Bệnh trophoblastic cử chỉ (gtd): một nhóm bệnh ung thư hiếm gặp

Sự thật về bệnh Trophoblastic cử chỉ (GTD)

• Bệnh trophoblastic trong thai kỳ (GTD) là một nhóm các bệnh hiếm gặp trong đó các tế bào trophoblast bất thường phát triển bên trong tử cung sau khi thụ thai.
• Nốt ruồi hydatidiform (HM) là loại GTD phổ biến nhất.
• Bệnh trophoblastic nestlasia (GTN) là một loại bệnh trophoblastic thai kỳ (GTD) gần như luôn luôn ác tính.
  • Nốt ruồi xâm lấn
  • Ung thư biểu mô
  • Các khối u trophoblastic vị trí
  • Các khối u trophoblastic biểu mô
• Tuổi và một lần mang thai trước đó ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh GTD.
• Dấu hiệu của GTD bao gồm chảy máu âm đạo bất thường và tử cung lớn hơn bình thường.
• Các xét nghiệm kiểm tra tử cung được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán bệnh trophoblastic thai kỳ.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.
• Sau khi chẩn đoán bệnh trophoblastic thai kỳ, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem ung thư có
• lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Không có hệ thống dàn cho nốt ruồi hydatidiform.
• Các giai đoạn sau được sử dụng cho GTN:
  • Giai đoạn I
  • Giai đoạn II
  • Giai đoạn III
  • Giai đoạn IV
• Việc điều trị tân sinh trophoblastic thai kỳ dựa trên loại bệnh, giai đoạn hoặc nhóm nguy cơ.
• Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc bệnh trophoblastic thai kỳ.
• Ba loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:
  • Phẫu thuật
  • Hóa trị
  • Xạ trị
• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
• Điều trị bệnh trophoblastic thai kỳ có thể gây ra tác dụng phụ.
• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.
• Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Bệnh Trophoblastic Gestational (GTD) là gì?

Bệnh trophoblastic trong thai kỳ (GTD) là một nhóm các bệnh hiếm gặp trong đó các tế bào trophoblast bất thường phát triển bên trong tử cung sau khi thụ thai.

Trong bệnh trophoblastic thai kỳ (GTD), một khối u phát triển bên trong tử cung từ mô hình thành sau khi thụ thai (sự kết hợp của tinh trùng và trứng). Mô này được tạo thành từ các tế bào trophoblast và thường bao quanh trứng được thụ tinh trong tử cung. Các tế bào Trophoblast giúp kết nối trứng được thụ tinh với thành tử cung và tạo thành một phần của nhau thai (cơ quan truyền chất dinh dưỡng từ mẹ sang thai nhi).

Đôi khi có một vấn đề với trứng được thụ tinh và tế bào trophoblast. Thay vì một bào thai khỏe mạnh phát triển, một khối u hình thành. Cho đến khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng của khối u, thai kỳ sẽ giống như một thai kỳ bình thường.

Hầu hết GTD là lành tính (không phải ung thư) và không lan rộng, nhưng một số loại trở thành ác tính (ung thư) và lan sang các mô lân cận hoặc các bộ phận xa của cơ thể.

Bệnh trophoblastic trong thai kỳ (GTD) là một thuật ngữ chung bao gồm các loại bệnh khác nhau:

• Nốt ruồi hydatidiform (HM)
• Hoàn thành HM.
• Một phần HM.
• Neoplasia cử chỉ cử chỉ cử chỉ (GTN)
• Nốt ruồi xâm lấn.
• Choriocarcinomas.
• Các khối u trophoblastic vị trí (PSTT; rất hiếm).
• Các khối u trophoblastic biểu mô (ETT; thậm chí hiếm hơn).
• Nốt ruồi hydatidiform (HM) là loại GTD phổ biến nhất.

HM là những khối u phát triển chậm trông giống như túi chất lỏng. Một HM cũng được gọi là mang thai mol. Nguyên nhân của nốt ruồi hydatidiform không được biết đến.
HM có thể hoàn chỉnh hoặc một phần:

Một HM hoàn chỉnh hình thành khi tinh trùng thụ tinh với trứng không chứa DNA của mẹ. Trứng có DNA từ người cha và các tế bào có nghĩa là trở thành nhau thai là bất thường. Một phần HM hình thành khi tinh trùng thụ tinh với trứng bình thường và có hai bộ DNA từ người cha trong trứng được thụ tinh. Chỉ một phần của các hình thức thai nhi và các tế bào có nghĩa là trở thành nhau thai là bất thường.

