Đuối nước khô và ướt: triệu chứng, điều trị, nguyên nhân, định nghĩa và phòng ngừa

Sự kiện phòng chống đuối nước

• Theo Tổ chức Y tế Thế giới, đuối nước được định nghĩa là "… quá trình bị suy hô hấp do chìm / ngâm trong chất lỏng". vào phổi, không có sự khác biệt lâm sàng trong cách đối xử với nạn nhân hoặc liệu kết quả cuối cùng là tốt hay xấu. (Thuật ngữ đuối nước "gần" được sử dụng để chỉ nạn nhân không chết, tuy nhiên, thuật ngữ này không còn được sử dụng rộng rãi.)
• Các nguyên nhân gây đuối nước là do tai nạn và thường có thể phòng ngừa được. Vụ tai nạn thường xảy ra trong một khoảng cách ngắn an toàn như trong bồn tắm hoặc gần bờ.
• Các yếu tố khác góp phần gây ra đuối nước bao gồm
  • rượu
  • chấn thương (chấn thương do lặn xuống nước nông)
  • cấp cứu y tế (co giật, đau tim, hạ đường huyết hoặc hôn mê do tiểu đường, đột quỵ)
• Những người bị đuối nước có thể không dễ dàng nhìn thấy. Nạn nhân có thể đang dùng hết năng lượng để giữ đầu họ trên mặt nước và có thể không thể kêu cứu. Nếu họ thở trong nước (khát vọng), dây thanh âm của họ có thể bị co thắt; Điều này ngăn người đó hét lên để được giúp đỡ. Thường có rất ít đập và nạn nhân thường được tìm thấy nổi hoặc ở dưới đáy của hồ bơi, bồn tắm hoặc cơ thể của nước.
• Điều trị cho nạn nhân đuối nước bắt đầu bằng cách quyết định xem nạn nhân có tỉnh táo không, và nếu không, nếu họ đang thở. Đây là một trong những lần thở cứu được yêu cầu để giúp hồi sinh nạn nhân. (Hỗ trợ cuộc sống cơ bản nếu không thì khuyên dùng tay chỉ CPR). Nếu đã có chấn thương, như lặn xuống vùng nước nông, có nguy cơ chấn thương cột sống và điều quan trọng là phải bảo vệ cổ khỏi di chuyển. Tất cả nạn nhân đuối nước nên được chuyển đến bệnh viện để chăm sóc. Kích hoạt dịch vụ khẩn cấp bằng cách gọi 911 là phù hợp.
• Mẹo để tránh đuối nước là
  • Trẻ sơ sinh không bao giờ được để trong bồn tắm một mình, thậm chí trong vài giây và người chăm sóc không nên bị phân tâm bởi các nhiệm vụ hoặc công việc khác.
  • Trẻ mới biết đi và trẻ nhỏ không nên được giám sát gần hồ bơi sân sau hoặc khu phố.
  • Mọi người nên học bơi và hệ thống bạn thân rất quan trọng đối với mọi lứa tuổi. Không bao giờ bơi một mình.
  • Khi ở trong nước tự nhiên, như sông hồ, điều quan trọng là phải biết độ sâu của nước, nhiệt độ của nó và liệu có dòng chảy nguy hiểm nào tồn tại không.
  • Trong khi thưởng thức thủy phi cơ, thuyền, thuyền kayak, SUP, vv trên hồ, sông hoặc trong đại dương; thiết bị tuyển nổi nên có sẵn cho mọi người trên tàu. Kiểm tra "Hướng dẫn của người đi thuyền về các yêu cầu của liên bang đối với tàu thuyền giải trí."
  • Chèo thuyền trong khi say (BWI) là trái luật pháp liên bang. Rượu không nên được sử dụng quá mức khi bơi hoặc chèo thuyền và việc sử dụng nó thường liên quan đến cái chết đuối nước ở tuổi vị thành niên.
• Lời khuyên để nhận ra một người bị đuối nước là
  • Có thể khó nhận ra một người gặp rắc rối trong nước.
  • Thường không có đập, và sự kiện có thể xuất hiện rất yên tĩnh.
  • Nạn nhân có thể bồng bềnh trong nước một cách không phối hợp, với đầu và miệng mở.
  • Có thể có những nỗ lực yếu và không hiệu quả khi bơi.
• Triển vọng cho một nạn nhân bị đuối nước là tuyệt vời nếu họ đến bệnh viện báo động và tự thở. Đối với bệnh nhân hôn mê, tiên lượng phụ thuộc vào thời gian họ ở dưới nước và mất bao lâu để bắt đầu hô hấp và thở nhân tạo. Tiên lượng cũng phụ thuộc vào độ sạch và nhiệt độ của nước.

