Máy khử rung tim ngoài tự động: cách sử dụng aed

Máy khử rung tim ngoài tự động (AED) là gì?

Mặc dù những tiến bộ trong chăm sóc tim khẩn cấp tiếp tục cải thiện cơ hội sống sót khi bị ngừng tim, ngừng tim vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở nhiều nơi trên thế giới.

Mỗi năm, gần 350.000 người Mỹ chết vì bệnh tim. Một nửa trong số này sẽ chết đột ngột, bên ngoài bệnh viện, vì tim họ ngừng đập. Hầu hết các trường hợp tử vong này xảy ra với rất ít hoặc không có cảnh báo, từ một hội chứng gọi là ngừng tim đột ngột. Nguyên nhân phổ biến nhất của ngừng tim đột ngột là rối loạn nhịp tim được gọi là rung tâm thất.

Rung tâm thất rất nguy hiểm vì nó cắt đứt nguồn cung cấp máu cho não và các cơ quan quan trọng khác.

• Tâm thất là những buồng bơm máu ra khỏi tim và vào mạch máu. Máu này cung cấp oxy và các chất dinh dưỡng khác cho các cơ quan, tế bào và các cấu trúc khác.
• Nếu các cấu trúc này không nhận đủ máu, chúng bắt đầu tắt hoặc thất bại.
• Nếu lưu lượng máu không được phục hồi ngay lập tức, tổn thương não vĩnh viễn hoặc tử vong là kết quả.

Rung tâm thất thường có thể được điều trị thành công bằng cách áp dụng một cú sốc điện vào ngực bằng một thủ tục gọi là khử rung tim.

• Trong các đơn vị chăm sóc mạch vành, hầu hết những người trải qua rung tâm thất đều sống sót, bởi vì khử rung tim được thực hiện gần như ngay lập tức.
• Tuy nhiên, tình huống hoàn toàn ngược lại khi ngừng tim xảy ra bên ngoài bệnh viện. Trừ khi khử rung tim có thể được thực hiện trong vài phút đầu tiên sau khi bắt đầu rung tâm thất, cơ hội hồi sinh người (hồi sức) là rất kém.
• Cứ mỗi phút trôi qua mà một người vẫn bị rung tâm thất và khử rung tim không được cung cấp, cơ hội hồi sức giảm gần 10%. Sau 10 phút, cơ hội hồi sức cho nạn nhân bị ngừng tim gần như bằng không.

Hồi sức tim phổi, thường được gọi là CPR, cung cấp hơi thở nhân tạo tạm thời và lưu thông máu.

• Nó có thể cung cấp một lượng máu và oxy hạn chế cho não cho đến khi máy khử rung tim có sẵn.
• Tuy nhiên, khử rung tim là cách hiệu quả duy nhất để hồi sức cho nạn nhân bị rung tâm thất.

Chuỗi sinh tồn

CPR là một liên kết trong cái mà Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ gọi là "chuỗi sinh tồn". Chuỗi sinh tồn là một chuỗi các hành động, khi được thực hiện theo trình tự, sẽ mang lại cho một người bị đau tim cơ hội sống sót cao nhất.

• Liên kết đầu tiên trong chuỗi sinh tồn là nhận biết ngay lập tức ngừng tim và kích hoạt hệ thống phản ứng khẩn cấp bằng cách gọi 911 (kiểm tra kế hoạch cộng đồng của bạn, một số cộng đồng yêu cầu quay số khác).
• Liên kết tiếp theo trong chuỗi sinh tồn là thực hiện CPR sớm, tập trung vào ép ngực cho đến khi máy khử rung tim có sẵn.
• Theo CPR sớm, liên kết tiếp theo là cung cấp khử rung tim nhanh. Ở nhiều khu vực của đất nước, máy khử rung tim đơn giản, được vi tính hóa, được gọi là máy khử rung tim ngoài tự động, hoặc AED, có thể được sử dụng cho công chúng hoặc người đầu tiên tại hiện trường.
• Khi đơn vị EMS đến, liên kết tiếp theo trong chuỗi sinh tồn là chăm sóc hỗ trợ cuộc sống tiên tiến hiệu quả. Điều này liên quan đến việc quản lý thuốc, sử dụng các thiết bị thở đặc biệt và cung cấp thêm các cú sốc khử rung tim nếu cần thiết.

