹ cũng không được tư vấn khi người phụ nữ tìm cách điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Nghiên cứu cho thấy rằng nhiều phụ nữ trẻ dưới 18 tuổi có liên quan đến cha mẹ của họ trong quyết định phá thai (45%). Luật pháp đòi hỏi phải có sự đồng ý của cha mẹ đang buộc trẻ vị thành niên phải phá thai muộn hơn nhiều trong thai kỳ của họ. Một số trẻ vị thành niên phải di chuyển khoảng cách lớn đến các tiểu bang không có luật như vậy.

Sự giãn nở và khai thác nguyên vẹn

Thuật ngữ chính trị được tạo ra gần đây, phá thai một phần lỏng lẻo có nghĩa là "mang thai một phần âm đạo trước khi giết chết thai nhi và hoàn thành việc sinh nở." Định nghĩa này bao gồm rộng rãi tất cả các phương pháp phá thai trong tam cá nguyệt thứ hai (được thực hiện sau ba tháng đầu của thai kỳ. Lệnh cấm phá thai một phần năm 2007 đã được Tòa án tối cao thông qua, và mặc dù cách diễn đạt của nó là để giải thích, nhưng về cơ bản, đó là hành động của chấm dứt cuộc sống của thai nhi không thể xảy ra ở một bào thai được chiết xuất một phần.

Nhà cung cấp

Các nhà cung cấp phá thai nói chung là các chuyên gia về sức khỏe của phụ nữ như bác sĩ sản khoa và bác sĩ phụ khoa. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra sự an toàn khi cho phép nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác (bác sĩ, trợ lý bác sĩ, nữ hộ sinh và y tá) thực hiện các thủ tục này.

Nhiều yếu tố trong những năm qua đã ảnh hưởng đến số lượng chuyên gia y tế có sẵn và được đào tạo để thực hiện phá thai:

• Đào tạo sinh viên y khoa trong thủ tục này bị hạn chế hoặc vắng mặt trong nhiều chương trình. Một số sinh viên có thể chọn không được đào tạo trong thủ tục. Dược sĩ có thể quyết định không phân phối thuốc phá thai nội khoa.
• Bạo lực gia tăng đối với các nhà cung cấp và phòng khám đã làm giảm thêm sự sẵn lòng của họ để cung cấp dịch vụ phá thai.
• Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Mifeprex (mifepristone, RU-486), một loại thuốc để phá thai bằng thuốc. Việc thiếu các nhà cung cấp dịch vụ phá thai để thực hiện chấm dứt phẫu thuật đã dẫn đến niềm tin phổ biến rằng các cá nhân không sẵn sàng hoặc không đủ kỹ năng (thông qua đào tạo hoặc cấp phép) để thực hiện chấm dứt phẫu thuật sẽ sẵn sàng kê đơn thuốc để chấm dứt y tế.
• Một loạt các vấn đề y tế, xã hội, đạo đức và triết học ảnh hưởng đến sự sẵn có và hạn chế đối với các dịch vụ phá thai ở Hoa Kỳ.

Thống kê phá thai

Tại Hoa Kỳ: Năm 2003, cứ khoảng 1.000 phụ nữ trong độ tuổi 15-44 thì có khoảng 16 phụ nữ phá thai và cứ 1.000 ca sinh nở thì có khoảng 241 ca phá thai được thực hiện, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Trong 20 năm qua, những tiến bộ đáng kể đã được thực hiện trong công nghệ sử dụng cho phá thai ba tháng thứ hai. Điều này và các vấn đề xã hội xung quanh việc phá thai đã dẫn đến nhiều phụ nữ tìm cách chấm dứt sau này trong thai kỳ.

• An toàn: Phá thai hợp pháp là một thủ tục an toàn. Tỷ lệ nhiễm trùng ít hơn một phần trăm và ít hơn 1 trong 100.000 ca tử vong xảy ra do phá thai trong ba tháng đầu. Phá thai an toàn cho mẹ hơn là mang thai đến kỳ hạn. Phá thai nội khoa và phẫu thuật đều an toàn và hiệu quả khi được thực hiện bởi các học viên được đào tạo.
• Chủng tộc: Hầu hết phụ nữ tìm cách phá thai là người da trắng (53%); 36% là người da đen, 8% là người khác và 3% là người không rõ chủng tộc.
• Tuổi: Tỷ lệ phá thai cao nhất ở phụ nữ từ 20 đến 24 tuổi. Tỷ lệ thấp nhất ở những phụ nữ dưới 20 tuổi hoặc trên 40 tuổi nhưng những phụ nữ này có khả năng phá thai cao hơn rất nhiều nếu họ có thai.
• Trên thế giới: Phá thai gây ra ít nhất 13% tổng số ca tử vong ở phụ nữ mang thai. Ước tính mới là 50 triệu ca phá thai được thực hiện trên toàn thế giới mỗi năm, với 30 triệu trong số đó ở các nước đang phát triển. Khoảng 20 triệu trong số này được thực hiện không an toàn vì điều kiện hoặc thiếu đào tạo của nhà cung cấp.