Ai có khả năng bị chết đuối, khi nào và ở đâu?

• Tổ chức Y tế Thế giới ước tính có khoảng 359.000 ca tử vong do đuối nước trên toàn thế giới mỗi năm. Tại Hoa Kỳ, số liệu thống kê hàng năm mới nhất từ ​​CDC báo cáo hơn 38.000 người đã chết vì đuối nước.
• Thống kê là không đáng tin cậy liên quan đến những người sống sót sau một vụ đuối nước. Nhiều quốc gia không lưu giữ hồ sơ về các vụ đuối nước không gây tử vong (đuối nước "gần")
• Đuối nước là nguyên nhân hàng đầu thứ ba gây tử vong do tai nạn ở Hoa Kỳ. Đây là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong do tai nạn ở trẻ em trong độ tuổi đi học và là nguyên nhân gây tử vong số một ở trẻ mẫu giáo.
• Hơn một nửa số ca tử vong do đuối nước xảy ra trong bể bơi.
• Một phần tư đến một phần ba nạn nhân bị đuối nước đã học bơi.
• Trẻ sơ sinh nhỏ hơn một tuổi thường bị chết đuối trong bồn tắm vì chúng không phối hợp hoặc đủ mạnh để tự nhấc mình hoặc đầu ra khỏi nước.
• Trẻ em từ 1-4 tuổi thường bị chết đuối trong bể bơi.
• Khi trẻ lớn hơn, tỷ lệ chết đuối trong nước tự nhiên như sông, hồ, ao và đại dương bắt đầu tăng lên. Đối với những người lớn tuổi hơn 15 tuổi, 65% các vụ đuối nước xảy ra trong nước tự nhiên.
• Rượu là một yếu tố trong một nửa số ca tử vong do đuối nước ở tuổi vị thành niên và người trưởng thành.

Phản xạ lặn động vật có vú

Ngạt thở chết đuối gây ra thiếu oxy, dẫn đến tử vong chỉ trong vài phút. Một ngoại lệ cho quy tắc này xuất hiện ở những nạn nhân đột nhiên và nhanh chóng chìm trong nước lạnh như băng. Một số nạn nhân này đã được báo cáo là sống sót tới một giờ dưới nước mà không có thiệt hại vật lý nào. Hiện tượng này được gọi là phản xạ lặn của động vật có vú, được kích hoạt khi mặt và cơ thể lao xuống nước lạnh như băng. Việc làm mát cấp tính dẫn đến sự chậm chuyển hóa cơ thể rất nhanh và chuyển máu đến các cơ quan thiết yếu của cơ thể, tim, phổi và não. Với sự trao đổi chất rất chậm, lượng oxy dư trong dòng máu có thể đủ để duy trì chức năng cơ quan cơ bản trong nhiều phút.

Phản xạ lặn của động vật có vú phát triển tốt nhất ở trẻ em, và giảm dần theo tuổi. Nạn nhân bị đuối nước có thể đã chết vì tim có thể đập rất chậm đến nỗi những người cứu hộ không thể đếm được nhịp tim, và huyết áp có thể xuống thấp đến mức không thể phát hiện được. Điều rất quan trọng là bắt đầu các nỗ lực hồi sức trong tình huống này và không cho rằng nạn nhân đã chết.

