Viêm nhiễm tế bào nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Sự thật về viêm mô tế bào

Viêm mô tế bào là một bệnh nhiễm trùng phổ biến của da và các mô mềm bên dưới da. Nhiễm trùng da do vi khuẩn và nhiễm trùng mô mềm xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào da bị vỡ hoặc bình thường và bắt đầu lây lan dưới da và vào các mô mềm. Nhiễm trùng dẫn đến viêm, đó là một quá trình trong đó cơ thể phản ứng với vi khuẩn. Viêm có thể gây sưng, đỏ, đau và / hoặc ấm.

• Những người có nguy cơ mắc bệnh viêm mô tế bào bao gồm những người bị chấn thương da hoặc các vấn đề y tế khác như các yếu tố nguy cơ sau:
  • Bệnh tiểu đường (đường huyết cao)
  • Các vấn đề về tuần hoàn gây ra lưu lượng máu không đủ đến các chi (bệnh động mạch ngoại biên)
  • Lưu thông tĩnh mạch hoặc bạch huyết kém (phù bạch huyết), chẳng hạn như sau khi thu hoạch tĩnh mạch phẫu thuật hoặc giãn tĩnh mạch
  • Bệnh gan, chẳng hạn như viêm gan mạn tính hoặc xơ gan
  • Tình trạng quá tải sắt, chẳng hạn như tụ máu hoặc các điều kiện cần truyền máu thường xuyên
  • Rối loạn da, chẳng hạn như bệnh chàm, bệnh vẩy nến, bệnh truyền nhiễm gây ra các tổn thương da như thủy đậu, chân của vận động viên hoặc mụn trứng cá nghiêm trọng

Nguyên nhân gây viêm tế bào là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng vi khuẩn có thể xâm nhập vào da và gây nhiễm trùng. Những yếu tố rủi ro này bao gồm:

• Vết thương thủng hoặc vết thương làm vỡ da
• Nhiễm trùng liên quan đến vết thương phẫu thuật
• Bất kỳ vết nứt nào trên da cho phép vi khuẩn xâm nhập vào da (ví dụ như các tình trạng da mãn tính như bệnh chàm)
• Vật lạ trong da
• Vi khuẩn thường gây viêm mô tế bào bao gồm Streptococcus nhóm A và Staphylococcus aureus (còn được gọi là nhiễm tụ cầu khuẩn hoặc tụ cầu khuẩn). Một số bệnh nhiễm trùng S. aureus kháng với một số loại kháng sinh (ví dụ, Staphylococcus aureus hoặc MRSA kháng methicillin) hoặc dễ gây áp xe hoặc bộ sưu tập mủ trên da.
• Nhiễm trùng xương dưới da (Một ví dụ là vết thương hở lâu ngày đủ sâu để lộ xương với vi khuẩn. Đôi khi điều này xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường bị mất cảm giác hoặc lưu lượng máu kém ở chân.)
• Sưng ở chân hoặc cánh tay do giãn tĩnh mạch hoặc sau khi phẫu thuật trên tĩnh mạch hoặc hạch bạch huyết (phù bạch huyết) là một yếu tố nguy cơ phổ biến của viêm mô tế bào liên cầu khuẩn.
• Chó hay mèo cắn hoặc liếm có thể gây viêm mô tế bào nghiêm trọng do Pasteurella hoặc Capnocytophagia, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường hoặc người có chức năng miễn dịch kém hoặc không có lá lách (giảm bạch cầu) hoặc cắt lách, phẫu thuật cắt bỏ lá lách.
• Những người mắc bệnh gan hoặc quá tải sắt có nguy cơ bị viêm mô tế bào do tiếp xúc với bùn, đất hoặc nước (nước ngọt hoặc nước biển). Vibrio Vulnificus, Pseudomonas và Aeromonas là những vi khuẩn phổ biến trong những tình huống như vậy. Hãy cho bác sĩ nếu bạn bị bệnh gan hoặc nếu đã tiếp xúc với đất, nước ngọt hoặc nước mặn.
• Erysipelas là một bệnh nhiễm trùng liên cầu khuẩn bề mặt của khuôn mặt xuất hiện tương tự như viêm mô tế bào.

