Rối loạn chức năng cương dương & lựa chọn điều trị

Quá trình cương dương là gì?

Để hiểu nguyên nhân gây ra rối loạn cương dương (ED) hoặc bất lực, điều quan trọng trước tiên là xem xét cách thức cương cứng xảy ra. Đối với một người đàn ông để có sự cương cứng, một quá trình phức tạp diễn ra trong cơ thể. Rối loạn cương dương là một thuật ngữ liên quan đến rối loạn chức năng tình dục nam và sẽ là đối tượng duy nhất được bảo hiểm.

• Rối loạn chức năng tình dục bao gồm các vấn đề về hứng thú tình dục (libido), vấn đề cương dương, vấn đề cực khoái và vấn đề xuất tinh. ED là một thành phần của rối loạn chức năng tình dục và có thể tự xảy ra hoặc liên quan đến các rối loạn chức năng tình dục khác.
• Sự cương cứng là một "sự kiện thần kinh" có nghĩa là để có sự cương cứng cần có chức năng thích hợp của dây thần kinh, động mạch và tĩnh mạch. Sự cương cứng bao gồm hệ thống thần kinh trung ương, hệ thần kinh ngoại biên, các yếu tố sinh lý và tâm lý, các yếu tố địa phương với cơ thể cương cứng hoặc chính dương vật, cũng như các thành phần nội tiết tố và mạch máu (lưu lượng máu hoặc lưu thông). Phần dương vật của quá trình dẫn đến sự cương cứng chỉ đại diện cho một thành phần duy nhất của một quá trình rất phức tạp.
• Sự cương cứng xảy ra để đáp ứng với các kích thích xúc giác, khứu giác, thính giác và thị giác kích hoạt các con đường trong não. Thông tin di chuyển từ não đến các trung tâm thần kinh ở đáy cột sống, nơi các sợi thần kinh chính kết nối với dương vật và điều chỉnh lưu lượng máu trong quá trình cương cứng và sau đó.
• Dương vật bao gồm ba hình trụ: hai trên đỉnh, cora cavernosa và một ở dưới cùng, corpus spongiosum. Tất cả những điều này có liên quan đến quá trình cương cứng. Cora cavernosa bao gồm các không gian tiềm năng có thể đi lại với máu, gây ra sự cứng nhắc của trục dương vật. Các spongiosum corpus là quan trọng cho độ cứng của glans của dương vật. Khi được kích thích, các hóa chất kích thích được giải phóng khỏi hệ thống thần kinh (oxit nitric là một) kích thích các động mạch đến dương vật để thư giãn và tăng lưu lượng máu vào dương vật. Những không gian tiềm năng này, giống như một miếng bọt biển, có thể mở rộng khi có nhiều dòng máu chảy vào dương vật. Mỗi cora cavernosa được bao quanh bởi một lớp phủ bên ngoài tunica alormsinea. Khi dương vật đầy máu, các không gian tiềm năng này, các sinusoid, nén các tĩnh mạch trong cơ thể vào bên cạnh của tunica alormsinea, do đó ngăn không cho máu rời khỏi dương vật. Chính sự nén các tĩnh mạch này cho phép sự cương cứng trở nên hoàn toàn cứng nhắc.
• Sự cương cứng xảy ra để đáp ứng với các kích thích xúc giác, khứu giác, thính giác và thị giác kích hoạt các con đường trong não. Thông tin di chuyển từ não đến các trung tâm thần kinh ở đáy cột sống, nơi các sợi thần kinh chính kết nối với dương vật và điều chỉnh lưu lượng máu trong quá trình cương cứng và sau đó.
• Sự hồi phục (quá trình mà dương vật trở nên mềm mại) kết quả khi các hóa chất thư giãn cơ không còn được giải phóng. Các cơ co lại, lưu lượng máu đến dương vật giảm xuống và các xoang nhỏ hơn, cho phép máu chảy ra từ dương vật.

Nếu một hoặc nhiều quá trình vật lý và / hoặc tâm lý nói trên bị gián đoạn, rối loạn chức năng cương dương có thể dẫn đến. Rối loạn chức năng cương dương (ED) / bất lực được định nghĩa là không có khả năng đạt được và duy trì sự cương cứng thỏa đáng cho việc hoàn thành hoạt động tình dục.

