Bệnh Brucellosis ở người: triệu chứng, điều trị, nguyên nhân và xét nghiệm

Sự kiện Brucellosis

• Brucellosis là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn từ chi Brucella gây ra.
• Brucellosis là một bệnh nhiễm trùng của một số động vật được truyền sang người.
• Con người mắc bệnh brucellosis khi tiếp xúc với động vật hoặc sản phẩm động vật bị ô nhiễm, phổ biến nhất là từ việc ăn sữa tươi hoặc phô mai.
• Các triệu chứng của brucellosis có thể bao gồm sốt, đổ mồ hôi, đau nhức cơ thể và đau khớp.
• Brucellosis thường được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm máu và bằng cách cách ly sinh vật khỏi máu và các mô cơ thể khác.
• Một chế độ kháng sinh đa trị liệu là nền tảng của điều trị bệnh brucellosis.
• Các biến chứng của brucellosis có thể liên quan đến các hệ thống cơ quan khác nhau.
• Brucellosis có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp kiểm soát bệnh động vật, tránh các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng và các biện pháp bảo vệ nghề nghiệp.

Brucellosis là gì?

Brucellosis là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn từ chi Brucella gây ra. Đây là một bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng chủ yếu đến động vật, bao gồm dê, cừu, lạc đà, lợn, nai sừng tấm, hươu, gia súc và chó. Con người phát triển bệnh brucellosis khi tiếp xúc với động vật hoặc sản phẩm động vật bị ô nhiễm. Các triệu chứng của bệnh brucellosis thường giống như một căn bệnh giống như bệnh cúm.

Bệnh brucellosis ở người là một bệnh được tìm thấy trên toàn thế giới và nó có tỷ lệ xuất hiện hàng năm là hơn 500.000 trường hợp. Bệnh Brucellosis có xu hướng xảy ra phổ biến hơn ở các khu vực có chương trình kiểm soát bệnh động vật ít được thành lập và ở các khu vực nơi các sáng kiến ​​y tế công cộng có thể kém hiệu quả. Các khu vực có nguy cơ cao bao gồm Lưu vực Địa Trung Hải (Bồ Đào Nha, Tây Ban Nha, Nam Pháp, Ý, Hy Lạp, Thổ Nhĩ Kỳ và Bắc Phi), Nam và Trung Mỹ, Đông Âu, Châu Phi, Châu Á, Caribbean và Trung Đông. Tại Hoa Kỳ, bệnh brucellosis ít phổ biến hơn, chỉ có 100-200 trường hợp mắc bệnh ở người được báo cáo mỗi năm. Sự giảm này trong các trường hợp ở Hoa Kỳ được cho là do các chương trình tiêm phòng động vật và tiệt trùng sữa hiệu quả.

Lịch sử Brucellosis

Brucellosis là một căn bệnh được cho là đã tồn tại từ thời cổ đại, vì nó được mô tả lần đầu tiên cách đây hơn 2.000 năm bởi người La Mã và Hippocrates. Mãi đến năm 1887, một bác sĩ người Anh, Tiến sĩ David Bruce, đã phân lập được sinh vật gây ra bệnh brucellosis từ một số bệnh nhân đã chết từ đảo Malta. Bệnh này đã có một số tên trong suốt lịch sử của nó, bao gồm sốt Địa Trung Hải, sốt Malta, sốt Crimean, bệnh Bang và sốt không thể chữa khỏi (vì bản chất tái phát của sốt liên quan đến bệnh).

Vào giữa thế kỷ 20, vi khuẩn Brucella cũng được phát triển để sử dụng làm vũ khí sinh học của Hoa Kỳ. Việc sử dụng brucellosis cho mục đích chiến tranh sinh học sau đó đã bị cấm bởi Tổng thống Nixon vào năm 1969.

Nguyên nhân gây bệnh Brucellosis?

• Brucellosis là một bệnh truyền nhiễm toàn thân được truyền từ một số động vật sang người (bệnh zoonotic).
• Bệnh Brucellosis ở người chủ yếu gây ra bởi bốn loài vi khuẩn Brucella khác nhau: Brucella melitensis (dê, cừu, lạc đà), Brucella suis (lợn), Brucella abortus (bò, trâu, nai sừng tấm, lạc đà, yaks) và chó Brucella .
• Mặc dù tất cả các loài này có thể gây ra bệnh brucellosis ở người, Brucella melitensis là phổ biến nhất trên toàn thế giới, và nó được cho là gây ra các trường hợp nghiêm trọng nhất của bệnh brucellosis.

