Điều trị ung thư ruột kết, triệu chứng, phòng ngừa & giai đoạn

• Hướng dẫn chủ đề ung thư đại tràng
• Ghi chú của bác sĩ về các triệu chứng ung thư ruột kết

Ung thư đại tràng là gì?

Có bốn giai đoạn ung thư ruột kết.

Đại tràng của con người, hay ruột già, là một cơ quan hình ống, cơ bắp dài khoảng 4 feet. Nó kéo dài từ cuối ruột non đến trực tràng; một số bác sĩ có thể bao gồm trực tràng là phần cuối của đại tràng. Thuật ngữ đại trực tràng mô tả khu vực này bắt đầu từ đại tràng và kết thúc ở hậu môn. Thông thường, phần đầu tiên hoặc bên phải của đại tràng được gọi là đại tràng tăng dần di chuyển lên từ phần dưới bên phải của bụng. Phần tiếp theo, hoặc đại tràng ngang, di chuyển từ bên phải sang bên trái của bụng trên. Tiếp theo, vùng thứ ba hoặc đại tràng giảm dần di chuyển xuống phía bên trái của bụng của bạn. Sau đó, một phần đại tràng hình chữ S hoặc sigmoid của ruột già nối phần còn lại của đại tràng với trực tràng, kết thúc ở hậu môn. Bài viết này sẽ tập trung vào đại tràng và ít hơn vào trực tràng; tuy nhiên, các thuật ngữ đại tràng, đại trực tràng và đại trực tràng được coi là có thể thay thế cho nhau trong bài viết chung này.

Đại tràng có ba chức năng chính:

• Để tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn
• Để cô đặc nguyên liệu phân bằng cách hấp thụ chất lỏng (và muối hòa tan, còn được gọi là chất điện giải) từ nó
• Lưu trữ và kiểm soát sơ tán vật liệu phân

Phía bên phải đại tràng của bạn đóng vai trò chính trong việc hấp thụ nước và chất điện giải, trong khi phía bên trái chịu trách nhiệm lưu trữ và sơ tán phân.

Ung thư là sự biến đổi của các tế bào bình thường. Các tế bào biến đổi phát triển và nhân lên bất thường.

• Không được điều trị, những căn bệnh ung thư này phát triển và cuối cùng lan qua thành đại tràng có liên quan đến các hạch bạch huyết và các cơ quan lân cận. Cuối cùng, các tế bào ung thư lan rộng (di căn) đến các cơ quan ở xa như gan, phổi, não và xương.
• Hủy là nguy hiểm vì sự tăng trưởng không kiểm soát và tiềm năng lây lan. Chúng lấn át các tế bào, mô và cơ quan khỏe mạnh bằng cách lấy oxy, chất dinh dưỡng và không gian.
• Hầu hết các bệnh ung thư ruột kết là ung thư tuyến - khối u phát triển từ các tuyến lót bên trong thành đại tràng.
• Những ung thư, hoặc khối u ác tính, đôi khi được gọi là ung thư đại trực tràng, phản ánh thực tế là trực tràng, phần cuối của đại tràng, cũng có thể bị ảnh hưởng. Sự khác biệt về giải phẫu ở trực tràng so với phần còn lại của đại tràng đòi hỏi những khu vực này phải được công nhận bởi nhiều nhà điều tra.

Tại Hoa Kỳ, cứ 17 người sẽ có một người bị ung thư đại trực tràng.

• Theo báo cáo từ Viện Ung thư Quốc gia, ung thư đại trực tràng là loại ung thư phổ biến thứ ba ở nam giới Hoa Kỳ.
• Ung thư ruột là bệnh ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ Hoa Kỳ gốc Tây Ban Nha, người Mỹ gốc Ấn Độ / Alaska, hoặc tổ tiên người châu Á / Thái Bình Dương và là bệnh ung thư phổ biến thứ ba ở phụ nữ Mỹ da trắng và người Mỹ gốc Phi.
• Tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng tăng lên cho đến năm 1985 và sau đó bắt đầu giảm với tốc độ trung bình 5% mỗi năm ở những người từ 50 tuổi trở lên từ 2009-2013 (dữ liệu có sẵn).
• Tử vong do ung thư đại trực tràng đứng thứ ba sau ung thư phổi và tuyến tiền liệt đối với nam giới và thứ ba sau ung thư phổi và ung thư vú đối với phụ nữ.
• Thống kê tử vong do ung thư ruột kết so với ung thư trực tràng là không rõ ràng vì ước tính 40% ung thư trực tràng được chẩn đoán nhầm là ung thư ruột kết (một lý do khác để ghép chúng lại với nhau bằng số).