Nói chung, nguyên nhân của rối loạn cương dương được chia thành hai loại. Nhiều người đàn ông sẽ có cả hai

• nguyên nhân tâm lý (tinh thần) và
• vật lý hoặc hữu cơ (phải làm với một cơ quan cơ thể hoặc một hệ thống cơ quan) gây ra.

Quá trình cương cứng bình thường.

Nguyên nhân tâm lý của rối loạn cương dương (ED) là gì?

Tâm sinh lý ED được cho là nguyên nhân phổ biến nhất của ED, tuy nhiên, nguyên nhân tâm lý thường cùng tồn tại với các nguyên nhân vật lý hoặc chức năng của ED.

Vấn đề cương cứng thường tạo ra một phản ứng tâm lý và cảm xúc đáng kể ở hầu hết đàn ông. Điều này thường được mô tả như một mô hình của sự lo lắng, lòng tự trọng thấp và căng thẳng có thể can thiệp thêm vào hiệu suất tình dục bình thường. "Lo lắng về hiệu suất" này cần được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn công nhận và giải quyết.

Có một số khu vực của não liên quan đến hành vi tình dục và cương cứng. Trong ED gây bệnh tâm thần, não có thể gửi các thông điệp ngăn chặn (ức chế) cương cứng hoặc ED gây bệnh tâm lý có thể liên quan đến phản ứng của cơ thể với các tác nhân gây căng thẳng và giải phóng các hóa chất (catecholamine) làm căng cơ dương vật, ngăn chúng thư giãn.

Một số cảm giác có thể can thiệp vào chức năng tình dục bình thường, bao gồm cảm thấy lo lắng hoặc tự ý thức về tình dục, cảm thấy căng thẳng ở nhà hoặc tại nơi làm việc hoặc cảm thấy rắc rối trong mối quan hệ tình dục hiện tại của bạn. Trong những trường hợp này, điều trị kết hợp tư vấn tâm lý với bạn và bạn tình có thể thành công. Một giai đoạn của thất bại, bất kể nguyên nhân, có thể tuyên truyền thêm đau khổ tâm lý, dẫn đến thất bại cương dương hơn nữa. Mất ham muốn hoặc hứng thú với hoạt động tình dục có thể là do tâm lý hoặc do nồng độ testosterone thấp.

Các cá nhân bị ED tâm lý có thể được hưởng lợi từ liệu pháp tâm lý, điều trị ED hoặc kết hợp cả hai. Ngoài ra, các loại thuốc được sử dụng để điều trị các vấn đề tâm lý có thể gây ra ED; tuy nhiên, tốt nhất là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi ngừng bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.

Nguyên nhân vật lý (hữu cơ) của rối loạn cương dương (ED) là gì?

Nguyên nhân vật lý của bất lực được cho là phổ biến hơn so với nguyên nhân tâm lý. Tuy nhiên, như đã nêu trước đây, chúng thường cùng tồn tại. Việc không thể đạt được sự cương cứng đầy đủ có thể gây ra những rắc rối về tâm lý, điều này khiến cho việc đạt được sự cương cứng trở nên khó khăn hơn vào lần tới.

Rối loạn chức năng cương dương liên quan đến nguyên nhân y tế / thể chất thường có thể điều trị nhưng ít phổ biến hơn. Trong một số trường hợp rối loạn chức năng cương dương do thuốc, những thay đổi trong thuốc có thể cải thiện sự cương cứng. Tương tự, ở những người đàn ông có tiền sử chấn thương động mạch, can thiệp phẫu thuật có thể khôi phục rối loạn chức năng cương dương. Trong hầu hết các trường hợp ED liên quan đến tình trạng y tế, điều trị cho phép người ta cương cứng "theo yêu cầu" hoặc với sự trợ giúp của thuốc / thiết bị (nhưng không phải tự phát).