Triệu chứng và dấu hiệu của viêm mô tế bào là gì?

Viêm mô tế bào được định nghĩa là hội chứng sưng da và mô dưới da, dễ chạm vào và đỏ da với đường viền lan tỏa. Nó có thể xảy ra ở hầu hết các bộ phận của cơ thể. Trên đầu và mặt, các khu vực phổ biến nhất là mắt, mí mắt, tai và mũi hoặc vùng mũi. Xung quanh mắt và mí mắt, nó được gọi là viêm mô tế bào quỹ đạo. Xung quanh vùng mũi và má, erysipelas là hội chứng đỏ và đau như viêm mô tế bào nhưng bề ngoài nhiều hơn. Da ở erysipelas trông sưng húp và hơi rỗ, với bề ngoài vỏ cam, và màu đỏ có đường viền rõ ràng. Sự xuất hiện này rất hữu ích trong việc lựa chọn kháng sinh, bởi vì nó hầu như luôn được gây ra bởi vi khuẩn strep.

Các khu vực phổ biến khác của viêm mô tế bào là cánh tay, bàn tay, chân, mắt cá chân và bàn chân. Thông thường nhất, nó xảy ra ở những khu vực có thể đã bị hư hại hoặc bị viêm vì những lý do khác, chẳng hạn như chấn thương bị viêm, vết cắt bị ô nhiễm hoặc khu vực vệ sinh da kém. Tuần hoàn xấu từ chức năng tĩnh mạch kém hoặc bệnh động mạch ngoại biên là nguyên nhân phổ biến của viêm mô tế bào.

Viêm mô tế bào trông như thế nào?

Các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến của viêm mô tế bào như sau:

• Đỏ da hoặc nổi mẩn đỏ
• Các vệt đỏ của da hoặc các vùng đỏ rộng
• Da sưng
• Da ấm
• Đau da hoặc đau
• Dẫn lưu hoặc rò rỉ chất lỏng trong suốt màu vàng hoặc mủ từ da; mụn nước lớn có thể xảy ra
• Các hạch bạch huyết bị sưng hoặc sưng gần khu vực bị ảnh hưởng hoặc các vệt đỏ kéo dài từ vùng đỏ (viêm hạch bạch huyết)
• Sốt, ớn lạnh và khó chịu có thể xảy ra nếu tình trạng lây lan sang cơ thể qua máu.
• Mủ hoặc một vùng bị đen bao quanh bởi đỏ, đau và ấm có thể là áp xe sâu hoặc MRSA (loại nhiễm trùng tụ cầu khuẩn). Rất thường xuyên, viêm mô tế bào MRSA bị nhầm lẫn với vết cắn của một con nhện ẩn dật màu nâu, có thể trông rất giống nhau.

Khi ai đó nên tìm kiếm chăm sóc y tế cho viêm mô tế bào?

Kiểm tra da thường xuyên. Viêm tế bào có thể xấu đi nhanh chóng. Gọi cho bác sĩ của bạn hoặc đến một phòng cấp cứu nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây của viêm mô tế bào:

• Sốt hoặc ớn lạnh
• Đỏ trên da
• Những vệt đỏ trên da
• Tăng sự ấm áp trong khu vực bị ảnh hưởng
• Sưng
• Dịu dàng
• Thoát nước từ da
• Bạn có tuần hoàn kém.

Đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây:

• Sốt cao hoặc ớn lạnh
• Buồn nôn và ói mửa
• Rõ ràng mở rộng hoặc cứng của vùng đỏ
• Tăng đau, phồng rộp hoặc mủ
• Tê vùng bị đỏ hoặc đau khi chạm nhẹ (điều này có thể gợi ý viêm cân hoại tử)
• Vùng tối hoặc đen, mềm, đỏ, sưng và ấm (viêm cân hoại tử)
• Các dấu hiệu hoặc triệu chứng quanh mắt bị mất thị lực hoặc không có khả năng di chuyển mắt (viêm mô tế bào quỹ đạo)
• Dấu hiệu hoặc triệu chứng quanh tai bị giảm thính lực
• Dấu hiệu hoặc triệu chứng quanh mũi và mặt
• Các vấn đề y tế khác có thể bị ảnh hưởng thậm chí là nhiễm trùng nhỏ, chẳng hạn như tiểu đường, bệnh gan, quá tải sắt hoặc chức năng miễn dịch kém (suy giảm miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch)

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán viêm tế bào?