Minh họa của đại tràng

Các yếu tố và nguyên nhân nguy cơ ung thư ruột già là gì?

Hầu hết các bệnh ung thư đại trực tràng phát sinh từ polyp tuyến thượng thận. Các polyp như vậy bao gồm số lượng dư thừa của cả các tế bào xuất hiện bình thường và bất thường trong các tuyến bao phủ thành bên trong của đại tràng. Theo thời gian, những sự tăng trưởng bất thường này mở rộng và cuối cùng là thoái hóa để trở thành ung thư tuyến.

Những người có một số bất thường di truyền phát triển những gì được gọi là hội chứng đa nang adenomatous gia đình. Những người như vậy có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao hơn bình thường.

• Trong những điều kiện này, nhiều polyp adenomatous phát triển trong ruột kết, cuối cùng dẫn đến ung thư ruột kết.
• Có những bất thường di truyền cụ thể được tìm thấy trong hai hình thức chính của bệnh đa nang adenomatous gia đình.
• Ung thư thường xảy ra trước 40 tuổi.
• Các hội chứng đa tuyến adenomatous có xu hướng chạy trong các gia đình. Những trường hợp như vậy được gọi là polyp tuyến thượng thận gia đình (FAP). Celecoxib (Celebrex) đã được FDA phê chuẩn cho FAP. Sau sáu tháng, celecoxib đã giảm 28% số lượng polyp trực tràng và đại tràng trung bình xuống 5% so với giả dược (viên thuốc đường) 5%.

Một nhóm khác của hội chứng ung thư ruột kết, được gọi là hội chứng ung thư đại trực tràng không di truyền (HNPCC), cũng chạy trong các gia đình. Trong các hội chứng này, ung thư ruột kết phát triển mà không có polyp tiền thân.

• Các hội chứng HNPCC có liên quan đến một bất thường di truyền. Sự bất thường này đã được xác định, và một bài kiểm tra có sẵn. Những người có nguy cơ có thể được xác định thông qua sàng lọc di truyền.
• Sau khi được xác định là người mang gen bất thường, những người này yêu cầu tư vấn và kiểm tra thường xuyên để phát hiện khối u tiền ung thư và ung thư.
• Các hội chứng HNPCC đôi khi được liên kết với các khối u ở các bộ phận khác của cơ thể.

Cũng có nguy cơ cao phát triển ung thư ruột kết là những người có bất kỳ điều sau đây:

• Viêm loét đại tràng hoặc viêm đại tràng Crohn (bệnh Crohn)
• Ung thư vú, tử cung hoặc buồng trứng bây giờ hoặc trong quá khứ
• Tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết

Nguy cơ ung thư tăng gấp hai đến ba lần đối với những người có người thân độ một (cha mẹ hoặc anh chị em) bị ung thư ruột kết. Nguy cơ tăng lên nhiều hơn nếu bạn có nhiều hơn một thành viên gia đình bị ảnh hưởng, đặc biệt là nếu ung thư được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ.

Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư ruột kết:

• Chế độ ăn uống: Liệu chế độ ăn uống có vai trò trong việc phát triển ung thư ruột kết vẫn còn đang được tranh luận. Niềm tin rằng chế độ ăn nhiều chất xơ, ít chất béo có thể giúp ngăn ngừa ung thư ruột kết đã được đặt câu hỏi. Các nghiên cứu chỉ ra rằng tập thể dục và chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả có thể giúp ngăn ngừa ung thư ruột kết.
• Béo phì: Béo phì đã được xác định là yếu tố nguy cơ gây ung thư ruột kết.
• Hút thuốc: Hút thuốc lá chắc chắn có liên quan đến nguy cơ ung thư ruột kết cao hơn.
• Tác dụng của thuốc: Các nghiên cứu gần đây đã đề xuất liệu pháp thay thế hormone estrogen sau mãn kinh có thể làm giảm 1/3 nguy cơ ung thư đại trực tràng. Bệnh nhân có một gen nhất định mã hóa mức độ cao của hormone gọi là 15-PGDH có thể giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng xuống một nửa khi sử dụng aspirin.

