Giai đoạn ung thư vú, điều trị & các loại

Giai đoạn ung thư vú

Giai đoạn ung thư đề cập đến việc xác định mức độ ung thư có và mức độ ung thư đã lan rộng đến thời điểm chẩn đoán. Dàn dựng giúp xác định cả tiên lượng của phụ nữ và hướng dẫn các lựa chọn kế hoạch điều trị của cô ấy. Giai đoạn được xác định bằng nhiều phương pháp, bao gồm kết quả từ các thủ tục phẫu thuật, sinh thiết hạch và xét nghiệm hình ảnh.

Ung thư tại chỗ (DCIS hoặc LCIS) được gọi là giai đoạn 0, bởi vì các tế bào khối u thậm chí chưa bắt đầu lan ra bên ngoài ống dẫn hoặc thùy vào mô vú lân cận. Ung thư vú xâm lấn được tổ chức từ I đến IV, trong đó giai đoạn I là giai đoạn sớm nhất và dễ điều trị nhất, trong khi giai đoạn II và III đại diện cho ung thư tiến triển, với giai đoạn IV đại diện cho các tế bào ung thư vú đã di căn (di căn) đến các cơ quan ở xa như xương, phổi, hoặc não. Khi lan truyền những di căn này trở nên có thể phát hiện được khi chúng đã chia đủ thời gian để tạo thành khối có thể phát hiện được hoặc khối u di căn.

Điều trị ung thư vú

Điều trị ung thư vú được cá nhân hóa và dựa trên nhiều yếu tố. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của phụ nữ sẽ giúp cô ấy đưa ra lựa chọn tốt nhất cho mình. Nói chung, quyết định điều trị thường phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Loại ung thư hiện tại
• Giai đoạn của khối u (mức độ lan rộng tại thời điểm chẩn đoán)
• Liệu khối u có biểu hiện ER, PR và / hoặc HER2 hay không
• Tuổi của phụ nữ, cả về mặt sinh học và thời gian, (có hay không có thời kỳ mãn kinh) và sức khỏe tổng thể
• Sở thích của phụ nữ, phải là tối quan trọng trong quá trình quyết định
• Kết quả kiểm tra chuyên ngành thực hiện trên khối u, chẳng hạn như phân tích biểu hiện gen

Điều trị có thể bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp hormone, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu. Một phụ nữ cũng có thể chọn tham gia một thử nghiệm lâm sàng hoặc phương pháp điều trị mới hơn.

Phẫu thuật ung thư vú

Phẫu thuật là loại điều trị ung thư vú phổ biến nhất. Phương pháp điều trị phẫu thuật khác nhau có sẵn cho ung thư vú giai đoạn đầu. Cắt bỏ vú là loại bỏ toàn bộ vú. Phẫu thuật bảo tồn vú, chẳng hạn như cắt bướu hoặc cắt bỏ vú một phần, cũng có thể phù hợp với một số phụ nữ. Nếu một phẫu thuật bảo tồn vú được kết hợp với xạ trị sau phẫu thuật, nó có hiệu quả trong việc chữa ung thư vú như phẫu thuật cắt bỏ vú. Sinh thiết hạch bạch huyết Sentinel (loại bỏ hạch bạch huyết đầu tiên dẫn lưu vùng bị ảnh hưởng) nên được thực hiện trong các trường hợp ung thư vú xâm lấn từ giai đoạn I đến III để đánh giá liệu ung thư đã bắt đầu lan sang các hạch bạch huyết gần đó. Nếu các hạch bạch huyết chứa ung thư, việc bóc tách nách đôi khi có thể được thực hiện để loại bỏ và kiểm tra các hạch bạch huyết khác gần đó.

Phẫu thuật tái tạo có thể được thực hiện hoặc tại thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc sau đó để tái tạo hình dạng của vú.

Bức xạ cho ung thư vú

Xạ trị là phương pháp điều trị phổ biến cho những phụ nữ đã phẫu thuật bảo tồn vú. Đôi khi nó cũng được trao cho những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ vú, đặc biệt nếu đã có sự lan rộng của khối u đến các cơ hoặc thành ngực, hoặc đến các hạch bạch huyết. Phương pháp điều trị này sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại. Xạ trị có thể được đưa ra bên ngoài hoặc bên trong. Xạ trị ngoài được đưa ra trong phòng khám, thường là năm ngày một tuần trong vài tuần. Đây là loại xạ trị phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư vú. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, xạ trị nội có thể được sử dụng. Điều này liên quan đến việc đặt chất phóng xạ trực tiếp vào mô vú thông qua các ống mỏng. Sau một khoảng thời gian ngắn, vật liệu được loại bỏ. Điều này có thể được lặp đi lặp lại hàng ngày trong một tuần. Quản lý chất phóng xạ bên trong cơ thể được gọi là liệu pháp xạ trị.