Nhiều khả năng, bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán từ tiền sử bệnh và khám thực thể.

• Bác sĩ cũng có thể lấy máu để xét nghiệm nếu cảm thấy nhiễm trùng đủ nghiêm trọng trong máu hoặc để kiểm tra số lượng bạch cầu tăng cao.
• Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp X-quang hoặc nghiên cứu hình ảnh khác về khu vực này nếu có lo ngại rằng có dị vật ở trong da hoặc xương bên dưới bị nhiễm trùng.
• Bác sĩ có thể cố gắng lấy chất lỏng từ khu vực bị ảnh hưởng bằng kim và gửi chất lỏng đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho viêm mô tế bào?

• Viêm mô tế bào phải được điều trị bằng kháng sinh. Các biện pháp khắc phục tại nhà một mình không chữa khỏi nhưng có thể giúp tăng tốc độ chữa lành.
• Nghỉ ngơi khu vực của cơ thể liên quan.
• Nâng cao diện tích của cơ thể liên quan. Điều này sẽ giúp giảm sưng và giảm bớt sự khó chịu.
• Sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol). Điều này sẽ làm giảm cơn đau cũng như giúp hạ sốt.

Điều trị viêm mô tế bào là gì?

• Nếu nhiễm trùng không quá nghiêm trọng, bạn có thể được điều trị tại nhà. Bác sĩ sẽ cho bạn một đơn thuốc kháng sinh đường uống. Thời gian điều trị thường là khoảng một tuần đến 10 ngày. Đừng ngừng điều trị sớm; kết thúc tất cả các loại thuốc bạn được kê đơn trừ khi bác sĩ bảo bạn dừng lại.
• Bác sĩ có thể sử dụng tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp trong những tình huống sau:
  • Nếu nhiễm trùng nặng
  • Nếu bạn có vấn đề y tế khác
  • Nếu bạn có một hệ thống miễn dịch yếu
  • Nếu bạn còn rất trẻ hoặc rất già
  • Nếu viêm mô tế bào liên quan đến các khu vực rộng lớn hoặc các khu vực gần với các cấu trúc quan trọng (ví dụ, nhiễm trùng xung quanh hốc mắt)
  • Nếu nhiễm trùng không cải thiện hoặc xấu đi sau khi uống kháng sinh đường uống trong hai đến ba ngày
• Bạn có thể cần nhập viện nếu nhiễm trùng tiến triển, lan rộng hoặc ở một khu vực quan trọng, như khuôn mặt. Trong hầu hết các trường hợp này, cần phải dùng kháng sinh IV (tiêm tĩnh mạch) cho đến khi nhiễm trùng được kiểm soát tốt (hai đến ba ngày) và sau đó bạn có thể được chuyển sang dùng thuốc uống tại nhà. Trong một số trường hợp, thời gian điều trị có thể cần phải kéo dài, đặc biệt là nếu nhiễm trùng đáp ứng chậm.

Chuyên gia nào điều trị viêm mô tế bào?

Hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính (bao gồm bác sĩ thực hành gia đình, bác sĩ nội khoa, bác sĩ nhi khoa và bác sĩ lão khoa) hoặc bác sĩ cấp cứu có thể điều trị viêm mô tế bào. Hầu hết điều trị sẽ xảy ra như một bệnh nhân ngoại trú. Nếu tình trạng nghiêm trọng, các bác sĩ có thể cần phải điều trị trong bệnh viện. Một bác sĩ da liễu (chuyên gia về da) điều trị nhiều loại bệnh da phức tạp và có thể điều trị viêm mô tế bào. Tuy nhiên, các bác sĩ da liễu rất chuyên môn, và hầu hết mọi người lần đầu tiên gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc phòng cấp cứu để điều trị viêm mô tế bào. Nếu bạn cần nhập viện vì viêm mô tế bào nghiêm trọng, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và bác sĩ phẫu thuật có thể được tư vấn để hỗ trợ điều trị. Một bác sĩ phẫu thuật tai, mũi và họng có thể được tư vấn cho viêm mô tế bào tai nếu nghi ngờ viêm tai ngoài ác tính.