Triệu chứng và dấu hiệu ung thư ruột già là gì?

Các triệu chứng của ung thư ruột kết có thể không có hoặc ít nhất và bị bỏ qua cho đến khi nó trở nên nghiêm trọng hơn. Do đó xét nghiệm sàng lọc ung thư đại trực tràng rất quan trọng ở những người từ 50 tuổi trở lên. Ung thư ruột kết và trực tràng có thể tự biểu hiện theo nhiều cách. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Bạn có thể nhận thấy chảy máu từ trực tràng hoặc máu trộn lẫn với phân của bạn. Nó thường, nhưng không phải luôn luôn, có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm máu trong phân (ẩn), trong đó các mẫu phân được gửi đến phòng thí nghiệm để phát hiện máu.

• Mọi người thường quy tất cả chảy máu trực tràng thành bệnh trĩ, do đó ngăn ngừa chẩn đoán sớm do thiếu quan tâm đến "bệnh trĩ chảy máu". Sự khởi đầu mới của máu đỏ tươi trong phân luôn xứng đáng được đánh giá. Máu trong phân có thể ít rõ ràng hơn, và đôi khi vô hình hoặc gây ra phân đen hoặc hắc ín.
• Chảy máu trực tràng có thể được ẩn và mãn tính và chỉ có thể xuất hiện dưới dạng thiếu máu thiếu sắt.
• Nó có thể liên quan đến mệt mỏi và da nhợt nhạt do thiếu máu.
• Thay đổi tần số đi tiêu
• Nó thường, nhưng không phải luôn luôn, có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm máu trong phân (ẩn), trong đó các mẫu phân được gửi đến phòng thí nghiệm để phát hiện máu.
• Nếu khối u đủ lớn, nó có thể chặn hoàn toàn hoặc một phần đại tràng của bạn. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng sau đây của tắc ruột:
  • Béo bụng: Bụng của bạn nhô ra nhiều hơn so với trước đây mà không tăng cân.
  • Đau bụng: Đây là điều hiếm gặp trong ung thư ruột kết. Một nguyên nhân là rách (thủng) ruột. Rò rỉ nội dung ruột vào khung chậu có thể gây viêm (viêm phúc mạc) và nhiễm trùng. Đây thường là một dấu hiệu muộn của ung thư ruột kết.
  • Không giải thích được, buồn nôn hoặc nôn kéo dài
  • Giảm cân không giải thích được
  • Thay đổi tần số hoặc đặc tính của phân (nhu động ruột)
  • Ghế đẩu cỡ nhỏ (hẹp) hoặc giống như ruy băng
  • Táo bón
  • Cảm giác di tản không hoàn toàn sau khi đi cầu
  • Đau trực tràng: Đau hiếm khi xảy ra với ung thư ruột kết và thường chỉ ra một khối u cồng kềnh ở trực tràng có thể xâm lấn mô xung quanh sau khi di chuyển qua lớp dưới đại tràng.

Các nghiên cứu cho thấy thời gian trung bình của các triệu chứng (từ khởi phát đến chẩn đoán) là 14 tuần.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho nghi ngờ ung thư ruột già?

Bất kỳ triệu chứng nào sau đây đều đảm bảo đến thăm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức:

• Máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh, trong bồn cầu hoặc trong phân của bạn khi bạn đi tiêu
• Thay đổi tính cách hoặc tần suất đi tiêu của bạn
• Cảm giác di tản không hoàn toàn sau khi đi cầu
• Đau bụng không rõ nguyên nhân hoặc kéo dài
• Giảm cân không giải thích được
• Không giải thích được, buồn nôn hoặc nôn kéo dài

Bất kỳ triệu chứng nào sau đây đều đảm bảo đến thăm khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất:

• Một lượng lớn chảy máu từ trực tràng của bạn, đặc biệt là nếu liên quan đến yếu hoặc chóng mặt đột ngột
• Đau dữ dội không giải thích được ở bụng hoặc xương chậu (vùng háng)
• Nôn và không có khả năng giữ nước

Những gì xét nghiệm và xét nghiệm chẩn đoán ung thư ruột kết?

