Trầm cảm ở bệnh nhân ung thư: rủi ro, triệu chứng & điều trị

Sự thật về trầm cảm ở bệnh nhân ung thư

• Trầm cảm khác với nỗi buồn bình thường.
• Một số bệnh nhân ung thư có thể có nguy cơ trầm cảm cao hơn.
• Có nhiều điều kiện y tế có thể gây ra trầm cảm.
• Thành viên gia đình cũng có nguy cơ trầm cảm.
• Có nhiều loại trầm cảm khác nhau.
• Trầm cảm lớn có các triệu chứng cụ thể kéo dài hơn hai tuần.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ nói chuyện với bạn để tìm hiểu xem bạn có triệu chứng trầm cảm không.
• Khám sức khỏe, kiểm tra tâm thần và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để chẩn đoán trầm cảm.
• Quyết định điều trị trầm cảm phụ thuộc vào thời gian kéo dài và ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.
• Tư vấn hoặc nói chuyện trị liệu giúp một số bệnh nhân ung thư bị trầm cảm.
• Thuốc chống trầm cảm giúp bệnh nhân ung thư bị trầm cảm.
• Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau.
• Thuốc chống trầm cảm tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào một số yếu tố.
• Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ nếu bạn cần thay đổi hoặc ngừng dùng thuốc chống trầm cảm.
• Bệnh nhân ung thư đôi khi cảm thấy vô vọng và nghĩ về việc tự tử.
• Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ về tự tử của bệnh nhân ung thư.
• Một đánh giá được thực hiện để tìm ra lý do cho cảm giác vô vọng hoặc suy nghĩ tự tử.
• Kiểm soát các triệu chứng gây ra bởi ung thư và điều trị ung thư là rất quan trọng để ngăn ngừa tự tử.
• Đánh giá trầm cảm bao gồm xem xét các triệu chứng, hành vi và lịch sử sức khỏe của trẻ.
• Các triệu chứng trầm cảm không giống nhau ở mọi đứa trẻ.
• Điều trị có thể là liệu pháp nói chuyện hoặc thuốc như thuốc chống trầm cảm.
• Liệu pháp nói chuyện là phương pháp điều trị chính cho bệnh trầm cảm ở trẻ em.

Trầm cảm ở bệnh nhân ung thư trông như thế nào?

Trầm cảm khác với nỗi buồn bình thường. Trầm cảm không đơn giản là cảm thấy buồn. Trầm cảm là một rối loạn với các triệu chứng cụ thể có thể được chẩn đoán và điều trị. Cứ 10 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thì có khoảng 2 bệnh nhân bị trầm cảm. Số lượng đàn ông và phụ nữ bị ảnh hưởng là như nhau.

Một người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phải đối mặt với nhiều vấn đề căng thẳng. Chúng có thể bao gồm:

• Sợ chết.
• Thay đổi kế hoạch cuộc sống.
• Thay đổi hình ảnh cơ thể và lòng tự trọng.
• Thay đổi trong cuộc sống hàng ngày.
• Lo lắng về tiền bạc và các vấn đề pháp lý.

Nỗi buồn và đau buồn là những phản ứng phổ biến đối với chẩn đoán ung thư. Một người bị ung thư cũng có thể có các triệu chứng trầm cảm khác, chẳng hạn như:

• Cảm giác hoài nghi, chối bỏ hoặc tuyệt vọng.
• Khó ngủ.
• Ăn mất ngon.
• Lo lắng hoặc lo lắng về tương lai.

Không phải tất cả mọi người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đều phản ứng theo cùng một cách. Một số bệnh nhân ung thư có thể không bị trầm cảm hoặc lo lắng, trong khi những người khác có thể bị trầm cảm nặng hoặc rối loạn lo âu.

Các dấu hiệu cho thấy bạn đã điều chỉnh để chẩn đoán và điều trị ung thư bao gồm:

• Có thể duy trì hoạt động trong cuộc sống hàng ngày.
• Tiếp tục trong vai trò của bạn là vợ / chồng, cha mẹ hoặc nhân viên.
• Có thể quản lý cảm xúc và cảm xúc của bạn liên quan đến bệnh ung thư của bạn.

Một số bệnh nhân ung thư có thể có nguy cơ trầm cảm cao hơn. Có các yếu tố nguy cơ được biết đến cho trầm cảm sau khi chẩn đoán ung thư. Bất cứ điều gì làm tăng cơ hội phát triển trầm cảm của bạn được gọi là yếu tố nguy cơ cho trầm cảm. Các yếu tố làm tăng nguy cơ trầm cảm không phải lúc nào cũng liên quan đến ung thư.

