Bệnh u thần kinh đệm thời thơ ấu (ung thư não) là gì? điều trị & triệu chứng

Sự thật về bệnh u thần kinh đệm ở trẻ em

• Bệnh u thần kinh đệm ở trẻ em là một bệnh trong đó các tế bào lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư) hình thành trong
• các mô của thân não.
• Khối u não có thể là lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư).
• Có hai loại u thần kinh đệm ở trẻ em.
• Nguyên nhân của hầu hết các khối u não thời thơ ấu là không rõ.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của u thần kinh đệm không giống nhau ở mọi trẻ em.
• Các xét nghiệm kiểm tra não được sử dụng để phát hiện (tìm) u thần kinh đệm thân não thời thơ ấu.
• Sinh thiết có thể được thực hiện để chẩn đoán một số loại u thần kinh đệm não.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Bệnh u não thân ở trẻ em là gì?

Bệnh u thần kinh đệm ở trẻ em là một bệnh trong đó các tế bào lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của thân não.

Gliomas là khối u được hình thành từ các tế bào thần kinh đệm. Các tế bào thần kinh đệm trong não giữ các tế bào thần kinh tại chỗ, mang thức ăn và oxy cho chúng, và giúp bảo vệ chúng khỏi bệnh tật, chẳng hạn như nhiễm trùng.

Thân não là một phần của não kết nối với tủy sống. Nó nằm ở phần thấp nhất của não, ngay phía sau gáy. Thân não là một phần của bộ não kiểm soát hơi thở, nhịp tim và các dây thần kinh và cơ bắp được sử dụng để nhìn, nghe, đi lại, nói chuyện và ăn uống. Hầu hết các u thần kinh đệm ở trẻ em là u thần kinh đệm, hình thành trong một phần của thân não được gọi là các hạt.

Khối u não là loại ung thư phổ biến thứ ba ở trẻ em.

Tóm tắt này đề cập đến việc điều trị các khối u não nguyên phát (khối u bắt đầu trong não). Điều trị cho các khối u não di căn, là các khối u được hình thành bởi các tế bào ung thư bắt đầu ở các bộ phận khác của cơ thể và lan đến não, không được thảo luận trong bản tóm tắt này.

Khối u não có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn; tuy nhiên, điều trị cho trẻ em có thể khác với điều trị cho người lớn.

Khối u não có thể là lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư).

Các khối u não lành tính phát triển và ấn vào các khu vực gần đó của não. Chúng hiếm khi lan vào các mô khác.

Các khối u não ác tính có khả năng phát triển nhanh chóng và lan vào các mô não khác. Khi một khối u phát triển thành hoặc ấn vào một khu vực của não, nó có thể ngăn phần não đó hoạt động theo cách nó cần. Cả khối u não lành tính và ác tính đều có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng và cần điều trị.

Có hai loại u thần kinh đệm ở trẻ em. Bệnh u thần kinh đệm ở trẻ em là một u thần kinh đệm pontine nội tại lan tỏa (DIPG) hoặc u thần kinh đệm khu trú.

• Dipg là một khối u cao cấp phát triển nhanh và lan rộng khắp thân não. Thật khó để điều trị và tiên lượng xấu (cơ hội phục hồi). Trẻ em dưới 3 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh DIPG có thể có tiên lượng tốt hơn so với trẻ em từ 3 tuổi trở lên.
• Một u thần kinh đệm khu trú phát triển chậm và nằm trong một khu vực của thân não. Nó dễ điều trị hơn DIPG và có tiên lượng tốt hơn.

Nguyên nhân gây ra khối u não ở trẻ em?

Nguyên nhân của hầu hết các khối u não thời thơ ấu là không rõ.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp nguy hiểm.

Các yếu tố nguy cơ có thể gây ra u thần kinh đệm thân não bao gồm có một số rối loạn di truyền nhất định, chẳng hạn như neurofibromatosis type 1 (NF1).

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh u thần kinh đệm ở trẻ em là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của u thần kinh đệm không giống nhau ở mọi trẻ em. Các dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Trường hợp khối u hình thành trong não.
• Kích thước của khối u và liệu nó có lan rộng khắp thân não hay không.
• Khối u phát triển nhanh như thế nào.
• Độ tuổi và sự phát triển của trẻ.

Một số khối u không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể được gây ra bởi u thần kinh đệm ở trẻ em hoặc do các tình trạng khác. Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Mất khả năng di chuyển một bên mặt và / hoặc cơ thể.
• Mất thăng bằng và khó đi lại.
• Vấn đề về thị lực và thính giác.
• Sáng đầu hay nhức đầu mà hết sau khi nôn.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Buồn ngủ bất thường.
• Nhiều hơn hoặc ít năng lượng hơn bình thường.
• Thay đổi hành vi.
• Rắc rối trong học tập.

Chẩn đoán ung thư não ở trẻ em như thế nào?

