Thuốc tránh thai tác dụng phụ, loại & nhãn hiệu

Các loại thuốc ngừa thai khác nhau là gì?

Thuốc ngừa thai (thuốc ngừa thai) có chứa hormone (estrogen và progesterone, hoặc progesterone đơn độc). Các loại thuốc này có sẵn ở nhiều dạng khác nhau, như thuốc viên, thuốc tiêm (vào cơ bắp), miếng dán tại chỗ (da) và hệ thống phóng thích chậm (vòng âm đạo, cấy ghép da và dụng cụ tử cung truyền thuốc tránh thai).

Việc lựa chọn liều, loại và phương pháp quản lý estrogen và progesterone có tính đặc hiệu bệnh nhân cao, có nghĩa là sự lựa chọn phụ thuộc rất nhiều vào các yếu tố duy nhất cho một cá nhân. Mục tiêu chung là chọn một sản phẩm cung cấp khả năng kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt tốt với ít tác dụng phụ (phụ) nhất và sử dụng liều hormone thấp nhất có thể sẽ giúp tránh thai. Sau khi bắt đầu dùng thuốc tránh thai, có thể cần phải điều chỉnh liều hoặc chọn một sản phẩm khác.

Các estrogen và progesterone có trong thuốc tránh thai có sẵn ở Hoa Kỳ bao gồm:

• Estrogen
  • Ethinyl estradiol
  • Mestranol
• Progesterone
  • Norethynodrel
  • Norethindrone
  • Norethindrone acetate
  • Vô nghĩa
  • Desogestrel
  • Diynetiol diacetate
  • Norgestrel
  • Levonorgestrel
  • Drospirenone
• Thuốc tránh thai hoạt động như thế nào: Thuốc ngừa thai nội tiết tố ngăn ngừa mang thai thông qua các cách sau:
  • Bằng cách ngăn chặn sự rụng trứng (giải phóng trứng ra khỏi buồng trứng), do đó ngăn ngừa mang thai
  • Bằng cách thay đổi chất nhầy trong cổ tử cung, khiến tinh trùng khó đi lên tử cung.
  • Bằng cách thay đổi nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung) để nó không thể hỗ trợ trứng được thụ tinh
  • Bằng cách thay đổi ống dẫn trứng (các ống mà trứng di chuyển từ buồng trứng đến tử cung) để chúng không thể di chuyển trứng xuống phía dưới tử cung một cách hiệu quả
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Phụ nữ có các điều kiện sau không nên sử dụng thuốc tránh thai có chứa estrogen:
  • Dị ứng với bất kỳ thành phần nào của sản phẩm
  • Tiền sử rối loạn cục máu đông
  • Tiền sử đột quỵ hoặc đau tim
  • Bệnh van tim có biến chứng
  • Tăng huyết áp nặng không kiểm soát được
  • Bệnh tiểu đường đã gây ra bệnh mạch máu
  • Bệnh tiểu đường kiểm soát kém
  • Nhức đầu dữ dội (ví dụ đau nửa đầu)
  • Cuộc phẫu thuật lớn gần đây với thời gian nghỉ ngơi kéo dài
  • Ung thư vú
  • Ung thư gan hoạt động (hoặc bệnh gan)
  • Ung thư tử cung hoặc ung thư phụ thuộc estrogen đã biết hoặc nghi ngờ khác
  • Chảy máu bất thường không rõ nguyên nhân từ tử cung
  • Vàng da khi mang thai hoặc vàng da khi sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố trước đó
  • Được biết hoặc nghi ngờ có thai.

Tương tác thuốc và thực phẩm và tác dụng phụ của thuốc tránh thai

Tương tác thuốc hoặc thực phẩm

Hiệu quả tránh thai có thể bị giảm do dùng kháng sinh, thuốc chống nấm, thuốc chống co giật, thuốc chống HIV, St. John's Wort và các loại thuốc khác làm tăng tốc độ phá vỡ của cơ thể và sử dụng hormone tránh thai, có thể dẫn đến mang thai ngoài ý muốn hoặc chảy máu đột ngột. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm barbiturat (amobarbital, phenobarbital), griseofulvin (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampin (Rifadin, Rimactane), phenylbutazone (Butazolidin), phenylbutazone (Butazolidin)., oxcarbazepine (Trileptal), topiramate (Topamax), và, có thể, ampicillin (Marcillin, Omnipen).

