Nguyên nhân phình động mạch chủ, điều trị & phẫu thuật

Phình động mạch chủ là gì?

Mở rộng bất thường hoặc phình động mạch chủ, mạch máu lớn nhất của cơ thể, không phải là một tình trạng bất thường. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe gọi đây là chứng phình động mạch lớn, hay phình động mạch chủ. Việc mở rộng thường chỉ ảnh hưởng đến một phần nhỏ của tàu, vì vậy phình là một mô tả chính xác hơn.

Chứng phình động mạch xảy ra khi một đoạn của tàu bị suy yếu và mở rộng. Áp lực của máu chảy qua mạch tạo ra một chỗ phình ra ở điểm yếu, giống như một ống bên trong bị tràn ra có thể gây ra một chỗ phình ra trong lốp xe. Khối phình thường bắt đầu nhỏ và phát triển khi áp lực tiếp tục. Chứng phình động mạch rất nguy hiểm vì chúng có thể vỡ, gây chảy máu bên trong. Sự phình ra có thể xảy ra ở bất kỳ động mạch nào trong cơ thể. Nó là phổ biến nhất trong các động mạch của não và động mạch chủ bụng. Các chỗ phình trong động mạch được phân loại là phình động mạch thật, phình động mạch giả hoặc bóc tách.

• Trong động mạch chủ, phình có thể xảy ra ở bất cứ đâu dọc theo toàn bộ tàu.
• Nó là phổ biến nhất trong động mạch chủ bụng, nơi được gọi là phình động mạch chủ bụng (ba AAA).
• Nếu nó xảy ra trong động mạch chủ ngực, nó được gọi là phình động mạch chủ ngực.
• Chứng phình động mạch thực sự bao gồm cả ba lớp của thành mạch máu.
• Một phình động mạch giả của động mạch chỉ được chứa bởi hai lớp ngoài của thành mạch máu và cục máu đông. Đây là một điều kiện rất mong manh với nguy cơ bùng nổ cao. Chứng phình động mạch giả thường là kết quả của nhiễm trùng.
• Bởi vì động mạch chủ bụng là một tàu lớn như vậy, phình động mạch chủ bụng bị vỡ là một sự kiện đe dọa tính mạng.
• May mắn thay, không phải tất cả các phình động mạch vỡ ngay lập tức. Nhiều người phát triển rất chậm và không gây ra triệu chứng hay vấn đề nào trong nhiều năm.
• Khi được phát hiện kịp thời, hầu hết các chứng phình động mạch có thể được sửa chữa tự động bằng một thao tác để chúng không bị vỡ.
• Hầu hết chứng phình động mạch xảy ra ở những người từ 65 tuổi trở lên.
• Số lượng chứng phình động mạch ở Hoa Kỳ đang tăng lên khi dân số tăng và già đi.
• Chứng phình động mạch thường gặp ở nam nhiều hơn nữ.
• Một tình trạng liên quan nhưng khác nhau là bóc tách động mạch chủ. Bóc tách liên quan đến sự phân tách thành mạch, cho phép máu rò rỉ giữa các lớp của tàu. Điều này càng làm hỏng và làm suy yếu tàu, khiến nó có nguy cơ vỡ (vỡ) lớn hơn nhiều.

Các triệu chứng của phình động mạch chủ là gì?

Chứng phình động mạch thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi chúng trở nên rất lớn hoặc vỡ. Chứng phình động mạch chủ ở bụng thường được tìm thấy một cách trùng hợp khi cá nhân trải qua một cuộc kiểm tra y tế hoặc thủ tục vì một số lý do khác.

Đau ngực và đau lưng là hai triệu chứng phổ biến nhất của chứng phình động mạch lớn.

• Tuy nhiên, hầu như bất kỳ cảm giác hoặc cảm giác bất thường nào ở ngực trên hoặc lưng, có thể là do phình động mạch chủ.
• Đau ngực thường là dấu hiệu đầu tiên của bóc tách động mạch chủ. Nhiều người mô tả một cơn đau rách hoặc xé toạc ở ngực khi động mạch chủ mở rộng đến kích cỡ tới hạn và vỡ / mổ xẻ. Bên cạnh đau, tăng tiết mồ hôi, nhịp tim nhanh, thở nhanh, chóng mặt và sốc có thể xảy ra.

