Thuốc trị chứng ợ nóng & ợ nóng: phương thuốc & giảm triệu chứng

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) / ợ nóng là gì?

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là tình trạng khiến thực quản bị kích thích và viêm vì axit (dịch dạ dày) từ dạ dày và cả dịch tá tràng (ví dụ, dịch mật, dịch tiết tụy) rò rỉ trở lại hoặc trào ngược vào thực quản.
• Chứng ợ nóng là một cảm giác khó chịu nhưng phổ biến là nóng rát hoặc ấm áp ở ngực. Mặc dù cảm giác bỏng rát liên quan đến chứng ợ nóng ở ngực, nhưng nó không liên quan gì đến trái tim. Thay vào đó, chứng ợ nóng là một triệu chứng điển hình do GERD.

Nguyên nhân GERD và chứng ợ nóng?

Thức ăn mà một người nuốt phải đi từ miệng đến dạ dày thông qua một ống rỗng gọi là thực quản (ống dẫn thức ăn). Trước khi vào dạ dày, thức ăn phải đi qua một cơ bắp chặt chẽ ở phần dưới của thực quản được gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES). LES là một cơ chế bảo vệ ngăn chặn thức ăn đi ngược vào thực quản.

Trong dạ dày, axit dạ dày hỗ trợ tiếp tục quá trình tiêu hóa thức ăn. Axit này rất mạnh và có thể làm hỏng hầu hết các bộ phận của cơ thể. Dạ dày được bảo vệ khỏi axit của chính nó bằng một lớp chất nhầy đặc biệt. Thực quản, tuy nhiên, không có bất kỳ sự bảo vệ đặc biệt như vậy. Nếu LES không đóng đúng cách, phần dưới của thực quản có thể bị tổn thương do axit dạ dày và GERD có thể xảy ra. Khi điều này xảy ra, một người có thể bị ợ nóng.

Các tình trạng như thoát vị gián đoạn, mang thai, béo phì hoặc tiểu đường có thể khiến các cá nhân mắc bệnh trào ngược. Ngoài ra một số loại thuốc (thuốc chủ vận beta, thuốc chẹn kênh canxi, nitrat, thuốc kháng cholinergic) và thực phẩm (bữa ăn nhiều chất béo, rượu, cà phê, v.v.) có thể gây thư giãn tạm thời cho cơ LES, khiến LES không đủ để ngăn chặn trào ngược vào thực quản. Kết quả là GERD phát triển.

Trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non, thường gặp phải tình trạng trào ngược và người lớn trên 40 tuổi có tỷ lệ mắc GERD cao hơn.

Rủi ro của GERD và Heartburn là gì?

Chứng ợ nóng là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Thay đổi giọng nói có thể xảy ra, đặc biệt là khi thức dậy. Khàn giọng là điển hình và kết quả từ axit dạ dày trào ngược lên thực quản đến cổ họng, nơi nó kích thích dây thanh âm.

Các biến chứng liên quan đến GERD sau đây là nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức:

• Co thắt thực quản: Đây là tình trạng hẹp thực quản khiến bạn khó nuốt thức ăn hoặc chất lỏng.
• Viêm thực quản ăn mòn: Điều này dẫn đến sự hình thành loét trong thực quản của bạn.
• Nôn ra máu hoặc máu trong phân: Khi có máu trong phân, phân có thể trông tối hoặc hắc ín.
• Thực quản và loét Barrett: Những nguyên nhân này là do sự tiếp xúc kéo dài của thực quản với axit dạ dày. Đôi khi thực quản của Barrett trước ung thư thực quản, do đó bác sĩ sẽ muốn đánh giá tình trạng thực quản của bệnh nhân Barrett theo thời gian.
• Ung thư thực quản (adenocarcinoma): Điều này đã trở nên phổ biến hơn trong 20 năm qua và được liên kết với thực quản GERD và Barrett.