Các loại phá thai

Phẫu thuật

Các xét nghiệm mang thai tại nhà có sẵn tại một cửa hàng thuốc có thể chỉ ra mang thai sớm sau khi thụ thai. Chấm dứt được thực hiện trong khung thời gian rất sớm này đôi khi được gọi là trích xuất kinh nguyệt.

• Phá thai được thực hiện trước chín tuần kể từ kỳ kinh nguyệt cuối cùng (bảy tuần kể từ khi thụ thai) được thực hiện bằng phẫu thuật (thủ thuật) hoặc về mặt y tế (với thuốc).
• Từ chín tuần đến 14 tuần, phá thai được thực hiện bằng thủ thuật nạo và hút thai.
• Sau 14 tuần, phá thai bằng phẫu thuật được thực hiện bằng thủ thuật nong và sơ tán.
• Sau 20 tuần tuổi thai, việc phá thai có thể được thực hiện bằng khởi phát chuyển dạ, khởi phát chuyển dạ tuyến tiền liệt, truyền nước muối, cắt tử cung hoặc nong và chiết xuất.

Hầu hết các ca phá thai được thực hiện trong môi trường văn phòng ngoại trú (văn phòng bác sĩ, phòng khám cấp cứu) dưới gây tê tại chỗ có hoặc không có thuốc an thần.

Y khoa

Phá thai nội khoa là một thuật ngữ được áp dụng cho phá thai do thuốc được thực hiện để gây ra nó. Điều này có thể được thực hiện với nhiều loại thuốc được cung cấp dưới dạng một viên thuốc hoặc một loạt các viên thuốc. Phá thai nội khoa có tỷ lệ thành công dao động từ 75-95%, với khoảng 2-4% phá thai thất bại cần phá thai bằng phẫu thuật và khoảng 5-10% phá thai không hoàn toàn (không phải tất cả các mô đều bị trục xuất và phải phẫu thuật), tùy thuộc vào giai đoạn mang thai và các sản phẩm y tế được sử dụng.

Phụ nữ chọn phá thai bằng thuốc thể hiện sự hài lòng cao hơn một chút với lộ trình phá thai của họ và, trong phần lớn các trường hợp, bày tỏ mong muốn chọn phương pháp này một lần nữa nếu họ phá thai. Nghiên cứu cần được thực hiện để xác định rõ hơn phương pháp nào là tốt nhất, loại thuốc nào thích hợp hơn và phụ nữ và thanh thiếu niên thành công có thể chẩn đoán phá thai hoàn toàn so với phá thai không hoàn toàn.

Phá thai bằng thuốc có thể cung cấp một số biện pháp an toàn ở chỗ họ loại bỏ nguy cơ tổn thương cổ tử cung hoặc tử cung của phụ nữ từ các dụng cụ phẫu thuật. Một số phụ nữ yêu cầu phá thai bằng phẫu thuật khẩn cấp, và, vì lo ngại về an toàn, phụ nữ phá thai nội khoa cần tiếp cận với các nhà cung cấp sẵn sàng thực hiện phá thai bằng phẫu thuật nếu cần thiết.

Vào tháng 9 năm 2000, FDA đã phê duyệt thuốc mifepristone (được gọi là RU-486) ​​để sử dụng trong một chương trình y tế cụ thể bao gồm cho một loại thuốc khác, misoprostol, cho những người không phá thai bằng mifepristone. Methotrexate và misoprostol là các loại thuốc được phê duyệt cho các điều kiện khác cũng có thể được sử dụng để chấm dứt thai kỳ y tế. Nghiên cứu bổ sung sẽ xác định chính xác loại thuốc hoặc sự kết hợp nào là lý tưởng cho phá thai nội khoa.

Quá trình phá thai nội khoa liên quan đến chảy máu, thường giống như một kỳ kinh nguyệt nặng, phải được phân biệt với xuất huyết (một vấn đề nghiêm trọng). Bất kể số lượng mô được thông qua, người phụ nữ phải gặp bác sĩ để đánh giá để đảm bảo quá trình hoàn tất (và không phải là phá thai không hoàn toàn). Nhiễm trùng hiếm gặp và nghiêm trọng do vi khuẩn Clostridium sordellii có liên quan đến phá thai nội khoa. Đã có báo cáo về bốn trường hợp tử vong liên quan đến nhiễm trùng này kể từ năm 2001. Nhiễm trùng gây tử vong rất hiếm gặp, xảy ra dưới 1 trong 100.000 lần sử dụng thuốc phá thai nội khoa mifepristone, ít hơn nhiều so với số ca sốc phản vệ do penicillin gây tử vong (1 trong 50.000 sử dụng).