Brucellosis có lây không?

Brucellosis được truyền từ động vật sang người theo nhiều cách. Con đường lây truyền phổ biến nhất xảy ra khi con người tiêu thụ sữa tươi hoặc phô mai từ cừu và dê bị nhiễm bệnh. Động vật bị nhiễm bệnh đã thải sinh vật vào sữa của chúng, và nếu con người ăn hoặc uống các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng từ những động vật bị ảnh hưởng này, chúng có thể bị bệnh brucellosis.

Brucellosis cũng có thể được truyền sang người thông qua việc hít phải sinh vật hoặc tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết của động vật bị nhiễm bệnh. Các vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua việc hít phải các chất tiết khí dung, thông qua các vết vỡ trên da hoặc thông qua việc tiếp xúc với các màng nhầy / kết mạc từ việc bắn ra các chất tiết bị nhiễm bệnh. Với những con đường xâm nhập này, bệnh brucellosis là một bệnh nghề nghiệp có thể ảnh hưởng đến bác sĩ thú y, công nhân lò mổ, người bán thịt, thợ săn, nhân viên phòng thí nghiệm và những người làm việc gần gũi với vật nuôi (ví dụ: nông dân và người chăn cừu).

Cuối cùng, một mũi tiêm vô tình bằng vắc-xin chăn nuôi được sử dụng chống lại Brucella abortus cũng có thể dẫn đến bệnh brucellosis ở người. Lây truyền từ người sang người là rất hiếm (thông qua truyền máu, ghép tạng và mô, tiếp xúc tình dục và cho con bú).

Các triệu chứng và dấu hiệu Brucellosis là gì?

Các triệu chứng và dấu hiệu của brucellosis có thể phát triển từ vài ngày đến vài tháng sau khi tiếp xúc ban đầu với sinh vật (thời gian ủ bệnh). Trong khi một số cá nhân có thể phát triển các triệu chứng nhẹ, những người khác có thể tiếp tục phát triển các triệu chứng mãn tính lâu dài.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh brucellosis rất rộng và chúng có thể giống với nhiều bệnh sốt khác. Chúng bao gồm

• sốt (phát hiện phổ biến nhất và có thể gián đoạn và tái phát),
• đổ mồ hôi,
• nhức mỏi cơ thể,
• đau khớp,
• mệt mỏi,
• yếu đuối,
• chóng mặt,
• đau đầu,
• Phiền muộn,
• cáu gắt,
• ăn mất ngon,
• giảm cân,
• ho,
• khó thở,
• đau ngực,
• đau bụng,
• gan to và / hoặc lách.

Các triệu chứng và dấu hiệu khác cũng có thể xuất hiện với bệnh brucellosis. Một số biến số như mức độ nghiêm trọng của bệnh tật, mức độ mãn tính của bệnh tật và sự phát triển của các biến chứng đều có thể ảnh hưởng đến các phát hiện lâm sàng liên quan đến bệnh.

Brucellosis được chẩn đoán như thế nào?

• Việc chẩn đoán bệnh brucellosis đôi khi có thể khó khăn vì các triệu chứng và dấu hiệu tương tự được chia sẻ với các bệnh sốt khác. Một lịch sử chính xác có được bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn (bao gồm lịch sử du lịch, nghề nghiệp, tiếp xúc với động vật, v.v.) có thể rất hữu ích trong việc làm tăng sự nghi ngờ của bệnh brucellosis như một chẩn đoán có thể.
• Nói chung, xét nghiệm máu và cấy máu / mô là cần thiết để chẩn đoán bệnh brucellosis. Các xét nghiệm máu thông thường được sử dụng để chẩn đoán bao gồm xét nghiệm tìm kháng thể chống lại vi khuẩn và phân lập sinh vật khỏi cấy máu. Sinh thiết mô cơ thể (từ tủy xương hoặc gan chẳng hạn) cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán. Xét nghiệm máu bổ sung có thể chứng minh thiếu máu, tiểu cầu thấp, số lượng bạch cầu thấp và xét nghiệm chức năng gan tăng cao.
• Các nghiên cứu và quy trình chẩn đoán hình ảnh khác cũng có thể được thực hiện, tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của từng cá nhân. Những xét nghiệm này có thể bao gồm CT scan, MRI, X-quang, siêu âm, chọc dò tủy sống (gõ cột sống), chọc hút khớp hoặc đo điện tâm đồ (ECG).