Khử rung tim

Khử rung tim bằng tay, là hình thức khử rung tim truyền thống được thực hiện bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe, là một kỹ năng phức tạp.

• Đầu tiên, người vận hành phải có khả năng diễn giải nhịp tim điện tâm đồ (EKG, ECG).
• Người vận hành cũng cần có khả năng nhận ra những bất thường của ECG cần khử rung tim và những gì không. (Ví dụ, một người có ECG "đường thẳng" sẽ không yêu cầu hoặc được hưởng lợi từ việc khử rung tim.)
• Người vận hành cần biết cách vận hành thủ công mô hình cụ thể của máy khử rung tim có sẵn.

Ban đầu, máy khử rung tim chỉ được sử dụng trong bệnh viện.

• Khi các thiết bị trở nên linh hoạt hơn, và khi các hệ thống EMS đầu tiên bắt đầu phát triển ở Hoa Kỳ vào đầu những năm 1970, máy khử rung tim bắt đầu được sử dụng bên ngoài bệnh viện bởi các nhân viên y tế được đào tạo và giám sát cẩn thận.
• Đây là một bước tiến đáng kể trong việc tăng cơ hội sống sót sau khi ngừng tim ngoài bệnh viện. Thay vì vận chuyển nạn nhân đến máy khử rung tim, máy khử rung tim được vận chuyển đến nạn nhân.

Do sự chậm trễ vốn có trong việc đưa xe cứu thương đến nạn nhân bị ngừng tim trong vài phút quan trọng đầu tiên, nhiều người tiếp tục chết vì rung tâm thất.

Máy khử rung tim ngoài tự động

Vào giữa những năm 1980, một thế hệ máy khử rung tim được vi tính hóa mới đã được giới thiệu. Được gọi là Máy khử rung tim tự động hay gọi tắt là "AED", các thiết bị này có khả năng diễn giải nhịp tim của một người và tự động gây sốc khử rung tim chỉ với đầu vào tối thiểu từ người vận hành.

Lần đầu tiên, các nhân viên của EMS như kỹ thuật viên y tế khẩn cấp cơ bản (EMTs) có thể cung cấp kỹ thuật khử rung tim cứu sống mà không cần phải giải thích nhịp điệu ECG.

Khi AED bắt đầu được đưa vào ngày càng nhiều xe cứu thương "hỗ trợ cuộc sống cơ bản" (những người không được nhân viên y tế tiên tiến hơn), tỷ lệ sống sót khi bị ngừng tim ngoài bệnh viện bắt đầu tăng lên. Tuy nhiên, vấn đề lấy máy khử rung tim cho nạn nhân sau chưa đầy 10 phút vẫn là một thách thức.

Bước tiếp theo trong việc giảm thời gian cần thiết để khử rung tim cho nạn nhân bị ngừng tim đi kèm với sự thừa nhận rằng cảnh sát thường là người đầu tiên đến hiện trường cấp cứu y tế, trước một đơn vị EMS.

• Với kiến ​​thức này, một số hệ thống EMS bắt đầu đào tạo và trang bị cho các sĩ quan cảnh sát để cung cấp khử rung tim với AED.
• Điều này cho phép khử rung tim được thực hiện sớm hơn, thường là trước khi xe cứu thương đến.
• Việc các nhân viên thực thi pháp luật sử dụng AED đã bắt đầu có tác động đáng kể trong việc hồi sức cho các nạn nhân bị ngừng tim đột ngột.