Một số người mô tả các triệu chứng sau đây của phình động mạch chủ:

• Một chỗ phình ra hoặc một nhịp đập mạnh trong bụng
• Cảm giác no sau khi ăn tối thiểu
• Buồn nôn
• Nôn

Khi động mạch chủ mở rộng thành một khối, cục máu đông (thrombi) có nhiều khả năng hình thành. Nếu một mảnh của cục máu đông vỡ ra, nó sẽ đi qua hệ thống tuần hoàn cho đến khi nó nằm ở một nơi nào đó. Các cục máu đông có thể cắt đứt lưu lượng máu đến bất kỳ khu vực nào của cơ thể. Các triệu chứng phụ thuộc vào phần nào của cơ thể bị thiếu máu.

• Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, các mảnh vỡ có thể gây đột quỵ hoặc đau tim. Các mảnh vỡ cũng có thể khiến một hoặc nhiều cơ quan quan trọng của cơ thể, như phổi, gan hoặc thận, ngừng hoạt động bình thường.
• Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nó có thể gây tê, yếu, ngứa ran, xanh xao hoặc lạnh ở cánh tay hoặc chân, mất cảm giác, chóng mặt hoặc đau cục bộ.

Bất kỳ triệu chứng nào trong số này cũng có thể xảy ra khi bóc tách động mạch chủ. Cơn đau ở ngực hoặc đau có thể đặc biệt nghiêm trọng và có thể bắt chước cơn đau tim.

Trong vỡ phình động mạch hoặc bóc tách, chảy máu trong sẽ xảy ra. Nếu một người có bất kỳ triệu chứng nào cùng với các triệu chứng khác của phình động mạch chủ, họ có thể gặp nguy hiểm và phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Các triệu chứng khác bao gồm:

• Ánh sáng
• Sự nhầm lẫn
• Yếu đuối
• Khó thở
• Tim đập loạn nhịp
• Đổ mồ hôi
• Tê hoặc ngứa ran
• Mất ý thức (ngất xỉu)

Những triệu chứng này không phải chỉ có ở những người bị phình động mạch chủ nhưng chúng cho thấy người đó có khả năng gặp phải trường hợp khẩn cấp y tế có thể bao gồm phình động mạch chủ. Một lý do chính cho hầu hết các triệu chứng trên là mất máu do phình động mạch bị rò rỉ. Nếu chảy máu không kiểm soát được, huyết áp của người đó sẽ giảm xuống mức nguy hiểm. Các cơ quan sẽ không nhận đủ máu để hoạt động bình thường. Điều này được gọi là sụp đổ tuần hoàn, hoặc chỉ là "sốc".

• Đây là một tình trạng đe dọa tính mạng.
• Mọi người mất ý thức nếu não của họ không nhận đủ máu; sau đó họ có thể có nguy cơ tử vong nếu chảy máu tiếp tục.
• Các cơ quan khác có thể bắt đầu thất bại.
• Trái tim có thể ngừng đập. Điều này được gọi là ngừng tim và thường gây tử vong.

Điều gì gây ra phình động mạch chủ?

Phình động mạch chủ phát triển từ một điểm yếu trong thành động mạch chủ. Điểm yếu này có thể xuất hiện khi sinh hoặc có thể phát triển do hậu quả của bệnh hoặc chấn thương.

