Nguyên nhân gây vàng da ở trẻ em & người lớn? phương pháp điều trị & triệu chứng

Vàng da là gì?

Vàng da là sự đổi màu vàng của da, màng nhầy và lòng trắng mắt do tăng lượng bilirubin trong máu. Vàng da là dấu hiệu của một quá trình bệnh tiềm ẩn.

• Bilirubin là sản phẩm phụ của sự phân hủy tự nhiên hàng ngày và phá hủy các tế bào hồng cầu trong cơ thể.
• Phân tử hemoglobin được giải phóng vào máu bởi quá trình này bị phân tách, với phần heme trải qua quá trình chuyển đổi hóa học thành bilirubin.
• Thông thường, gan chuyển hóa và bài tiết bilirubin dưới dạng mật.
• Tuy nhiên, nếu có sự gián đoạn trong quá trình chuyển hóa bình thường này và / hoặc sản xuất bilirubin, vàng da có thể xảy ra.

Nguyên nhân vàng da là gì?

Vàng da có thể do một số quá trình bệnh khác nhau gây ra. Rất hữu ích để hiểu các nguyên nhân khác nhau của vàng da bằng cách xác định các vấn đề làm gián đoạn quá trình chuyển hóa và bài tiết bilirubin bình thường.

Tiền gan (trước khi mật được tạo ra ở gan)

Vàng da trong những trường hợp này là do sự gia tăng nhanh chóng trong sự phá vỡ và phá hủy các tế bào hồng cầu (tan máu), lấn át khả năng của gan để loại bỏ đầy đủ nồng độ bilirubin trong máu.

Ví dụ về tình trạng tăng phân hủy tế bào hồng cầu bao gồm:

• bệnh sốt rét,
• khủng hoảng tế bào hình liềm,
• hình cầu
• thalassemia,
• thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD),
• thuốc hoặc các chất độc khác, và
• Rối loạn tự miễn dịch.

Gan (vấn đề phát sinh trong gan)

Vàng da trong những trường hợp này là do gan không có khả năng chuyển hóa và bài tiết đúng cách bilirubin. Những ví dụ bao gồm:

• viêm gan (thường liên quan đến virus hoặc rượu),
• xơ gan,
• thuốc hoặc các chất độc khác,
• Hội chứng Crigler-Najjar,
• Hội chứng Gilbert, và
• ung thư.

Sau gan (sau khi mật được tạo ra ở gan)

Vàng da trong những trường hợp này, còn được gọi là vàng da tắc nghẽn, được gây ra bởi các điều kiện làm gián đoạn sự thoát nước bình thường của bilirubin liên hợp dưới dạng mật từ gan vào ruột.

Nguyên nhân gây vàng da tắc nghẽn bao gồm:

• sỏi mật trong ống mật,
• ung thư (ung thư biểu mô tuyến tụy và túi mật / ống mật),
• hẹp ống dẫn mật,
• viêm đường mật,
• dị tật bẩm sinh,
• viêm tụy
• ký sinh trùng,
• mang thai, và
• vàng da sơ sinh.

Vàng da ở trẻ sơ sinh có thể được gây ra bởi một số điều kiện khác nhau, mặc dù đó thường là hậu quả sinh lý bình thường của gan chưa trưởng thành của trẻ sơ sinh. Mặc dù nó thường vô hại trong những trường hợp này, trẻ sơ sinh có nồng độ bilirubin tăng quá mức từ các tình trạng y tế khác (vàng da bệnh lý) có thể bị tổn thương não nghiêm trọng (kernicterus) nếu vấn đề cơ bản không được giải quyết. Vàng da sơ sinh là tình trạng phổ biến nhất cần đánh giá y tế ở trẻ sơ sinh.

Sau đây là một số nguyên nhân phổ biến gây vàng da sơ sinh:

Vàng da sinh lý

Hình thức vàng da này thường thấy rõ vào ngày thứ hai hoặc thứ ba của cuộc đời. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của vàng da sơ sinh và thường là một tình trạng thoáng qua và vô hại. Vàng da là do sự bất lực của gan chưa trưởng thành của trẻ sơ sinh để xử lý bilirubin từ sự phá vỡ nhanh chóng của các tế bào hồng cầu xảy ra ở độ tuổi này. Khi gan của trẻ sơ sinh trưởng thành, vàng da cuối cùng biến mất.

