Tất cả mọi thứ bạn nên biết về hoại tử cơ hoành (hoại tử xương)

Tổng quan

hoại tử võng mạc (AVN) hoại tử (AVN hoại tử) là một căn bệnh của xương hoại tử là một thuật ngữ chung có nghĩa là một tế bào đã chết AVN còn được gọi là hoại tử vô khuẩn

hoại tử xương thiếu máu

• nhồi máu xương
• AVN có thể dẫn đến đau khớp, đặc biệt là phần hông
• Hư hỏng đối với xương xảy ra do thiếu máu chảy vào tế bào xương, thường xảy ra do chấn thương. cũng thường do uống rượu quá nhiều hoặc uống corticosteroid để điều trị các vấn đề sức khoẻ mãn tính

Nếu không điều trị, cuối cùng khoảng cách giữa các khớp có thể sụp đổ và xương có thể bị mất sm của họ ooth hình dạng. Viêm xương khớp có thể phát triển. Một số người có AVN sẽ cần phẫu thuật thay khớp.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về tình trạng này.

Các triệu chứng Các triệu chứng của AVN

Hông là khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất với AVN. AVN cũng thường ảnh hưởng đến đầu gối. Ít thường xuyên hơn, AVN ảnh hưởng đến xương ở những khu vực này:

cổ

cổ chân

bàn tay

chân

• Trong giai đoạn đầu, AVN không gây triệu chứng. Khi các tế bào máu chết và bệnh tiến triển, các triệu chứng có thể xảy ra theo trật tự gần đây:
• đau nhẹ hoặc nghiêm trọng ở hoặc quanh đau khớp háng
• đau vùng đầu gối lan đến đau đầu gối
• xảy ra khi đặt trọng lượng đau khớp hông hoặc gối
• đau khớp trầm trọng để hạn chế vận động

• Đau có thể gia tăng đáng kể cường độ vì những vết cắt nhỏ trong xương, được gọi là các vết rạn nứt. Đây có thể làm cho xương sụp đổ. Cuối cùng, khớp có thể phá vỡ và phát triển bệnh viêm khớp.
• Khoảng thời gian giữa các triệu chứng đầu tiên và không có khả năng di chuyển khớp rất khác nhau. Nhìn chung, khoảng từ vài tháng đến hơn một năm. Các triệu chứng có thể xuất hiện song phương, có ý nghĩa ở cả hai bên cơ thể.
• Nếu AVN phát triển trong hàm, các triệu chứng bao gồm xương hở ở xương hàm với đau hoặc mủ, hoặc cả hai.
• Nguyên nhân Xét nghiệm và các yếu tố nguy cơ cho bệnh trạng

Tổn thương làm chậm hoặc ngừng lưu lượng máu đến xương là nguyên nhân chính gây ra chứng bệnh này. Các nguy cơ chung và các nguyên nhân khác của AVN là:

uống quá nhiều chất cồn

hút thuốc

dùng corticosteroid liều cao trong một thời gian dài, chẳng hạn như prednisone hoặc cortisone, bởi vì chúng có thể làm tăng các chất béo (lipid) trong máu, có thể làm tắc nghẽn động mạch

bệnh thiếu niên bao gồm bệnh Legg-Calve Perthes

Không phải lúc nào cũng rõ ràng nguyên nhân gây ra vấn đề chảy máu vào xương. Đôi khi AVN ảnh hưởng đến người khỏe mạnh. Nó có thể xuất hiện một cách tự nhiên, dường như không có nguyên nhân. AVN tự nhiên ở đầu gối, được gọi là SPONK hoặc SONC.

• Một số nguyên nhân ít phổ biến hơn của AVN bao gồm:
• uốn cong, còn được gọi là bệnh giải nén và bệnh sỏi, tình trạng gây ra bởi sự phóng thích nhanh ni tơ vào máu
• dùng bisphosphates, chẳng hạn như zoledronate / zoledronic acid Reclast, Zometa) hoặc pamidronate để điều trị ung thư trong xương (Những loại thuốc này có liên quan đến các trường hợp hiếm hoi của AVN ở hàm.)
• hóa trị liệu hoặc phóng xạ

