Điều trị phản ứng insulin & triệu chứng ở bệnh tiểu đường loại 1

Những sự thật tôi nên biết về phản ứng Insulin?

Định nghĩa y tế của phản ứng insulin là gì?

Phản ứng insulin xảy ra khi một người mắc bệnh tiểu đường trở nên bối rối hoặc thậm chí bất tỉnh vì hạ đường huyết (hypo = low + glycol = sugar + emia = trong máu) do insulin hoặc thuốc trị tiểu đường đường uống. (Xin lưu ý rằng đối với bài viết này, đường huyết và đường huyết có nghĩa là điều tương tự và các thuật ngữ có thể được sử dụng thay thế cho nhau.)

Các thuật ngữ phản ứng insulin, sốc insulin và hạ đường huyết (khi liên quan đến một người mắc bệnh tiểu đường) thường được sử dụng thay thế cho nhau.

Điều gì xảy ra nếu bạn có quá nhiều insulin trong cơ thể?

Trong sinh lý bình thường, cơ thể có thể cân bằng glucose (lượng đường) trong máu. Khi một người ăn, và mức glucose bắt đầu tăng lên, cơ thể sẽ báo hiệu tuyến tụy tiết ra insulin. Insulin "mở khóa cửa" cho các tế bào trong cơ thể để glucose có thể được sử dụng làm năng lượng. Khi lượng đường trong máu giảm, sản xuất insulin giảm và gan bắt đầu sản xuất glucose.

Ở những người mắc bệnh tiểu đường, tuyến tụy không thể sản xuất đủ insulin để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Điều trị có thể bao gồm thuốc uống (thuốc hạ đường huyết), insulin hoặc cả hai. Sự cân bằng của lượng thức ăn và thuốc không phải là tự động, và một người mắc bệnh tiểu đường cần lưu ý rằng quá nhiều thuốc hoặc quá ít thực phẩm có thể khiến lượng đường trong máu giảm.

Thật thú vị, các tế bào não không cần insulin để truy cập glucose trong máu. Các tế bào não cũng không thể lưu trữ glucose dư thừa, vì vậy khi lượng đường trong máu giảm, chức năng não là một trong những bộ phận đầu tiên của cơ thể bị ảnh hưởng.

Trong phản ứng insulin, lượng đường trong máu thường dưới 50 mg / dL (hoặc 2, 78 mmol / L tính theo đơn vị SI).

Nguyên nhân gây ra phản ứng insulin?

Phản ứng insulin xảy ra khi có sự mất cân bằng lượng thức ăn và lượng insulin trong cơ thể. Thuốc hạ đường huyết uống có thể duy trì hoạt động trong cơ thể trong hơn 24 giờ. Tác dụng của insulin tiêm có thể ngắn hoặc rất dài tùy theo loại. Ngay cả ở những người bị tiểu đường được kiểm soát và điều trị tốt bằng thuốc, một loạt các yếu tố có thể khiến nồng độ insulin / glucose dao động từ mức bình thường. Ngoài ra, rượu có vai trò gây hạ đường huyết?

Những người bị tiểu đường trong 10-20 năm và / hoặc đã sử dụng insulin liều dài hoặc lớn thường dễ bị "không nhận biết insulin". Họ có thể đột nhiên bị hạ đường huyết mà không có bất kỳ cảnh báo nào và nên kiểm tra đường trước khi lái xe. Họ nên xem xét theo dõi Glucose liên tục hoặc đầu đọc cầm tay với bản vá 14 ngày cho phép họ đọc lượng đường trong máu bất cứ lúc nào.

Có lẽ nguyên nhân phổ biến nhất của phản ứng insulin hoặc hạ đường huyết là một bữa ăn bị bỏ lỡ. Sau khi tiêm insulin hoặc dùng thuốc trị tiểu đường, tác dụng của nó cần được cân bằng bằng lượng calo từ thức ăn (cung cấp glucose để liên kết với insulin). Nếu số lượng calo ăn giảm, lượng đường trong máu giảm và insulin hoạt động không có tác dụng, gây ra các triệu chứng đặc trưng của phản ứng insulin. Một phản ứng insulin cũng có thể xảy ra với tập thể dục. Khi một người tập thể dục, các tế bào cơ cần thêm năng lượng (glucose) và nếu lượng thức ăn giảm, lượng đường trong máu sẽ giảm.

Một nguyên nhân phổ biến khác của phản ứng insulin là lỗi thuốc. Nếu một người mắc bệnh tiểu đường tiêm quá nhiều insulin hoặc dùng quá nhiều thuốc trị tiểu đường, nồng độ insulin trong máu tăng lên vì không có đủ glucose trong máu để liên kết với insulin và xảy ra phản ứng insulin.