Trong việc đánh giá các nguyên nhân vật lý của ED, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang đánh giá các tình trạng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh, động mạch, tĩnh mạch và giải phẫu chức năng của dương vật (ví dụ, tunica alormsinea, mô bao quanh cơ quan). Khi xác định nguyên nhân vật lý (hoặc hữu cơ), trước tiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ loại trừ một số tình trạng y tế, chẳng hạn như huyết áp cao, cholesterol cao, bệnh tim mạch và mạch máu, mức độ hormone nam thấp, ung thư tuyến tiền liệt và bệnh tiểu đường. với rối loạn cương dương. Điều trị y tế / phẫu thuật các tình trạng này cũng có thể gây ra ED. Ngoài các tình trạng sức khỏe này, một số bệnh tiêu hóa toàn thân (đường tiêu hóa) và các bệnh về đường hô hấp được biết là dẫn đến rối loạn cương dương:

• Xơ cứng bì (cứng hoặc cứng da)
• Suy thận
• Xơ gan
• Hemachromatosis (quá nhiều chất sắt trong máu)
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Phục hồi hoàn toàn sức khỏe tình dục bằng cách điều trị một tình trạng y tế (như huyết áp cao bằng chế độ ăn uống và / hoặc tập thể dục hoặc bằng cách kiểm soát bệnh tiểu đường hoặc các bệnh mãn tính khác) có thể là không thể. Xác định và điều trị các tình trạng này có thể ngăn chặn sự tiến triển của ED và ảnh hưởng đến sự thành công của các liệu pháp ED khác nhau. Tình trạng dinh dưỡng, bao gồm suy dinh dưỡng, béo phì và thiếu kẽm, có thể liên quan đến rối loạn cương dương, và thay đổi chế độ ăn uống có thể chứng minh một điều trị đầy đủ. Thủ dâm và thủ dâm quá mức không cảm thấy gây ra ED, tuy nhiên, nếu một người lưu ý cương cứng yếu với thủ dâm, đây có thể là dấu hiệu của ED. Một số đàn ông thủ dâm thường xuyên có thể gặp rắc rối với việc đạt được mức độ kích thích tương tự từ bạn tình, nhưng đây không phải là ED.

Hầu như bất kỳ bệnh hoặc tình trạng có thể ảnh hưởng đến chức năng cương dương bằng cách thay đổi hệ thống thần kinh, mạch máu hoặc nội tiết tố.

• Các bệnh ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh (não, tủy sống, dây thần kinh ở xương chậu và dương vật) có thể liên quan đến rối loạn chức năng cương dương bao gồm:
  • Động kinh
  • Cú đánh
  • Đa xơ cứng
  • Hội chứng Guillain Barre
  • Bệnh mất trí nhớ
  • bệnh Parkinson
  • Chấn thương vùng chậu
  • Chấn thương tủy sống
  • Đái tháo đường
  • Hội chứng chuyển hóa
  • Sa sút trí tuệ
  • U não
• Bệnh tim mạch chiếm gần một nửa số trường hợp rối loạn cương dương ở nam giới trên 50 tuổi. Nguyên nhân tim mạch bao gồm những nguyên nhân ảnh hưởng đến động mạch và tĩnh mạch. Tổn thương động mạch mang lưu lượng máu vào dương vật có thể xảy ra do xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch) hoặc chấn thương vùng chậu / đáy chậu (ví dụ, gãy xương chậu, đạp xe đạp đường dài).
  • Bệnh mạch máu bao gồm xơ vữa động mạch (chất béo tích tụ trên thành động mạch, còn được gọi là xơ cứng động mạch), tiền sử đau tim, bệnh mạch máu ngoại biên (vấn đề lưu thông máu) và huyết áp cao.
  • Sử dụng thuốc lá kéo dài (hút thuốc) được coi là một yếu tố nguy cơ sức khỏe phổ biến đối với rối loạn chức năng cương dương vì nó có liên quan đến lưu thông kém và tác động của nó đối với chức năng cavernosal.
  • Các bệnh về máu, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm và bệnh bạch cầu, cũng liên quan đến rối loạn chức năng cương dương. Những người mắc bệnh hồng cầu hình liềm có nguy cơ mắc bệnh priapism (sự cương cứng kéo dài sáu giờ hoặc lâu hơn có liên quan đến đau dương vật và có thể gây tổn thương dương vật dẫn đến ED).
  • Đái tháo đường có thể ảnh hưởng đến các mạch máu và dẫn đến ED.
  • Xạ trị đến xương chậu đối với các bệnh ung thư như ung thư tuyến tiền liệt có thể ảnh hưởng đến các mạch máu đến dương vật.
  • Chấn thương động mạch