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến ung thư có thể gây trầm cảm bao gồm:

• Học bạn bị ung thư khi bạn đã bị trầm cảm.
• Bị đau do ung thư mà không được kiểm soát tốt.
• Bị suy yếu về thể chất do ung thư.
• Bị ung thư tuyến tụy.
• Bị ung thư tiến triển hoặc tiên lượng xấu.
• Cảm thấy bạn là một gánh nặng cho người khác.

Dùng một số loại thuốc, như:

• Corticosteroid.
• Procarbazine.
• L-asparaginase.
• Interferon alfa.
• Interleukin-2.
• Amphotericin B.

Các yếu tố rủi ro không liên quan đến ung thư có thể gây trầm cảm bao gồm:

• Một lịch sử cá nhân của trầm cảm hoặc cố gắng tự tử.
• Một lịch sử gia đình của trầm cảm hoặc tự tử.
• Một lịch sử cá nhân về các vấn đề tâm thần, nghiện rượu hoặc lạm dụng ma túy.
• Không có đủ sự hỗ trợ từ gia đình hoặc bạn bè.
• Căng thẳng gây ra bởi các sự kiện cuộc sống khác ngoài ung thư.
• Có các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như đột quỵ hoặc đau tim cũng có thể gây ra trầm cảm.

Làm thế nào là trầm cảm ở bệnh nhân ung thư được chẩn đoán?

Có nhiều loại trầm cảm khác nhau. Loại trầm cảm phụ thuộc một phần vào các triệu chứng bệnh nhân đang gặp phải và các triệu chứng đã kéo dài bao lâu. Trầm cảm chính là một loại trầm cảm. Điều trị phụ thuộc vào loại trầm cảm. Trầm cảm lớn có các triệu chứng cụ thể kéo dài hơn hai tuần. Cảm thấy buồn bã sau khi biết mình bị ung thư, nhưng chẩn đoán trầm cảm phụ thuộc nhiều hơn là không vui.

Các triệu chứng trầm cảm chính bao gồm:

• Cảm thấy buồn nhất thời gian.
• Mất niềm vui và hứng thú với các hoạt động bạn từng thưởng thức.
• Thay đổi thói quen ăn uống và ngủ nghỉ.
• Phản ứng chậm về thể chất và tinh thần.
• Cảm thấy bồn chồn hoặc bồn chồn.
• Mệt mỏi không giải thích được.
• Cảm thấy vô giá trị, vô vọng, hoặc bất lực.
• Cảm thấy rất nhiều tội lỗi không có lý do.
• Không thể chú ý.
• Suy nghĩ cùng suy nghĩ lặp đi lặp lại.
• Những suy nghĩ thường xuyên về cái chết hoặc tự tử.

Các triệu chứng trầm cảm không giống nhau đối với mọi bệnh nhân. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ nói chuyện với bạn để tìm hiểu xem bạn có các triệu chứng của
Phiền muộn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ muốn biết bạn cảm thấy như thế nào và có thể muốn thảo luận về những điều sau đây:

• Cảm xúc của bạn về việc bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này có thể giúp bạn xem nếu cảm xúc của bạn là nỗi buồn bình thường hoặc nghiêm trọng hơn.
• Tâm trạng của bạn. Bạn có thể được yêu cầu đánh giá tâm trạng của bạn theo thang điểm.
• Bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể có và các triệu chứng đã kéo dài bao lâu.
• Làm thế nào các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, chẳng hạn như các mối quan hệ, công việc và khả năng tận hưởng các hoạt động thông thường của bạn.
• Những phần khác trong cuộc sống của bạn đang gây ra căng thẳng.
• Hệ thống hỗ trợ xã hội của bạn mạnh đến mức nào.
• Tất cả các loại thuốc bạn đang dùng và phương pháp điều trị khác mà bạn đang nhận được. Đôi khi, tác dụng phụ của thuốc hoặc ung thư dường như là triệu chứng trầm cảm. Điều này có nhiều khả năng trong quá trình điều trị ung thư tích cực hoặc nếu bạn bị ung thư tiến triển.