Hầu hết các nốt ruồi hydatidiform là lành tính, nhưng đôi khi chúng trở thành ung thư. Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau đây làm tăng nguy cơ nốt ruồi hydatidiform sẽ trở thành ung thư:

• Mang thai trước 20 tuổi hoặc sau 35 tuổi.
• Một mức độ rất cao của beta chorionic gonadotropin (-hCG), một loại hormone được cơ thể tạo ra trong thai kỳ.
• Một khối u lớn trong tử cung.
• Một u nang buồng trứng lớn hơn 6 cm.
• Huyết áp cao khi mang thai.
• Một tuyến giáp hoạt động quá mức (hormone tuyến giáp thêm được tạo ra).
• Buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng khi mang thai.
• Các tế bào Trophoblastic trong máu, có thể chặn các mạch máu nhỏ.
• Các vấn đề đông máu nghiêm trọng gây ra bởi HM.
• Bệnh trophoblastic nestlasia (GTN) là một loại bệnh trophoblastic thai kỳ (GTD) gần như luôn luôn ác tính.

Neoplasia trophoblastic cử chỉ (GTN) bao gồm:

Nốt ruồi xâm lấn

Nốt ruồi xâm lấn được tạo thành từ các tế bào trophoblast phát triển thành lớp cơ của tử cung. Nốt ruồi xâm lấn có nhiều khả năng phát triển và lan rộng hơn so với nốt ruồi hydatidiform. Hiếm khi, một HM hoàn chỉnh hoặc một phần có thể trở thành một nốt ruồi xâm lấn. Đôi khi một nốt ruồi xâm lấn sẽ biến mất mà không cần điều trị.

Ung thư biểu mô

Ung thư biểu mô là một khối u ác tính hình thành từ các tế bào trophoblast và lan đến lớp cơ của tử cung và các mạch máu gần đó. Nó cũng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như não, phổi, gan, thận, lá lách, ruột, xương chậu hoặc âm đạo. Ung thư biểu mô có nhiều khả năng hình thành ở những phụ nữ đã từng mắc phải những điều sau đây:

• Mang thai mol, đặc biệt là với một nốt ruồi hydatidiform hoàn chỉnh.
• Mang thai bình thường.
• Mang thai vòi trứng (trứng được thụ tinh trong ống dẫn trứng chứ không phải tử cung).
• Sảy thai.
• Các khối u trophoblastic vị trí

Một khối u trophoblastic vị trí nhau thai (PSTT) là một loại hiếm gặp của trophoblastic thai kỳ hình thành nơi nhau thai gắn vào tử cung. Khối u hình thành từ các tế bào trophoblast và lan vào cơ tử cung và vào các mạch máu. Nó cũng có thể lan đến phổi, xương chậu hoặc các hạch bạch huyết. PSTT phát triển rất chậm và các dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể xuất hiện vài tháng hoặc vài năm sau khi mang thai bình thường.

Các khối u trophoblastic biểu mô

Một khối u trophoblastic biểu mô (ETT) là một loại tân sinh trophoblastic thai kỳ rất hiếm có thể là lành tính hoặc ác tính. Khi khối u ác tính, nó có thể lan đến phổi. Tuổi và một lần mang thai trước đó ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh GTD.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố rủi ro đối với GTD bao gồm:

• Mang thai khi bạn dưới 20 hoặc lớn hơn 35 tuổi.
• Có một lịch sử cá nhân của nốt ruồi hydatidiform.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh Trophoblastic cử chỉ (GTD) là gì?

Dấu hiệu của GTD bao gồm chảy máu âm đạo bất thường và tử cung lớn hơn bình thường.

Những điều này và các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể được gây ra bởi bệnh trophoblastic thai kỳ hoặc do các điều kiện khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Chảy máu âm đạo không liên quan đến kinh nguyệt.
• Một tử cung lớn hơn dự kiến ​​trong thai kỳ.
• Đau hoặc áp lực trong khung chậu.
• Buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng khi mang thai.
• Huyết áp cao với đau đầu và sưng chân và tay sớm trong thai kỳ.