Nếu bạn đang bị chảy máu trực tràng hoặc thay đổi nhu động ruột, bạn sẽ trải qua các xét nghiệm để xác định nguyên nhân của các triệu chứng và dấu hiệu. Nếu bạn không chắc mình có máu trong phân, bạn có thể được xét nghiệm máu trong phân (FOBT) trong đó bác sĩ đặt một mẫu phân nhỏ của bạn lên một thẻ đặc biệt và kiểm tra xem có máu không.

• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chèn một ngón tay đeo găng vào trực tràng thông qua hậu môn của bạn.
• Xét nghiệm này, được gọi là kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, là một sàng lọc ung thư nhanh chóng để đảm bảo rằng bất kỳ chảy máu nào thực sự đến từ trực tràng của bạn.
• Điều này không gây đau đớn, nhưng nó gây khó chịu nhẹ cho một số người. Việc sàng lọc ung thư chỉ mất vài giây.

Bạn có thể có một xét nghiệm gọi là nội soi.

• Đây là một xét nghiệm cho phép một chuyên gia về các bệnh tiêu hóa (một bác sĩ tiêu hóa) nhìn vào bên trong đại tràng của bạn.
• Xét nghiệm này tìm kiếm polyp, khối u hoặc các bất thường khác.
• Nội soi đại tràng là một xét nghiệm nội soi. Điều này có nghĩa là một ống nhựa mỏng, linh hoạt với một camera nhỏ ở đầu sẽ được đưa vào đại tràng qua hậu môn của bạn. Khi ống được đưa sâu hơn vào đại tràng của bạn, máy ảnh sẽ gửi hình ảnh bên trong đại tràng của bạn đến một màn hình video.
• Nội soi đại tràng thường được thực hiện với thuốc an thần và không phải là một thử nghiệm khó chịu đối với hầu hết mọi người. Trước tiên, bạn sẽ được cung cấp một giải pháp nhuận tràng để uống sẽ loại bỏ hầu hết các vấn đề phân từ ruột của bạn. Bạn sẽ được phép không có gì để ăn trong một thời gian ngắn trước khi thử nghiệm và chế độ ăn lỏng chỉ trong một ngày trước khi thử nghiệm.
• Soi đại tràng sigma linh hoạt tương tự như nội soi đại tràng nhưng không đi sâu vào đại tràng. Nó sử dụng một ống nội soi ngắn hơn để kiểm tra trực tràng, đại tràng sigma (dưới) và hầu hết các đại tràng trái.
• Chụp cắt lớp CT là một cách khác để kiểm tra ruột kết. Một lần nữa, phân phải được làm sạch khỏi ruột kết trước khi kiểm tra. Nội soi đại tràng cho phép lấy mẫu (sinh thiết) nếu tìm thấy bất thường. Nội soi không cho phép điều đó, vì không có hình dung trực tiếp về bên trong của đại tràng.

Thuốc xổ bari tương phản không khí là một loại tia X có thể cho thấy các khối u.

• Trước khi chụp X-quang, một chất lỏng được đưa vào đại tràng và trực tràng qua hậu môn của bạn. Chất lỏng chứa bari, xuất hiện chất rắn trên tia X.
• Xét nghiệm này làm nổi bật các khối u và một số bất thường khác ở đại tràng và trực tràng.
• Các loại khác của phương pháp tương phản có sẵn.
• Thuốc xổ bari tương phản không khí thường xuyên phát hiện các khối u ác tính, nhưng nó không hiệu quả trong việc phát hiện các khối u nhỏ hoặc những khối u ở xa trong đại tràng của bạn.

Nếu một khối u được xác định trong đại tràng hoặc trực tràng bằng sinh thiết được thực hiện trong khi soi đại tràng sigma hoặc nội soi, bạn có thể sẽ tiến hành chụp CT bụng và chụp X-quang ngực để đảm bảo bệnh không lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị y tế và / hoặc phẫu thuật cho ung thư ruột già là gì?