Tác dụng phụ

Kiểm soát sinh sản có thể gây ra thay đổi về thị lực, đòi hỏi phải thay đổi đơn thuốc của kính mắt hoặc không thể đeo kính áp tròng. Thuốc tránh thai không cung cấp sự bảo vệ khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs). Những viên thuốc lý tưởng nên được uống hàng ngày và nhất quán vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Nếu một phụ nữ ngừng dùng thuốc tránh thai, có thể mất vài tháng để chu kỳ rụng trứng bình thường của cô ấy trở lại. Một khi thuốc dừng lại, một người phụ nữ có thể mang thai ngay cả khi chu kỳ kinh nguyệt của cô ấy không trở lại bình thường. Các tác dụng phụ sau đây áp dụng cho tất cả các loại thuốc ngừa thai nội tiết tố, bất kể chúng được sử dụng như thế nào (ví dụ, thuốc, miếng dán, thuốc tiêm): buồn nôn, đau vú, giữ nước, tăng cân, nổi mụn, chảy máu đột ngột, mất thời gian, đau đầu, trầm cảm, lo lắng, thay đổi tâm trạng khác và giảm ham muốn tình dục. Ngoài ra, các biến chứng nghiêm trọng hơn sau đây có thể xảy ra:

• Thromboembolism (cục máu đông): Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai có chứa estrogen có nguy cơ phát triển cục máu đông cao gấp 3 đến 6 lần. Các cục máu đông có thể dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi hoặc đột quỵ. Các nguyên nhân bổ sung của cục máu đông bao gồm tuổi cao, béo phì, tiền sử gia đình, phẫu thuật gần đây và mang thai. Thuốc tránh thai liều thấp (dưới 50 mcg ethinyl estradiol) có nguy cơ ít hơn so với các công thức cũ hơn, liều cao hơn. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ đông máu ở phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai kết hợp, đặc biệt đối với phụ nữ trên 35 tuổi và những người hút hơn 15 điếu thuốc mỗi ngày.
• Ung thư vú: Mối liên quan của việc sử dụng thuốc tránh thai và ung thư vú ở phụ nữ trẻ đang gây tranh cãi. Nhóm hợp tác về các yếu tố nội tiết trong ung thư vú đã thực hiện một nghiên cứu toàn diện nhất vào năm 1996. Kết quả đã chứng minh rằng những người sử dụng thuốc hiện tại và những người đã sử dụng thuốc tránh thai trong vòng 1-4 năm qua có nguy cơ mắc ung thư vú tăng nhẹ. Mặc dù những quan sát này hỗ trợ khả năng tăng rủi ro, nhưng nhóm này lưu ý rằng những người sử dụng thuốc có nhiều kiểm tra vú và nghiên cứu hình ảnh vú hơn so với những người không tìm thấy ở những người không sử dụng. Do đó, mặc dù sự đồng thuận tuyên bố rằng thuốc tránh thai có thể dẫn đến ung thư vú, nhưng nguy cơ là nhỏ và các khối u kết quả lan truyền ít tích cực hơn bình thường. Nhiều bác sĩ hiện tin rằng sử dụng thuốc tránh thai có thể tương tác với một yếu tố nguy cơ khác để kích thích ung thư vú.
• Ung thư cổ tử cung: Mối quan hệ giữa sử dụng thuốc tránh thai và ung thư cổ tử cung cũng gây tranh cãi khá nhiều. Nguy cơ không liên quan đến chính tác nhân tránh thai mà là cách nó khiến người phụ nữ không được bảo vệ khỏi STDs. Quan hệ tình dục sớm, nhiều bạn tình trọn đời và tiếp xúc với papillomavirus ở người là những yếu tố nguy cơ quan trọng. Hầu hết các nhà chức trách hiện nay tin rằng, nếu thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung, thì nguy cơ là rất nhỏ.
• Khối u gan lành tính: Hormone được chuyển hóa ở gan. Một sự gia tăng nhỏ trong tần số của khối u gan lành tính có thể tồn tại, đặc biệt là sau 4-8 năm sử dụng thuốc tránh thai.
• Bệnh tiểu đường: Progesterone và liều estrogen cao có thể làm thay đổi lượng đường trong máu (đường) ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường.