Chảy máu âm đạo tiếp tục lâu hơn bình thường sau khi sinh. Mệt mỏi, khó thở, chóng mặt và nhịp tim nhanh hoặc không đều do thiếu máu. GTD đôi khi gây ra tuyến giáp hoạt động quá mức. Các dấu hiệu và triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức bao gồm:

• Nhịp tim nhanh hoặc không đều.
• Run rẩy.
• Đổ mồ hôi.
• Nhu động ruột thường xuyên.
• Khó ngủ.
• Cảm thấy lo lắng hoặc cáu kỉnh.
• Giảm cân.

Làm thế nào được chẩn đoán bệnh Trophoblastic?

Các xét nghiệm kiểm tra tử cung được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán bệnh trophoblastic thai kỳ.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.

Khám vùng chậu : Một cuộc kiểm tra âm đạo, cổ tử cung, tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng và trực tràng. Một mỏ vịt được đưa vào âm đạo và bác sĩ hoặc y tá nhìn vào âm đạo và cổ tử cung để tìm dấu hiệu bệnh. Một xét nghiệm Pap của cổ tử cung thường được thực hiện. Bác sĩ hoặc y tá cũng đưa một hoặc hai ngón tay được bôi trơn, đeo găng vào âm đạo và đặt tay kia lên bụng dưới để cảm nhận kích thước, hình dạng và vị trí của tử cung và buồng trứng. Bác sĩ hoặc y tá cũng đưa một ngón tay bôi trơn, bôi trơn vào trực tràng để cảm nhận các khối u hoặc khu vực bất thường.

Kiểm tra siêu âm khung chậu : Một thủ tục trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị bật ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng trong khung chậu và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Đôi khi siêu âm qua ngã âm đạo (TVUS) sẽ được thực hiện. Đối với TVUS, một đầu dò siêu âm (đầu dò) được đưa vào âm đạo để làm siêu âm.

Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh. Máu cũng được kiểm tra để kiểm tra gan, thận và tủy xương.

Xét nghiệm đánh dấu khối u trong huyết thanh : Một thủ tục kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được tạo ra bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức độ tăng trong cơ thể. Chúng được gọi là dấu ấn khối u. Đối với GTD, máu được kiểm tra mức độ beta goradic gonadotropin của con người (-hCG), một loại hormone được cơ thể tạo ra trong thai kỳ. β-hCG trong máu của người phụ nữ không mang thai có thể là dấu hiệu của GTD.

Xét nghiệm nước tiểu : Một xét nghiệm để kiểm tra màu sắc của nước tiểu và nội dung của nó, chẳng hạn như đường, protein, máu, vi khuẩn và mức độ-hCG.

Các giai đoạn của khối u Trophoblastic và Neoplasia cử chỉ là gì?

Sau khi chẩn đoán trophoblastic thai kỳ, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem ung thư đã lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Quá trình được sử dụng để tìm ra mức độ hoặc sự lây lan của ung thư được gọi là giai đoạn, Thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng giúp xác định giai đoạn bệnh. Đối với GTN, giai đoạn là một trong những yếu tố được sử dụng để lên kế hoạch điều trị.

Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được thực hiện để giúp tìm ra giai đoạn của bệnh:

X-quang ngực : X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. Tia X là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể lên phim, tạo ra hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể.

CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.

MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng radio và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như não và tủy sống. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Các gadolinium thu thập xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Chọc dò tủy sống : Một thủ tục được sử dụng để thu thập dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương trong cột sống và vào CSF ​​xung quanh tủy sống và lấy một mẫu chất lỏng. Mẫu CSF được kiểm tra dưới kính hiển vi cho thấy dấu hiệu ung thư đã lan đến não và tủy sống. Thủ tục này cũng được gọi là LP hoặc tủy sống. Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô . Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

Hệ bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Máu . Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu choriocarcinoma lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào choriocarcinoma. Bệnh là ung thư biểu mô di căn, không phải ung thư phổi.

Không có hệ thống dàn cho nốt ruồi hydatidiform. Nốt ruồi hydatidiform (HM) chỉ được tìm thấy trong tử cung và không lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các giai đoạn sau được sử dụng cho GTN:

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I, khối u chỉ ở trong tử cung.

Giai đoạn II

Ở giai đoạn II, ung thư đã lan ra bên ngoài tử cung đến buồng trứng, ống dẫn trứng, âm đạo và / hoặc dây chằng hỗ trợ tử cung.