cholesterol cao, triglyceride cao, hoặc cả hai

bệnh Gaucher

• nhiễm HIV
• lupus
• cấy ghép nội tạng, đặc biệt là sỏi thận
• thiếu máu của tế bào hoặc các rối loạn máu khác
• Đàn ông mắc AVN nhiều hơn phụ nữ trừ khi nguyên nhân là thương tích hoặc lupus. Nó thường ảnh hưởng đến người từ 30 đến 60 tuổi. Nhưng người ở bất kỳ độ tuổi nào cũng có thể phát triển AVN.
• Chẩn đoánGiảm AVN được chẩn đoán
• Bác sĩ có thể kiểm tra AVN nếu bạn bị đau xương bị hạn chế (địa phương hoá) đến một vùng nhỏ. Để xem xương của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều các xét nghiệm hình ảnh này:
• X-quang: Hình ảnh X-quang có thể trông bình thường trong giai đoạn đầu của AVN. Nếu bạn có AVN, bác sĩ sẽ sử dụng tia X để theo dõi sự tiến triển của nó.
• Chụp MRI: Loại hình ảnh này có thể giúp bác sĩ xác định AVN ở giai đoạn rất sớm và trước khi bạn gặp các triệu chứng. Họ cũng có thể cho thấy xương bị ảnh hưởng bao nhiêu.
• CT scan: Cho hình ảnh 3 chiều của xương nhưng ít nhạy hơn chụp MRI.

Xét nghiệm xương, còn được gọi là quét xương hạt nhân hoặc đánh dấu xương: Bác sĩ của bạn có thể đề nghị quét xương nếu tia X của bạn là bình thường và bạn không có các yếu tố nguy cơ. Thử nghiệm này đòi hỏi bạn phải có một chất IV với một chất phóng xạ vô hại trước khi quét. Chất này cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong xương. Xét nghiệm xương đơn lẻ tìm thấy bất kỳ xương nào bị ảnh hưởng bởi AVN.

Xét nghiệm chức năng xương: Nếu bác sĩ của bạn vẫn nghi ngờ bạn có AVN mặc dù các tia X, MRI và chụp xương đều bình thường, bạn có thể thử nghiệm để đo áp suất bên trong xương đau. Những xét nghiệm này cần phẫu thuật.

Nha sĩ thường tìm thấy AVN ở hàm bằng cách nhìn thấy xương bị lộ trong một lần khám miệng.

• Điều trị Điều trị AVN
• Điều trị cho AVN phụ thuộc vào:
• Tuổi
• Nguyên nhân của AVN
• xương bị tổn thương

thiệt hại bao nhiêu

Việc điều trị thường diễn ra và thay đổi khi bệnh tiến triển - từ chăm sóc phẫu thuật để giảm đau trong ngắn hạn, để chăm sóc phẫu thuật để cải thiện lâu dài. Mục tiêu điều trị là:

điều trị nguyên nhân của AVN

• giảm đau
• giúp bạn sử dụng khớp bị ảnh hưởng
• ngăn chặn thêm tổn thương khớp và ngăn ngừa sụp đổ
• giữ xương và khớp < AVN ở hàm

Hầu hết thời gian, phẫu thuật không cần thiết cho AVN ở hàm. Điều trị có thể bao gồm:

• loại bỏ mô chết, được gọi là debridement
• dùng kháng sinh
• dùng nước súc miệng dùng thuốc
• AVN trong một khu vực xương nhỏ
• Nếu bác sĩ của bạn tìm thấy AVN sớm hơn rất nhiều thiệt hại đã xảy ra, điều trị của bạn có thể bao gồm:

dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid

làm giảm nguy cơ các vết rạn nứt bằng cách sử dụng nạng hoặc hạn chế hoạt động, như đi bộ, gây áp lực lên khớp bị ảnh hưởng

• Các nghiên cứu cho thấy dùng các loại thuốc bisphosphonate, chẳng hạn như risedronate (Actonel), alendronate (Binosto, Fosamax) và các thuốc giảm đau có thể làm giảm lượng cholesterol trong máu, , và ibandronate, có thể giúp ngăn ngừa sự sụp đổ của xương ở hông hay đầu gối, hoặc thậm chí cải thiện nó.Những loại thuốc này cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh loãng xương.
• AVN đang xấu đi hoặc không đáp ứng với điều trị
• Nếu đau và sử dụng khớp của bạn đang trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể cần phẫu thuật để giảm bớt đau, ngăn xương không bị sụp và giữ khớp của bạn. Bác sĩ có thể nói chuyện với bạn về một hoặc nhiều giải pháp phẫu thuật