Tình huống phản xạ lặn của động vật có vú không áp dụng cho các nạn nhân đã dần dần hạ nhiệt và bị hạ thân nhiệt hoặc nhiệt độ cơ thể thấp.

Làm thế nào bạn có thể nói nếu ai đó bị chết đuối?

Đuối nước là một kẻ giết người thầm lặng. Nạn nhân có thể không thể gọi trợ giúp vì họ đang dùng hết năng lượng để cố gắng thở hoặc giữ đầu trên mặt nước. Khi hít phải nước, đường hô hấp trên hoặc thanh quản (hộp thoại) có thể bị co thắt, gây khó khăn khi khóc để được giúp đỡ.

Nạn nhân bị đuối nước thường không đập xuống nước như thường được mô tả trên truyền hình hoặc trong các bộ phim. Hầu hết nạn nhân được tìm thấy trôi nổi hoặc chìm trong nước.

Trình tự chết đuối

• Nạn nhân vật lộn để giữ đầu mình trên mặt nước
• Sau khi đầu chìm xuống hoặc rơi xuống dưới mặt nước, hơi thở xảy ra
• Khi nước xâm nhập vào đường hô hấp trên, nó làm cho thanh quản bị co thắt
• Hầu hết các cơn co thắt thư giãn, cho phép nước qua thanh quản vào cây phế quản và phổi. Khoảng 10% đến 20% nạn nhân đuối nước bị co thắt thanh quản kéo dài và không có chất lỏng nào được tìm thấy trong phổi của họ khi khám nghiệm tử thi.
• Não ngừng hoạt động trong vòng vài phút mà không có oxy và tổn thương vĩnh viễn xảy ra nếu không có oxy trong hơn sáu phút.
• Cơ tim cần oxy để hoạt động và nhịp tim chết người, nhịp tim không đều có thể xảy ra khi thiếu oxy.
• Các nạn nhân trẻ tuổi bị chết đuối trong nước lạnh có thể thoát khỏi trình tự này vì phản xạ lặn của động vật có vú.

Dấu hiệu đuối nước

Trong cuộc sống thực, đuối nước không giống như được miêu tả trên truyền hình hoặc trong các bộ phim. Nạn nhân không vẩy và đập mạnh trong nước. Thay vào đó, chết đuối có xu hướng là một hành động thầm lặng lừa đảo và nạn nhân có xu hướng thờ ơ hoặc được tìm thấy không phản ứng nổi trên mặt nước, hoặc chìm dưới nước.

Nạn nhân bị đuối nước thường hay lắc đầu với cái đầu nghiêng về phía dòng nước và cái miệng mở to. Có những nỗ lực để tiếp tục lăn về phía sau. Nỗ lực hô hấp có thể nhanh chóng nhưng thường nông. Đôi mắt có xu hướng mở to và có thể có cảm giác hoảng loạn. Nếu có một nỗ lực bơi lội, nó là yếu và không phối hợp.

Sự chết đuối khô khác nhau của Betaween so với đuối nước ướt là gì

• Trong trình tự đuối nước, co thắt thanh quản xảy ra do nước xâm nhập vào đường hô hấp trên. Trong hầu hết các trường hợp đuối nước, co thắt thư giãn và nước xâm nhập vào phổi. Trong lịch sử, đây được gọi là một vụ chết đuối ướt.
• Trong 10% đến 20% các trường hợp đuối nước, co thắt thanh quản không thư giãn và không có nước xâm nhập. Điều này được gọi là chết đuối khô .
• Bây giờ người ta cảm thấy rằng không có sự khác biệt lâm sàng giữa đuối nước ướt và khô và sự khác biệt không ảnh hưởng đến điều trị hoặc kết quả của bệnh nhân.