Polyp, nếu gợi ý là có liên quan đến ung thư hoặc đặc hiệu ung thư và nếu ít về số lượng, có thể được loại bỏ trong khi nội soi (cắt polyp) như điều trị ung thư ruột kết ban đầu.

Mặc dù phương pháp điều trị chính của ung thư ruột kết là phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột già hoặc toàn bộ (cắt bỏ đại tràng) ở một số bệnh nhân, hóa trị sau phẫu thuật có thể cải thiện khả năng chữa khỏi nếu ung thư ruột kết của bạn đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.

Điều trị bức xạ hoặc xạ trị sau phẫu thuật không cải thiện tỷ lệ chữa khỏi ở những người bị ung thư ruột kết, nhưng nó rất quan trọng đối với những người bị ung thư trực tràng.

• Đưa ra trước khi phẫu thuật, xạ trị có thể làm giảm kích thước khối u. Điều này có thể cải thiện cơ hội khối u sẽ được loại bỏ thành công.
• Bức xạ trước khi phẫu thuật cũng xuất hiện để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại sau khi điều trị.
• Xạ trị cộng với hóa trị trước hoặc sau phẫu thuật ung thư trực tràng có thể cải thiện khả năng điều trị sẽ được chữa khỏi.

Phẫu thuật ung thư đại tràng

Phẫu thuật là nền tảng của điều trị ung thư ruột.

• Đôi khi chỉ một polyp được phát hiện là ung thư, và việc cắt bỏ (polypectomy) của polyp có thể là tất cả những gì cần thiết.
• Bạn thường sẽ chỉ cần cắt bỏ một phần ruột kết cho ung thư ruột kết. Trong những trường hợp hiếm gặp như viêm loét đại tràng kéo dài hoặc trong trường hợp tìm thấy số lượng lớn polyp, thì toàn bộ đại tràng có thể cần phải được loại bỏ. Hầu hết các phẫu thuật ung thư ruột kết sẽ không dẫn đến việc cắt bỏ ruột non (mảnh đại tràng được chuyển hướng và mở qua một phần của thành bụng) là cần thiết vì ruột đã được làm sạch trước khi phẫu thuật sau đó có thể được nối lại một cách an toàn sau khi cắt bỏ một phần . Trong ung thư trực tràng đôi khi, việc cắt bỏ ruột non là cần thiết nếu không an toàn hoặc không khả thi để kết nối lại các phần của trực tràng và hậu môn còn sót lại sau khi loại bỏ vùng ung thư.
• Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện để làm giảm các triệu chứng trong ung thư tiến triển như khi ung thư gây ra tắc ruột. Thủ tục thông thường là bỏ qua các vật cản không thể chữa khỏi. Hiếm khi một bệnh ung thư ruột kết bị tắc nghẽn nghiêm trọng như vậy (tắc nghẽn) hoặc lớn đến mức không thể cắt bỏ. Thông thường sau đó một colostomy được hình thành sau đó điều trị khác được lên kế hoạch.

Đôi khi một khối u đại trực tràng có thể được phẫu thuật cắt bỏ chỉ bằng cách tạo ra một ống soi đại tràng vĩnh viễn.

• Đây là một lỗ nhỏ, được xây dựng gọn gàng trong bụng của bạn. Là một phần của phẫu thuật, đại tràng còn sót lại trong cơ thể bạn được gắn vào lỗ mở này.
• Vật chất phân sẽ thoát ra khỏi cơ thể bạn qua lỗ này thay vì qua hậu môn của bạn.
• Bạn sẽ đeo một thiết bị nhỏ hoặc túi, gắn vào da của bạn xung quanh lỗ mở và thu thập vật chất phân. Túi được thay đổi thường xuyên để ngăn ngừa kích ứng da và mùi.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cố gắng bảo tồn trực tràng và hậu môn của bạn bất cứ khi nào có thể. Một số quy trình phẫu thuật đã được phát triển có thể bảo tồn sự di tản của vật liệu phân qua hậu môn bất cứ khi nào có thể.

Cho dù bạn cần một sản phẩm sữa non phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân.