Thông tin này sẽ giúp bạn và bác sĩ của bạn tìm ra nếu bạn đang cảm thấy buồn bã bình thường hoặc bị trầm cảm. Kiểm tra trầm cảm có thể được lặp đi lặp lại vào những thời điểm khi căng thẳng gia tăng, chẳng hạn như nếu ung thư trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu nó quay trở lại sau khi điều trị. Khám sức khỏe, kiểm tra tâm thần và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để chẩn đoán trầm cảm.
Ngoài việc nói chuyện với bạn, bác sĩ có thể làm như sau để kiểm tra trầm cảm:

• Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bạn, các bệnh trong quá khứ bao gồm trầm cảm và phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện. Một bài kiểm tra thể chất có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn.
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm : Các thủ tục y tế kiểm tra các mẫu mô, máu, nước tiểu hoặc các chất khác trong cơ thể. Những xét nghiệm này giúp chẩn đoán bệnh, lên kế hoạch và kiểm tra điều trị hoặc theo dõi bệnh theo thời gian. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để loại trừ một tình trạng y tế có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm.
• Kiểm tra trạng thái tâm thần : Một bài kiểm tra được thực hiện để có ý tưởng chung về trạng thái tinh thần của bạn bằng cách kiểm tra các mục sau:
  • Cách bạn nhìn và hành động.
  • Tâm trạng của bạn.
  • Cách nói của bạn.
  • Trí nhớ của bạn.
  • Làm thế nào tốt bạn chú ý và hiểu các khái niệm đơn giản.

Những điều kiện y tế liên quan đến ung thư gây ra trầm cảm?

Có nhiều điều kiện y tế có thể gây ra trầm cảm. Các điều kiện y tế có thể gây trầm cảm bao gồm:

• Đau mà không biến mất với điều trị.
• Nồng độ canxi, natri hoặc kali bất thường trong máu.
• Không đủ vitamin B12 hoặc folate trong chế độ ăn uống của bạn.
• Thiếu máu.
• Sốt.
• Quá nhiều hoặc quá ít hormone tuyến giáp.
• Quá ít hormone tuyến thượng thận.
• Tác dụng phụ gây ra bởi một số loại thuốc.

Thành viên gia đình cũng có nguy cơ trầm cảm. Lo lắng và trầm cảm có thể xảy ra ở những thành viên trong gia đình đang chăm sóc người thân bị ung thư. Các thành viên trong gia đình nói về cảm xúc của họ và cùng nhau giải quyết vấn đề ít có khả năng bị trầm cảm và lo lắng cao.

Điều trị trầm cảm ở bệnh nhân ung thư là gì?

Quyết định điều trị trầm cảm phụ thuộc vào thời gian kéo dài và ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Bạn có thể bị trầm cảm cần được điều trị nếu bạn không thể thực hiện các hoạt động thông thường, có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc các triệu chứng không biến mất. Điều trị trầm cảm có thể bao gồm liệu pháp nói chuyện, thuốc men hoặc cả hai.

Tư vấn hoặc nói chuyện trị liệu giúp một số bệnh nhân ung thư bị trầm cảm. Bác sĩ có thể đề nghị bạn gặp bác sĩ tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần vì những lý do sau:

• Các triệu chứng của bạn đã được điều trị bằng thuốc trong 2 đến 4 tuần và không đỡ hơn.
• Trầm cảm của bạn đang trở nên tồi tệ hơn.
• Các thuốc chống trầm cảm bạn đang dùng đang gây ra tác dụng phụ không mong muốn.
• Bệnh trầm cảm khiến bạn không tiếp tục điều trị ung thư.

Hầu hết các chương trình tư vấn hoặc nói chuyện trị liệu cho bệnh trầm cảm được cung cấp ở cả cơ sở cá nhân và nhóm nhỏ. Các chương trình này bao gồm:

• Can thiệp khủng hoảng.
• Tâm lý trị liệu.
• Liệu pháp nhận thức hành vi.

Nhiều loại chương trình trị liệu có thể phù hợp với bạn. Một chương trình trị liệu có thể giúp bạn tìm hiểu về những điều sau đây:

• Kỹ năng đối phó và giải quyết vấn đề.
• Kỹ năng thư giãn và cách để giảm căng thẳng.
• Cách để thoát khỏi hoặc thay đổi suy nghĩ tiêu cực.
• Đưa ra và chấp nhận hỗ trợ xã hội.
• Ung thư và điều trị của nó.
• Nói chuyện với một thành viên giáo sĩ cũng có thể hữu ích cho một số người.