Các xét nghiệm kiểm tra não được sử dụng để phát hiện (tìm) u thần kinh đệm thân não thời thơ ấu.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

• Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.
• Khám thần kinh : Một loạt các câu hỏi và xét nghiệm để kiểm tra não, tủy sống và chức năng thần kinh. Các
• kiểm tra kiểm tra trạng thái tinh thần, sự phối hợp và khả năng đi lại bình thường của một người, và các cơ, giác quan và phản xạ hoạt động tốt như thế nào. Đây cũng có thể được gọi là một bài kiểm tra thần kinh hoặc một bài kiểm tra thần kinh.
• MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong não. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Các gadolinium thu thập xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
• Sinh thiết có thể được thực hiện để chẩn đoán một số loại u thần kinh đệm não. Nếu quét MRI trông giống như khối u là một DIPG, sinh thiết thường không được thực hiện và khối u không được loại bỏ. Nếu quét MRI trông giống như u thần kinh đệm thân não khu trú, sinh thiết có thể được thực hiện. Một phần của hộp sọ được lấy ra và một cây kim được sử dụng để loại bỏ một mẫu mô não. Đôi khi, kim được hướng dẫn bởi một máy tính. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu các tế bào ung thư được tìm thấy, bác sĩ sẽ loại bỏ càng nhiều khối u càng an toàn trong cùng một cuộc phẫu thuật.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện trên các mô đã được loại bỏ:

Hóa mô miễn dịch : Một xét nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra các kháng nguyên nhất định trong một mẫu mô. Kháng thể thường được liên kết với một chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm làm cho mô phát sáng dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này có thể được sử dụng để cho biết sự khác biệt giữa u thần kinh đệm não và các khối u não khác.

Tiên lượng cho bệnh ung thư não ở trẻ em là gì?

Tiên lượng và lựa chọn điều trị phụ thuộc vào:

• Các loại u thần kinh đệm thân.
• Trường hợp khối u được tìm thấy trong não và nếu nó đã lan rộng trong thân não.
• Độ tuổi của trẻ khi được chẩn đoán.
• Có hay không một đứa trẻ có một tình trạng gọi là neurofibromatosis loại 1.
• Cho dù khối u vừa được chẩn đoán hoặc đã tái phát (quay trở lại).

Điều trị cho bệnh u thần kinh đệm ở trẻ em là gì?

Kế hoạch điều trị ung thư phụ thuộc vào việc khối u nằm trong một khu vực của não hay đã lan rộng khắp não.

Dàn dựng là quá trình được sử dụng để tìm hiểu có bao nhiêu ung thư và nếu ung thư đã lan rộng. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị. Không có hệ thống dàn chuẩn cho bệnh u thần kinh đệm ở trẻ em.

Điều trị dựa trên những điều sau đây:

• Cho dù khối u mới được chẩn đoán hoặc tái phát (đã trở lại sau khi điều trị).
• Các loại khối u (hoặc là một u thần kinh đệm pontine nội tại lan tỏa hoặc một u thần kinh đệm khu trú).

Tái phát bệnh não ở trẻ em

Bệnh u thần kinh đệm khu trú não có thể tái phát nhiều năm sau lần đầu tiên được điều trị. Khối u có thể trở lại trong não hoặc trong các bộ phận khác của hệ thống thần kinh trung ương. Trước khi điều trị ung thư được thực hiện, các xét nghiệm hình ảnh, sinh thiết hoặc phẫu thuật có thể được thực hiện để đảm bảo có ung thư và tìm hiểu có bao nhiêu ung thư.

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho trẻ bị u thần kinh đệm. Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho trẻ em bị u thần kinh đệm. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Bởi vì ung thư ở trẻ em rất hiếm, nên tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng nên được xem xét. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Trẻ em bị u thần kinh đệm não nên được lên kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, những chuyên gia điều trị các khối u não ở trẻ em.

Điều trị sẽ được giám sát bởi bác sĩ ung thư nhi khoa, một bác sĩ chuyên điều trị trẻ em bị ung thư. Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhi khoa khác, những chuyên gia điều trị cho trẻ em bị u não và chuyên về một số lĩnh vực y học. Chúng có thể bao gồm các chuyên gia sau đây:

• Bác sĩ nhi khoa.
• Giải phẫu thần kinh.
• Bác sĩ thần kinh.
• Bác sĩ ung thư bức xạ.
• Bác sĩ chuyên khoa thần kinh.
• Bác sĩ thần kinh.
• Chuyên gia phục hồi chức năng.
• Bác sĩ thần kinh.
• Bác sĩ nội tiết.
• Nhà tâm lý học.

U thần kinh đệm ở trẻ em có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng bắt đầu trước khi ung thư được chẩn đoán và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Bệnh u thần kinh đệm ở trẻ em có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng gây ra bởi khối u có thể bắt đầu trước khi chẩn đoán. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng do điều trị có thể bắt đầu trong hoặc ngay sau khi điều trị.

Một số phương pháp điều trị ung thư gây ra tác dụng phụ hàng tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị kết thúc. Chúng được gọi là hiệu ứng muộn. Tác dụng muộn có thể bao gồm:

• Vấn đề vật lý.
• Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
• Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).

Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là nói chuyện với các bác sĩ của con bạn về các tác dụng điều trị ung thư có thể có đối với con bạn. Sáu loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị u thần kinh đệm ở trẻ em.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại ung thư đang được điều trị. Xạ trị ngoài được sử dụng để điều trị DIPG. Liệu pháp xạ trị bên ngoài và / hoặc bên trong có thể được sử dụng để điều trị u thần kinh đệm thân não khu trú.

Vài tháng sau khi xạ trị lên não, các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy những thay đổi đối với mô não. Những thay đổi này có thể được gây ra bởi xạ trị hoặc có thể có nghĩa là khối u đang phát triển. Điều quan trọng là phải chắc chắn khối u đang phát triển trước khi có thêm bất kỳ phương pháp điều trị nào.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi nào
Hóa trị được đặt trực tiếp trong dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Cách hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại ung thư đang được điều trị.

Bởi vì xạ trị lên não có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển não ở trẻ nhỏ, các thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu các cách sử dụng hóa trị để trì hoãn hoặc giảm nhu cầu xạ trị.

Dịch não tủy

Dịch não tủy là phương pháp được sử dụng để dẫn lưu chất lỏng tích tụ trong não. Một shunt (ống dài, mỏng) được đặt trong một tâm thất (không gian chứa đầy chất lỏng) của não và luồn dưới da đến một phần khác của cơ thể, thường là bụng. Các shunt mang thêm chất lỏng ra khỏi não để nó có thể được hấp thụ ở nơi khác trong cơ thể.

Quan sát

Quan sát là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không cần điều trị cho đến khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng
xuất hiện hoặc thay đổi.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường.

Một số u thần kinh đệm khu trú não không thể loại bỏ bằng phẫu thuật có thể được điều trị bằng liệu pháp ức chế kinase BRAF. Chất ức chế kinase BRAF chặn protein BRAF. Protein BRAF giúp kiểm soát sự phát triển của tế bào và có thể bị đột biến (thay đổi) trong một số loại u thần kinh đệm não. Chặn các protein kinase BRAF bị đột biến có thể giúp giữ cho các tế bào ung thư phát triển.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có sẵn từ trang web NCI. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của con bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Nếu kết quả xét nghiệm hình ảnh được thực hiện sau khi điều trị cho thấy một khối trong não, sinh thiết có thể được thực hiện để tìm hiểu xem nó được tạo thành từ các tế bào khối u chết hay nếu các tế bào ung thư mới đang phát triển. Ở những trẻ dự kiến ​​sẽ sống lâu, MRI thường xuyên có thể được thực hiện để xem liệu ung thư có quay trở lại hay không.

Điều trị ung thư não ở trẻ em theo loại và giai đoạn

Bệnh não mới được chẩn đoán mới

Bệnh u thần kinh đệm não trẻ em mới được chẩn đoán là một khối u mà không có phương pháp điều trị nào được đưa ra. Đứa trẻ có thể đã nhận được thuốc hoặc điều trị để làm giảm các dấu hiệu hoặc triệu chứng gây ra bởi khối u.

Điều trị tiêu chuẩn của u thần kinh đệm pontine lan tỏa (DIPG) có thể bao gồm:

• Xạ trị.
• Hóa trị (ở trẻ sơ sinh).

Điều trị tiêu chuẩn của u thần kinh đệm có thể bao gồm:

• Phẫu thuật có thể được theo sau bằng hóa trị và / hoặc xạ trị.
• Quan sát các khối u nhỏ phát triển chậm.
• Dịch não tủy có thể được thực hiện khi có thêm chất lỏng trong não.
• Xạ trị nội bộ bằng hạt phóng xạ, có hoặc không có hóa trị, khi khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu với chất ức chế kinase BRAF, đối với một số khối u không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
• Điều trị u thần kinh đệm ở trẻ em bị u xơ thần kinh loại 1 có thể được quan sát. Các khối u phát triển chậm ở những đứa trẻ này và có thể không cần điều trị cụ thể trong nhiều năm.

Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với con bạn.

Glioma thân não tiến triển hoặc tái phát

Khi ung thư không trở nên tốt hơn khi điều trị hoặc quay trở lại, chăm sóc giảm nhẹ là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị của trẻ. Nó bao gồm hỗ trợ về thể chất, tâm lý, xã hội và tinh thần cho trẻ và gia đình. Mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ là giúp kiểm soát các triệu chứng và mang lại cho trẻ chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Cha mẹ có thể không chắc chắn về việc có nên tiếp tục điều trị hay loại điều trị nào là tốt nhất cho con họ. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp cho cha mẹ thông tin để giúp họ đưa ra những quyết định này.

Không có điều trị tiêu chuẩn cho bệnh u thần kinh đệm pontine lan tỏa tiến triển hoặc tái phát. Đứa trẻ có thể được điều trị trong một thử nghiệm lâm sàng về một điều trị mới.

Điều trị u thần kinh đệm đầu não thời thơ ấu tái phát có thể bao gồm những điều sau đây:

• Một cuộc phẫu thuật thứ hai để loại bỏ khối u.
• Xạ trị ngoài.
• Hóa trị.
• Một thử nghiệm lâm sàng của một điều trị mới.