• Xơ vữa động mạch : Một động mạch bị tắc hoặc bị hư hỏng từ một tình trạng gọi là xơ vữa động mạch là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng phình động mạch. Xơ vữa động mạch thường được gọi là xơ cứng động mạch vì nó vôi hóa sau này trong cuộc sống. Trong chứng xơ vữa động mạch, một chất béo (cholesterol) được gọi là mảng bám vào niêm mạc thành mạch máu, làm suy yếu thành. Xơ vữa động mạch cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim và đau tim.
• Huyết áp cao : Huyết áp cao gây căng thẳng trên thành động mạch chủ. Trong nhiều năm, sự căng thẳng này có thể dẫn đến sự phình ra của thành mạch máu. Đây là yếu tố hàng đầu trong việc phát triển phình động mạch chủ ngực.
• Bệnh tiểu đường : Bệnh tiểu đường không được kiểm soát làm tổn thương các mạch máu do sinh non, xơ vữa động mạch nhanh, khiến chúng dễ bị tổn thương trước một số tình trạng bao gồm hình thành phình mạch.
• Hoại tử trung gian nang: Trong tình trạng này, lớp trung gian của thành mạch máu bị thoái hóa, và một lớp xơ bất thường làm suy yếu cấu trúc hỗ trợ của chính thành mạch máu. Điều này thường xảy ra với một số điều kiện di truyền hiếm gặp như hội chứng Marfan và hội chứng Ehlers-Danlos. Nó cũng xảy ra với bệnh van tim và mang thai.
• Chứng phình động mạch xảy ra khi vi khuẩn lây lan vào hệ thống động mạch, xâm chiếm thành mạch máu và làm suy yếu mạch máu. Thường thì vi khuẩn xâm nhập vào khu vực bị hư hại trước đó hoặc khu vực bị suy yếu kể từ khi sinh ra. Mặc dù ngày nay hiếm, dạng giang mai của bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) là nguyên nhân phổ biến của tình trạng này vào đầu thế kỷ 20.
• Viêm phình động mạch : Tình trạng viêm hoặc viêm mạch, chẳng hạn như bệnh vẩy nến và viêm khớp dạng thấp, có thể tạo ra viêm trong thành mạch máu. Nếu tình trạng viêm không được đảo ngược, cuối cùng nó sẽ làm suy yếu thành động mạch chủ. Viêm ống dẫn tinh thường ảnh hưởng đến các mạch nhỏ đến trung bình và hiếm khi động mạch chủ.
• Chấn thương: Chấn thương ở ngực hoặc bụng, như trong một vụ tai nạn xe hơi hoặc ngã xấu, có thể làm hỏng một khu vực của động mạch chủ. Điều này làm cho động mạch chủ dễ bị phồng lên.

Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân gây phình động mạch chủ không bao giờ được biết đến.

Các yếu tố nguy cơ gây phình động mạch chủ bao gồm:

• Tuổi từ 55 trở lên
• Giới tính nam
• Huyết áp cao
• Hút thuốc
• Bệnh di truyền gây suy yếu mạch máu, nhấn mạnh vào hội chứng Marfan
• Tiền sử gia đình phình động mạch chủ
• Co cứng động mạch (xơ vữa động mạch)

Khi nào cần chăm sóc y tế cho phình động mạch chủ

Bất cứ khi nào một người trải qua đau ngực hoặc cảm giác rằng một cái gì đó "không đúng" trong ngực, hãy tham khảo ý kiến ​​một chuyên gia y tế. Có người đưa người đi cấp cứu; đừng để người đó tự lái xe.

Nếu một người nhận thấy cảm giác mạch đập mạnh, hoặc phình ra ở bụng, họ nên đi khám bác sĩ ngay.

Nếu cơn đau mới, nghiêm trọng, đáng sợ hoặc cảm thấy bị rách hoặc xé toạc, bạn nên đến ngay khoa cấp cứu của bệnh viện. Đừng chờ đợi nó ra; Điều trị ngay lập tức có thể là cứu sống cho chứng phình động mạch / bóc ​​tách cũng như trong các tình trạng khác gây đau ngực.

Nếu phình động mạch chủ vỡ, chảy máu trong xảy ra. Đây là một cấp cứu y tế, bởi vì một người có thể bị chảy máu đến chết trong vài phút.

Đau lưng, sườn hoặc đau bụng nghiêm trọng có thể là triệu chứng duy nhất của động mạch chủ mở rộng. Nhiều tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng này, nhưng phình động mạch chủ là nghiêm trọng nhất trong số các tình trạng này.

Làm thế nào được chẩn đoán phình động mạch chủ?

Hầu hết phình động mạch chủ không gây ra triệu chứng và được tìm thấy khi một người trải qua một cuộc kiểm tra y tế hoặc thủ tục vì một số lý do khác. Những người khác chỉ được tìm thấy khi cá nhân có triệu chứng (được mô tả trước đây).

Các triệu chứng điển hình của phình động mạch chủ bụng không đặc hiệu. Điều này có nghĩa là chúng có thể được gây ra bởi một số điều kiện khác nhau.