Thuốc gì điều trị viêm mô tế bào?

Thuốc kháng sinh được kê đơn bằng đường uống (đường uống) hoặc tiêm. Hãy chắc chắn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ phản ứng nào bạn có thể có trong quá khứ với kháng sinh. Một số kháng sinh có thể được chỉ định cho viêm mô tế bào, một mình hoặc kết hợp, tùy thuộc vào vi khuẩn nghi ngờ và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Những loại phổ biến bao gồm doxycycline (Vibramycin), ciprofloxacin (Cipro), ciprofloxacin (Cipro), clindamycin (Cleocin), cefazolin, dicloxacillin, amoxicin, axit bazan, bazan, nafcillin, cefuroxime (Zinacef), piperacillin / tazobactam (Zosyn), ampicillin / sulbactam (Unasyn), vancomycin và ceftriaxone (Rocephin).

Khi nào cần phẫu thuật cho viêm mô tế bào?

• Hiếm khi, nhiễm trùng mô mềm có thể cần phẫu thuật.
• Áp xe, hoặc tập hợp mủ trong mô, có thể cần phải được mở bằng phẫu thuật để cho phép dẫn lưu.
• Mô chết có thể cần phải được cắt bỏ để ngăn chặn nhiễm trùng tiến triển hoặc cho phép chữa lành.

Những gì cần theo dõi sau khi điều trị viêm mô tế bào?

Khi bạn rời khỏi phòng mạch của bác sĩ, hãy chắc chắn dùng tất cả các loại thuốc kháng sinh được kê đơn. Đừng ngừng dùng kháng sinh sớm trừ khi bác sĩ hướng dẫn bạn dừng lại. Bác sĩ có thể muốn gặp bạn sau hai đến ba ngày để chắc chắn rằng tình trạng viêm mô tế bào đang được cải thiện.

Biến chứng viêm mô tế bào là gì?

Viêm mô tế bào nghiêm trọng có thể gây ra sự lây lan của vi khuẩn vào máu (nhiễm trùng huyết hoặc ngộ độc máu), có thể đe dọa tính mạng. Có một số biến chứng rất nghiêm trọng rất may là rất hiếm, nhưng nhận thức có thể cứu cánh.

Các mô mềm bị nhiễm bệnh có thể chết (hoại thư). Viêm mô tế bào rất nghiêm trọng và chết mô có thể hiếm khi lan sâu vào bên trong cơ (viêm cân hoại tử). Viêm cân hoại tử hoặc hoại thư là một trường hợp khẩn cấp. Nó sẽ đe dọa đến tính mạng nếu mô chết không được phẫu thuật cắt bỏ (bóc tách hoặc cắt cụt chi). Viêm cân hoại tử có thể xuất hiện ngay cả khi bề mặt da trông không chết, vì vậy điều quan trọng là phải nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của trường hợp khẩn cấp này. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm sốt nặng hơn ngay cả khi dùng kháng sinh, đau sâu hơn tình trạng nhiễm trùng xuất hiện, làm cứng các mô dưới da và tê liệt bề mặt da.

Viêm tế bào quanh mắt là nghiêm trọng. Nếu viêm mô tế bào chỉ ở các mô phía trước hốc mắt (quỹ đạo), thì đó là viêm mô tế bào trước, và kháng sinh đường uống có thể đủ để chữa khỏi. Nếu viêm mô tế bào ở phía sau nhãn cầu hoặc trong hốc mắt, đó là viêm mô tế bào quỹ đạo. Viêm mô tế bào quỹ đạo là một trường hợp khẩn cấp và có thể gây mất thị lực vĩnh viễn hoặc lây nhiễm vào não (viêm màng não). Điều này đặc biệt đe dọa đến tính mạng ở những người mắc bệnh tiểu đường, bệnh quá tải sắt (hemochromatosis) hoặc bệnh gan. Viêm mô tế bào quỹ đạo có thể phải nhập viện và điều trị bởi bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ phẫu thuật mắt) hoặc bác sĩ phẫu thuật tai, mũi và họng. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm mô tế bào quỹ đạo bao gồm mất thị lực và khó di chuyển nhãn cầu.

