Yêu cầu D'Mine A1C Follies

Chào mừng bạn trở lại cột báo cáo hàng tuần về tiểu đường, Hỏi D'Mine - ấn bản đầu tiên của năm mới, Happy 2013 cho tất cả mọi người!

Nhà lưu trữ của bạn là cựu chiến binh loại 1, diab

etes tác giả và nhà giáo dục Wil Dubois. Tuần này, ông khám phá chi tiết một câu hỏi về độ tin cậy của bài kiểm tra A1C và chúng ta nên tin cậy vào nó bằng cách đánh giá sức khoẻ của chúng ta như thế nào . Câu hỏi hay!

{ Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại AskDMine @ diabetesmine. com }

Toby, type 3 từ Texas, viết: Trong năm vừa qua, chúng ta đang phải vật lộn với tỷ lệ A1c của con trai chúng ta cao hơn mức trung bình đọc BG. Phần mềm của chúng tôi cho chúng tôi biết rằng chúng tôi đã kiểm tra trung bình 11 ngày một lần với mức BG trung bình là 130 mg / dL. Các bài đọc CGM liên tục của ông đã trở lại với BG trung bình cao hơn một chút so với mức 135. Tuy nhiên, 3 lần trong một khoảng, trong khoảng thời gian 9 tháng, A1C của ông là 7. 5. Bác sĩ của chúng tôi đã giả định lỗi là với chúng tôi, cha mẹ và chỉ cung cấp cho chúng tôi thông tin về bệnh tiểu đường 101 về cách làm giảm A1C của mình. A1C chính xác như thế nào? Có những điều có thể ném nó đi? Trong khi tôi đang ở đó, là có bất cứ điều gì khác về A1Cs tôi nên biết?

Wil @ Ask D'Mine trả lời: Xét rằng A1C được xem là nền tảng của việc kiểm soát bệnh tiểu đường, tôi sẽ phá hoại năm mới của mọi người. Tôi hy vọng tất cả các bạn sẽ có một số bong bóng còn sót lại từ gọi vào năm 2013 bởi vì bạn sẽ cần đến nó để chết đuối nỗi buồn của bạn vào cuối bài đăng này.

Vì đáy đá là cát.

Về mặt nền, A1C không phải lúc nào cũng là vấn đề lớn ngày nay. Cuộc kiểm tra chỉ trở thành một vấn đề lớn sau thảm họa DCCT ở những năm 80 và 90. Tôi không nói rằng các nhà nghiên cứu đã thực hiện A1Cs như là một suy nghĩ chính xác, nhưng tôi không nghĩ rằng vào thời điểm đó bất kỳ ai cũng nghĩ rằng bài kiểm tra có tiềm năng trở thành tiêu chuẩn vàng về kiểm soát bệnh tiểu đường.

Nhưng trong quá trình tìm kiếm dữ liệu sau khi kết thúc nghiên cứu, các nghiên cứu đã nhận thấy một cái gì đó: Lookie here! Kiểu 1 với A1Cs thực sự cao bị một số thực sự xấu xấu; và loại 1 với A1Cs thấp hơn không bị ảnh hưởng xấu quá nhiều. Huh? Bạn có nghĩ rằng có thể có một kết nối? Tin hay không, vào thời điểm đó, nhiều tài liệu thậm chí không tin rằng có sự liên quan giữa lượng đường trong máu cao và biến chứng tiểu đường. Đó là phiên tòa DCCT đã chứng minh là có.

Nhanh chóng trở nên rõ ràng rằng A1C là một cách tuyệt vời để kiểm soát tổng thể trung bình trong ba tháng qua, thay đổi trong kiểm soát, và nguy cơ biến chứng. Chỉ có một vấn đề nhỏ, thiếu cân. Không ai, bất cứ nơi nào, đều vận hành theo phương thức A1C. Các quốc gia khác nhau đã sử dụng các xét nghiệm khác nhau và các thủ tục khác nhau. Địa ngục, ngay cả ở các nước, các phòng thí nghiệm khác nhau đã làm họ khác đi. Như bạn có thể mong đợi, kết quả đã được trên bản đồ.

Không có tiêu chuẩn, và đạt được sự đồng thuận về cách để tạo ra các tiêu chuẩn đã mất một thời gian dài. Tôi sẽ cung cấp cho bạn những thông tin chi tiết về cuộc chiến tranh về lương thực khoa học và chính trị này, nhưng hãy yên tâm rằng ngày nay, bất kỳ A1C nào ở bất cứ đâu cũng có kết quả tương tự. Điều đó nói rằng, mặc dù hiện nay đã có một tiêu chuẩn toàn cầu về thủ tục phòng thí nghiệm nhưng vẫn còn nhiều bất đồng …

Chúng ta sẽ nói về điều đó một chút.