Giai đoạn III

Ở giai đoạn III, ung thư đã lan đến phổi.

Giai đoạn IV

Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể ngoài phổi.
Việc điều trị tân sinh trophoblastic thai kỳ dựa trên loại bệnh, giai đoạn hoặc nhóm nguy cơ.

Nốt ruồi xâm lấn và ung thư biểu mô được điều trị dựa trên các nhóm nguy cơ. Giai đoạn của nốt ruồi xâm lấn hoặc ung thư biểu mô là một yếu tố được sử dụng để xác định nhóm nguy cơ. Các yếu tố khác bao gồm:

• Tuổi của bệnh nhân khi chẩn đoán được thực hiện.
• Cho dù GTN xảy ra sau khi mang thai mol, sẩy thai hoặc mang thai bình thường.
• Làm thế nào sớm khối u được chẩn đoán sau khi bắt đầu mang thai.
• Mức độ beta chorionic gonadotropin của con người (-hCG) trong máu.
• Kích thước của khối u lớn nhất.
• Trường hợp khối u đã lan đến và số lượng khối u trong cơ thể.
• Có bao nhiêu loại thuốc hóa trị mà khối u đã được điều trị (đối với các khối u tái phát hoặc kháng thuốc).
• Có hai nhóm nguy cơ đối với nốt ruồi xâm lấn và ung thư biểu mô: nguy cơ thấp và nguy cơ cao. Bệnh nhân mắc bệnh nguy cơ thấp thường được điều trị ít tích cực hơn so với bệnh nhân mắc bệnh có nguy cơ cao.
• Điều trị khối u trophoblastic vị trí (PSTT) và khối u biểu mô tuyến tính (ETT) phụ thuộc vào giai đoạn bệnh.

Tái phát và kháng sinh Trophoblastic Neoplasia

Tái phát trophoblastic neoplasia (GTN) là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi nó đã được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong tử cung hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể. Bệnh lý trophoblastic cử chỉ không đáp ứng với điều trị được gọi là GTN kháng thuốc.

Điều trị cho bệnh Trophoblastic cử chỉ là gì?

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc bệnh trophoblastic thai kỳ.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân mắc bệnh trophoblastic thai kỳ. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Trước khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Ba loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể loại bỏ ung thư bằng một trong các thao tác sau:

Nạo và nạo (D & C) với sơ tán hút : Một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ các mô bất thường và các bộ phận của lớp lót bên trong tử cung. Cổ tử cung bị giãn và vật liệu bên trong tử cung được lấy ra bằng một thiết bị nhỏ giống như chân không. Các bức tường của tử cung sau đó được cạo nhẹ nhàng bằng một dụng cụ uốn cong (dụng cụ thìa) để loại bỏ bất kỳ vật liệu nào có thể còn lại trong tử cung. Thủ tục này có thể được sử dụng cho thai kỳ mol.

Cắt tử cung: Phẫu thuật cắt bỏ tử cung, và đôi khi là cổ tử cung. Nếu tử cung và cổ tử cung được đưa ra ngoài qua âm đạo, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung âm đạo. Nếu tử cung và cổ tử cung được đưa ra ngoài qua một vết mổ lớn (vết cắt) ở bụng, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung toàn bộ bụng. Nếu tử cung và cổ tử cung được lấy ra qua một vết mổ nhỏ (vết cắt) ở bụng bằng cách sử dụng nội soi, phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt tử cung nội soi.

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được hóa trị liệu sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị, hoặc liệu khối u có nguy cơ thấp hay nguy cơ cao.

Hóa trị kết hợp là điều trị bằng cách sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại bệnh trophoblastic thai kỳ đang được điều trị. Xạ trị ngoài được sử dụng để điều trị bệnh trophoblastic thai kỳ. Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Điều trị bệnh trophoblastic thai kỳ có thể gây ra tác dụng phụ.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Nồng độ beta của màng đệm ở người beta (human-hCG) trong máu sẽ được kiểm tra đến 6 tháng sau khi kết thúc điều trị. Điều này là do mức-hCG cao hơn bình thường có thể có nghĩa là khối u không đáp ứng với điều trị hoặc nó đã trở thành ung thư.

Điều trị cho bệnh Trophoblastic theo cử chỉ là gì?