Không tương thích nhóm máu mẹ-thai (Rh, ABO)

Dạng vàng da này xảy ra khi có sự không tương thích giữa các nhóm máu của mẹ và thai nhi. Điều này dẫn đến tăng nồng độ bilirubin từ sự phá vỡ các tế bào hồng cầu của thai nhi (tan máu).

Vàng da sữa mẹ

Dạng vàng da này xảy ra ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ và thường xuất hiện vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời. Một số hóa chất trong sữa mẹ được cho là có trách nhiệm. Nó thường là một điều kiện vô hại mà giải quyết một cách tự nhiên. Các bà mẹ thường không phải ngừng cho con bú.

Vàng da cho con bú

Dạng vàng da này xảy ra khi trẻ sơ sinh bú sữa mẹ không nhận được lượng sữa mẹ đầy đủ. Điều này có thể xảy ra do người mẹ chậm sản xuất hoặc không đủ sữa hoặc do trẻ sơ sinh bú kém. Lượng tiêu thụ không đầy đủ này dẫn đến mất nước và ít đi tiêu hơn cho trẻ sơ sinh, sau đó giảm bài tiết bilirubin ra khỏi cơ thể.

Cephalohematoma (một bộ sưu tập máu dưới da đầu)

Đôi khi trong quá trình sinh nở, trẻ sơ sinh có thể bị bầm tím hoặc chấn thương ở đầu, dẫn đến việc lấy máu / cục máu đông dưới da đầu. Vì máu này bị phá vỡ một cách tự nhiên, đột nhiên nồng độ bilirubin tăng cao có thể lấn át khả năng xử lý của gan chưa trưởng thành của trẻ sơ sinh, dẫn đến vàng da.

Triệu chứng và dấu hiệu của vàng da là gì?

Vàng da là dấu hiệu của một quá trình bệnh tiềm ẩn. .

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp ở những người bị vàng da bao gồm:

• sự đổi màu vàng của da, màng nhầy và lòng trắng của mắt,
• phân màu sáng,
• nước tiểu màu sẫm, và
• ngứa da.

Quá trình bệnh tiềm ẩn có thể dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung. Chúng có thể bao gồm:

• buồn nôn và ói mửa,
• đau bụng,
• sốt,
• yếu đuối,
• ăn mất ngon,
• đau đầu,
• sự nhầm lẫn,
• sưng chân và bụng, và
• vàng da sơ sinh.

Ở trẻ sơ sinh, khi mức độ bilirubin tăng lên, vàng da thường sẽ tiến triển từ đầu đến thân, sau đó đến tay và chân. Các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung có thể thấy ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• cho ăn kém
• thờ ơ
• thay đổi về trương lực cơ,
• khóc cao, và
• co giật.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh vàng da

• Gọi bác sĩ chăm sóc sức khỏe nếu bạn hoặc em bé bị vàng da. Vàng da có thể là một dấu hiệu của một tình trạng y tế nghiêm trọng tiềm ẩn.
• Nếu bạn không thể tiếp cận và được bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn kịp thời tiếp cận và đến phòng cấp cứu để đánh giá thêm.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về bệnh vàng da

1. Nguyên nhân gây vàng da của tôi là gì? Làm thế nào tôi có thể tìm hiểu thêm về nó?
2. Tôi sẽ yêu cầu bất kỳ xét nghiệm máu hoặc nghiên cứu hình ảnh?
3. Quá trình có khả năng của bệnh này là gì? Triển vọng dài hạn là gì?
4. lựa chọn điều trị của tôi là gì? Tôi sẽ yêu cầu phẫu thuật hoặc thuốc? Có loại thuốc nào tôi nên tránh?
5. Nếu các triệu chứng của tôi trở nên tồi tệ hơn khi ở nhà, tôi nên làm gì? Khi nào tôi cần gọi cho bạn? Khi nào tôi cần đến khoa cấp cứu?

Các kỳ thi và xét nghiệm cho bệnh vàng da

Bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ cần phải có một lịch sử chi tiết về bệnh của bệnh nhân và họ cũng sẽ được kiểm tra để xem liệu có bất kỳ phát hiện nào cho thấy nguyên nhân gây vàng da của bệnh nhân hay không. Tuy nhiên, xét nghiệm bổ sung thường được yêu cầu để xác định rõ nguyên nhân cơ bản của vàng da. Các xét nghiệm và nghiên cứu hình ảnh sau đây có thể thu được:

Xét nghiệm máu

Những bước đầu này có thể bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm chức năng gan (bao gồm mức độ bilirubin), mức lipase / amylase để phát hiện viêm tụy (viêm tụy) và bảng điện giải. Ở phụ nữ, một thử nghiệm mang thai có thể được lấy. Các xét nghiệm máu bổ sung có thể được yêu cầu tùy thuộc vào kết quả ban đầu và lịch sử cung cấp cho người hành nghề.