Các vấn đề với các tĩnh mạch dẫn lưu dương vật cũng có thể góp phần vào rối loạn chức năng cương dương. Nếu các tĩnh mạch không được nén đầy đủ, máu có thể chảy ra khỏi dương vật trong khi máu chảy vào dương vật và điều này ngăn cản sự cương cứng hoàn toàn và duy trì sự cương cứng. Các vấn đề về tĩnh mạch có thể xảy ra do hậu quả của các điều kiện ảnh hưởng đến các mô mà các tĩnh mạch bị nén lại, tunica alormsinea. Những tình trạng này bao gồm bệnh Peyronie (một tình trạng dương vật liên quan đến sẹo trong tunica alormsinea có thể liên quan đến cong dương vật, đau khi cương cứng và ED), tuổi già, đái tháo đường và chấn thương dương vật (gãy dương vật).

• Sự mất cân bằng trong hormone của bạn, chẳng hạn như testosterone, prolactin hoặc tuyến giáp, có thể gây ra rối loạn cương dương. Các tình trạng nội tiết tố (hoặc nội tiết) sau đây thường liên quan đến rối loạn chức năng cương dương:
  • Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)
  • Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém)
  • Hypogonadism (dẫn đến mức testosterone thấp hơn)

Những loại thuốc có thể gây ra rối loạn cương dương (ED)?

Thuốc được sử dụng trong điều trị các rối loạn y tế khác có thể gây ra rối loạn cương dương. Nếu bạn nghĩ rằng rối loạn chức năng cương dương là do thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ về các loại thuốc có thể không gây ra tác dụng phụ này. Đừng chỉ ngừng dùng thuốc theo quy định trước khi nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Các loại thuốc phổ biến liên quan đến rối loạn cương dương là:

• Thuốc chống trầm cảm (thuốc trị trầm cảm) có thể gây ra ED. Bạn nên thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn chống trầm cảm khác nhau, phản ứng của bạn với họ và nguy cơ gây ra ED.
• Thuốc chống loạn thần (đối với bệnh tâm lý)
• Các loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp), bao gồm thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn beta, có thể gây ra ED. Không phải tất cả các loại thuốc huyết áp đều liên quan đến ED; thuốc chẹn alpha, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc ức chế thụ thể angiotensin II dường như không gây ra ED. Nếu bạn đang dùng thuốc huyết áp, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc liệu thuốc của bạn có thể đóng góp vào ED của bạn hay không và liệu có loại thuốc huyết áp thay thế nào an toàn để bạn thử hay không.
• Thuốc chống loét, như cimetidine (Tagamet)
• Các loại thuốc để điều trị ung thư tuyến tiền liệt, như goserelin (Zoladex) và leuprolide (Lupron), và các loại thuốc để điều trị phì đại tuyến tiền liệt, như finasteride (Proscar) và dutasteride (Avodart)
• Các loại thuốc làm giảm cholesterol, chẳng hạn như statin (ví dụ, atorvastatin), có thể làm giảm nồng độ testosterone. Có hay không hiệu ứng này có thể gây ra ED yêu cầu đánh giá thêm.
• Lạm dụng rượu: Rượu với số lượng lớn có thể gây an thần, giảm ham muốn tình dục (libido) và ED thoáng qua. Lạm dụng rượu mãn tính có thể dẫn đến tổn thương gan, nồng độ testosterone thấp, nồng độ estrogen cao và tổn thương thần kinh có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh dương vật.
• Các loại thuốc giải trí như cần sa và cocaine

Hướng dẫn bằng hình ảnh về Rối loạn cương dương

Nguyên nhân phẫu thuật của Rối loạn cương dương (ED) là gì?