Máy khử rung tim truy cập công cộng

Sự phát triển của khử rung tim sớm đã có một bước tiến lớn khác với khái niệm khử rung tim truy cập công cộng hoặc "PAD".

• Bây giờ người ta nhận ra rằng AED cực kỳ dễ sử dụng.
• Các chương trình đào tạo chính thức, chẳng hạn như các chương trình được cung cấp bởi khóa học Aaver của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, có thể được dạy trong ít nhất 4 giờ.
• Tuy nhiên, vận hành AED đơn giản đến mức có thể được thực hiện thành công ngay cả khi không được đào tạo chính thức. Đào tạo được khuyến khích cho càng nhiều người càng tốt.
• Các quy định của địa phương và tiểu bang xác định các yêu cầu đào tạo cho các chương trình PAD.

Các yêu cầu pháp lý cho phép giáo dân sử dụng AED được xác định trên cơ sở tiểu bang.

• Ở một số tiểu bang có khử rung truy cập công cộng thực sự, có nghĩa là bất kỳ ai có kiến ​​thức về AED đều có thể sử dụng bất cứ khi nào có sẵn. Ví dụ: khách du lịch trong sân bay có thể truy xuất và sử dụng AED được gắn ở vị trí công cộng.
• Ở các tiểu bang khác, việc sử dụng AED bị hạn chế hơn. Một số tiểu bang yêu cầu chương trình đào tạo chính thức, sự tham gia trực tiếp của bác sĩ ủy quyền hoặc người cứu hộ AED là một phần của nhóm phản ứng chính thức trong nhà.
• Ở hầu hết các tiểu bang, bất kỳ cá nhân nào sử dụng AED trong một nỗ lực thiện chí để cứu mạng sống của nạn nhân bị ngừng tim sẽ được bảo vệ bởi một hình thức của đạo luật "Samaritan tốt".

Cách vận hành

Mặc dù rung tâm thất phổ biến hơn ở người lớn so với trẻ em, nhưng giờ đây người ta nhận ra rằng nó xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em so với trước đây.

Ví dụ:

• Trẻ bị khuyết tật tim bẩm sinh có nguy cơ bị bất thường về nhịp như rung tâm thất.
• Một số trẻ đi vào rung tâm thất vì commotio cordis.

Commotio cordis là một hội chứng trong đó một cú đánh vào ngực trong một khoảng thời gian tương đối ngắn, cụ thể trong chu kỳ nhịp tim có thể gây rung tâm thất.

• Tình trạng này từng được coi là một hội chứng bí ẩn về cái chết đột ngột ở các vận động viên trẻ.
• Hiện nay nó được công nhận là một nguyên nhân có thể phòng ngừa và có thể đảo ngược của rung tâm thất ở trẻ em.

Vấn đề với việc sử dụng AED ở trẻ em là, trừ khi trái tim của trẻ có kích thước nhất định, lượng dòng điện được cung cấp (ban đầu dành cho trái tim người lớn) thực sự có thể làm tổn thương trái tim nhỏ hơn của trẻ và ngăn hồi sức.

• Nếu một đứa trẻ có kích thước của một đứa trẻ tám tuổi điển hình, giao thức AED dành cho người lớn được tuân theo.
• Đối với trẻ em lớn hơn một tuổi nhưng nhỏ hơn kích thước của một đứa trẻ tám tuổi, các nhà sản xuất AED cung cấp dây cáp có khả năng giảm lượng năng lượng mà AED cung cấp, giúp sử dụng an toàn cho trẻ em. Khi AED được sử dụng cho trẻ em, cáp trẻ em được sử dụng; khi AED được sử dụng cho người lớn (từ tám tuổi trở lên), cáp người lớn được sử dụng.
• Khử rung tim bằng tay là phương pháp khử rung tim được ưa thích ở trẻ sơ sinh, tuy nhiên, nếu chỉ có AED thì nên sử dụng cáp AED cho trẻ em để khử rung tim cho trẻ sơ sinh.