Liệu pháp hormon cho ung thư vú

Liệu pháp hormon là một hình thức điều trị hiệu quả đối với các bệnh ung thư dương tính với các thụ thể hoóc môn (ER và PR). Liệu pháp hormon được thiết kế để làm mất các tế bào khối u của các hormone mà chúng cần để phát triển và có thể được dùng dưới dạng các loại thuốc khác nhau. Tamoxifen, một loại thuốc can thiệp vào hoạt động của estrogen trong cơ thể, là một loại thuốc điều trị nội tiết tố phổ biến. Nó có thể được trao cho cả phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dùng tamoxifen trong năm năm sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u giúp cải thiện kết quả ở những phụ nữ bị ung thư vú dương tính ER. Ở phụ nữ mãn kinh, nhóm thuốc được gọi là chất ức chế aromatase cũng được sử dụng như một hình thức trị liệu bằng hormone. Ví dụ về các chất ức chế aromatase được FDA phê chuẩn là anastrozole (Arimidex), letrozole (Femara) và exemestane (Aromasin).

Hóa trị ung thư vú

Hóa trị liên quan đến việc sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư đang phân chia nhanh chóng. Hóa trị được thêm vào chế độ điều trị cho một số phụ nữ. Hóa trị có thể được đưa ra sau phẫu thuật (được gọi là hóa trị bổ trợ) hoặc trước khi phẫu thuật trong một số trường hợp (hóa trị tân dược). Hầu hết các chế độ hóa trị liệu liên quan đến sự kết hợp của thuốc.

Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú

Liệu pháp nhắm mục tiêu liên quan đến các loại thuốc được thiết kế để nhắm mục tiêu protein HER2 trên bề mặt tế bào ung thư vú trong các khối u biểu hiện quá mức protein này. Những liệu pháp này được trao cho những phụ nữ có khối u đã được phân loại là HER2 dương tính. Trastuzumab (Herceptin) là một kháng thể đơn dòng ngăn chặn hoạt động thúc đẩy tăng trưởng khối u của HER2. Các loại thuốc khác nhắm vào hoạt động HER2 cũng đã được phát triển.

Điều trị ung thư vú theo giai đoạn

Giai đoạn 0 : DCIS, hay ung thư biểu mô ống tại chỗ, là ung thư vú chưa xâm lấn. Gần đây, đã có rất nhiều quan tâm trong chẩn đoán tình trạng này và khả năng chẩn đoán quá mức và điều trị quá mức vì chỉ có 14% đến 50% trường hợp DCIS sẽ biến thành ung thư xâm lấn. Hiện nay, phẫu thuật cắt bỏ được sử dụng để điều trị DCIS và xạ trị thường được đưa ra để giảm nguy cơ tái phát tình trạng này.

Ung thư vú giai đoạn 1 và 2 được điều trị bằng cách loại bỏ ung thư, bằng cách cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú. Ung thư giai đoạn 1 là nhỏ và không lan đến các hạch bạch huyết hoặc chỉ lan đến một khu vực nhỏ trong các hạch bạch huyết. Ung thư giai đoạn 2 có phần lớn hơn hoặc đã lan đến một vài hạch bạch huyết. Loại bỏ hạch bạch huyết, hoặc sinh thiết của một hạch bạch huyết gần đó (sinh thiết nút sentinel) hoặc loại bỏ nhiều hạch bạch huyết, thường được thực hiện trong phẫu thuật. Xạ trị thường được đưa ra sau phẫu thuật bảo tồn vú (cắt bướu) hoặc thậm chí sau phẫu thuật cắt bỏ vú trong một số trường hợp. Sau phẫu thuật, nếu khối u biểu hiện thụ thể hoóc môn, liệu pháp hoóc môn bằng thuốc ức chế tamoxifen hoặc aromatase (như mô tả ở trên) có thể được đưa ra. Thuốc nhắm mục tiêu hoạt động HER2 được trao cho những người có khối u biểu hiện quá mức protein này. Hóa trị cũng có thể được đưa ra. Đôi khi, hóa trị tân dược được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u để có thể thực hiện một phẫu thuật ít rộng rãi hơn.

Ung thư vú giai đoạn 3 là những khối u lớn hơn đã di căn đến nhiều hạch bạch huyết hoặc đã lan sang các cấu trúc như thành ngực liền kề với vú. Những khối u này đã không lan đến các vị trí xa trong cơ thể. Các khối u giai đoạn 3 cũng được điều trị bằng phẫu thuật, có thể được theo dõi bằng xạ trị. Liệu pháp hormon, hóa trị và thuốc để nhắm mục tiêu hoạt động HER2 thường được sử dụng, tùy thuộc vào đặc điểm cụ thể của khối u. Hóa trị cũng có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật (được gọi là hóa trị tân dược) cho khối u giai đoạn 3.

Ung thư vú giai đoạn 4 (di căn) đã lan sang các vị trí khác trong cơ thể. Bởi vì khối u giai đoạn 4 là phổ biến, toàn thân (toàn thân) hơn là phương pháp điều trị tại chỗ thường được chọn. Trong hầu hết các trường hợp, sự kết hợp của hóa trị liệu, liệu pháp hormone và / hoặc liệu pháp sinh học là phương pháp điều trị chính. Hóa trị và xạ trị có thể được thực hiện trong một số trường hợp.

Các thử nghiệm lâm sàng thường có sẵn để thử nghiệm các loại thuốc mới, sự kết hợp của các loại thuốc và liệu pháp hormone. Các thử nghiệm cũng có thể được thiết kế để xác định thời gian điều trị hoặc liều thuốc thích hợp. Nhiều người bị ung thư vú được điều trị thông qua một thử nghiệm lâm sàng.