Các yếu tố rủi ro chết đuối

Sau đây là những rủi ro đuối nước ở trẻ sơ sinh và trẻ em :

• Thiếu sự giám sát trong bồn tắm hoặc cơ thể khác của nước
• Một hồ bơi là một yếu tố rủi ro trong chính nó. Trẻ em, những người bị chết đuối, thường bị khuất tầm nhìn dưới 5 phút.
• Thiếu áo phao (thiết bị thả nổi cá nhân) trên thuyền. Đồ chơi bể bơi không thể thay thế cho áo phao "thật".
• Lạm dụng hoặc bỏ bê trẻ em

Sau đây là những rủi ro đuối nước ở thanh thiếu niên và người lớn:

• Tiêu thụ rượu. Sử dụng rượu là một yếu tố trong một nửa số ca tử vong do đuối nước ở tuổi thiếu niên và người trưởng thành.
• Không có khả năng bơi
• Cấp cứu y tế trong nước. Điều này bao gồm các nạn nhân bị đau tim, đột quỵ hoặc co giật trong nước. Nó cũng bao gồm các nạn nhân đuối nước mở, người bị động vật cắn hoặc chích.
• Mệt mỏi hoặc kiệt sức khi bơi. Hệ thống bạn thân có nghĩa là để ngăn chặn đuối nước liên quan đến bơi lội không được giám sát hoặc không tuân theo các quy tắc an toàn dưới nước.
• Không đánh giá cao môi trường. Điều này bao gồm lặn xuống vùng nước nông và bị thương ở đầu hoặc cổ, hoặc rơi xuống nước khi đi trên băng mỏng.
• Tai nạn chèo thuyền
• Thiếu áo phao (thiết bị thả nổi cá nhân hoặc PFD)
• Tai nạn lặn biển
• Nỗ lực tự tử

Tôi có nên gọi bác sĩ nếu nạn nhân bị đuối nước được hồi sinh?

Tất cả nạn nhân đuối nước yêu cầu một cuộc gọi 911 khẩn cấp.

Mặc dù phần lớn nạn nhân bị đuối nước được hồi sinh bằng sơ cứu, tất cả những nạn nhân này đều yêu cầu kích hoạt các dịch vụ y tế khẩn cấp và đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Các biến chứng của sự kiện đuối nước có thể mất thời gian để phát triển; nó có thể là vài giờ trước khi các dấu hiệu và triệu chứng phát triển.

Làm thế nào để nhân viên y tế chăm sóc nạn nhân đuối nước?

Có hai vấn đề chính liên quan đến việc chăm sóc nạn nhân đuối nước. Đầu tiên là ổn định các ABC hồi sức (đường thở, hô hấp, tuần hoàn) có thể bị tổn hại do đuối nước. Thứ hai là tìm kiếm một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn tiềm ẩn có thể gây ra vụ đuối nước xảy ra.

Chăm sóc ban đầu được hướng đến để ổn định nhịp thở, nhịp tim và huyết áp của nạn nhân. Một khi điều này đã xảy ra, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ tìm kiếm các biến chứng phổ biến của đuối nước. Chúng bao gồm giảm chức năng tinh thần vì thiếu oxy cung cấp cho não. Thiếu oxy cũng có thể làm hỏng cơ tim. Kích thích phổi và nhiễm trùng có thể xảy ra từ nước hút hoặc hít vào phổi. Tổn thương thận là một biến chứng phổ biến trong đuối nước, và có thể dẫn đến bất thường điện giải và rối loạn axit-bazơ trong cơ thể.

Nếu có một chấn thương liên quan, ví dụ như chấn thương lặn hoặc tai nạn chèo thuyền, có thể cần phải đánh giá đầu và cổ và các bộ phận khác của cơ thể. Xét nghiệm có thể được yêu cầu tùy thuộc vào tình huống dẫn đến đuối nước, tình trạng của bệnh nhân và bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nào khác.

Chấn thương và Sơ cứu IQ

Điều trị đuối nước là gì?