Làm thế nào chính xác là nó?

Theo National Clearinghouse Thông tin bệnh Tiểu đường (NDIC), tính chính xác "chính thức" của kết quả xét nghiệm A1C là 0. 5 ở hai bên của số "true". Vì vậy, nếu A1C trung thực đến Thiên Chúa của bạn là 7%, thì bạn có thể mong đợi kiểm tra trong phòng thí nghiệm của bạn để đọc bất cứ nơi nào giữa 6,5% và 7,5%.

Gulp!

Vì vậy, như đồng hồ của chúng tôi, máy A1C không chính xác 100%. Nhưng họ đang trở nên tốt hơn. Tổ chức tiêu chuẩn ở Hoa Kỳ cho A1Cs là NGSP. NegSpa , như tôi đoán bạn sẽ phải phát âm nó (nhưng tôi chỉ đoán, như tôi đã không gọi họ), giống như KFC - nhà hàng chính thức được gọi là Kentucky Fried Chicken - bây giờ chỉ được biết đến bằng tên tắt của nó. Trước khi NegSpa trở thành NGSP, nó được gọi là Chương trình Tiêu chuẩn hoá Quốc gia về Glycohemoglobin. Họ đã đi theo con đường KFC vì khi chương trình phát triển, nó đã trở thành phạm vi quốc tế, vì vậy họ khó có thể gọi mình là "quốc gia". Họ bỏ tên họ và dùng chữ viết tắt của họ.

Nhưng thẳng thắn, KFC đã lật ra lưỡi tốt hơn NGSP .

Và trong khi A1C không hoàn hảo, nó đã được chính xác hơn trong vài năm qua. Theo NGSP, tính chính xác đã được cải thiện đều đặn từ năm 2007, khi lỗi chấp nhận được cộng thêm hoặc trừ đi 15% giá trị của điểm số.

Mức độ chính xác là bao nhiêu?

Chỉ cần chơi Devil's Advocate (ai đó phải làm điều đó, và tôi chắc chắn mọi người sẽ đồng ý rằng tôi đủ điều kiện cho vị trí này), tôi không nghĩ rằng nó sẽ có vấn đề, ngay cả khi tính chính xác là tồi tệ hơn nhiều hơn là ngày hôm nay. Đó không phải là nơi mà giá trị của nó nằm. Tôi xem A

1C một chút giống như đầu CGM (màn hình glucose liên tục): nó có thể không chính xác 100% trong các bài đọc riêng của nó, nhưng tôi nghĩ rằng miễn là nguồn thử nghiệm là ổn định cùng một máy hoặc cùng một phòng thí nghiệm- xu hướng có thể được tin cậy và có giá trị rất cao. Bệnh tiểu đường của bạn ổn định? Bắt đầu tốt hơn? Bắt … um … như tôi, tệ hơn?

Falsies (Không giống bạn đang suy nghĩ)

Có một số loại xét nghiệm A1C khác nhau. Tất cả đều phù hợp với tiêu chuẩn quốc tế, nhưng một số loại kiểm tra không phù hợp với người D-người có di sản châu Phi, Địa Trung Hải hoặc Đông Nam Á

.

Trên hết, một số điều có thể cho bạn một sai thấp A1C-có nghĩa là đường thực của bạn cao hơn kết quả của bạn cho thấy. Một ví dụ là loét máu hoặc chảy máu "mãn tính" khác. Nếu bạn bị mất máu ở mức cao hơn bình thường, cơ thể sẽ sản sinh ra máu mới với tốc độ nhanh hơn bình thường để thay thế nó. Điều này cho bạn một tỷ lệ cao hơn của "mới hơn" máu mà không được treo quanh đủ lâu để hyglociate với tỷ lệ dự kiến, cho bạn thấp giả. Những người thiếu máu cũng có khuynh hướng giảm thấp, giống như những người chạy thận.

Và sau đó có một cái nhẫn crap gọi là

hemoglobinopathies

. Hầu hết chúng ta chỉ có hemoglobin A. Nhưng … luôn có 'nhưng' trong bệnh tiểu đường, do đó đề nghị gần đây của tôi để đổi tên thành Buttabetes … một số folks có một trong một số loại hemoglobin khác được gộp lại với nhau như là các biến thể của hemoglobin. Điều này có thể gây ra mức cao giả hoặc sai thấp giả, tùy theo loại.

Oh, và suy thận và bệnh gan cũng có thể làm cho H A1C trở nên tồi tệ. Và mặc dù vẫn còn nhiều tranh cãi, một số nhà nghiên cứu tin rằng glycation biến đổi, lý thuyết rằng một số người chỉ "glycate" tự nhiên ở tỷ lệ cao hơn hoặc thấp hơn những người khác, bất kể kiểm soát bệnh tiểu đường.