Chuẩn bị phá thai

Lịch sử

Hầu hết các ca phá thai được thực hiện sau khi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có một lịch sử y tế ngắn gọn và nhắm mục tiêu. Bạn sẽ được hỏi những câu hỏi về việc mang thai trước và bất kỳ điều trị hoặc chăm sóc nào trong thai kỳ hiện tại. Bạn sẽ được hỏi về bất kỳ bệnh hoặc điều kiện nào ảnh hưởng đến cơ quan sinh sản của bạn, chẳng hạn như nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi bạn có tiền sử bệnh tiểu đường, huyết áp cao, bệnh tim, thiếu máu, rối loạn chảy máu hay phẫu thuật (ví dụ trên buồng trứng hoặc tử cung của bạn). Nếu bạn có vấn đề y tế tích cực, bạn có thể cần được ổn định trước khi phá thai hoặc thực hiện thủ thuật tại một cơ sở có thể xử lý các vấn đề y tế đặc biệt.

• Nếu có những vấn đề đã biết với thai nhi, chẳng hạn như những bất thường nghiêm trọng về não sẽ không cho phép thai nhi sống và nếu những vấn đề này được biết thông qua xét nghiệm chẩn đoán, người phụ nữ có thể chọn chấm dứt thai kỳ bằng phá thai.
• Các vấn đề phổ biến nhất với thai nhi gặp phải trong tư vấn phá thai bao gồm những thất bại lớn về phát triển hệ thống và các vấn đề không thể sửa chữa liên quan đến tim, hệ thần kinh, cột sống, não, bụng, thận, và hệ thống hô hấp và tiêu hóa.

Vật lý

Một cuộc kiểm tra thể chất ngắn thường được thực hiện trước khi phá thai. Trọng tâm là xác định khi nào thai kỳ của bạn bắt đầu và kiểm tra bệnh lây truyền qua đường tình dục và liệu bạn có đủ sức khỏe để thực hiện thủ thuật hay không.

Xét nghiệm

Các xét nghiệm mang thai được sử dụng để xác nhận rằng bạn đang mang thai. Các xét nghiệm tại nhà là đáng tin cậy, vì vậy các nhà cung cấp sẽ chấp nhận những kết quả này trong một số trường hợp. Máu sẽ được xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục và viêm gan. Nước tiểu có thể được kiểm tra để xem bạn có bị nhiễm trùng đường tiết niệu không.

Nghiên cứu hình ảnh

Siêu âm hầu như luôn luôn là vòm để xác nhận mang thai và hẹn hò. Các bác sĩ đang tìm kiếm có bao nhiêu thai nhi có thể phát triển, kích thước của thai nhi hoặc thai nhi, hình ảnh của tử cung và buồng trứng, và để loại trừ một vấn đề như thai ngoài tử cung (một tình trạng đe dọa đến tính mạng trong đó thai nhi phát triển bên ngoài tử cung).

Thuốc

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn thuốc kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Sử dụng kháng sinh cho thủ tục thường được đưa ra vào ngày của thủ tục và cho một hoặc hai ngày tiếp theo.

Tư vấn phá thai

Hầu hết các tư vấn phá thai tập trung vào quá trình ra quyết định, các lựa chọn để tiếp tục mang thai, các vấn đề y tế của thai kỳ, thông tin liên quan đến việc mang thai, tiết lộ đầy đủ các rủi ro của việc tiếp tục mang thai để sinh con, thông tin và các lựa chọn cho phá thai thủ tục, và, cuối cùng, thông tin liên quan đến quyết định kiểm soát sinh sản. Những rủi ro và lợi ích của cả phá thai nội khoa và phẫu thuật thường được xem xét.

• Quá trình tư vấn chủ yếu nhắm vào chính người phụ nữ nhưng cũng có thể bao gồm những người khác mà cô ấy chọn tham gia. Các nghiên cứu chỉ ra rằng đàn ông tham gia vào hơn 40% các quyết định, nhưng chỉ có nghiên cứu ít ỏi được thực hiện về sự tham gia của nam giới trong quá trình này. Một số phụ nữ có thể đạt được một quyết định nhanh chóng. Những người khác mất nhiều thời gian hơn để quyết định. Quá trình tư vấn có thể cung cấp sự giới thiệu nếu bạn cần hỗ trợ liên tục.
• Bạn không nên cảm thấy áp lực để đưa ra quyết định. Hãy dành thời gian để xem xét các lựa chọn của bạn.
• Trong quá trình tư vấn, bạn có thể được hỏi những câu hỏi được thiết kế để khuyến khích thảo luận có ý nghĩa về các vấn đề khi chúng liên quan đến bạn. Bạn sẽ có nhiều cảm xúc. Tư vấn có thể mất một ngày hoặc lâu hơn.

Một số luật tiểu bang có thể áp dụng cho quá trình tư vấn. Một số tiểu bang có thời gian chờ bắt buộc giữa phiên thông tin và phá thai thực tế. Các tiểu bang khác yêu cầu thông báo của gia đình hoặc phụ huynh và một số tiểu bang yêu cầu một số đối tượng nhất định được bảo hiểm trong quá trình phá thai.

Giải thích về các thủ tục

Khi thai kỳ của bạn đã được xác nhận và bác sĩ biết thai mang thai bao nhiêu tuần và bạn đã quyết định chấm dứt thai kỳ, quy trình được đưa ra thường phản ánh giai đoạn mang thai của bạn. Phá thai sớm có thể được thực hiện về mặt y tế hoặc phẫu thuật, nhưng hầu hết các cơ sở không có các giao thức được thiết lập hoặc nhân sự có khả năng kỹ thuật để cung cấp phá thai y tế (bằng thuốc). Do đó, hầu hết các ca phá thai được thực hiện bằng phẫu thuật.