Thuốc chống trầm cảm giúp bệnh nhân ung thư bị trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm có thể giúp giảm trầm cảm và các triệu chứng của nó. Bạn có thể được điều trị bằng một số loại thuốc trong quá trình chăm sóc ung thư. Một số loại thuốc chống ung thư có thể không trộn lẫn an toàn với một số thuốc chống trầm cảm hoặc với một số loại thực phẩm, thảo dược hoặc bổ sung dinh dưỡng. Điều quan trọng là nói với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc, thảo dược và các chất bổ sung dinh dưỡng bạn đang dùng, bao gồm cả các loại thuốc được sử dụng như miếng dán trên da, và bất kỳ bệnh, tình trạng hoặc triệu chứng nào khác mà bạn có. Điều này có thể giúp ngăn ngừa các phản ứng không mong muốn với thuốc chống trầm cảm.

Khi bạn đang dùng thuốc chống trầm cảm, điều quan trọng là bạn sử dụng chúng dưới sự chăm sóc của bác sĩ. Một số thuốc chống trầm cảm mất từ ​​3 đến 6 tuần để làm việc. Thông thường, bạn bắt đầu với liều thấp được tăng từ từ để tìm ra liều phù hợp với bạn. Điều này giúp tránh tác dụng phụ. Thuốc chống trầm cảm có thể được thực hiện trong một năm hoặc lâu hơn.

Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau. Hầu hết các thuốc chống trầm cảm giúp điều trị trầm cảm bằng cách thay đổi mức độ của các hóa chất được gọi là dẫn truyền thần kinh trong não, trong khi một số ảnh hưởng đến các thụ thể tế bào. Thần kinh sử dụng các hóa chất này để gửi tin nhắn cho nhau. Tăng lượng hóa chất này giúp cải thiện tâm trạng. Các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau tác động lên các hóa chất này theo những cách khác nhau và có tác dụng phụ khác nhau. Một số loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị trầm cảm:

SSRIs (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) : Thuốc ngăn chặn serotonin (một chất mà dây thần kinh sử dụng để gửi tin nhắn cho nhau) khỏi bị hấp thụ bởi các tế bào thần kinh tạo ra nó. Điều này có nghĩa là có nhiều serotonin cho các tế bào thần kinh khác sử dụng. SSRI bao gồm các loại thuốc như citalopram, fluoxetine và vilazodone.

SNRIs (chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine) : Thuốc ngăn chặn hóa chất não serotonin và norepinephrine không được tái hấp thu bởi các tế bào thần kinh tạo ra nó. Điều này có nghĩa là có nhiều serotonin và norepinephrine cho các tế bào thần kinh khác sử dụng. Một số SNRI cũng có thể giúp làm giảm bệnh thần kinh do hóa trị hoặc bốc hỏa do mãn kinh gây ra. SNRI bao gồm các loại thuốc cũ hơn, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng, cũng như các loại thuốc mới hơn như venlafaxine.

NDRI (chất ức chế tái hấp thu norepinephrine-dopamine) : Thuốc ngăn chặn hóa chất não norepinephrine và dopamine không được tái hấp thu. Điều này có nghĩa là có nhiều norepinephrine và dopamine cho các tế bào thần kinh khác sử dụng. NDRI duy nhất hiện được chấp thuận để điều trị trầm cảm là bupropion. Các thuốc chống trầm cảm sau đây cũng có thể được sử dụng:

• Mirtazapine.
• Trazodone.
• Các chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs).

Các loại thuốc khác có thể được dùng cùng với thuốc chống trầm cảm để điều trị các triệu chứng khác. Các thuốc giảm đau có thể được dùng để giảm lo âu và thuốc kích thích tâm thần có thể được dùng để cải thiện năng lượng và sự tập trung. Thuốc chống trầm cảm tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào một số yếu tố. Chọn thuốc chống trầm cảm tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Triệu chứng của bạn.
• Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm.
• Lịch sử y tế của bạn.
• Các loại thuốc khác bạn đang dùng.
• Làm thế nào bạn hoặc thành viên gia đình của bạn phản ứng với thuốc chống trầm cảm trong quá khứ.
• Dạng thuốc bạn có thể dùng (như thuốc viên hoặc chất lỏng).

Bạn có thể phải thử các phương pháp điều trị khác nhau để tìm ra phương pháp phù hợp với mình. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ nếu bạn cần thay đổi hoặc ngừng dùng thuốc chống trầm cảm. Bạn có thể cần phải thay đổi thuốc chống trầm cảm hoặc ngừng dùng thuốc nếu tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra hoặc các triệu chứng của bạn không trở nên tốt hơn. Kiểm tra với bác sĩ trước khi bạn ngừng dùng thuốc chống trầm cảm. Đối với một số loại thuốc chống trầm cảm, bác sĩ sẽ giảm liều từ từ. Điều này là để ngăn chặn tác dụng phụ có thể xảy ra nếu
bạn đột nhiên ngừng dùng thuốc.