Điều trị y tế GERD và Heartburn

Các lựa chọn điều trị y tế được sử dụng để ngăn ngừa các biến chứng và giảm tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến GERD, và chúng bao gồm thuốc kháng axit, thuốc đối kháng thụ thể H2, thuốc ức chế bơm proton, lớp phủ và chất xúc tác. Ngoài các loại thuốc, các sửa đổi lối sống dưới đây được khuyến nghị:

• Thay vì ăn nhiều bữa lớn, hãy ăn nhiều bữa nhỏ thường xuyên hơn.
• Tránh các thực phẩm và đồ uống có chứa caffeine (ví dụ: cà phê, trà, nước ngọt, sô cô la).
• Tránh thực phẩm làm giảm áp lực cơ thắt thực quản (LES) thấp hơn (ví dụ, bạc hà, thực phẩm béo hoặc chiên, rượu).
• Tránh các thực phẩm có tính axit có thể gây kích ứng thực quản (ví dụ, thực phẩm cay, trái cây và nước ép cam quýt, cà chua, nước sốt cà chua).
• Nếu thừa cân, giảm cân. Những người có trọng lượng vượt quá có tỷ lệ mắc bệnh trào ngược tăng.
• Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc làm suy yếu LES và tăng trào ngược.
• Không ăn ngay trước khi đi ngủ.
• Tránh nằm xuống ngay sau bữa ăn (lý tưởng nhất là một người nên đợi ít nhất ba giờ). Nâng đầu giường lên bốn đến sáu inch nếu bị ợ nóng vào ban đêm.

Thuốc kháng axit GERD và Heartburn

Thuốc kháng axit có hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng nhẹ của GERD. Thuốc kháng axit nên được uống sau mỗi bữa ăn và khi đi ngủ. Thuốc kháng axit có sẵn không cần kê đơn (không cần toa bác sĩ) và cũng có nhiều dạng chung khác nhau. Thuốc kháng axit thường chứa nhôm ở nhiều dạng khác nhau (ví dụ: nhôm hydroxit, nhôm phốt phát, nhôm cacbonat), canxi cacbonat, magiê hydroxit, natri bicarbonate hoặc kết hợp các thành phần này. Một số ví dụ quen thuộc bao gồm Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Sữa of Mangesia, v.v. Một số có thể chứa chất tạo bọt để ngăn chặn axit dạ dày chảy ngược vào thực quản (Gaviscon).

• Cách thức hoạt động của thuốc kháng axit: Thuốc kháng axit trung hòa axit dạ dày, do đó làm giảm khả năng của axit gây kích ứng và viêm thực quản.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những cá nhân đã trải qua phản ứng dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc kháng axit nên tránh sử dụng thuốc kháng axit có chứa thành phần vi phạm.
• Sử dụng: Thuốc kháng axit có sẵn dưới dạng chất lỏng hoặc viên nhai. Liều lượng khác nhau, vì vậy hãy làm theo hướng dẫn của gói. Nếu các triệu chứng không thuyên giảm sau khi sử dụng thường xuyên trong vài tuần, hãy liên hệ với bác sĩ.
• Tương tác thuốc: Sự hấp thu của nhiều loại thuốc (bao gồm vitamin và sắt) có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc kháng axit, làm thay đổi độ axit của nội dung dạ dày. Nếu một người đang dùng các loại thuốc khác, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thông tin về tương tác với thuốc kháng axit.
• Tương tác thực phẩm: Bữa ăn giàu protein có thể làm giảm tác dụng của thuốc kháng axit có chứa nhôm. Sử dụng thuốc kháng axit kéo dài và tiêu thụ quá nhiều canxi có thể gây ra mức canxi cao (tăng canxi máu) và dẫn đến bệnh chuyển hóa nghiêm trọng.
• Tác dụng phụ: Sau khi sử dụng thường xuyên trong vài tuần, thuốc kháng axit có thể gây tiêu chảy (thuốc kháng axit có chứa magiê) hoặc táo bón (thuốc kháng axit có chứa nhôm). Chúng có thể làm giảm chuyển hóa canxi và có thể khiến magiê tích tụ, có thể gây hại cho thận.