Phẫu thuật ở vùng xương chậu có thể làm tổn thương dây thần kinh và các động mạch gần dương vật, dẫn đến ED. Ngoài ra, các thủ tục phẫu thuật trên não và tủy sống có thể gây ra rối loạn chức năng cương dương. Các thủ tục thường liên quan đến ED bao gồm:

• Aortoiliac hoặc bỏ qua động mạch chủ
• Cắt bỏ đáy chậu, cắt bỏ trước thấp
• Phẫu thuật cắt bỏ
• Cắt tuyến tiền liệt triệt để
• Xạ trị ung thư tuyến tiền liệt cũng như các bệnh ung thư khác, như ung thư bàng quang, ung thư ruột kết hoặc ung thư trực tràng
• Brachytheracco (cấy ghép hạt giống) cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt
• Phẫu thuật tuyến tiền liệt
• Cắt bàng quang (cắt bỏ bàng quang tiết niệu)

Nguyên nhân chấn thương của rối loạn cương dương (ED) là gì?

Chấn thương hoặc chấn thương dương vật và / hoặc các mạch máu và dây thần kinh vùng chậu là một yếu tố tiềm năng khác trong sự phát triển của ED.

• Bệnh Peyronie là một tình trạng liên quan đến ED. Bệnh Peyronie được cho là kết quả của chấn thương nhỏ lặp đi lặp lại ở dương vật dẫn đến sẹo của tunica alormsinea. Nó thường liên quan đến một vết sẹo sờ thấy ở dương vật, mảng bám. Sẹo có thể khiến dương vật cong theo hướng sẹo, cùng với sự cương cứng đau đớn và rối loạn cương dương. Một số phương pháp điều trị bệnh Peyronie (cắt bỏ mảng bám và đặt mô mới vào vị trí của nó, ghép) cũng có thể gây ra ED.
• Đi xe đạp trong thời gian dài cũng được coi là nguyên nhân của ED. Một số ghế xe đạp mới hơn đã được thiết kế để làm mềm áp lực lên đáy chậu (khu vực mềm giữa hậu môn và bìu).
• Chấn thương vùng chậu (ví dụ, gãy xương chậu) có thể gây tổn thương cho các dây thần kinh và các mạch máu chịu trách nhiệm cho chức năng cương dương bình thường. Gãy dương vật có thể dẫn đến tổn thương các mạch máu và tunica alormsinea ảnh hưởng đến chức năng cương dương.

Các bước tiếp theo trong điều trị rối loạn cương dương (ED) là gì?

ED là phổ biến và có tác động đáng kể đến nam giới và các đối tác của họ. Bước đầu tiên là thừa nhận rằng ED đang ảnh hưởng đến bạn và điều đó làm phiền bạn. Nếu vậy, đó là thời gian để được giúp đỡ. Thông thường nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính của bạn có thể bắt đầu đánh giá ED của bạn để xác định xem có bất kỳ nguyên nhân có thể đảo ngược nào không. Điều quan trọng là phải được đánh giá nếu bạn bị ED vì ED thường do các điều kiện y tế gây ra, nếu không được công nhận và điều trị, có thể gây hại cho bạn. Bạn có biết rằng ED là một yếu tố dự báo mạnh mẽ của bệnh tim mạch tiềm ẩn? Nếu bạn mắc bệnh tim mạch tiềm ẩn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính hoặc bác sĩ chuyên khoa (nếu cần) cần đảm bảo an toàn cho bạn khi tham gia hoạt động tình dục.

Sau khi được đánh giá, có một số phương pháp điều trị rối loạn cương dương, khác nhau từ các phương pháp điều trị bằng miệng có thể được thực hiện theo yêu cầu (ví dụ, sildenafil, vardenafil, avanafil, và tadalafil) hoặc một lần mỗi ngày (tigonafil), tiêm tĩnh mạch phương pháp trị liệu (alprostadil, liệu pháp kết hợp), thiết bị chân không và chân giả dương vật. Ít phổ biến hơn, các thủ tục tái thông mạch máu động mạch có thể được thực hiện. Điều quan trọng là phải thảo luận về các chỉ định và rủi ro của từng liệu pháp này để xác định loại nào là tốt nhất cho bạn.