• Phụ nữ thường đi xa để làm thủ tục phá thai và cảm thấy thoải mái khi hoàn thành việc chuẩn bị trước phẫu thuật trong một chuyến thăm văn phòng ngắn. Ở những bang mà luật pháp yêu cầu thời gian chờ đợi, điều này có thể được thực hiện theo từng giai đoạn.
• Quá trình đánh giá chỉ bao gồm một lịch sử được nhắm mục tiêu, kiểm tra thể chất, công việc trong phòng thí nghiệm và siêu âm (bao gồm cả việc hẹn hò của thai kỳ, nếu có chỉ định) sau đó là một buổi tư vấn.
• Chuẩn bị phá thai ba tháng thứ hai là khó khăn hơn. Chuẩn bị cổ tử cung trong vòng chưa đầy 24 giờ là gần như không thể, nhưng quá trình đánh giá cơ bản là giống hệt nhau.
• Kiểm tra siêu âm có thể được sử dụng để xem xét cụ thể cho các vấn đề rõ ràng với thai nhi.
• Một số trung tâm cũng cung cấp tiêm digoxin trong nước ối, ngừng hoạt động của tim ở thai nhi trước khi phá thai ba tháng thứ hai.

Phá thai bằng thuốc

Phá thai nội khoa thứ nhất và thứ hai

• Chấm dứt ba tháng đầu (ba tháng đầu của thai kỳ) được thực hiện về mặt y tế chỉ với misoprostol, chế độ kết hợp methotrexate-misoprostol hoặc Mifeprex (RU-486) ​​có hoặc không có misoprostol. Các loại tiền liệt tuyến khác được sử dụng ở các nước khác.
• Phá thai bằng thuốc được chỉ định cho những phụ nữ đồng ý phá thai bằng thuốc nhưng cũng sẵn sàng phá thai bằng phẫu thuật nếu phá thai nội khoa thất bại. Tuổi thai thường dưới 42-49 ngày, nhưng nhiều giao thức có thể được sử dụng, bao gồm cả thời gian mang thai lên đến 63 ngày kể từ kỳ kinh nguyệt cuối cùng.
• Các loại thuốc Mifeprex / misoprostol được cung cấp như sau:
  • Vào ngày đầu tiên, Mifeprex (200mg hoặc 600mg) dưới dạng thuốc được uống bằng miệng tại phòng mạch của bác sĩ.
  • Vào ngày thứ hai hoặc ba, misoprostol (800mcg được uống dưới dạng pilsl hoặc chèn vào âm đạo) hoặc trong một môi trường văn phòng với bốn giờ quan sát.
  • Từ ngày 7 đến ngày 10, bạn quay lại văn phòng để xác định xem việc phá thai đã hoàn thành chưa.
  • Nếu không, một liều misoprostol lặp lại được đưa ra hoặc bạn có thể trải qua phá thai bằng phẫu thuật.
  • Khoảng 50% sẽ phá thai trong ba ngày đầu tiên, khoảng 80% bệnh nhân vào ngày hôm sau và chỉ khoảng 5% bệnh nhân sẽ cần phá thai bằng phẫu thuật.

Phác đồ methotrexate / misoprostol tương tự như sau:

• Methotrexate được tiêm vào ngày đầu tiên.
• Vào ngày thứ sáu đến bảy, misoprostol được uống tại nhà một cách âm đạo, và bạn quay lại văn phòng vào ngày thứ tám để xác định xem việc phá thai đã xảy ra chưa. Misoprostol có thể được lặp lại với theo dõi, hoặc phá thai bằng phẫu thuật có thể được hoàn thành.
• Prostaglandin gây sảy thai trong tam cá nguyệt thứ hai: Thuốc có thể được dùng qua đường âm đạo, đường uống hoặc tiêm vào thai nhi. Phác đồ điển hình nhất thường là 200mcg âm đạo cứ sau bốn giờ cho đến khi quá trình hoàn tất.
• Phá thai do nước muối: Một quá trình dài đã được sử dụng 20 năm trước không thường được thực hiện nhưng vẫn an toàn.

Phẫu thuật phá thai

Chuẩn bị và chuẩn bị cổ tử cung

• Để chấm dứt ba tháng đầu, đặc biệt là khi thai dưới 10 tuần, hiếm khi bạn cần phải làm giãn cổ tử cung (mở rộng để nội dung của tử cung có thể đi qua và ra khỏi cơ thể bạn). Nếu bạn ở phần sau của tam cá nguyệt thứ nhất (ba tháng đầu), bạn có thể có một que khử trùng nhỏ gọi là laminaria japonica (hoặc nhiều hơn một) được đặt trong cổ tử cung của bạn để mở nó. Những laminaria này mất khoảng bốn giờ để có ích và có thể được đặt qua đêm.
• Trước khi chèn thanh, cổ tử cung của bạn có thể được lau bằng Betadine, một giải pháp làm sạch. Bạn có thể được tiêm dung dịch gây tê vào cổ tử cung. Đây là sự khởi đầu của thủ tục phá thai. Vui lòng hiểu rủi ro của bạn và chúng nên được giải thích trong quy trình tư vấn, trước khi bạn bắt đầu quá trình nới rộng.