• Nói chung, các khối u ở phía bên phải của đại tràng của bạn hoặc ở phía bên trái trên mức trực tràng có thể không gọi cho đại tràng.
• Các khối u trong trực tràng có thể yêu cầu cắt bỏ trực tràng và cơ thắt hậu môn và xây dựng một đại tràng vĩnh viễn để chuyển hướng ruột của bạn.

Ngoài ra, một số bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng di căn có thể trải qua các thủ tục tần số vô tuyến hoặc phẫu thuật lạnh. Các thủ tục này được thiết kế để loại bỏ hoặc tiêu diệt hầu hết hoặc tất cả các khối u và lưu chức năng của hầu hết các mô cơ quan còn lại (ví dụ, mô gan hoặc phổi).

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để tấn công các tế bào ung thư cụ thể. Kháng thể đơn dòng có thể được sử dụng một mình hoặc mang theo thuốc để làm hỏng hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư cụ thể. Các hợp chất khác như bevacizumab và ramucirumab gây hại cho các tế bào ung thư bằng cách ức chế sự hình thành mạch máu của ung thư. Các chất như cetuximab và panitumumab ức chế hoặc ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. Ziv-aflibercept và regorafenib là những chất ức chế sự hình thành mạch ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới cần thiết cho sự phát triển của khối u. Tác dụng phụ có thể bao gồm tiêu chảy và các vấn đề về gan, da và phổi.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của người đó để vô hiệu hóa hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư. Ví dụ, một protein gọi là PD-L1 trên các tế bào khối u liên kết với PD-1 trên các tế bào giết người T bình thường của bệnh nhân để ức chế sự tiêu diệt các tế bào khối u. Một chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch như pembrolizumab có thể liên kết với protein khối u PD-L1 và cho phép các tế bào giết người T của một người tấn công các tế bào ung thư khối u. Tác dụng phụ có thể bao gồm tiêu chảy, thay đổi da, khó thở và đau.

Cần theo dõi gì sau khi điều trị ung thư ruột già?

Khi đại tràng ung thư của bạn đã được loại bỏ và bạn nhận được bất kỳ phương pháp điều trị nào khác được đề nghị bởi nhóm chăm sóc ung thư của bạn, bạn sẽ gặp bác sĩ tiêu hóa hoặc chuyên gia ung thư (bác sĩ ung thư) thường xuyên để tái khám. Những chuyến thăm này sẽ cho phép nhóm của bạn xem liệu ung thư đã lan rộng và phát hiện ung thư mới hình thành.

Các chuyến thăm tiếp theo nên bao gồm, tối thiểu, như sau:

• Nội soi đại tràng trong vòng ba tháng sau khi phẫu thuật
• Nội soi đại tràng một năm sau phẫu thuật và cứ sau ba năm.
• Xét nghiệm máu huyền bí (ẩn) trong phân của bạn mỗi năm, sau đó là nội soi đại tràng nếu kết quả xét nghiệm dương tính

Một công cụ sàng lọc miễn dịch hóa - đo mức kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) - có sẵn để kiểm tra tái phát ung thư sau phẫu thuật ung thư.

• CEA là một loại protein thường được tìm thấy trong lượng dấu vết trong máu của bạn nhưng hiện diện với số lượng tăng ở những người bị ung thư ruột kết. Nó được gọi là một dấu ấn khối u.
• Nồng độ CEA trong máu nên được đo trước khi phẫu thuật ung thư ruột kết và sau đó, nếu tăng trước khi phẫu thuật, nên kiểm tra nó trong khoảng thời gian từ hai đến ba tháng trong một thời gian sau phẫu thuật.
• Tăng nồng độ CEA huyết thanh có thể chỉ ra rằng ung thư ruột kết đã quay trở lại và bạn nên tìm kiếm đánh giá thêm.
• Khi bạn đã thực hiện một số xét nghiệm máu với kết quả âm tính, có lẽ bạn không cần phải tiếp tục xét nghiệm vô thời hạn. Tuy nhiên, không ai chắc chắn bạn nên tiếp tục xét nghiệm trong bao lâu.
• Bạn nên ngừng các xét nghiệm sàng lọc nếu bạn phát triển các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng mới khiến bạn không thể điều trị ung thư đại tràng tái phát.

Có thể ngăn ngừa ung thư ruột già?