• Bác sĩ có thể sẽ không biết những gì gây ra triệu chứng. Anh ta hoặc cô ta sẽ nhanh chóng xem xét các khả năng và phát triển một kế hoạch để cai trị một cách có hệ thống từng người một.
• Đánh giá này sẽ bắt đầu với các điều kiện nghiêm trọng nhất, và phình động mạch vỡ nằm gần đầu danh sách.
• Nếu người đó có thể, họ có thể giúp đỡ bằng cách đưa ra một mô tả chi tiết, tập trung về cách các triệu chứng bắt đầu, cảm giác của họ trước khi các triệu chứng bắt đầu và tình huống như thế nào khi các triệu chứng bắt đầu. Bởi vì một số bệnh nhân không thể giao tiếp hoặc ghi nhớ vật phẩm, thật hữu ích khi đến khoa cấp cứu với người biết hoặc có quyền truy cập vào lịch sử y tế và phẫu thuật của bệnh nhân. Điều này đặc biệt hữu ích nếu bệnh nhân có tiền sử phình động mạch chủ hoặc các tình trạng có thể khiến họ bị phình động mạch (rối loạn bệnh mô liên kết).

Một bài kiểm tra đầy đủ, đặc biệt chú ý đến hệ thống tim mạch và bụng, sẽ đưa ra manh mối cho chẩn đoán.

• Bác sĩ có thể cảm thấy một khối phình trong bụng hoặc nghe thấy một tiếng đập lớn (gọi là một chiếc áo lót) hoặc các dấu hiệu khác của mở rộng động mạch chủ bằng ống nghe.
• Các kết quả thi sẽ hướng dẫn phần còn lại của đánh giá.

Có lẽ thử nghiệm đầu tiên sẽ được thực hiện là điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Điều này được thực hiện để loại trừ cơn đau tim và các bệnh tim nghiêm trọng khác.

• Một loạt các dây điện sẽ được gắn vào ngực, cánh tay và chân. ECG ghi lại các xung điện điều khiển nhịp đập của tim.
• Tốc độ và nhịp điệu của nhịp tim được đo.
• Bất thường trong ECG có thể chỉ ra tổn thương tim.
• Thông thường kết quả ECG là bình thường trong phình động mạch chủ không biến chứng.
• Thử nghiệm có thể được lặp lại sau một thời gian ngắn để xem liệu có bất kỳ thay đổi nào xảy ra trong chức năng tim hay không.

Siêu âm, X-quang, CT scan, chụp động mạch hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của ngực và bụng có thể được thực hiện.

• Thông thường, phình động mạch chỉ xuất hiện trên X quang đơn thuần nếu nó bị vôi hóa do hậu quả của xơ vữa động mạch.
• Siêu âm sẽ cho thấy sự bất thường về hình dạng của động mạch chủ. Siêu âm tim là một loại siêu âm đặc biệt cho thấy trái tim rất chi tiết. Điều này có thể được thực hiện trong một số trường hợp nghi ngờ tổn thương tim và / hoặc động mạch chủ ngực được cho là có liên quan. Một siêu âm tim qua thực quản là nhạy cảm và cụ thể hơn; thủ tục liên quan đến việc nuốt một ống dài với đầu dò ở đầu xa của nó. Trước khi đặt đầu dò, gây tê cục bộ được áp dụng vào phía sau của cổ họng. Đầu dò này rất nhạy cảm và có thể dễ dàng xác định các vấn đề về tim hoặc động mạch chủ trong vòng vài phút.
• Chụp động mạch chủ là một thủ tục X-quang được thực hiện sau khi thuốc nhuộm tương phản hoặc tia X được tiêm vào máu để hiển thị các khu vực nơi máu chảy. Nghiên cứu này nhấn mạnh những bất thường của mạch máu, chẳng hạn như phình và xác nhận chẩn đoán phình động mạch. Chụp động mạch chủ liên quan đến việc đặt ống thông bên trong cơ thể và động mạch chủ, với những rủi ro liên quan.
• Chụp CT là một tia X cho thấy nhiều chi tiết hơn của các cơ quan, mạch máu và các cấu trúc khác bên trong cơ thể. Nó đòi hỏi sử dụng thuốc nhuộm, có thể làm hỏng thận trong những trường hợp hiếm gặp.
• MRI cũng là một kỹ thuật chuyên môn cao mang đến cái nhìn rất chi tiết về các mô mềm bên trong cơ thể.
• CT scan và MRI đã thay thế phần lớn động mạch chủ. Nguy cơ duy nhất của CT scan và MRI là bệnh nhân được vận chuyển và thao tác trong phòng chụp X quang trong khoảng 20 đến 30 phút, điều này có thể không nên dùng cho bệnh nhân bị huyết áp thấp.
• Nếu nghi ngờ phình động mạch chủ bị nghi ngờ mạnh, hầu hết nhân viên y tế khẩn cấp chọn thông báo cho bác sĩ phẫu thuật sớm trong quá trình chẩn đoán.