Chứng ợ nóng: Thực phẩm nên ăn, Thực phẩm cần tránh

Thuốc chẹn GERD và Heartburn Histamine-2

Thuốc đối kháng / ức chế thụ thể histamine-2 (H2) được coi là tác nhân đầu tiên cho những bệnh nhân có triệu chứng GERD nhẹ đến trung bình. Cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid) và ranitidine (Zantac) là những ví dụ về thuốc chẹn H2. Một vài trong số các loại thuốc này có sẵn tại quầy và có thể được mua mà không cần toa với liều thấp để điều trị chứng ợ nóng nhẹ, thỉnh thoảng. Liều cao hơn cần có toa của bác sĩ.

• Thuốc ức chế H2 hoạt động như thế nào: Những loại thuốc này làm giảm lượng axit do dạ dày sản xuất.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những cá nhân đã trải qua phản ứng dị ứng với thuốc chẹn H2 không nên dùng chúng.
• Sử dụng: chế độ liều lượng khác nhau được sử dụng. Nếu sử dụng sản phẩm không cần kê toa không cần kê đơn, hãy cẩn thận làm theo hướng dẫn sử dụng trên bao bì. Đối với các sản phẩm có độ bền theo toa, bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân cách dùng thuốc. Thuốc chẹn H2 có sẵn ở dạng viên, viên nang và dạng lỏng uống.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Nhiều loại thuốc tương tác với thuốc chẹn H2 (đặc biệt là với cimetidine). Nếu dùng các loại thuốc khác, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thông tin về tương tác với thuốc chẹn H2. Những loại thuốc này làm giảm khả năng bài tiết caffeine của cơ thể. Những người tiêu thụ một lượng lớn caffeine có thể bị run, mất ngủ hoặc tim đập nhanh. Cimetidine có thể làm tăng khả năng nhiễm độc rượu.
• Tác dụng phụ: Nhầm lẫn, trầm cảm và ảo giác đã được báo cáo, đặc biệt ở những người cao tuổi hoặc những người không thể bài tiết đầy đủ các loại thuốc (ví dụ, những người mắc bệnh thận). Dùng liều cao trong một thời gian dài đã gây ra chứng phì đại vú và rối loạn chức năng tình dục ở nam giới. Hiếm khi, thuốc chẹn H2 gây độc cho gan hoặc giảm số lượng tiểu cầu. (Tiểu cầu là các tế bào máu hình thành cục máu đông và giảm chảy máu.) Nếu bạn dùng các loại thuốc này thường xuyên, bác sĩ sẽ theo dõi máu của bệnh nhân để biết tác dụng phụ.

Thuốc ức chế bơm GERD và Heartburn Proton (PPI)

Thuốc ức chế bơm Proton (PPIS) được coi là lựa chọn y tế mạnh nhất hiện có để điều trị GERD. Những nhóm thuốc này có tác dụng phụ tương đối ít hơn và đã được sử dụng trong thời gian dài hơn. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra tiềm năng phát triển các vấn đề về tim và loãng xương.

Esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix) và rabeprazole (Aciphex) là những ví dụ về thuốc ức chế bơm proton. Esomeprazole là một dạng omeprazole mới hơn, được cải tiến và đã được tìm thấy giúp giảm đau lòng nhanh hơn so với omeprazole (trong năm ngày với esomeprazole uống ở mức 40 mg / ngày so với bảy đến chín ngày với omeprazole ở mức 20 mg / ngày).

• Thuốc ức chế bơm proton hoạt động như thế nào: Những loại thuốc này mạnh hơn thuốc ức chế H2 trong việc ngăn chặn sự tiết axit từ dạ dày.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những cá nhân đã trải qua phản ứng dị ứng với các loại thuốc này không nên dùng chúng.
• Sử dụng: Thuốc ức chế bơm proton được dùng bằng đường uống một lần mỗi ngày. Dược sĩ có thể tạo ra dạng lỏng của omeprazole và lansoprazole cho trẻ em. Nội dung của viên nang esomeprazole có thể được rắc lên một muỗng canh táo ngay trước khi dùng cho những người không thể nuốt viên nang.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Những loại thuốc này có thể làm tăng nồng độ diazepam (Valium), warfarin (Coumadin), phenytoin (Dilantin) và digoxin (Lanoxin) trong máu và có thể cản trở sự hấp thụ các sản phẩm sắt như ketoconazole (Nizoral) Sporanox), do đó làm giảm hiệu quả của họ. Tuy nhiên, dữ liệu đã chỉ ra rằng PPI có thể can thiệp vào cân bằng nội môi canxi và có thể làm nặng thêm các vấn đề về tim. Chúng cũng liên quan đến gãy xương hông ở phụ nữ mãn kinh. Cụ thể với omeprazole, dùng liều cao và sử dụng lâu dài (một năm hoặc lâu hơn) có thể làm tăng nguy cơ gãy xương liên quan đến loãng xương ở hông, cổ tay hoặc cột sống. Do đó, điều quan trọng là sử dụng liều thấp nhất và thời gian điều trị ngắn nhất cần thiết cho tình trạng đang được điều trị.
• Tác dụng phụ: Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau đầu, tiêu chảy, đầy hơi và đau dạ dày.