Việc điều trị cho một vụ đuối nước có thể là một cấp cứu khẩn cấp. Thông thường, một khi nạn nhân đã được đưa ra khỏi nước, CPR có thể cần thiết và các dịch vụ y tế khẩn cấp nên được kích hoạt (gọi 911).

Sơ cứu cho nạn nhân đuối nước là gì?

Trong trường hợp khẩn cấp bị đuối nước, nạn nhân được đưa ra khỏi nước càng sớm và được sơ cứu, nạn nhân càng có cơ hội sống sót.

Sơ cứu nạn nhân đuối nước

Trọng tâm của việc sơ cứu cho nạn nhân bị đuối nước trong nước là đưa oxy vào phổi. Tùy thuộc vào hoàn cảnh, nếu có lo ngại rằng chấn thương cổ là một khả năng (ví dụ, tai nạn lặn) nên được thực hiện để giảm thiểu chuyển động của cổ.

Khi đánh giá một nạn nhân bị đuối nước, các bước đầu tiên để chăm sóc tuân theo các hướng dẫn ban đầu của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

• Nạn nhân đã tỉnh chưa?
• Họ đang tự thở?
• Họ có nhịp tim không?

Hơi thở cứu hộ có thể bắt đầu trong nước, nhưng tất cả các chăm sóc khác yêu cầu nạn nhân phải ra khỏi nước an toàn. Nếu có người khác, hãy gửi người để nhận trợ giúp và gọi 911. Gửi người khác để nhận máy khử rung tim ngoài tự động (AED).

Nếu nạn nhân đang thở, nên đặt người nằm nghiêng về phía họ trong tư thế hồi phục để ngăn chặn tình trạng hít phải tiềm ẩn xảy ra (hít phải chất nôn vào phổi).

Nếu nạn nhân không thở và không có mạch, bắt đầu hồi sức tim phổi (CPR). Đây là một trong những trường hợp ngoại lệ đối với hướng dẫn CPR chỉ dùng tay. Nếu có thể, cứu thở cần phải được bắt đầu trong một nạn nhân đuối nước có thể.

Có một số tranh cãi trong nghiên cứu y học có khả năng gây nhầm lẫn cho những người ngoài cuộc, những người sẵn sàng giúp đỡ. Điều quan trọng cần nhớ là một nạn nhân bị đuối nước không thở và không có mạch là chết thực sự, và bất kỳ nỗ lực giúp đỡ nào là phù hợp.

Gần đây, chỉ cần hồi sức nén ngực đã được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Đại học Tim mạch Hoa Kỳ xác nhận, và việc thở cứu hộ không được khuyến khích. Đây không phải là trường hợp đuối nước, vì sự xúc phạm ban đầu đối với cơ thể là thiếu oxy. Điều này đòi hỏi phải cung cấp oxy cho nạn nhân càng sớm càng tốt. Đây là một tình huống khác với một bệnh nhân ngã gục trên đất khô, thường bị rối loạn nhịp tim và nồng độ oxy đầy đủ có trong máu trong vài phút.

Thông thường nên bắt đầu quấn lại các nạn nhân đuối nước bằng cách cởi bỏ quần áo ướt và đắp chúng trong chăn ấm. Điều này là thích hợp nếu bệnh nhân không bị mất mạch, hoặc đã được cấp cứu và tỉnh táo.

Đối với một nạn nhân đuối nước tiềm năng đã được điều trị CPR, và mạch đã quay trở lại, nhưng vẫn không tỉnh táo, giữ cho bệnh nhân mát mẻ có thể là phù hợp.

Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định phương pháp mới nào có thể áp dụng để điều trị hiệu quả nạn nhân đuối nước.

Điều trị y tế cho đuối nước là gì?

Chăm sóc cho bệnh nhân đuối nước sẽ phụ thuộc vào tình huống xung quanh sự kiện và cách họ đáp ứng với chăm sóc trước bệnh viện. Cách tiếp cận ban đầu sẽ là ổn định các dấu hiệu sinh tồn bằng cách giải quyết các ABC (đường thở, thở và tuần hoàn) để đảm bảo bệnh nhân thở, có nhịp tim tốt và huyết áp đầy đủ để lưu thông máu đến các cơ quan của cơ thể.