Điều trị phình động mạch chủ là gì?

Phình động mạch chủ là một cấp cứu y tế. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang gặp phải triệu chứng phình động mạch chủ, hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức bằng cách gọi 911 hoặc kích hoạt hệ thống cấp cứu y tế trong khu vực của bạn.

Phình động mạch chủ có thể được chăm sóc tại nhà không?

Đừng cố gắng điều trị bất cứ ai ở nhà hoặc chờ xem các triệu chứng sẽ được giải quyết. Đau ngực, bụng hoặc đau lưng nghiêm trọng, đặc biệt với các triệu chứng gợi ý chảy máu trong, đòi hỏi sự chăm sóc y tế ngay lập tức, chuyên gia và chẩn đoán nhanh chóng.

Trong khoảng 20% ​​trường hợp, dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của phình động mạch chủ bụng không được nhận biết là vỡ dẫn đến tử vong đột ngột do mất máu lớn.

Điều trị y tế cho phình động mạch chủ là gì?

Việc điều trị tình trạng này phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, kích thước và vị trí của phình động mạch và liệu người đó có triệu chứng hay không. Những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật phình động mạch chủ bụng (AAA) khác với những rủi ro đối với phình động mạch chủ ngực và được liệt kê dưới đây.

Phình động mạch chủ bụng không có khả năng vỡ nếu chúng phát triển chậm, đường kính dưới 5, 5 cm (khoảng 2 inch) và không gây ra triệu chứng.

• Trong những trường hợp này, nguy cơ vỡ trong 5 năm tới được coi là không đáng kể. Những rủi ro liên quan đến phẫu thuật lớn hơn nguy cơ vỡ phình động mạch.
• Theo dõi chặt chẽ kích thước phình mạch là cách điều trị thích hợp cho hầu hết mọi người.
• Siêu âm / CT scan cứ sau 6 đến 12 tháng là chiến lược theo dõi thông thường. Điều này có thể thay đổi theo từng bệnh nhân và bác sĩ.
• Khi phình động mạch mở rộng đến hơn 5, 5 cm, phẫu thuật chỉnh sửa là phương pháp điều trị thông thường được lựa chọn. Tuy nhiên, người lớn nhỏ (phụ nữ) và đàn ông lớn có thể được đánh giá là ứng cử viên cho phẫu thuật với đường kính động mạch chủ ít hoặc lớn hơn, tương ứng, bởi bác sĩ phẫu thuật tư vấn của họ.
• Tuy nhiên, bệnh nhân không có triệu chứng với phình động mạch chủ bụng viêm hoặc phình động mạch chủ bụng đã gây ra các triệu chứng của thuyên tắc, đau hoặc tắc ruột thường đòi hỏi phải sửa chữa khẩn cấp bất kể kích thước phình động mạch.

Bất kỳ phình động mạch chủ bụng có kích thước lớn hơn khoảng 2 inch (5, 5 cm) đều cần phẫu thuật để sửa chữa nó. Chứng phình động mạch đang mở rộng nhanh chóng, gây ra các triệu chứng hoặc có dấu hiệu có thể bị vỡ (như rò rỉ) đòi hỏi phải phẫu thuật ngay lập tức. Trì hoãn phẫu thuật này khiến bệnh nhân có nguy cơ bị vỡ cao hơn.

• Nguy cơ vỡ phình động mạch chủ bụng có đường kính lớn hơn 2, 7 inch (7 cm) ở những người có kích thước trung bình là gần 20%.

Phình động mạch chủ ngực có thể bắt nguồn từ động mạch chủ tăng dần hoặc giảm dần và, vì gần tim hơn so với phình động mạch chủ bụng, chúng có khả năng gây hại cho tim hoặc gây ra các vấn đề khác liên quan đến tim.