An thần khi phá thai

• Hầu hết phụ nữ được huấn luyện thông qua phá thai vì chuyên gia chăm sóc sức khỏe giải thích từng bước. Một số phụ nữ thích có một số gây tê ở cổ tử cung của họ. Hầu hết không cần dùng thuốc an thần IV.
• Nếu chọn thuốc an thần nặng, thì dịch IV sẽ được sử dụng.

Phá thai ngoại khoa 3 tháng đầu

• Chấm dứt sớm được thực hiện với sự giãn nở cổ tử cung nhỏ và sử dụng ống tiêm cầm tay hoặc ống thông hơi nhỏ (ống) gắn vào máy hút. Phá thai được thực hiện với một ống tiêm được gọi là hút thai thủ công (hoặc chiết xuất kinh nguyệt). Những người thực hiện với lực hút được tạo ra bởi máy hút chân không được gọi là hút chân không. Cả hai thủ tục chỉ mất vài phút.
• Các công cụ được sử dụng để nắm cổ tử cung sau khi nó đã được chuẩn bị với Betadine và có thể bị tê liệt. Ống thông được đưa cẩn thận qua cổ tử cung vào tử cung của bạn. Việc sơ tán thực tế được thực hiện bằng cách áp dụng lực hút vào ống tiêm hoặc qua máy. Thủ tục mất vài phút để hoàn thành. Có một lượng nhỏ mất máu.
• Bác sĩ sẽ kiểm tra các mô để đảm bảo tất cả đã được lấy ra.

Nạo và nạo (D & C)

• Điều này đặc biệt là một thuật ngữ thường được áp dụng cho một thủ tục chẩn đoán hoặc điều trị phá thai không hoàn toàn.
• Thủ tục thường được thực hiện với các thủ tục nong tương tự, nhưng tử cung được làm trống bằng một dụng cụ uốn kim loại sắc nhọn. Những dụng cụ uốn này nguy hiểm hơn các thiết bị nhựa dẻo hoặc cứng, được sử dụng trong quy trình hút và không được khuyến nghị cho các thủ tục phá thai.

Sự giãn nở và sơ tán của tam cá nguyệt thứ hai

• Nới rộng và sơ tán là phương pháp chấm dứt tam cá nguyệt thứ hai an toàn và phổ biến nhất được sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm. Sự giãn nở diễn ra trong nhiều giờ và có thể cả ngày với các que để phóng to cổ tử cung.
• Sau khi cổ tử cung được mở rộng đủ, thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp phương pháp hút sữa và sơ tán thủ công của thai nhi và nhau thai. Siêu âm có thể được sử dụng để hướng dẫn các công cụ.
• Thủ tục dài hơn và khó chịu hơn so với thủ thuật ba tháng đầu, nhưng nhiều phụ nữ có thể thoải mái thực hiện thủ thuật với gây tê tại chỗ.

Nạo và chiết

• Thủ tục này được thực hiện bằng cách chuẩn bị cổ tử cung tương tự như các trường hợp giãn và sơ tán, nhưng thai nhi được lấy ra trong tình trạng chủ yếu còn nguyên vẹn. Đầu của thai nhi có thể được thu gọn sau khi nội dung được sơ tán để nó có thể đi qua cổ tử cung.
• Rất ít chuyên gia chăm sóc sức khỏe thực hiện thủ tục. Nó thường được dành riêng cho các trường hợp biến chứng y tế của mẹ hoặc các vấn đề y tế nghiêm trọng với thai nhi.
• Thủ tục này, được gọi là nong và trích xuất nguyên vẹn, được gọi là phá thai một phần, hiện đã bị cấm bởi một phán quyết của Tòa án Tối cao năm 2007.
• Để tránh thực hiện phá thai một phần trong khi thực hiện nong và trích hợp pháp, digitalis hoặc kali clorua có thể được tiêm vào thai nhi để gây tử vong cho thai nhi trước phẫu thuật. Cắt dây rốn thai nhi cũng có thể thực hiện điều này.
• Nghiên cứu chưa được xác định chắc chắn ở độ tuổi mà thai nhi khỏe mạnh có thể cảm thấy đau, nhưng nhìn chung người ta cho rằng điều này xảy ra vào khoảng 24-28 tuần.

Khởi phát chuyển dạ

• Hầu hết các bác sĩ có kinh nghiệm với các loại thuốc tiêu chuẩn được sử dụng để gây ra chuyển dạ để sinh. Đây có thể được sử dụng trong ba tháng thứ hai của thai kỳ.
• Vỡ ối sớm là một chỉ định cho phương pháp này.
  • Các chất làm chín cổ tử cung thường là cần thiết với cả laminaria hoặc misoprostal.