Điều quan trọng là bạn phải biết những gì mong đợi khi bạn thay đổi hoặc ngừng thuốc chống trầm cảm. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong khi giảm hoặc ngừng liều một loại thuốc trước khi bắt đầu dùng thuốc khác.

Nguy cơ tự tử ở bệnh nhân ung thư

Bệnh nhân ung thư đôi khi cảm thấy vô vọng và nghĩ về việc tự tử. Bệnh nhân ung thư đôi khi cảm thấy vô vọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn cảm thấy vô vọng. Có nhiều cách bác sĩ có thể giúp bạn.

Cảm giác tuyệt vọng có thể dẫn đến suy nghĩ về tự tử. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang nghĩ về việc tự tử, hãy tìm sự giúp đỡ càng sớm càng tốt. Bạn có thể nhận trợ giúp từ Đường dây cứu hộ tự tử quốc gia, 1-800-273-TALK (8255). Lifeline có sẵn 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Người điếc và khiếm thính có thể liên hệ với
Đường dây TTY tại số 1-800-799-4889. Tất cả các cuộc gọi được bảo mật. Thông tin thêm về trầm cảm và phòng ngừa tự tử có sẵn từ Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ về tự tử của bệnh nhân ung thư. Một số trong những yếu tố này bao gồm:

• Có tiền sử cá nhân về trầm cảm, lo lắng hoặc vấn đề sức khỏe tâm thần khác hoặc cố gắng tự tử.
• Có một thành viên gia đình đã cố gắng tự tử.
• Có tiền sử cá nhân lạm dụng ma túy hoặc rượu.
• Cảm thấy vô vọng hoặc rằng bạn là một gánh nặng cho người khác.
• Không có đủ sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè.
• Không thể sống một cuộc sống độc lập, bình thường vì các vấn đề với các hoạt động của cuộc sống hàng ngày, đau đớn hoặc các triệu chứng khác.
• Trong vòng 3 - 5 tháng đầu tiên chẩn đoán ung thư của bạn.
• Bị ung thư tiến triển hoặc tiên lượng xấu.
• Bị ung thư tuyến tiền liệt, phổi, đầu và cổ, hoặc tuyến tụy.
• Không hòa hợp với đội điều trị.
• Một đánh giá được thực hiện để tìm ra lý do cho cảm giác vô vọng hoặc suy nghĩ tự tử.

Nói về những suy nghĩ về sự tuyệt vọng và tự tử với bác sĩ cho bạn cơ hội để mô tả cảm xúc và nỗi sợ hãi của bạn, và có thể giúp bạn cảm thấy tự chủ hơn. Bác sĩ sẽ cố gắng tìm hiểu điều gì gây ra cảm giác vô vọng của bạn, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng không được kiểm soát tốt.
• Sợ có một cái chết đau đớn.
• Sợ một mình trong quá trình trải nghiệm ung thư của bạn.

Bạn có thể tìm hiểu những gì có thể được thực hiện để giúp giảm đau cảm xúc và thể chất của bạn. Kiểm soát các triệu chứng gây ra bởi ung thư và điều trị ung thư là rất quan trọng để ngăn ngừa tự tử. Bệnh nhân ung thư có thể cảm thấy tuyệt vọng để ngăn chặn bất kỳ sự khó chịu hoặc đau đớn mà họ có. Giữ cơn đau và các triệu chứng khác trong tầm kiểm soát sẽ giúp:

• Giảm đau khổ.
• Làm cho bạn cảm thấy thoải mái hơn.
• Ngăn chặn ý nghĩ tự tử.

Điều trị có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm. Một số thuốc chống trầm cảm mất vài tuần để làm việc. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác có tác dụng nhanh chóng để giảm đau cho đến khi thuốc chống trầm cảm bắt đầu hoạt động. Vì sự an toàn của bạn, điều quan trọng là phải liên lạc thường xuyên với chuyên gia chăm sóc sức khỏe và tránh ở một mình cho đến khi các triệu chứng của bạn được kiểm soát. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn tìm thấy hỗ trợ xã hội.