Nếu đuối nước xảy ra do chấn thương, những thương tích đó cần được đánh giá đồng thời bệnh nhân đang được đánh giá về hậu quả và biến chứng của đuối nước (chấn thương não, đầu, tim và phổi).

Nếu một căn bệnh y tế gây ra đuối nước (ví dụ như một cơn động kinh hoặc đau tim), thì căn bệnh tiềm ẩn sẽ cần đánh giá và điều trị.

Chăm sóc hỗ trợ thường được yêu cầu cho phổi vì chúng có thể bị viêm do hít phải (hít phải) nước trong quá trình chết đuối. Viêm phổi và hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) là các biến chứng tiềm ẩn.

Các sự kiện lặn biển có thể cần điều trị bằng oxy cao áp nên có nguy cơ tiềm tàng mắc bệnh giải nén.

Nhiều nạn nhân bị đuối nước đã tỉnh táo và ổn định khi họ đến khoa cấp cứu. Tùy thuộc vào hoàn cảnh, những bệnh nhân này có thể được theo dõi trong một khoảng thời gian và xuất viện về nhà.

Theo dõi đuối nước

Nhu cầu theo dõi sẽ phụ thuộc vào các sự kiện dẫn đến đuối nước, hồi sức của nạn nhân, các biến chứng phát sinh từ sự kiện đuối nước và các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khác.

Phòng chống đuối nước

Như với bất kỳ tai nạn, phòng ngừa là chìa khóa.

• Học bơi nên là ưu tiên hàng đầu của mọi trẻ em và mọi người ở mọi lứa tuổi.
• Một bể bơi gia đình phải luôn được rào chắn và an toàn. Máy dò chuyển động có thể hữu ích nếu hàng rào không tránh được trẻ em không được giám sát.
• Khi tham gia các môn thể thao dưới nước, việc sử dụng thiết bị nổi cá nhân (áo phao) là bắt buộc. Đồ chơi bể bơi không phải là một thay thế.
• Rượu là một đóng góp chính cho tai nạn đuối nước. Nước và rượu không trộn lẫn.
• Không bao giờ để trẻ sơ sinh không được chăm sóc trong bồn tắm hoặc gần nước.
• Không bao giờ để trẻ không được chăm sóc gần nước, cho dù đó là bể bơi hay nước tự nhiên.

Biết nơi bạn đang bơi:

• Đảm bảo độ sâu ít nhất là 10 feet nếu bạn quyết định lặn xuống nước
• Biết về những cơn sóng ngầm và sóng nguy hiểm xảy ra trong nước ngọt hoặc nước biển
• Tránh các động vật biển nguy hiểm như sứa và san hô lửa
• Biết độ sâu của băng trước khi đi trên nó
• Không bao giờ bơi một mình.
• Học CPR

Tiên lượng đuối nước

• Những nạn nhân đuối nước, tỉnh táo và có định hướng khi đến khoa cấp cứu thường có cơ hội tuyệt vời để phục hồi hoàn toàn.
• Nếu bệnh nhân bối rối và bất tỉnh, sự phục hồi phụ thuộc vào thời gian dưới nước. Với cứu hộ và điều trị sớm, phục hồi hoàn toàn là có thể.
• Phản xạ lặn của động vật có vú thường thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị chậm chức năng cơ thể từ nước đóng băng, làm tăng cơ hội phục hồi ngay cả sau khi ngâm lâu. Không có gì đảm bảo rằng phản xạ của động vật có vú sẽ xảy ra. Bệnh nhân hôn mê sau khi bị chết đuối do nước lạnh không có khả năng trở lại chức năng hoàn toàn bình thường.
• Bệnh nhân càng trẻ và khỏe mạnh, tiên lượng càng tốt. Nước càng lạnh và sạch, tiên lượng càng tốt.