Tương lai của khử rung tim

Khi AED lần đầu tiên được giới thiệu, chúng được sử dụng chủ yếu bởi các cơ quan EMS và việc sử dụng chúng được quy định chặt chẽ. Khi ngày càng có nhiều tiểu bang nhận ra rằng AED dễ sử dụng, các hạn chế trở nên ít nghiêm ngặt hơn. Ngày nay, nhiều tiểu bang có chương trình khử rung tim truy cập công cộng thực sự.

Với máy khử rung tim ngày càng phổ biến trong cộng đồng và với nhận thức cộng đồng lớn hơn về giá trị của chúng, số ca tử vong mỗi năm do ngừng tim đột ngột có thể giảm đáng kể.

Hy vọng rằng, cuối cùng, AED sẽ trở nên dễ dàng như bình chữa cháy: được trưng bày ở mọi nơi và có thể được sử dụng bởi bất cứ ai trong trường hợp khẩn cấp.

Ngày nay, chúng ta gần hơn bao giờ hết để thực hiện ước mơ đó.

• Mỗi ngày, AED đang được đặt ở ngày càng nhiều địa điểm như sân bay, trên máy bay, trong văn phòng, trong các tòa nhà công cộng và trung tâm mua sắm. Một trong những lĩnh vực mà AED có ảnh hưởng lớn nhất là trong các sòng bạc. Điều này là do tính bảo mật và giám sát cao; khi một nạn nhân ngã gục, nó được chú ý ngay lập tức và khử rung tim được thực hiện bởi các nhân viên được đào tạo trong vòng chưa đầy một phút.
• Cơ hội đang tăng lên hàng ngày rằng, một ngày nào đó, bạn sẽ được sử dụng AED để cứu mạng nạn nhân bị ngừng tim đột ngột.
• Đừng lo lắng; tất cả những gì bạn phải làm là nhấn nút "BẬT". AED sẽ cho bạn biết phải làm gì tiếp theo.

Máy khử rung tim ngoài tự động (AED)

Đây là dấu vết tim (ECG) của một người bị rung tâm thất. Rung tâm thất là phát hiện ECG phổ biến nhất khi người lớn bị ngừng tim.

Rung thất có thể được điều trị thành công bằng khử rung tim.

Số phút tính. Cứ mỗi phút mà một người bị rung tâm thất không được khử rung tim, cơ hội hồi sức giảm gần 10% mỗi phút.

Hồi sức tim phổi (CPR) có thể tạm thời cung cấp một ít oxy cho não.

Chuỗi sinh tồn liên quan đến việc tiếp cận sớm với 911, CPR sớm, khử rung tim sớm và hỗ trợ cuộc sống nâng cao sớm.

Gọi 911 ngay lập tức khi phát hiện người lớn không phản hồi.

CPR mua một thời gian cho đến khi máy khử rung tim có sẵn.

Khử rung tim sớm là liên kết quan trọng nhất trong Chuỗi sinh tồn.

Hỗ trợ cuộc sống tiên tiến sớm là liên kết cuối cùng trong Chuỗi sinh tồn.

Máy khử rung tim bằng tay được sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo.

Vào những năm 1970, nhiều máy khử rung tim cầm tay bắt đầu được sử dụng bên ngoài bệnh viện bởi nhiều hệ thống Dịch vụ Y tế Khẩn cấp.

Máy khử rung tim ngoài tự động cho phép khử rung tim được thực hiện với số lượng đào tạo tối thiểu.

Việc sử dụng AED của các đơn vị cảnh sát cho phép khử rung tim được thực hiện ngay cả trước khi xe cứu thương đến.

Nạn nhân rung tâm thất, Julie Lycksell, một y tá trong phòng phẫu thuật, đã được cấp cứu với AED bởi Hạt Suffolk, Cảnh sát viên New York James Briarton.

Một nhà sản xuất AED cung cấp cáp điện cực cho trẻ em cho phép AED được sử dụng cho trẻ em dưới 8 tuổi.