Rối loạn của các tuyến nội tiết này cũng có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng giữa insulin và glucose trong cơ thể.

Các triệu chứng của phản ứng insulin là gì?

Các triệu chứng của phản ứng insulin là do chức năng tế bào não giảm do thiếu glucose trong máu. Hạ đường huyết càng kéo dài, các triệu chứng càng nghiêm trọng.

Triệu chứng nhẹ của phản ứng insulin

• chóng mặt
• cáu gắt
• đói
• run rẩy
• đổ mồ hôi
• tim đập loạn nhịp

Triệu chứng vừa phải của phản ứng insulin

• sự nhầm lẫn
• đau đầu
• phối hợp kém

Các triệu chứng nghiêm trọng của phản ứng insulin

• bất tỉnh
• co giật
• hôn mê
• đột quỵ như triệu chứng
• hạ thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể thấp) có thể xảy ra nếu hạ đường huyết kéo dài trong một thời gian dài

Phản ứng Insulin về đêm (khi ngủ) là gì?

Một số người mắc bệnh tiểu đường bị hạ đường huyết vào ban đêm (về đêm). Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết về đêm bao gồm:

• Phiền muộn,
• khó thức dậy vào buổi sáng
• nhức đầu buổi sáng hoặc khó chịu,
• đổ mồ hôi đêm, và
• tăng sự thèm ăn và tăng cân.

Trong tình trạng hạ đường huyết về đêm, mức đường trong máu khi thức dậy có thể tăng cao do nỗ lực của cơ thể để bù lại lượng đường trong máu thấp vài giờ trước đó. Điều này đôi khi được gọi là hiện tượng Somogyi. Nỗ lực hạ thấp lượng đường trong máu buổi sáng bằng cách điều chỉnh hòa giải hoặc liều insulin có thể dẫn đến một vấn đề nghịch lý là vấn đề trở nên tồi tệ hơn.

Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị bệnh tiểu đường

Thời gian phản ứng insulin

Bắt đầu có dấu hiệu và triệu chứng nói chung là đột ngột và trong vài giờ sau khi tiêm insulin tác dụng ngắn. Khởi phát có thể xảy ra nhiều giờ sau khi tiêm các chế phẩm insulin tác dụng dài hoặc bằng thuốc uống. Trong trường hợp này có thể khó khăn hơn để đánh giá các triệu chứng là có liên quan đến hạ đường huyết.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho phản ứng Insulin

Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường đã trải qua phản ứng insulin sớm sau khi chẩn đoán ban đầu là chế độ ăn uống và thuốc hoặc liều insulin đang được điều chỉnh để phù hợp với lối sống của họ.

Bất cứ khi nào một người bất tỉnh, bất kể nguyên nhân, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn để kích hoạt phản ứng dịch vụ y tế khẩn cấp.

Nếu cá nhân bị ảnh hưởng vẫn còn bối rối, ngay cả sau khi ăn hoặc uống để điều chỉnh lượng đường trong máu thấp, anh ta hoặc cô ta nên được chăm sóc y tế.

Những người mắc bệnh tiểu đường dùng thuốc hạ đường huyết uống sulfonylurea, như glipizide (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glyburide (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase), hoặc glimepiride (Amaryl) họ gặp phản ứng insulin. Những loại thuốc này có thể vẫn hoạt động trong cơ thể trong một thời gian dài, và việc quan sát trong môi trường bệnh viện có thể là cần thiết.

Phản ứng insulin, đặc biệt là những phản ứng xảy ra vào ban đêm hoặc sáng sớm nên được báo cáo cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn. Những người mắc bệnh tiểu đường nên lưu hồ sơ về chỉ số đường trong máu vì đây là công cụ quan trọng giúp kiểm soát lượng đường trong máu và giảm nguy cơ biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường.

Làm thế nào là một phản ứng Insulin được chẩn đoán?

Lượng đường trong máu thấp liên quan đến các triệu chứng hạ đường huyết xác nhận phản ứng insulin.

Bước tiếp theo là tìm hiểu tại sao phản ứng insulin xảy ra. Lịch sử được thực hiện bởi các bác sĩ chăm sóc sức khỏe từ bệnh nhân, người ngoài cuộc và gia đình. Thông thường những người xung quanh cá nhân bị ảnh hưởng có thể giúp xác định lý do cho phản ứng. Kiểm tra và theo dõi thêm sẽ phụ thuộc vào tình hình. Một người thức dậy ngay lập tức và trở lại chức năng bình thường với sự điều chỉnh lượng đường trong máu có thể không cần xét nghiệm thêm. Một cá nhân tiếp tục có những thay đổi về trạng thái tâm thần như nhầm lẫn, thờ ơ, hôn mê hoặc các triệu chứng giống như đột quỵ có thể sẽ cần được chăm sóc và xét nghiệm thêm.