Sau thủ tục

• Hoạt động: Bạn có thể được giới thiệu để được tư vấn và hỗ trợ liên tục sau khi phá thai. Bạn có thể ăn một chế độ ăn uống thường xuyên và tiếp tục hoạt động bình thường. Tránh hoạt động nặng hoặc nâng trong một vài ngày. Không sử dụng tampon, thụt rửa hoặc quan hệ tình dục trong một tuần.
• Thuốc men: Bạn có thể được cho dùng thuốc giảm đau, nhưng những thứ này thường không cần thiết. Bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc cho các cơn co thắt đau đớn và chuột rút tử cung của bạn, nhưng với thủ tục ba tháng đầu, thường không cần thiết. Nếu bạn bị đau, bác sĩ có thể đề nghị acetaminophen (như Tyleno) l hoặc ibuprofen (như Advil) và các thuốc giảm đau tương tự.

Theo sát

Phá thai không cần phải ở lại bệnh viện trừ khi bạn có một tình trạng y tế đòi hỏi bạn phải được theo dõi hoặc nếu bạn có một biến chứng với thủ tục phẫu thuật.

Chăm sóc y tế sau phá thai ngoại khoa

• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn trong ít nhất 30 phút sau khi phẫu thuật, kiểm tra đau bụng và chảy máu bất thường.
• Nếu bạn đã quyết định sử dụng IUD để tránh thai, nó sẽ được đưa vào. Nếu bạn đã quyết định sử dụng hình thức tiêm ngừa thai bằng nội tiết tố, bạn có thể được tiêm vào ngày này.
• Bạn sẽ được yêu cầu quay lại phòng khám sau một đến ba tuần để đảm bảo thai đã được chấm dứt và kiểm tra các biến chứng y khoa.
• Nếu bạn có những triệu chứng này, bạn nên gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình:
  • Đau dữ dội
  • Sốt từ 100, 4 F trở lên
  • Chảy máu qua hơn bốn hoặc năm miếng mỗi giờ hoặc hơn 12 miếng trong 24 giờ
• Bạn có thể được dùng thuốc giảm đau trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol). Sau thời gian đó, bạn có thể chuyển sang dùng thuốc giảm đau như ibuprofen (Advil) hoặc naproxen.
• Bạn nên chắc chắn rằng bạn đã được cung cấp số điện thoại liên lạc khẩn cấp và hướng dẫn về nơi sẽ đến nếu bạn gặp trường hợp khẩn cấp và không thể đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể chảy máu rất ít, nếu có. Kiểu chảy máu phổ biến nhất là chảy máu vào ngày làm thủ thuật, sau đó không nhiều cho đến ngày thứ năm sau phẫu thuật, khi tình trạng chuột rút nặng hơn và đông máu xảy ra.
• Bạn không nên sử dụng tampon trong năm ngày và không nên giao hợp cho đến khi máu ngừng chảy trong một tuần hoặc bạn đã được bác sĩ làm sạch tại cuộc hẹn sau khi phẫu thuật.

Ảnh hưởng tâm lý của phá thai

• Bạn có thể cảm thấy những cảm xúc bình thường như buồn bã và đau buồn sau khi phá thai. Bạn cũng có thể cảm thấy chán nản. Cảm giác phổ biến nhất trải qua sau khi phá thai là sự nhẹ nhõm và tự tin vào quyết định. Rất ít phụ nữ có thể trải qua cảm giác đau buồn và mặc cảm, và những cảm giác này thường qua trong vòng vài ngày đến vài tuần trong hầu hết các trường hợp và không dẫn đến các vấn đề về sức khỏe tâm thần. Một nghiên cứu cho thấy những phụ nữ phá thai có vấn đề về sức khỏe tâm thần như trầm cảm 1% thời gian, so với 10% phụ nữ sinh con bị trầm cảm.
• Bạn cảm thấy như thế nào có thể bị ảnh hưởng bởi trạng thái cảm xúc của bạn trong quá trình ra quyết định, các mối quan hệ, tôn giáo, tuổi tác, mạng lưới hỗ trợ xã hội và liệu bạn có gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần trước đây Nếu bạn là nạn nhân của cưỡng hiếp hoặc loạn luân, bạn có thể hoàn toàn khác cảm xúc và cảm xúc trải qua phá thai.
• Tư vấn có thể giúp bạn vượt qua cảm xúc và đối phó với cảm xúc của bạn.

Quyền phá thai ở Hoa Kỳ

Cuộc tranh luận về đạo đức phá thai đã khiến việc chấm dứt thai kỳ tại tòa án và truyền thông kể từ khi có quyết định mang tính bước ngoặt trong Roe v Wade. Phán quyết ban đầu khá đơn giản, về mặt pháp lý xác nhận quyền của phụ nữ đối với quyết định y tế tư nhân khi lựa chọn thủ tục y tế (phá thai).