Hormone có chứa chất tránh thai

Các biện pháp tránh thai kết hợp, nghĩa là thuốc tránh thai có chứa cả estrogen và progesterone, là biện pháp tránh thai hiệu quả nhất ngoại trừ khử trùng phẫu thuật. Một số loại thuốc tránh thai kết hợp tồn tại, bao gồm thuốc đơn trị liệu, thuốc hai pha, thuốc ba lần và thuốc chu kỳ 91 ngày.

• Sử dụng: Bắt đầu từ lúc bắt đầu uống thuốc, uống mỗi ngày vào khoảng thời gian gần như nhau mỗi ngày để tăng khả năng bảo vệ khỏi thai kỳ. Giữ các viên thuốc trong hộp đựng ban đầu để đảm bảo chúng được uống đúng cách (nhãn chứa mỗi viên thuốc với một ngày trong tuần để dễ dàng theo dõi cùng với lịch).
• Khi nào bắt đầu: Các chế độ sau đây có thể được sử dụng khi lần đầu tiên bắt đầu dùng thuốc tránh thai:
  • Uống 1 viên mỗi ngày, bắt đầu vào ngày thứ năm sau khi bắt đầu kinh nguyệt (kinh nguyệt, kinh nguyệt) và tiếp tục trong 21 hoặc 28 ngày (xem hướng dẫn sau đây cho các hộp đựng 21- 28 ngày)
  • Bắt đầu uống thuốc vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt
  • Bắt đầu vào Chủ nhật đầu tiên sau khi bắt đầu kinh nguyệt
• Hộp đựng thuốc tránh thai hai mươi mốt ngày: Uống 1 viên mỗi ngày trong 21 ngày, dừng trong 7 ngày (một khoảng thời gian nên bắt đầu trong thời gian này), sau đó tiếp tục uống thuốc với một hộp thuốc mới.
• Hộp đựng thuốc tránh thai hai mươi tám ngày: Bắt đầu với viên thuốc đầu tiên trong hộp và nuốt 1 viên mỗi ngày trong 28 ngày. Đừng ngừng uống thuốc. 7 viên thuốc cuối cùng không chứa nội tiết tố và thường có màu khác với 21 viên thuốc khác trong hộp đựng. 7 viên thuốc cuối cùng này là giả dược (một số có chứa chất bổ sung sắt) nhằm giúp phụ nữ đúng lịch uống thuốc. Một khoảng thời gian thường sẽ bắt đầu trong khi dùng 7 giả dược cuối cùng.
• Thuốc tránh thai 90 ngày một ngày: Một viên thuốc được uống hàng ngày trong 12 tuần (84 ngày), sau đó là 1 tuần (7 ngày) thuốc không hoạt động. Một kỳ kinh nguyệt xảy ra trong tuần thuốc không hoạt động, vì vậy phụ nữ dùng chế độ này chỉ có một khoảng thời gian 3 tháng một lần.
• Nếu thuốc bị bỏ lỡ: Nên bỏ liều càng sớm càng tốt. Các viên thuốc tiếp theo được thực hiện vào thời gian thường xuyên. Nếu bỏ lỡ nhiều hơn 1 viên thuốc, hãy bắt đầu uống thuốc càng sớm càng tốt, nhưng cũng sử dụng một hình thức kiểm soát sinh sản bổ sung cho phần còn lại của chu kỳ. Phụ nữ bỏ lỡ hơn 1 viên thuốc trong mỗi chu kỳ có nguy cơ mang thai cao hơn.
• Thời kỳ bị bỏ lỡ: Mang thai nên được loại trừ là nguyên nhân có thể của thời kỳ bị bỏ lỡ trong khi dùng thuốc tránh thai. Thuốc tránh thai nên ngưng nếu có thai.
• Khi nào cần được chăm sóc y tế ngay lập tức: Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây xảy ra: đau bụng, đau bụng, đau đầu (nặng), thay đổi (nhìn mờ) hoặc đau đùi hoặc bắp chân. Những triệu chứng này rất dễ nhớ bằng cách học ACHES thiết bị ghi nhớ.

