Bạn có thể bị khí phế thũng mà không phải là người hút thuốc?

Hỏi bác sĩ

Tôi luôn nghe nói rằng khói thuốc lá gây ra khí phế thũng, nhưng có những nguyên nhân khác? Bạn có thể bị khí phế thũng nếu bạn chưa bao giờ hút thuốc?

Phản ứng của bác sĩ

Bạn có thể bị khí phế thũng mà không phải là người hút thuốc, nhưng hút thuốc lá là hành vi nguy hiểm nhất khiến mọi người phát triển khí phế thũng, và đó cũng là nguyên nhân có thể phòng ngừa nhất.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm thiếu hụt một loại enzyme gọi là alpha-1-antitrypsin, ô nhiễm không khí, phản ứng đường thở, di truyền, giới tính nam và tuổi.

Tầm quan trọng của việc hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ phát triển khí phế thũng có thể được nhấn mạnh quá mức. Khói thuốc lá góp phần vào quá trình bệnh này theo hai cách. Nó phá hủy mô phổi, dẫn đến tắc nghẽn luồng không khí, và nó gây viêm và kích thích đường thở có thể gây tắc nghẽn luồng khí.

• Phá hủy mô phổi xảy ra theo nhiều cách. Đầu tiên, khói thuốc lá ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào trong đường thở chịu trách nhiệm làm sạch chất nhầy và các chất tiết khác. Thỉnh thoảng hút thuốc làm gián đoạn hành động quét của những sợi lông nhỏ gọi là lông mao dọc theo đường thở. Hút thuốc liên tục dẫn đến rối loạn chức năng dài hơn của lông mao. Tiếp xúc lâu dài với khói thuốc lá làm cho lông mao biến mất khỏi các tế bào lót đường dẫn khí. Nếu không có chuyển động quét liên tục của lông mao, dịch nhầy có thể được làm sạch khỏi đường hô hấp dưới. Hơn nữa, khói thuốc làm tăng tiết chất nhầy đồng thời làm giảm khả năng bài tiết. Sự tích tụ chất nhầy có thể cung cấp cho vi khuẩn và các sinh vật khác một nguồn thực phẩm phong phú và dẫn đến nhiễm trùng.
• Các tế bào miễn dịch trong phổi, có nhiệm vụ ngăn ngừa và chống nhiễm trùng, cũng bị ảnh hưởng bởi khói thuốc lá. Chúng không thể chống lại vi khuẩn một cách hiệu quả hoặc làm sạch phổi của nhiều hạt (như nhựa đường) mà khói thuốc lá chứa. Theo những cách này, khói thuốc lá tạo tiền đề cho nhiễm trùng phổi thường xuyên. Mặc dù những bệnh nhiễm trùng này thậm chí có thể không đủ nghiêm trọng để yêu cầu chăm sóc y tế, tình trạng viêm do hệ thống miễn dịch liên tục tấn công vi khuẩn hoặc nhựa đường dẫn đến việc giải phóng các enzyme phá hủy từ các tế bào miễn dịch.
• Theo thời gian, các enzyme được giải phóng trong quá trình viêm dai dẳng này dẫn đến mất protein chịu trách nhiệm giữ cho phổi đàn hồi. Ngoài ra, các mô ngăn cách các tế bào không khí (alveoli) với nhau cũng bị phá hủy. Qua nhiều năm tiếp xúc lâu dài với khói thuốc lá, sự giảm độ đàn hồi và phá hủy của phế nang dẫn đến sự phá hủy chậm chức năng phổi.
• Alpha-1-antitrypsin (còn được gọi là alpha-1-antiprotease) là một chất chống lại một loại enzyme phá hủy trong phổi gọi là trypsin (hay protease). Trypsin là một loại enzyme tiêu hóa, thường được tìm thấy trong đường tiêu hóa, nơi nó được sử dụng để giúp cơ thể tiêu hóa thức ăn. Nó cũng được phát hành bởi các tế bào miễn dịch trong nỗ lực tiêu diệt vi khuẩn và các vật liệu khác. Những người bị thiếu hụt alpha-1-antitrypsin không thể chống lại tác dụng phá hủy của trypsin một khi nó được giải phóng trong phổi. Sự phá hủy mô bằng trypsin tạo ra hiệu ứng tương tự như những gì nhìn thấy khi hút thuốc lá. Các mô phổi bị phá hủy từ từ, do đó làm giảm khả năng của phổi để thực hiện một cách thích hợp. Sự mất cân bằng phát triển giữa trypsin và antitrypsin dẫn đến hiệu ứng người ngoài cuộc vô tội phạm. Các vật thể lạ (ví dụ vi khuẩn) đang cố gắng tiêu diệt nhưng enzyme này phá hủy mô bình thường do enzyme thứ hai (antiprotease) chịu trách nhiệm kiểm soát enzyme thứ nhất (protease) không có sẵn hoặc hoạt động kém. Điều này được gọi là giả thuyết của người Hà Lan và người Hà Lan về sự hình thành khí phế thũng.
• Ô nhiễm không khí hành động tương tự như khói thuốc lá. Các chất ô nhiễm gây viêm trong đường dẫn khí, dẫn đến phá hủy mô phổi.
• Người thân của những người bị khí phế thũng có nhiều khả năng tự phát bệnh. Điều này có thể là do độ nhạy của mô hoặc phản ứng với khói và các chất kích thích khác có thể được di truyền. Vai trò của di truyền học trong sự phát triển của khí phế thũng, tuy nhiên, vẫn chưa rõ ràng.
• Phản ứng đường thở bất thường, chẳng hạn như hen phế quản, đã được chứng minh là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của khí phế thũng.
• Đàn ông có nhiều khả năng phát triển khí phế thũng hơn phụ nữ. Lý do chính xác cho điều này vẫn chưa được biết, nhưng sự khác biệt giữa hormone nam và nữ bị nghi ngờ.
• Tuổi cao hơn là một yếu tố nguy cơ cho khí phế thũng. Chức năng phổi thường suy giảm theo tuổi tác. Do đó, lý do là người càng lớn tuổi, họ càng có nhiều khả năng phá hủy mô phổi để tạo ra khí phế thũng.

Điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng COPD thường không hoàn toàn là khí phế thũng hoặc viêm phế quản, mà là sự kết hợp khác nhau của cả hai.

Để tìm hiểu thêm về khí phế thũng, hãy đọc bài viết y khoa đầy đủ của chúng tôi về khí phế thũng.