Thuốc GERD và Heartburn

Sucralfate (Carafate) có thể được sử dụng ban đầu để bảo vệ thực quản bị kích thích hoặc bị viêm.

• Thuốc hoạt động như thế nào: Thuốc này liên kết với protein từ dịch tiết trong dạ dày và thực quản, tạo thành một chất bảo vệ niêm mạc dạ dày và thực quản.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những cá nhân đã trải qua phản ứng dị ứng với thuốc này không nên dùng nó.
• Sử dụng: Sucralfate phải được uống bốn lần một ngày khi bụng đói và ít nhất một giờ trước bữa ăn.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Sucralfate có thể làm giảm tác dụng của ketoconazole (Nizoral), ciprofloxacin (Cipro), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), tetracycline (Sumycin), phenytoin (Dilantin) theophylline (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Tác dụng phụ: Sucralfate nên được sử dụng thận trọng ở những người bị suy thận vì nó có chứa nhôm, có thể tích tụ trong cơ thể. Thuốc thường gây táo bón.

Thuốc GERD và Heartburn Promotility

Metoclopramide (Clopra, Maxolon, Reglan) có thể được sử dụng nếu trào ngược là kết quả của tình trạng trì hoãn việc làm rỗng dạ dày (ví dụ, bệnh tiểu đường). Thuốc tăng cường chủ yếu chỉ dành riêng cho bệnh nhân có triệu chứng nhẹ. Sử dụng lâu dài các loại thuốc vận động có thể có các biến chứng nghiêm trọng, thậm chí có thể gây tử vong và không được khuyến khích.

• Thuốc có tác dụng như thế nào: Thuốc tăng cường điều trị trào ngược bằng cách tăng trương lực cơ thắt thực quản dưới (LES) và tăng cường làm rỗng thức ăn từ dạ dày.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này: Những người có các điều kiện sau đây không nên sử dụng thuốc vận động:
  • Dị ứng với metoclopramide
  • Xuất huyết tiêu hóa hoặc tắc nghẽn
  • Pheochromocytoma hoặc rối loạn co giật
• Sử dụng: Dùng các loại thuốc này 30 phút trước bữa ăn và khi đi ngủ.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm: Không nên sử dụng thuốc kích thích với các thuốc gây ra các triệu chứng ngoại tháp, chẳng hạn như cứng cơ, run, co giật và cử động không kiểm soát được của mặt, lưỡi, mắt, cổ hoặc đầu. Ví dụ về các loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng ngoại tháp bao gồm bupropion (Wellbutrin, Zyban) và phenothiazin (chlorpromazine, fluphenazine, haloperidol, olanzapine, thioridazine). Không sử dụng thuốc kích thích trong vòng 14 ngày sau khi dùng thuốc ức chế monoamin oxydase (MAOIs) (Marplan, Nardil, Parnate), thuốc chống trầm cảm ba vòng (amitriptyline) hoặc thuốc kích thích như thuốc giảm cân hoặc thuốc thông mũi (Sudafed).
• Tác dụng phụ: Các tác dụng thường gặp bao gồm buồn ngủ và táo bón. Thuốc tăng cường có thể gây ra nhịp tim không đều. Liên lạc với bác sĩ ngay lập tức nếu một người gặp bất kỳ triệu chứng ngoại tháp nào được mô tả trước đây.