Khi cuộc tranh luận đã nổ ra và các vấn đề y tế trở nên phức tạp hơn, các phán quyết tại tòa án và trong các cơ quan lập pháp đã vượt ra ngoài câu hỏi đơn giản này để hạn chế tuổi thai, xác định khả năng sống sót, sự đồng ý của cha mẹ và cha mẹ, thời gian chờ đợi được thi hành, ngôn ngữ được thi hành, thực thi trình độ của nhà cung cấp, quyền sử dụng mô của thai nhi để nghiên cứu hoặc điều trị y tế, quyền của nhà cung cấp và bệnh nhân được bảo vệ khỏi sự phản kháng công khai, và cuối cùng, về quyền tiếp cận kiểm soát sinh sản.

Trong một năm điển hình, hàng trăm luật lệ và phán quyết được đề xuất, và một số thậm chí còn đặc biệt hình sự hóa việc thực hiện phá thai. Các luật hiện hành rất khó để tuân theo, nhưng một bản tóm tắt có sẵn trong phần Chính sách Nhà nước trong phần Tóm tắt trên trang web của Viện Alan Guttmacher.

Trước những năm 1960, ước tính chín trong số 10 trường hợp mang thai ngoài giá thú đã bị hủy bỏ tự động. Các thủ tục này được thực hiện ở nhiều cơ sở y tế và phi y tế, và gần 20% tất cả các biến chứng liên quan đến mang thai là do phá thai bất hợp pháp.

Roe v lội

• Một quyết định ban đầu quan trọng của Tòa án Tối cao Hoa Kỳ hiến pháp xác lập quyền riêng tư của người phụ nữ là Griswold v Connecticut năm 1965.
• Đầu những năm 1970, sự hỗ trợ chính trị đã được áp dụng rất nhiều trong việc hỗ trợ phá thai được hợp pháp hóa, và các nhà hoạt động vì quyền phá thai đặc biệt tìm kiếm một nguyên đơn để có thể tranh luận về vấn đề phá thai. Nguyên đơn, Norma McCorvey, là "Jane Roe", người quyết định được nêu tên. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh xác định phá thai là "một thủ tục nhằm chấm dứt thai kỳ trong tử cung nghi ngờ hoặc đã biết và tạo ra một thai nhi không thể sống được ở bất kỳ tuổi thai nào".

Phá thai muộn

• Mặc dù chỉ có 2% số người bày tỏ sự phản đối việc phá thai trong mọi trường hợp, nhưng vẫn có sự hỗ trợ chính trị rộng hơn cho các lệnh cấm phá thai đối với việc phá thai muộn hoặc phá thai được thực hiện trong ba tháng thứ ba của thai kỳ. Vì những tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật đã cho phép chấm dứt phẫu thuật được thực hiện sau này trong thai kỳ, một yếu tố gây chia rẽ khác đã len lỏi vào cuộc tranh luận. Các đối thủ phá thai đã vận động chống lại các thủ tục cụ thể được thực hiện vào cuối thai kỳ, và họ có lập trường rằng các kỹ thuật khác là thích hợp hơn.
• Đến năm 1998, 28 tiểu bang đã thông qua các lệnh cấm trong thủ tục này, được gọi là phá thai một phần, đây là thủ tục y tế gọi là nong và tách chiết nguyên vẹn.

  o Vào tháng 11 năm 2003, Tổng thống George Bush đã ký lệnh cấm phá thai một phần. Đạo luật này không có hiệu lực vì lệnh của tòa án, và vào năm 2007, Tòa án Tối cao đã thông qua Lệnh cấm phá thai một phần.

Sự đồng ý của cha mẹ

• Hầu hết phụ nữ trẻ có cha mẹ hoặc gia đình tham gia vào quyết định phá thai. Thanh thiếu niên lớn tuổi, đặc biệt là những người sống độc lập, thường không. Mặc dù có nhiều bằng chứng khoa học cho thấy nhiều thanh thiếu niên tìm kiếm sự tham gia của cha mẹ và mối quan tâm pháp lý rộng rãi rằng phụ nữ trẻ không tìm kiếm sự tham gia của cha mẹ có thể gặp rủi ro về thể chất hoặc tinh thần, một loạt các luật pháp bắt buộc tất cả trẻ vị thành niên tìm kiếm sự đồng ý của cha mẹ hoặc cha mẹ phải được thông báo trước một đứa trẻ vị thành niên phá thai.
• Các luật đã cho phép điều này xảy ra một cách hợp pháp được hỗ trợ bởi Tòa án Tối cao Hoa Kỳ. Kể từ năm 2007, 35 tiểu bang yêu cầu một số loại phụ huynh tham gia vào quyết định phá thai của trẻ vị thành niên. Hai mươi tiểu bang chỉ yêu cầu sự đồng ý của cha mẹ, 11 tiểu bang chỉ yêu cầu thông báo của cha mẹ và hai tiểu bang yêu cầu cả sự đồng ý của cha mẹ và thông báo của cha mẹ. Hiện tại, chỉ có Connecticut, Hawaii, Maine, New York, Oregon, Vermont và Washington không yêu cầu sự tham gia của cha mẹ. Để biết tóm tắt về các luật, hãy xem Sự tham gia của cha mẹ trong việc phá thai của trẻ vị thành niên. Kết quả là, các nhà cung cấp phá thai ở các bang mà không cần sự đồng ý của cha mẹ đối với trẻ vị thành niên đã bắt đầu thấy thanh thiếu niên những người có thể đi hàng trăm dặm để tìm kiếm một phá thai.
• Dự luật về quyền của bệnh nhân đã được phát triển bởi nhiều nhóm khác nhau, bao gồm Dự luật về Quyền và Trách nhiệm của Người tiêu dùng đã được phát triển bởi một lực lượng đặc nhiệm của tổng thống. Các dự luật này quy định cụ thể rằng bệnh nhân có quyền tiếp cận kiến ​​thức và nhà cung cấp có quyền thảo luận về dịch vụ chăm sóc mà họ cho là phù hợp về mặt y tế bất kể nguồn gốc của dịch vụ chăm sóc đó là gì.