Thuốc độc dược

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Nor502, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, ovral, Yas

Thuốc monophasic có một liều liên tục cả estrogen và proestin trong mỗi viên thuốc hoạt động nội tiết tố trong toàn bộ chu kỳ (21 ngày uống thuốc hoạt động). Một số nhãn hiệu được liệt kê ở trên có thể có sẵn trong một số thế mạnh của estrogen hoặc progesterone, từ đó các bác sĩ lựa chọn theo nhu cầu cá nhân của phụ nữ.

Phương pháp kiểm soát sinh sản, tác dụng phụ và hiệu quả

Thuốc ba lần

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Nor502, Triphasil, Trivora

Thuốc ba lần tăng dần liều estrogen trong chu kỳ (một số loại thuốc cũng làm tăng liều progesterone). Ba liều thuốc tăng khác nhau được chứa trong mỗi chu kỳ.

Thuốc Biphasic

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Thuốc biphasic thường chứa 2 liều progesterone khác nhau. Liều progesterone tăng khoảng một nửa trong chu kỳ.

Thuốc ngừa thai chín mươi một ngày

Levonorgestrel / ethinyl estradiol (Mùa)

Những viên thuốc này là thuốc tránh thai đơn trị liệu đã được phê duyệt để sử dụng hàng ngày trong 84 ngày mà không bị gián đoạn. Người dùng có ít chu kỳ kinh nguyệt theo lịch trình (chỉ 1 chu kỳ 3 tháng một lần). Dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng cho thấy nhiều phụ nữ, đặc biệt là trong vài chu kỳ sử dụng đầu tiên, bị chảy máu nhiều hơn và xuất hiện giữa các kỳ kinh nguyệt dự kiến ​​so với phụ nữ dùng thuốc tránh thai kết hợp thông thường.

Miếng dán tránh thai

Norelgestromin / ethinyl estradiol (Ortho Evra)

Miếng dán tại chỗ có thể được áp dụng cho da sạch, khô ở vai, cánh tay trên, mông hoặc bụng. Nó không nên được áp dụng cho các khu vực đỏ hoặc viêm của da hoặc trong các khu vực nơi quần áo bó sát có thể chà xát. Miếng dán có thể kém hiệu quả hơn ở những phụ nữ nặng hơn 198 pounds (90 kg).

• Sử dụng: Một bản vá mới được áp dụng vào cùng một ngày trong tuần, mỗi tuần trong 3 tuần liên tiếp. Miếng dán đầu tiên được áp dụng vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt hoặc vào Chủ nhật sau khi bắt đầu kinh nguyệt. Vào tuần thứ tư, không có bản vá nào được áp dụng. Kinh nguyệt nên bắt đầu trong thời gian này. Thời gian 4 tuần này được coi là 1 chu kỳ. Một chu kỳ 4 tuần nữa được bắt đầu bằng cách áp dụng một bản vá mới sau thời gian 7 ngày không có bản vá.
• Tác dụng phụ: Tác dụng phụ tương tự như các thuốc tránh thai khác có chứa cả estrogen và progesterone. Các tác dụng bao gồm kinh nguyệt không đều, tăng cân và thay đổi tâm trạng. Các tác dụng phụ cụ thể khác bao gồm phản ứng da tại vị trí ứng dụng và các vấn đề khi sử dụng tiếp xúc.