Có đau đầu chưa?

Đừng quên bài viết chúng tôi đã viết năm ngoái, nơi mà một tiếng nói hàng đầu trong thế giới bệnh tiểu đường, Tiến sĩ Irl Hirsch, đã bày tỏ mối quan tâm của mình về A1C và nó không phải lúc nào cũng chính xác. Đặc biệt ở chỗ nó không thực sự đo được 90 ngày, nhưng có thể được cân nặng trong 30 ngày vừa qua để người có lượng đường trong máu cao hơn hoặc thấp hơn có thể làm nghiêng các kết quả.

Tuy nhiên, nó được coi là "chuẩn vàng" và là điều tốt nhất mà chúng ta có được vào thời điểm này.

Xem poster này từ Accu-Chek UK, nơi chúng tôi được cho biết A1C của chúng tôi phải dưới năm mươi ba! Không có shit. Tất nhiên chúng có nghĩa là 53 mmol / mol, có thể là 7% theo cách của chúng tôi suy nghĩ ở đây ở Hoa Kỳ. A <539>

A1C có thể là lượng đường trong máu là 1, 474 mg / dL, tại thời điểm đó tôi chắc rằng bạn đã chết.

Các quốc gia, những người ủng hộ phương pháp báo cáo phần trăm có gót chân của họ đào sâu khá, vì vậy tôi không lo lắng về việc phải học mmol / mols sớm. Đi về phía trước, hầu hết các tài liệu khoa học trong không gian bệnh tiểu đường có lẽ sẽ báo cáo dữ liệu kép trong cả hai bộ giá trị.

Và rồi có eAG …

Để "giải cứu" là một biện pháp khác, đây là một số liệu thống kê, tốt hơn là một công thức.Đã có lúc, các quyền lực khác nhau quyết định rằng để làm cho điều này ít gây nhầm lẫn (!), Chúng tôi PWDs sẽ được hưởng lợi từ việc có thể chuyển điểm A1C của chúng tôi thành số đo, được gọi là đường kính trung bình ước tính, hoặc eAG glucose). Hầu hết các báo cáo về phòng thí nghiệm trên toàn thế giới hiện nay bao gồm một eAG, nhưng cũng như phần còn lại của sự hỗn độn này, không có 100% thỏa thuận về cách thực hiện việc này. Công thức hàng đầu để chuyển một tỷ lệ phần trăm báo cáo A1C thành số mg / dL là:

28. 7 x A1C trong các điểm phần trăm - 46. 7 = eAG trong mg / dL

Và có các công thức cho tất cả các mmol / L và mmol / mol thứ, và mỗi khác perverted trở lại và ra bạn có thể cần. Đây là một máy tính để giúp bạn chuyển đổi sang nội dung của trái tim bạn.

Này. Không bắn các messenger. Xem "Báo cáo

Mine của

về eAG từ năm 2008; nó thực sự xuất hiện ý tưởng eAG đã được nhiều hơn một "quyền lực lấy" của dueling fenders các phe phái, và có lẽ sẽ không bao giờ được chấp nhận rộng rãi.

Về sự khác biệt giữa dữ liệu nội bộ và A1C của con bạn, có thể xảy ra bất kỳ một sự việc nào.

Theo công thức mới nhất, mức A1C của 7,5 có nghĩa là đường huyết trung bình của con bạn là 169, cao hơn khoảng 40 điểm so với số đo của bạn. Có thể bạn đã có một đồng hồ tồi đang chạy thấp. Về vấn đề CGM, tất nhiên, nó không biết đường trong máu là gì; nó chỉ biết những gì đồng hồ nói với nó rằng đường là (theo hiệu chuẩn), do đó, nếu đồng hồ chạy thấp, cũng vậy, không CGM. Nhưng đó là một sự khác biệt khá lớn bạn đang nhìn thấy. Nó cũng có thể là con trai của bạn có một trong những điều oddball đó ném các bài kiểm tra đi.

Đây không phải là một cột lời khuyên về y tế. Chúng tôi là những người có hoàn cảnh khó khăn một cách tự do và công khai chia sẻ sự khôn ngoan của những kinh nghiệm thu thập của chúng tôi - được thực hiện - của chúng tôi-kiến thức đó từ các chiến hào. Nhưng chúng tôi không phải MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs hay partridges trong cây lê. Dưới cùng: chúng tôi chỉ là một phần nhỏ trong tổng số đơn thuốc của bạn. Bạn vẫn cần sự tư vấn, điều trị và chăm sóc chuyên nghiệp của chuyên gia y tế được cấp phép.

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.