Trầm cảm ở trẻ em bị ung thư

Một số trẻ bị trầm cảm hoặc các vấn đề khác liên quan đến ung thư. Hầu hết trẻ em đối phó tốt với bệnh ung thư. Tuy nhiên, một số ít trẻ em có thể có:

• Phiền muộn.
• Sự lo ngại.
• Khó ngủ.
• Vấn đề hòa hợp với gia đình hoặc bạn bè.
• Vấn đề theo kế hoạch điều trị.

Những vấn đề này có thể ảnh hưởng đến việc điều trị ung thư của trẻ và hưởng thụ cuộc sống. Chúng có thể xảy ra bất cứ lúc nào từ khi chẩn đoán đến khi điều trị kết thúc. Những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu có ảnh hưởng muộn nghiêm trọng từ điều trị ung thư có thể có nhiều khả năng có triệu chứng trầm cảm.

Một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể giúp trẻ em bị trầm cảm. Đánh giá trầm cảm bao gồm xem xét các triệu chứng, hành vi và lịch sử sức khỏe của trẻ. Như ở người lớn, trẻ em bị ung thư có thể cảm thấy chán nản nhưng không có tình trạng trầm cảm. Trầm cảm kéo dài lâu hơn và có các triệu chứng cụ thể. Bác sĩ có thể đánh giá một đứa trẻ bị trầm cảm nếu một vấn đề, chẳng hạn như ăn hoặc ngủ không tốt, kéo dài trong một thời gian. Để đánh giá trầm cảm, bác sĩ sẽ hỏi về những điều sau đây:

• Làm thế nào đứa trẻ đang đối phó với bệnh tật và điều trị.
• Bệnh tật trong quá khứ và làm thế nào đứa trẻ đối phó với bệnh tật.
• Ý thức về giá trị bản thân của trẻ.
• Cuộc sống gia đình với gia đình.
• Hành vi của trẻ, được nhìn thấy bởi cha mẹ, giáo viên hoặc người khác.
• Làm thế nào đứa trẻ đang phát triển so với những đứa trẻ khác cùng tuổi.

Bác sĩ sẽ nói chuyện với trẻ và có thể sử dụng một bộ câu hỏi hoặc danh sách kiểm tra giúp chẩn đoán trầm cảm ở trẻ.

Các triệu chứng trầm cảm không giống nhau ở mọi đứa trẻ. Chẩn đoán trầm cảm phụ thuộc vào các triệu chứng và thời gian chúng kéo dài. Trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm có tâm trạng không vui và ít nhất bốn trong số các triệu chứng sau đây mỗi ngày trong 2 tuần hoặc lâu hơn:

• Sự thèm ăn thay đổi.
• Không ngủ hay ngủ quá nhiều.
• Không thể thư giãn và đứng yên (chẳng hạn như nhịp độ, bồn chồn và kéo quần áo).
• Thường xuyên khóc.
• Mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động thông thường.
• Thiếu cảm xúc ở trẻ dưới 6 tuổi.
• Cảm thấy rất mệt mỏi hoặc có ít năng lượng.
• Cảm giác vô giá trị, đổ lỗi, hoặc cảm giác tội lỗi.
• Không thể suy nghĩ hoặc chú ý và thường xuyên mơ mộng.
• Khó học ở trường, không hòa đồng với người khác và không chịu đến trường ở trẻ em trong độ tuổi đến trường.
• Những suy nghĩ thường xuyên về cái chết hoặc tự tử.

Điều trị có thể là liệu pháp nói chuyện hoặc thuốc như thuốc chống trầm cảm. Liệu pháp nói chuyện là phương pháp điều trị chính cho bệnh trầm cảm ở trẻ em. Đứa trẻ có thể nói chuyện với người tư vấn một mình hoặc với một nhóm nhỏ những đứa trẻ khác. Liệu pháp nói chuyện có thể bao gồm trị liệu chơi cho trẻ nhỏ. Trị liệu sẽ giúp trẻ đối phó với cảm giác chán nản và hiểu về bệnh ung thư và cách điều trị.

Thuốc chống trầm cảm có thể được dùng cho trẻ em bị trầm cảm và lo lắng lớn. Ở một số trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên, thuốc chống trầm cảm có thể làm trầm cảm nặng hơn hoặc gây ra suy nghĩ tự tử. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã cảnh báo rằng những bệnh nhân dưới 25 tuổi đang dùng thuốc chống trầm cảm nên được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu cho thấy trầm cảm đang trở nên tồi tệ hơn và suy nghĩ hoặc hành vi tự tử.