Điều trị bệnh Brucellosis là gì?

• Nền tảng của điều trị bệnh brucellosis là kháng sinh. Do tỷ lệ tái phát cao liên quan đến bệnh, nên sử dụng chế độ kháng sinh đa trị liệu (hai hoặc nhiều hơn). Các thuốc chống vi trùng thường được sử dụng nhất bao gồm doxycycline (Vibramycin), streptomycin, rifampin (Rifadin), gentamicin (Garamycin) và trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra). Sự kết hợp của kháng sinh được sử dụng sẽ thay đổi dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, tuổi và thai kỳ.
• Nói chung, nên sử dụng một đợt kháng sinh đầy đủ trong sáu tuần, và điều trị kịp thời có thể dẫn đến sự cải thiện các triệu chứng và cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến bệnh brucellosis. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát của bệnh vẫn còn khoảng 5% -10%, ngay cả khi điều trị. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các biến chứng liên quan (nếu có) và thời gian điều trị, quá trình phục hồi có thể mất từ ​​vài tuần đến vài tháng.
• Hiếm khi, can thiệp phẫu thuật có thể cần thiết cho một số biến chứng liên quan đến brucelloses, chẳng hạn như hình thành áp xe hoặc nhiễm trùng van tim. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần tham khảo ý kiến ​​các bác sĩ khác, bao gồm bác sĩ phẫu thuật, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hoặc bác sĩ thần kinh.

Các biến chứng của Brucellosis là gì?

Nói chung, nếu được điều trị thích hợp bằng kháng sinh kịp thời sau khi xuất hiện triệu chứng, tiên lượng cho bệnh nhân mắc bệnh brucellosis là tuyệt vời. Tỷ lệ tử vong thấp. Tuy nhiên, một số biến chứng tiềm ẩn có thể phát triển và có thể bao gồm sự tham gia của các hệ thống cơ quan sau:

• Xương và khớp
  • Viêm sacroili, viêm cột sống và viêm tủy xương
• Tim mạch
  • Viêm nội tâm mạc (nguyên nhân chính gây tử vong), viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim
• Hệ thống thần kinh trung ương (neurobrucellosis)
  • Viêm màng não
• Tiêu hóa
  • Viêm gan, áp xe gan, viêm đại tràng và viêm phúc mạc tự phát
• Bộ phận sinh dục
  • Viêm tinh hoàn
• Phổi
  • Viêm phổi
• Mắt
  • Viêm thần kinh thị giác và viêm màng bồ đào

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa bệnh Brucellosis?

Việc phòng ngừa bệnh brucellosis có thể đạt được thông qua các biện pháp khác nhau. Bước quan trọng nhất trong việc ngăn ngừa bệnh brucellosis ở người bắt đầu bằng việc kiểm soát và / hoặc loại bỏ nhiễm trùng ở động vật phục vụ như một bể chứa. Điều này đòi hỏi một nỗ lực phối hợp giữa các tổ chức y tế công cộng địa phương và các thực thể kiểm soát dịch bệnh động vật. Các biện pháp hiệu quả nhất để đạt được mục tiêu này bao gồm các chương trình tiêm phòng cho động vật, thử nghiệm trên động vật và loại bỏ động vật bị nhiễm bệnh. Hiện tại không có vắc-xin cho người.

Ngoài những nỗ lực diệt trừ bệnh ở động vật, các biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích giảm nguy cơ lây truyền sang người. Những biện pháp này có thể bao gồm

• thanh trùng các sản phẩm sữa;
• tránh tiêu thụ các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng, bao gồm sữa và phô mai;
• tránh tiêu thụ thịt chưa nấu chín;
• sử dụng các biện pháp phòng ngừa rào cản thích hợp (kính bảo hộ, găng tay, khẩu trang, v.v.) để tránh tiếp xúc với khí dung và dịch cơ thể đối với những người có nguy cơ mắc bệnh brucellosis;
• cảnh báo nhân viên phòng thí nghiệm về các mẫu vật có khả năng bị nhiễm bệnh để có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa an toàn sinh học cấp III thích hợp.