Cách phòng ngừa tốt nhất của bạn là phát hiện sớm ung thư ruột và điều trị sớm trong quá trình hình thành. Những người thường xuyên kiểm tra ung thư ruột kết, bao gồm xét nghiệm máu trong phân, soi đại tràng sigma hoặc nội soi đại tràng và cắt bỏ polyp, giúp giảm đáng kể nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng.

Những điều khác bạn có thể làm để giảm rủi ro bao gồm:

• Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc lá có liên quan rõ ràng với nguy cơ ung thư ruột kết cao hơn (cũng như nhiều tình trạng khác).
• Uống aspirin hoặc aspirin cho bé mỗi ngày. Do tác dụng phụ tiềm ẩn, điều này không được khuyến khích cho tất cả mọi người. Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn đầu tiên.
• Uống một liều axit folic an toàn (ví dụ: 1 mg) mỗi ngày.
• Tham gia vào các hoạt động thể chất mỗi ngày.
• Ăn nhiều loại trái cây và rau quả mỗi ngày.

Cơ quan Nghiên cứu và Chính sách Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ khuyến cáo nên tầm soát ung thư ruột kết ở những người trên 50 tuổi có nguy cơ mắc bệnh trung bình và ở những người từ 40 tuổi trở lên có tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng. Cơ quan khuyến nghị nên sử dụng một trong các kỹ thuật sàng lọc sau:

• Xét nghiệm máu huyền bí trong phân hàng năm kết hợp với soi đại tràng sigma linh hoạt cứ sau 5 năm
• Thuốc xổ bari tương phản kép cứ sau 5 đến 10 năm
• Nội soi đại tràng cứ sau 10 năm: Nội soi đại tràng vẫn là xét nghiệm nhạy cảm nhất để phát hiện polyp đại tràng và khối u.

Một khi polyp đã được xác định, chúng nên được loại bỏ. Sau khi bạn đã có polyp, thậm chí một polyp, bạn nên bắt đầu có nội soi thường xuyên hơn.

Sàng lọc phòng ngừa thích hợp cho những người bị viêm loét đại tràng bao gồm:

• Nội soi đại tràng cứ sau 1-2 năm trong các trường hợp sau:
  • Nếu bạn biết bạn mắc bệnh trong bảy đến tám năm
  • Nếu ung thư liên quan đến toàn bộ đại tràng
  • Bắt đầu từ 12-15 năm sau khi chẩn đoán viêm đại tràng bên trái
• Sinh thiết đại tràng ngẫu nhiên được thực hiện trong khi nội soi

Ở những người bị viêm loét đại tràng trong đó sinh thiết cho thấy những thay đổi sớm, nên được phẫu thuật cắt bỏ đại tràng.

Tiên lượng của ung thư ruột già là gì?

Phục hồi từ ung thư ruột kết phụ thuộc vào mức độ bệnh của bạn trước khi phẫu thuật.

Tỷ lệ sống sót sau ung thư?

• Nếu khối u của bạn giới hạn ở các lớp bên trong của đại tràng, bạn có thể sống không bị ung thư tái phát sau 5 năm hoặc hơn 80% -95% thời gian tùy thuộc vào mức độ ung thư được phát hiện xâm nhập vào tường.
• Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết của bạn liền kề với đại tràng, cơ hội sống ung thư miễn phí trong năm năm là 30% -65% tùy thuộc vào độ sâu xâm lấn của khối u nguyên phát và số lượng hạch được tìm thấy đã bị xâm lấn bởi đại tràng các tế bào ung thư.
• Nếu ung thư đã lan sang các cơ quan khác, tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 10% -15%.
• Nếu ung thư đã đến gan của bạn nhưng không có cơ quan nào khác, việc loại bỏ một phần gan của bạn có thể kéo dài cuộc sống của bạn với khoảng 20% ​​-40% bệnh nhân sống ung thư miễn phí trong năm năm sau khi phẫu thuật.
• Việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid ở những người sống sót sau đại trực tràng lâu dài có liên quan đến việc giảm khoảng 25% tỷ lệ tử vong.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn ung thư ruột già

Sống với căn bệnh ung thư mang đến nhiều thách thức mới, cho cả bạn và gia đình và bạn bè.