Thời gian chờ bắt buộc

• Thời gian chờ đợi bắt buộc theo luật định rằng người phụ nữ muốn chấm dứt thai kỳ trước tiên phải nhận thông tin cụ thể về việc thay thế thai kỳ và mang thai.
• Mặc dù thực tế là các luật này thường chỉ bắt buộc thời gian chờ 24 giờ ngắn ngủi, nhưng chúng có tác dụng làm tăng tỷ lệ phá thai trong tam cá nguyệt thứ hai tại các bang có các luật này.

Mối quan tâm đặc biệt

• Những tiến bộ trong y học sơ sinh dẫn đến cải thiện khả năng sống sót của những đứa trẻ được sinh ra từ rất sớm đã thúc đẩy cuộc tranh luận về phá thai trong 2 thập kỷ qua, làm lu mờ cuộc tranh luận về văn hóa tiếp tục khi cuộc sống bắt đầu.
• Gần đây, sự tiến bộ trong việc sử dụng mô bào thai, tế bào gốc của thai nhi hoặc thậm chí là bỏ phôi để nghiên cứu và điều trị y tế vẫn tiếp tục. Những liệu pháp tiềm năng này có thể được chỉ định để điều trị bệnh tiểu đường, bệnh Parkinson, bệnh thận và bệnh sụn, trong số những phương pháp khác.
• Các quy định quốc gia hiện hành nghiêm cấm hầu hết các nghiên cứu về mô của thai nhi, nhưng Viện Y tế Quốc gia tiết lộ vào cuối năm 2000 rằng nó sẽ cho phép nghiên cứu tế bào gốc. Vào tháng 6 năm 2002, Tổng thống Bush đã ban hành luật hạn chế nghiên cứu tế bào gốc chỉ các dòng tế bào và phôi "còn sót lại" từ quy trình thụ tinh trong ống nghiệm.
• Nhiều nền văn hóa thế giới đặt ưu tiên cho trẻ em nam và các báo cáo về phá thai có chọn lọc của thai nhi nữ đã tiếp tục lộ diện.

Vấn đề nhà cung cấp

• Hầu hết các nhà cung cấp phá thai là bác sĩ sản khoa và bác sĩ phụ khoa. Tuy nhiên, các nhà cung cấp từ nhiều nguồn gốc khác nhau (như người hành nghề gia đình và y tá) có thể được dạy để thực hiện phá thai một cách an toàn. Các bác sĩ thường tiếp nhận khái niệm phá thai hợp pháp đang có sẵn tại Hoa Kỳ. Nghiên cứu cho thấy những người dễ tiếp thu nhất có xu hướng không theo đạo Công giáo và được đào tạo trong một chương trình cư trú nơi việc quan sát phá thai là một yêu cầu bắt buộc.
• Giữ cho việc phá thai an toàn, hợp pháp và hiếm là mục tiêu của các nhà cung cấp dịch vụ phá thai.
• Khi các nhà cung cấp đã giảm số lượng, phụ nữ sẽ đi xa hơn để phá thai, tìm cách phá thai sau này trong thai kỳ và không thể có được các dịch vụ nếu họ nghèo và sống ở hầu hết các vùng nông thôn.
• Căng thẳng sau chấn thương đã được báo cáo ở những nhân viên phá thai tiếp xúc với các cuộc biểu tình phá thai bạo lực tại phòng khám của họ.

Bảo hiểm bảo hiểm

• Trong khi một số nguồn tài trợ công cộng nhà nước chi trả cho việc phá thai ngoại trừ trong các trường hợp nguy hiểm đến tính mạng của bà mẹ, nhiều kế hoạch chăm sóc sức khỏe tư nhân sẽ thực hiện các thủ tục và tư vấn phá thai.

Từ đồng nghĩa và từ khóa

chấm dứt phẫu thuật mang thai, chấm dứt thai kỳ tự chọn, chấm dứt thai kỳ y tế, phá thai, phá thai tự nguyện, phá thai điều trị, rút ​​kinh nguyệt, giảm thai, chấm dứt thai kỳ, phá thai một phần, phá thai một phần, tránh thai, tránh thai khẩn cấp Mifeprex, mifepristone, RU-486, được sự đồng ý, khả năng sống sót, phá thai

Tác giả và biên tập viên

Tác giả: Suzanne R Trupin, MDEditor: Melissa Conrad Stoppler, MD