• Nhu cầu điều trị tích cực hơn được cân bằng bởi nguy cơ phẫu thuật gần với tim cao hơn.
• Nói chung, khoảng 2, 3 inch (6 cm) là kích thước tới hạn cho chứng phình động mạch.
• Bất kỳ phình động mạch chủ ngực 6 cm hoặc lớn hơn đều cần phẫu thuật, nhưng nếu bệnh nhân mắc hội chứng Marfan hoặc có tiền sử gia đình phình động mạch, phình động mạch 5 cm được xem xét để phẫu thuật.
• Chứng phình động mạch chủ ở gốc động mạch chủ (gần tim) dễ bị vỡ ở kích thước gần 5 cm và phải được điều trị tích cực hơn.

Trong hầu hết các trường hợp, một loại thuốc (thuốc chẹn beta) làm giảm huyết áp và giảm căng thẳng trên thành động mạch sẽ được cung cấp để giảm căng thẳng cho phần yếu của tàu. Hạ huyết áp thường được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt với thuốc tiêm tĩnh mạch và theo dõi huyết áp liên tục.

Còn phẫu thuật phình động mạch chủ thì sao?

Mặc dù phình động mạch chủ bị vỡ có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật, những trường hợp này có xu hướng ít thành công hơn ở những người trải qua phẫu thuật cho chứng phình động mạch không vỡ. Nói chung chỉ có khoảng 50% những người trải qua phẫu thuật khẩn cấp để sửa chữa chứng phình động mạch vỡ sống sót. Ngay cả ở những người sống sót sau phẫu thuật, suy thận, chết ruột và thiếu máu cục bộ chân là những biến chứng phổ biến. Tuy nhiên, ngay cả những bệnh nhân không có triệu chứng với phình động mạch chủ bụng bị viêm hoặc phình động mạch chủ bụng có triệu chứng thuyên tắc, đau hoặc tắc ruột đòi hỏi phải sửa chữa khẩn cấp bất kể kích thước phình động mạch.

Phẫu thuật mở từ lâu đã được chấp nhận điều trị phình động mạch chủ ngực hoặc bụng.

• Một vết mổ lớn được thực hiện ở ngực hoặc bụng.
• Lưu lượng máu trong động mạch chủ được dừng lại bằng cách móc hệ thống tuần hoàn vào một máy bơm bên ngoài (máy tim và phổi). Máy này lưu thông máu đến cơ thể và giữ cho các cơ quan quan trọng và các mô khác được oxy hóa đúng cách.
• Phần bị hỏng của động mạch chủ được loại bỏ và thay thế bằng một mạch máu nhân tạo (ghép) làm bằng vải vải. Mảnh ghép được khâu tại chỗ.
• Mặc dù phẫu thuật này thường thành công, nhưng nó có những rủi ro riêng đối với tim, não, phổi và thận. Nó cũng liên quan đến thời gian phục hồi đáng kể vì kích thước của vết mổ và độ phức tạp của phẫu thuật. Thông thường một bệnh nhân phải ở lại bệnh viện trong một tuần và thời gian phục hồi ít nhất là 6 tuần.

Phẫu thuật phình động mạch chủ bụng (AAA)

Điều trị cho chứng phình động mạch gần đây đã tập trung vào các thủ tục ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật thông thường.

• Một phương pháp được sử dụng rộng rãi là đặt steur phình động mạch bởi bác sĩ phẫu thuật mạch máu hoặc bác sĩ X quang can thiệp.
• Một stent là một thiết bị kim loại và vải nhỏ như một giàn giáo thu nhỏ. Nó được luồn qua mạch máu từ một vết mổ nhỏ, thường ở háng. Một ống nhựa mỏng gọi là ống thông được sử dụng để luồn stent qua mạch máu.
• Stent được gắn chặt vào thành mạch bên trong ngay trên mức độ của thành động mạch chủ bị suy yếu để giúp hỗ trợ mạch máu. Điều này làm giảm căng thẳng cho chứng phình động mạch hiện có và có thể ngăn ngừa chứng phình động mạch toàn phát triển trở lại.
• Đặt stent không chỉ nhanh hơn nhiều so với phẫu thuật thông thường; nó cung cấp thời gian phục hồi ngắn hơn nhiều và ít biến chứng hơn. Năm 2006, đặt stent đã vượt qua các kỹ thuật phẫu thuật mở về số lượng sửa chữa động mạch chủ. Tuy nhiên, các biến chứng stent bao gồm rò rỉ nội mạch có thể cần một thủ tục thứ cấp. Kết quả lâu dài của đặt stent vẫn đang được nghiên cứu. Sự lựa chọn thủ tục thích hợp, mở so với đặt stent, phụ thuộc vào nhiều yếu tố và được xác định tốt nhất cho từng cá nhân bởi bác sĩ chính và nhóm phẫu thuật mạch máu của họ.