Xét nghiệm nước tiểu

Phân tích nước tiểu là một phân tích nước tiểu và là một xét nghiệm rất hữu ích trong chẩn đoán sàng lọc nhiều bệnh.

Nghiên cứu hình ảnh

• Siêu âm: Đây là một nghiên cứu hình ảnh an toàn, không đau, sử dụng sóng âm thanh để kiểm tra gan, túi mật và tuyến tụy. Nó rất hữu ích để phát hiện sỏi mật và ống mật bị giãn. Nó cũng có thể phát hiện những bất thường của gan và tuyến tụy.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Quét ACT là nghiên cứu hình ảnh tương tự như chụp X-quang cung cấp thêm chi tiết của tất cả các cơ quan bụng. Mặc dù không tốt như siêu âm trong việc phát hiện sỏi mật, nhưng nó có thể xác định nhiều bất thường khác của gan, tuyến tụy và các cơ quan bụng khác.
• Cholescint thư viện (quét HIDA) : Quét HIDA là một nghiên cứu hình ảnh sử dụng một chất phóng xạ để đánh giá túi mật và các ống dẫn mật.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI là một nghiên cứu hình ảnh sử dụng từ trường để kiểm tra các cơ quan của bụng. Nó có thể hữu ích cho hình ảnh chi tiết của các ống mật.
• Nội soi đường mật ngược dòng nội soi (ERCP): ERCP là một thủ tục liên quan đến việc đưa ống nội soi (một ống có camera ở cuối) qua miệng và vào ruột non. Một thuốc nhuộm sau đó được tiêm vào ống dẫn mật trong khi chụp X-quang. Nó có thể hữu ích để xác định sỏi, khối u hoặc thu hẹp các ống dẫn mật.

Sinh thiết gan

• Trong thủ tục này, một cây kim được đưa vào gan sau khi được gây tê cục bộ. Thông thường siêu âm sẽ được sử dụng để hướng dẫn vị trí của kim. Một mẫu nhỏ của mô gan thu được được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học (một bác sĩ chuyên chẩn đoán các mẫu mô). Trong số những thứ khác, sinh thiết gan có thể hữu ích để chẩn đoán viêm gan, xơ gan và ung thư.

Điều trị vàng da là gì?

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng cơ bản dẫn đến vàng da và bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào liên quan đến nó. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, điều trị sau đó có thể được hướng dẫn để giải quyết tình trạng cụ thể đó và có thể hoặc không cần phải nhập viện.

• Điều trị có thể bao gồm quản lý dự kiến ​​(chờ đợi thận trọng) tại nhà với phần còn lại.
• Điều trị y tế bằng dịch truyền tĩnh mạch, thuốc, kháng sinh hoặc truyền máu có thể được yêu cầu.
• Nếu một loại thuốc / độc tố là nguyên nhân, chúng phải được ngưng sử dụng.
• Trong một số trường hợp vàng da sơ sinh, việc cho em bé tiếp xúc với đèn màu đặc biệt (liệu pháp quang học) hoặc truyền máu có thể được yêu cầu để giảm nồng độ bilirubin tăng cao.
• Điều trị phẫu thuật có thể được yêu cầu.

Tự chăm sóc tại nhà cho bệnh vàng da

Mục tiêu của trị liệu tại nhà bao gồm giảm triệu chứng và kiểm soát tình trạng y tế gây vàng da tiềm ẩn. Các biện pháp khác nhau có thể được thực hiện bao gồm:

• Duy trì hydrat hóa đầy đủ bằng cách uống chất lỏng, và nghỉ ngơi khi cần thiết.
• Chỉ dùng thuốc theo chỉ dẫn và chỉ định của bác sĩ chăm sóc sức khỏe.
• Tránh dùng thuốc, thảo dược hoặc các chất bổ sung có thể gây ra tác dụng phụ có hại. Tham khảo ý kiến ​​một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được tư vấn.
• Tránh uống rượu cho đến khi bệnh nhân đã thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ.
• Một số hạn chế chế độ ăn uống có thể được khuyến nghị bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Trong một số trường hợp vàng da sơ sinh, cha mẹ hoặc người chăm sóc có thể đặt em bé bên cạnh cửa sổ được chiếu sáng nhiều lần một ngày để giảm nồng độ bilirubin tăng cao. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, một bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể cần phải xuất viện cho em bé từ bệnh viện bằng liệu pháp quang học tại nhà.
• Cung cấp lượng sữa đầy đủ cho bé trong trường hợp vàng da cho con bú.
• Nếu các triệu chứng xấu đi hoặc nếu có bất kỳ triệu chứng mới nào phát sinh, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Phương pháp điều trị y tế khác là gì?

Điều trị thay đổi dựa trên tình trạng y tế chịu trách nhiệm gây vàng da, và các triệu chứng và biến chứng liên quan. Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• chăm sóc hỗ trợ,
• Dịch IV trong trường hợp mất nước,
• thuốc trị buồn nôn / nôn và đau
• kháng sinh,
• thuốc chống vi rút,
• truyền máu,
• steroid,
• hóa trị / xạ trị, và
• quang trị liệu (trẻ sơ sinh).

Thuốc trị vàng da là gì

• Thuốc có thể hoặc không cần thiết.
• Sau khi chẩn đoán nguyên nhân gây vàng da của bệnh nhân, bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ chỉ đạo điều trị cho bệnh nhân và kê đơn thuốc nếu cần thiết.
• Như đã nêu ở trên, các lựa chọn thuốc khác nhau tồn tại tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của vàng da.

Phẫu thuật có cần thiết không?

• Điều trị phẫu thuật có thể cần thiết trong một số trường hợp ung thư, dị tật bẩm sinh, tình trạng tắc nghẽn ống dẫn mật, sỏi mật và bất thường của lá lách.
• Đôi khi, ghép gan có thể là cần thiết.

Theo dõi bệnh nhân vàng da

• Bệnh nhân cần tuân thủ chặt chẽ các khuyến nghị và chế độ điều trị của bác sĩ.
• Sau khi chẩn đoán đã được thiết lập, bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ xác định xem bệnh nhân có cần bác sĩ chuyên khoa hay không (ví dụ, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ huyết học / bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật tổng quát, v.v.) để giải quyết tình trạng bệnh lý cụ thể của họ.
• Các xét nghiệm máu và hình ảnh bổ sung có thể được yêu cầu.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây vàng da của bệnh nhân, anh ta hoặc cô ta chỉ cần theo dõi ngắn hạn với các lần đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe, hoặc bệnh nhân có thể cần có sự giám sát chặt chẽ suốt đời của bác sĩ. Bệnh nhân nên thảo luận về các biến chứng tiềm ẩn của tình trạng này với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của họ và luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng tái phát hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Cách phòng ngừa vàng da

Tình trạng y tế tiềm ẩn gây vàng da trong một số trường hợp có thể được ngăn chặn. Một số biện pháp phòng ngừa bao gồm:

• Tránh sử dụng rượu nặng (viêm gan do rượu, xơ gan và viêm tụy).
• Vắc xin viêm gan (viêm gan A, viêm gan B)
• Dùng thuốc ngăn ngừa sốt rét trước khi đi đến các khu vực có nguy cơ cao.
• Tránh các hành vi nguy cơ cao như sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc giao hợp không được bảo vệ (viêm gan B).
• Tránh thực phẩm / nước có khả năng bị ô nhiễm và giữ vệ sinh tốt (viêm gan A).
• Tránh các loại thuốc có thể gây tan máu ở những người nhạy cảm (như những người bị thiếu G6PD, một tình trạng dẫn đến phá vỡ hồng cầu sau khi tiêu thụ một số chất).
• Tránh dùng thuốc và độc tố có thể gây tan máu hoặc gây tổn thương trực tiếp đến gan.

Tiên lượng vàng da là gì?

• Tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
• Một số điều kiện dễ dàng được quản lý và mang tiên lượng tuyệt vời, trong khi những điều kiện khác có thể trở thành mãn tính và cần có sự giám sát của bác sĩ suốt đời.
• Thật không may, một số điều kiện gây vàng da có thể gây tử vong mặc dù có can thiệp y tế hoặc phẫu thuật.
• Thảo luận về tiên lượng với một chuyên viên chăm sóc sức khỏe sau khi chẩn đoán đã được thiết lập.