Nốt ruồi hydatidiform

Điều trị nốt ruồi hydatidiform có thể bao gồm:

• Phẫu thuật (Nạo và nạo bằng hút hút) để loại bỏ khối u.

Sau khi phẫu thuật, xét nghiệm máu gonadotropin (β-hCG) beta ở người được thực hiện mỗi tuần cho đến khi mức-hCG trở lại bình thường. Bệnh nhân cũng được theo dõi bác sĩ theo dõi hàng tháng trong tối đa 6 tháng. Nếu mức độ-hCG không trở lại bình thường hoặc tăng lên, điều đó có nghĩa là nốt ruồi hydatidiform không được loại bỏ hoàn toàn và nó đã trở thành ung thư. Mang thai khiến nồng độ β-hCG tăng lên, vì vậy bác sĩ sẽ yêu cầu bạn không mang thai cho đến khi việc theo dõi kết thúc.

Đối với bệnh còn lại sau phẫu thuật, điều trị thường là hóa trị.

Neoplasia cử chỉ cử chỉ

Nguy cơ mang thai có nguy cơ thấp

Điều trị neoplasia thai kỳ nguy cơ thấp (GTN) (nốt ruồi xâm lấn hoặc ung thư biểu mô) có thể bao gồm những điều sau đây:

• Hóa trị với một hoặc nhiều loại thuốc chống ung thư. Điều trị được thực hiện cho đến khi mức độ gonadotropin (β-hCG) beta của con người là bình thường trong ít nhất 3 tuần sau khi kết thúc điều trị.

Nếu mức độ β-hCG trong máu không trở lại bình thường hoặc khối u lan sang các bộ phận xa của cơ thể, chế độ hóa trị liệu được sử dụng cho GTN di căn có nguy cơ cao được đưa ra.

Nguy cơ di truyền Trophoblastic di căn có nguy cơ cao

Điều trị ung thư biểu mô tuyến di căn có nguy cơ cao di căn (nốt ruồi xâm lấn hoặc ung thư biểu mô) có thể bao gồm những điều sau đây:

• Hóa trị kết hợp.
• Hóa trị và xạ trị nội sọ đến não (đối với ung thư đã lan đến phổi, để giữ cho nó không lan đến não).
• Hóa trị liệu liều cao hoặc hóa trị liệu xâm nhập và / hoặc xạ trị lên não (đối với ung thư đã di căn lên não).

Các khối u Trophoblastic cử chỉ vị trí và vị trí khối u biểu mô

Điều trị khối u trophoblastic thai kỳ giai đoạn I và khối u trophoblastic biểu mô có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ tử cung.

Điều trị khối u trophoblastic thai kỳ giai đoạn II và khối u trophoblastic biểu mô có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ khối u, có thể được theo sau bằng hóa trị liệu kết hợp.

Điều trị khối u trophoblastic thai kỳ giai đoạn III và IV và khối u trophoblastic biểu mô có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp.
• Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã lan sang những nơi khác, chẳng hạn như phổi hoặc bụng.

Tái phát hoặc kháng sinh Trophoblastic Neoplasia

Điều trị khối u trophoblastic thai kỳ tái phát hoặc kháng thuốc có thể bao gồm:

• Hóa trị liệu với một hoặc nhiều loại thuốc chống ung thư cho các khối u trước đây được điều trị bằng phẫu thuật.
• Hóa trị kết hợp cho các khối u trước đây được điều trị bằng hóa trị.
• Phẫu thuật cho các khối u không đáp ứng với hóa trị.

Tiên lượng cho bệnh Trophoblastic cử chỉ là gì?

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị. Bệnh trophoblastic cử chỉ thường có thể được chữa khỏi. Điều trị và tiên lượng phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Các loại GTD.
• Cho dù khối u đã lan đến tử cung, các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận xa của cơ thể.
• Số lượng khối u và vị trí của chúng trong cơ thể.
• Kích thước của khối u lớn nhất.
• Mức độ-hCG trong máu.
• Làm thế nào sớm khối u được chẩn đoán sau khi bắt đầu mang thai.
• Cho dù GTD xảy ra sau khi mang thai mol, sẩy thai hoặc mang thai bình thường.
• Điều trị trước đây cho tân sinh trophoblastic thai kỳ.

Lựa chọn điều trị cũng phụ thuộc vào việc người phụ nữ có muốn mang thai trong tương lai hay không.