• Bạn có thể sẽ có nhiều lo lắng về việc ung thư sẽ ảnh hưởng đến bạn và khả năng "sống một cuộc sống bình thường", nghĩa là chăm sóc gia đình và nhà của bạn, giữ công việc của bạn và tiếp tục các mối quan hệ bạn bè và các hoạt động bạn thích.
• Nhiều người cảm thấy lo lắng và chán nản. Một số người cảm thấy tức giận và bực bội; những người khác cảm thấy bất lực và bị đánh bại.

Đối với hầu hết những người bị ung thư, nói về cảm xúc và mối quan tâm của họ sẽ giúp ích.

• Bạn bè và thành viên gia đình của bạn có thể rất ủng hộ. Họ có thể do dự để cung cấp hỗ trợ cho đến khi họ thấy cách bạn đối phó. Đừng chờ đợi họ đưa nó lên. Nếu bạn muốn nói về mối quan tâm của bạn, hãy cho họ biết.
• Một số người không muốn "gánh" người thân của họ, hoặc thích nói về mối quan tâm của họ với một chuyên gia trung lập hơn. Một nhân viên xã hội, cố vấn hoặc thành viên của giáo sĩ có thể hữu ích nếu bạn muốn thảo luận về cảm xúc và mối quan tâm của bạn về việc bị ung thư. Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ ung thư của bạn sẽ có thể giới thiệu ai đó.
• Nhiều người bị ung thư được giúp đỡ sâu sắc bằng cách nói chuyện với những người bị ung thư. Chia sẻ mối quan tâm của bạn với những người khác đã trải qua điều tương tự có thể rất yên tâm. Các nhóm hỗ trợ của những người bị ung thư có thể có sẵn thông qua trung tâm y tế nơi bạn đang điều trị. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng có thông tin về các nhóm hỗ trợ trên khắp Hoa Kỳ.

Có các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư ruột già?

Có những thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra về hiệu quả điều trị và các thành phần khác liên quan đến ung thư đại trực tràng di căn. Bạn và đội ngũ y tế của bạn nên thảo luận nếu bạn có thể đủ điều kiện cho các thử nghiệm lâm sàng như vậy và nếu một thử nghiệm như vậy sẽ có ích để điều trị ung thư ruột của bạn.

Mọi người có thể tìm thêm thông tin về ung thư ruột già ở đâu?

Để biết thêm thông tin về các nhóm hỗ trợ, liên hệ với các cơ quan sau:

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ - (800) ACS-2345
• Viện Ung thư Quốc gia, Dịch vụ Thông tin về Ung thư - (800) 4-CANCER; TTY (dành cho người gọi khiếm thính và khó nghe) (800) 332-8615

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ

Hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ

Viện sức khỏe quốc gia, Viện ung thư quốc gia

Viện nghiên cứu bộ gen người quốc gia, tìm hiểu về ung thư đại tràng di truyền

Viện tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận quốc gia

Hình ảnh ung thư ruột già

Tập tin truyền thông 1: Hình ảnh được chụp qua ống nội soi của một khối u trong đại tràng sigma. Khu vực trung tâm của khối u bị loét và chảy máu mãn tính, dẫn đến thiếu máu nghiêm trọng. Sinh thiết xác nhận rằng khối u là một khối u tuyến.

Hình ảnh chụp qua ống nội soi của một khối u trong đại tràng sigma.

Thuốc xổ bari tương phản không khí này cho thấy hai bệnh ung thư ruột kết xảy ra trong cùng một bệnh nhân. Cả hai khối u chứng minh sự xuất hiện lõi táo điển hình. Người ta có thể nhìn thấy ở phía bên phải của đại tràng trong đại tràng tăng dần trong khi khối u thứ hai có thể được nhìn thấy ở bụng trên bên trái trong một khu vực được xác định là uốn cong lách. Tái sản xuất với sự cho phép của Tiến sĩ Isaac Hassan từ Đại tràng, Adenocarcinoma, Khoa Tiêu hóa, Sách giáo khoa X quang, eMedicine.

Thuốc xổ bari tương phản không khí này cho thấy hai bệnh ung thư ruột kết xảy ra trong cùng một bệnh nhân