Hình ảnh stent trong phình động mạch chủ bụng.

Phẫu thuật phình động mạch chủ ngực

• Phẫu thuật sửa chữa các phình động mạch này thường đòi hỏi phải phẫu thuật tim phổi đầy đủ bởi một bác sĩ phẫu thuật lồng ngực.
• Đặt stent động mạch chủ ngực đã được chứng minh là có thể, nhưng nó thường chỉ được thực hiện trên động mạch chủ ngực giảm dần.

Phình động mạch chủ có thể được ngăn chặn?

Không có thuốc có thể ngăn ngừa phình động mạch chủ. Tuy nhiên, các biện pháp có thể được thực hiện sẽ giúp giữ cho các mạch máu khỏe mạnh.

• Ăn chế độ ăn ít chất béo, ít cholesterol.
• Hoạt động: Tham gia mỗi ngày trong một số hoạt động làm tăng nhịp tim đến tỷ lệ được đề nghị cho tuổi của bệnh nhân và tình trạng chung. Ít nhất 30 phút mỗi ngày là lý tưởng.
• Đừng hút thuốc.
• Kiểm soát huyết áp; các phương pháp trên có thể giúp đỡ và nếu cần thiết, bác sĩ có thể kê đơn thuốc.

Nếu một người được phát hiện có phình động mạch chủ có kích thước nhỏ hơn 5 cm, thì cần được theo dõi cẩn thận bởi bác sĩ chăm sóc chính của họ. Kiểm tra siêu âm thường xuyên sẽ phát hiện bất kỳ sự tăng trưởng hoặc thay đổi khác trong phình động mạch.

Một số chuyên gia khuyên nên sàng lọc cho tất cả các cá nhân trên 55 tuổi.

• Sàng lọc sẽ phát hiện nhiều phình động mạch chủ mà nếu không được nhận ra vì chúng không gây ra triệu chứng.
• Kiểm tra siêu âm ổ bụng chính xác hơn 80% trong sàng lọc sự tồn tại của phình động mạch chủ bụng. Khám thực thể có thể không phát hiện phình động mạch.

Triển vọng của một người có phình động mạch chủ là gì?

Với chẩn đoán kịp thời và điều trị phẫu thuật thích hợp, hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn.

Điều trị thường đòi hỏi thay đổi lối sống tối thiểu, mặc dù các khuyến nghị để tránh chất béo và hút thuốc trong chế độ ăn uống và kiểm soát huyết áp có thể cho phép bệnh nhân ngăn ngừa tổn thương thêm cho các mạch máu của họ.

Bởi vì những điều kiện này thường xảy ra ở người cao tuổi với các điều kiện y tế khác, việc phục hồi có thể kéo dài và khó khăn.

Các biến chứng của phình động mạch chủ không được điều trị bao gồm:

• Cục máu đông: Trường hợp động mạch chủ mở rộng thành phình, cục máu đông (thrombi) có nhiều khả năng hình thành. Nếu một mảnh của cục máu đông vỡ ra (thuyên tắc), nó sẽ đi qua hệ thống tuần hoàn cho đến khi nó nằm ở một nơi nào đó. Các cục máu đông có thể cắt đứt lưu lượng máu đến bất kỳ khu vực nào của cơ thể. Các triệu chứng phụ thuộc vào phần nào của cơ thể bị thiếu máu.
• Chảy máu trong: Trong phình động mạch vỡ hoặc bóc tách, chảy máu trong sẽ xảy ra. Nếu các cá nhân có các triệu chứng liên quan đến chảy máu trong, họ đang gặp nguy hiểm và phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.
• Sốc tuần hoàn: Nếu ai chảy máu đủ, huyết áp của họ sẽ xuống thấp nguy hiểm. Các cơ quan sẽ không nhận đủ máu để hoạt động bình thường. Điều này được gọi là sụp đổ tuần hoàn hoặc thường chỉ là "sốc". Đó là một tình trạng đe dọa tính mạng.