Tự chăm sóc tại nhà cho phản ứng insulin?

Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường hoặc thành viên gia đình của họ có thể nhận ra các triệu chứng ban đầu của phản ứng insulin và có thể tự điều trị tình trạng này. Lý tưởng nhất là xét nghiệm máu bằng ngón tay sẽ được thực hiện để xác định chẩn đoán, nhưng cũng hợp lý khi uống ngay một thứ gì đó với đường (ví dụ, nước ép trái cây, soda thông thường hoặc nước có đường). Viên nén glucose và bánh quế đường cũng dễ dàng tiêu hóa và có thể cung cấp glucose ngay lập tức vào máu.

Các dịch vụ y tế khẩn cấp (gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn) nên được kích hoạt nếu người bị ảnh hưởng bất tỉnh hoặc khó tỉnh táo. KHÔNG cố gắng đưa thức ăn hoặc đồ uống vào miệng của người vô ý thức vì có nguy cơ nó sẽ bị hút vào phổi gây viêm phổi.

Thật hợp lý khi cố gắng chà đường hoặc một chất ngọt khác bên trong má hoặc dọc theo đường viền nướu. Đường được hấp thụ nhanh chóng qua các vị trí này, và điều này có thể đủ để đánh thức bệnh nhân.

Glucagon là một loại thuốc tiêm có thể làm tăng lượng đường trong máu. Nhiều người mắc bệnh tiểu đường mang theo một cây bút glucagon tiêm để sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, và thường thì các thành viên trong gia đình họ cũng được đào tạo về cách tiêm thuốc để điều trị lượng đường trong máu thấp. Bệnh nhân không thể luôn nhận ra rằng phản ứng đang xảy ra và người thân của họ nên được dạy khi nào và cách tiêm Glucagon. Sau khi tiêm Glucagon, mọi người phải chịu một phản ứng thậm chí còn tồi tệ hơn và họ nên cố gắng ăn đường ngay khi ra khỏi phản ứng ban đầu.

Nếu cá nhân bị ảnh hưởng trở lại bình thường, nên kiểm tra đường huyết bằng ngón tay thường xuyên (cứ sau 15-20 phút) để chắc chắn rằng mức độ không bắt đầu giảm trở lại. Người bệnh không nên để một mình trong trường hợp hạ đường huyết tái phát.

Điều trị y tế cho phản ứng insulin là gì?

Tăng lượng đường trong máu là điều trị phản ứng insulin. Nhân viên cấp cứu có thể bắt đầu truyền tĩnh mạch và tiêm một ống D50W, một dung dịch glucose đậm đặc. Nếu bệnh nhân dùng insulin tác dụng kéo dài hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống, dòng IV có thể được đặt đúng chỗ và dung dịch dextrose (một loại đường) có thể được truyền liên tục.

Bệnh nhân là người già, mắc bệnh tiềm ẩn gây hạ đường huyết hoặc đang dùng thuốc tác dụng kéo dài có thể cần theo dõi thêm, điều trị bổ sung và nhập viện.

Bệnh nhân bị lạnh (hạ thân nhiệt) do phản ứng insulin kéo dài có thể cần phải quấn lại.

Hầu hết bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà sau một thời gian quan sát ngắn. Khi có liên quan đến EMS tại nhà, nếu bệnh nhân tỉnh dậy và trở lại bình thường với điều trị glucose, có thể không cần phải vận chuyển họ đến bệnh viện nếu có một người lớn có trách nhiệm có thể chăm sóc họ tại nhà.

Làm thế nào để bạn ngăn chặn phản ứng insulin?

Những người mắc bệnh tiểu đường cần cảnh giác để duy trì lượng đường trong máu trong phạm vi bình thường. Chế độ ăn uống, tập thể dục và liều lượng insulin thích hợp cần phải được theo dõi liên tục để ngăn ngừa hạ đường huyết và phản ứng insulin.

Tiên lượng cho phản ứng Insulin là gì?

Phản ứng insulin là một tình huống phổ biến và thường được điều trị dễ dàng với ít hậu quả.

Nếu tình trạng xảy ra khi bệnh nhân lái xe, sử dụng máy móc hạng nặng hoặc tham gia vào một tình huống rủi ro tiềm ẩn, chấn thương có thể xảy ra.

Bệnh nhân có thể bị tổn thương nội tạng đáng kể nếu lượng đường trong máu vẫn ở mức thấp trong một khoảng thời gian dài.