Nhiễm trùng tai ngoài (tai của người bơi lội) ở người bị tiểu đường có thể bị viêm mô tế bào, với sưng tai nghiêm trọng (viêm tai ngoài ác tính externa). Viêm tai ngoài ác tính có thể lan sâu vào tai và xương sọ. Điều này có thể gây mất thính lực vĩnh viễn. Bệnh nhân tiểu đường bị nhiễm trùng tai ngoài nặng hơn nên tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Chẩn đoán thường yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT) để đánh giá hộp sọ quanh tai. Một bác sĩ phẫu thuật tai, mũi và họng thường tham gia điều trị, nhưng thường thì nó có thể được điều trị bằng kháng sinh, và không cần phẫu thuật.

Dòng máu của mũi và môi trên chảy ngược vào tĩnh mạch sọ. Viêm tế bào quanh mũi rất hiếm khi lan rộng gây ra cục máu đông bị nhiễm trùng trong các tĩnh mạch này (huyết khối xoang hang). Điều này đe dọa đến tính mạng. Các dấu hiệu và triệu chứng của huyết khối xoang hang bao gồm đau đầu, sốt cao, mất ý thức và phình ra một hoặc cả hai mắt.

Có thể ngăn ngừa viêm mô tế bào?

• Điều rất quan trọng để giữ cho làn da của bạn sạch sẽ bằng cách thực hành vệ sinh cá nhân tốt.
• Nếu bạn nhận thấy đau hoặc khó chịu từ một vùng da, hãy kiểm tra xem nó trông như thế nào. Nếu nó xuất hiện viêm và tiến triển từ ngày này sang ngày khác, rất có thể bạn sẽ cần điều trị.
• Tránh các tình huống có thể làm tổn thương làn da của bạn, đặc biệt là nếu bạn bị sưng do các vấn đề về tuần hoàn.
• Nếu bạn có vấn đề về tuần hoàn và da khô, hãy giữ ẩm để tránh nứt nẻ.
• Mang giày chắc chắn, vừa vặn hoặc dép có vớ cotton rộng. Tránh đi chân trần ở những khu vực mà bạn không có ý tưởng hay về những gì bạn đang đi bộ, ví dụ, trong nhà để xe, trên bãi biển đầy rác hoặc trong rừng.
• Nếu bạn làm tổn thương da, hãy rửa khu vực bằng xà phòng và nước và kiểm tra để chắc chắn rằng vết thương đã trở nên tốt hơn trong vài ngày tới.
• Một số thương tích có thể có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn những người khác. Bạn có thể cần phải tiêm vắc-xin uốn ván. Hãy chắc chắn liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn có thương tích như:
  • Động vật hoặc người cắn
  • Chấn thương đâm sâu hơn ½ inch, chẳng hạn như giẫm lên móng tay
  • Mô nghiền nát chảy máu, bỏng rộp, tê cóng hoặc vết thương sâu với bụi bẩn trong đó
  • Chấn thương khi tiếp xúc với nước ngọt hoặc nước biển
• Tìm hiểu nếu bạn bị tiểu đường hoặc các điều kiện y tế quan trọng khác, chẳng hạn như bệnh gan hoặc thận. Những điều kiện này có thể có mặt mà không có triệu chứng. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ để quản lý các điều kiện này.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn bị sưng ở chân tay mà không biến mất.

Tiên lượng của viêm mô tế bào là gì?

Hầu hết mọi người phản ứng với kháng sinh trong hai đến ba ngày và bắt đầu cho thấy sự cải thiện. Trong một số ít trường hợp, viêm mô tế bào có thể tiến triển thành một căn bệnh nghiêm trọng bằng cách lây lan qua dòng máu. Một số dạng viêm mô tế bào nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật và để lại một người có sẹo. Hiếm khi, viêm mô tế bào có thể đe dọa tính mạng.