Thuốc tránh thai lâu dài, tiêm, chỉ có progesterone

Medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera)

• Sử dụng: Quản lý tiêm đòi hỏi phải đến văn phòng bác sĩ. Mũi tiêm đầu tiên được tiêm trong vòng 5 ngày sau khi bắt đầu có kinh nguyệt. Sau đó, cần tiêm mỗi 11-13 tuần. Không giống như thuốc, thuốc tiêm có tác dụng ngay lập tức; do đó, biện pháp tránh thai bổ sung là không cần thiết khi bắt đầu tiêm ngừa.
• Tác dụng phụ: Vì progesterone là thành phần nội tiết tố duy nhất, nên tránh các tác dụng phụ liên quan đến estrogen. Một tác dụng phụ duy nhất của phương pháp ngừa thai này là hầu hết phụ nữ cuối cùng đã ngừng kinh nguyệt. Vì thuốc được duy trì trong cơ thể trong một thời gian dài (ít nhất là 3 tháng), thời gian có thể mất nhiều thời gian hơn để tiếp tục sau khi ngừng tiêm, so với thuốc tránh thai. Depo-Provera có thể tồn tại trong cơ thể trong vài tháng ở những phụ nữ đã sử dụng lâu dài và thực sự có thể trì hoãn việc trở lại khả năng sinh sản sau khi ngừng thuốc. Khoảng 70% người dùng cũ mong muốn mang thai trong vòng 12 tháng và 90% người dùng cũ thụ thai trong vòng 24 tháng. Các tác dụng phụ khác bao gồm tăng cân và trầm cảm.

Thuốc chỉ có progesterone

Norethindrone (Nor-QĐ)

Thuốc chỉ có progesterone (POP), còn được gọi là thuốc mini, không được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ. Ít hơn 1% người sử dụng thuốc tránh thai sử dụng chúng như là phương pháp ngừa thai duy nhất của họ. Những người sử dụng chúng bao gồm những phụ nữ đang cho con bú và những phụ nữ không thể dùng estrogen.

• Sử dụng: POP được ăn một lần mỗi ngày, mỗi ngày. POP có thể được bắt đầu vào bất kỳ ngày nào và không có ngày không có thuốc hoặc thuốc có màu khác nhau để theo dõi. Vì progesterone là thành phần nội tiết tố duy nhất, nên tránh các tác dụng phụ liên quan đến estrogen. Tuy nhiên, vì POP không bao gồm estrogen, chúng có tỷ lệ thất bại cao hơn. Người dùng phải uống thuốc này cùng một lúc hàng ngày để có hiệu quả cao nhất.

Vòng âm đạo

Etonogestrel / ethinyl estradiol (NuvaRing)

• Sử dụng: Vòng được tự chèn vào âm đạo. Định vị chính xác là không cần thiết để nó có hiệu quả. Vòng âm đạo phải được đưa vào trong vòng 5 ngày kể từ khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt, ngay cả khi chảy máu vẫn xảy ra. Trong chu kỳ đầu tiên, một phương pháp tránh thai bổ sung, như bao cao su nam hoặc thuốc diệt tinh trùng, được khuyến nghị cho đến sau 7 ngày đầu sử dụng vòng liên tục. Chiếc nhẫn vẫn ở vị trí liên tục trong 3 tuần. Chiếc nhẫn sau đó được tháo ra trong 1 tuần. Kinh nguyệt nên bắt đầu trong tuần này. Vòng tiếp theo được chèn 1 tuần sau khi vòng cuối cùng được gỡ bỏ.
• Tác dụng phụ: Do các hormone trong vòng được hấp thụ trực tiếp vào cơ thể, một số tác dụng phụ của thuốc tránh thai, chẳng hạn như buồn nôn, có thể được giảm thiểu. Tuy nhiên, các tác dụng phụ khác tương tự như các loại thuốc tránh thai khác có chứa cả estrogen và progesterone. Ngoài ra, vòng âm đạo có thể không phù hợp với phụ nữ bị kích thích hoặc loét âm đạo. Một chiếc nhẫn có thể vô tình bị trục xuất, ví dụ, khi nó không được đưa vào đúng cách, trong khi tháo băng vệ sinh, hoặc trong khi di chuyển ruột hoặc căng thẳng, đặc biệt là bị táo bón nặng. Nếu điều này xảy ra, vòng âm đạo có thể được rửa bằng nước mát để ấm (không nóng) và được đặt lại ngay lập tức. Nếu vòng không được thay thế trong vòng 3 giờ sau khi trục xuất, thì phương pháp dự phòng, chẳng hạn như bao cao su nam và thuốc diệt tinh trùng, cũng nên được sử dụng sau khi lắp lại vòng trong ít nhất 7 ngày.