Trong

giải nén cơ bản

• , một bác sĩ phẫu thuật tập một hoặc nhiều lỗ để lấy một lõi xương khỏi khớp bị ảnh hưởng. Mục đích là để giảm áp lực trong khớp và để làm cho các kênh cho các mạch máu mới để cải thiện lưu lượng máu.
• Nếu AVN bị bắt sớm, phẫu thuật này có thể ngăn ngừa sự sụp đổ của xương và viêm khớp. Việc giải nén lõi đôi khi cho phép bạn tránh thay thế hông sau đó.
• Trong khi xương của bạn lành và làm giàu máu, bạn có thể cần sử dụng khung đi bộ hoặc nạng. Hồi phục có thể mất vài tháng, nhưng nhiều người có thủ thuật này đã giảm đau hoàn toàn.
• Ghép xương

thường được thực hiện cùng với giải nén lõi. Bác sĩ phẫu thuật lấy một mảnh xương khỏe mạnh từ một phần khác của cơ thể và ghép (cấy ghép) để thay thế phần xương chết. Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một người hiến hoặc ghép xương tổng hợp. Phẫu thuật này cải thiện lưu lượng máu và giúp hỗ trợ khớp.

Nếu bác sĩ phẫu thuật cũng lấy các mạch máu bằng xương, thủ thuật này được gọi là ghép xương mạch.

Có thể mất vài tháng để hồi phục sau ghép xương.

Ghép ghép tủy mạch máu là một loại ghép xương cụ thể được sử dụng cho AVN ở hông. Phẫu thuật này có liên quan nhiều hơn một số các lựa chọn khác. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các xương nhỏ ở chân của bạn, được gọi là xương sườn, cũng như động mạch và tĩnh mạch của nó. Bác sĩ phẫu thuật ghép xương này vào lỗ tạo bởi giải nén lõi. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật reattaches các mạch máu. Xoang xương

là một lựa chọn khác. Một bác sĩ phẫu thuật lấy xương chết và cũng thay đổi vị trí, hoặc hình dáng lại, xương khỏe mạnh mà vẫn còn. Điều này giúp giảm căng thẳng và cải thiện sự hỗ trợ của khớp để bạn có thể sử dụng nó tốt hơn.

Có thể mất vài tháng hoạt động giới hạn để phục hồi sau phẫu thuật này.

Xương đã sụp đổ hoặc bị tiêu hủy Để khôi phục lại việc sử dụng hông và giảm đau, bác sĩ phẫu thuật có thể thay thế hông bằng một dụng cụ giả tạo. Phẫu thuật này được gọi là thay thế toàn bộ hông, hoặc phẫu thuật thoái hóa khớp. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về loại thay thế tốt nhất cho bạn. Thay thế hông làm giảm đau và trả lại toàn bộ việc sử dụng khớp trong khoảng 90 đến 95 phần trăm của những người có nó.

OutlookOutlook cho tình trạng này

Hầu hết những người có AVN cuối cùng sẽ cần phẫu thuật. Với cách điều trị đúng đắn, nhiều người có AVN có thể có một cuộc sống tích cực. Điều quan trọng là hạn chế các hoạt động và làm theo lời khuyên của bác sĩ để bảo vệ khớp của bạn. Nếu bạn mắc bệnh viêm khớp mãn tính trong khớp với AVN, bạn có thể làm việc với một nhà trị liệu vật lý để giúp giảm đau và cứng khớp.

Rất nhiều nghiên cứu đang được thực hiện để cải thiện điều trị AVN. Phòng Ngừa Để ngăn ngừa AVN

Bạn có thể ngăn ngừa AVN bằng cách thực hiện các hành động này: Tránh uống quá nhiều rượu.

Tránh hoặc bỏ thuốc lá.

Nếu bạn cần dùng corticosteroid để điều trị bệnh mãn tính, hãy nói với bác sĩ về liều nhỏ nhất bạn có thể dùng trong thời gian ngắn nhất.

Để ngăn ngừa AVN đặc biệt ở hàm:

Chải răng và gặp nha sĩ để làm vệ sinh thường xuyên và chiếu phim.

Gặp nha sĩ của bạn ngay lập tức để đau hàm hoặc vấn đề về lợi, bao gồm sưng hoặc đỏ. Đây có thể là dấu hiệu nhiễm trùng.

Nếu bạn cần điều trị bisphosphonate, bạn cần làm bất cứ công việc nha khoa nào trước tiên. Ngoài ra, hãy đảm bảo chăm sóc tốt cho răng của bạn trong khi bạn dùng bisphosphonates.