Hỏi D'Mine: Các bài báo về Metformin và Y học của Mo '

Cần giúp đỡ điều hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Bạn luôn có thể Yêu cầu D'Mine! Chào mừng bạn đến với cột Hỏi & Đáp hàng tuần của chúng tôi, được tổ chức bởi cựu chiến binh loại 1, tác giả về bệnh tiểu đường và nhà giáo dục Wil Dubois. Tuần này, Wil cung cấp một số suy nghĩ (không phải bác sĩ) về pha trộn và kết hợp các loại thuốc tiểu đường của bạn.

{ Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại AskDMine @ diabetesmine. com om }

Dan, type 1 từ California, viết: Vì người tiểu đường loại 1 thường xuyên giải quyết cuộc sống của họ với vấn đề phóng thích glucose sau bữa ăn, vào ban đêm và bất cứ khi nào từ gan của chúng ta, tại sao không phải là chúng tôi đã cho metformin để kiểm soát quá trình này như là một tiêu chuẩn chăm sóc ? Tại sao thuốc metformin chỉ được dùng cho người tiểu đường loại 2 khi loại 1 đang giải quyết cùng một vấn đề - gan thích đào thải glucose (nghĩa là đái tháo đường làm tăng hệ thống nội tiết mà tự nhiên truyền cho gan khi nào để thải glucose và khi không đến). Tại sao sự khôn ngoan thông thường chỉ ra rằng insulin đủ để đảm bảo gan được điều chỉnh cho bệnh nhân tiểu đường loại 1 khi nó không rõ (nó giúp kiểm soát lượng glucose không)?

Wil @ Ask D'Mine trả lời: Ya 'đã cho tôi. Metformin không được FDA chấp thuận cho T1s, nhưng có lẽ chỉ vì không ai muốn trả tiền cho các nghiên cứu về một loại thuốc generic. Lợi nhuận trong đó ở đâu? Tất nhiên, một loại thuốc có thể trở thành một phần của một tiêu chuẩn điều trị ngay cả khi không có chỉ định của FDA; có tiền lệ cho điều đó - ngay cả với metformin. Nó được sử dụng "off-label" để điều trị Hội chứng buồng trứng đa nang và được bao gồm trong tiêu chuẩn hướng dẫn điều trị chăm sóc của Trường Cao đẳng Sản phụ và Bác Sĩ Mỹ. Điều đó nói rằng, tôi không thể nghĩ ra một trường hợp duy nhất khi một trong những tiêu chuẩn về bệnh đái tháo đường (thường là ADA hoặc AACE ở nước chúng tôi) đã bao gồm việc sử dụng nhãn thuốc ngoài nhãn hiệu. Có lẽ tài liệu về bệnh đái tháo đường đã phát triển các tiêu chuẩn là tất cả các thám tử khi họ còn nhỏ. Hoặc có thể, do thiếu các nghiên cứu, họ không cảm thấy có đủ bằng chứng để giới thiệu nó.

Lưu ý rằng đã có nhiều nghiên cứu về việc sử dụng metformin muộn ở loại 1. Chỉ trong tháng này có một bài viết trên tạp chí ADA Diabetes Care về vấn đề này. Và cuối năm ngoái, chúng tôi nghe nói JDRF đã tài trợ một nghiên cứu về ý tưởng này.

Và vì những gì nó có giá trị, vượt quá tiêu chuẩn, một số lượng lớn các loại 1 được kê toa bằng metformin bởi các tài liệu của họ, những người dường như đã ngừng thực hiện và làm những gì họ nghĩ là điều đúng đắn để làm, các tiêu chuẩn sẽ là damned . Tất nhiên, nó thường được dùng cho loại cân nặng của chúng ta hơn so với việc kiểm soát glucose ở gan.

Tuy nhiên, bạn nói đúng, ít nhất thì trên bề mặt cũng có ý nghĩa.

Metformin chỉ những khuyết tật về sinh lý phổ biến đối với hai loại bệnh tiểu đường, và nó chỉ hoạt động tốt với insulin. Lý do duy nhất tôi có thể nghĩ tại sao nó có thể được xem như là một ý tưởng tồi trong loại của chúng tôi là metformin được xử lý bởi thận và thuốc có thể được loại thô trên chúng. Nhưng điều đó đã nói, liệu chúng ta hoặc người anh em họ của chúng ta có cùng số 2 có tồi tệ hơn các tá tràng. Và một trong hai cách này, bạn có thể kiểm tra chức năng thận và ngừng đáp ứng nếu mọi thứ đang trở nên cứng rắn. Oh, và tôi thật sự không biết, nhưng gặp thì có thể giữ lại sự phóng thích glucagon của gan trong những mức thấp thực sự tồi tệ. Tuy nhiên, rất nhiều loại 2 dùng metformin và cả insulin cơ bản và nhanh, và không ai thắc mắc về việc dừng cuộc gặp của họ, vì vậy điều này cũng không phải là vấn đề.

Và bạn lại đúng khi khiến gan bị tắt ở bữa ăn là một vấn đề thực sự, và một loại insulin mà chúng ta không sử dụng. Cá nhân tôi thích Victoza vì mục đích này. Nó làm hạn chế thời gian ăn uống của tôi tham quan một chuyến đi tuyệt vời, mà tôi xác định khả năng của nó để tạm thời tắt gan trong thời gian ăn. Tôi cũng thích thực tế là nó hoạt động theo cách thức phụ thuộc glucose, vì vậy nó không hoạt động khi tôi không cần nó. Thêm vào đó, thành thực mà nói, tôi thích những bức ảnh chụp cho thuốc. Nhưng đó chỉ là tôi.

Trên thực tế, sẽ rất thú vị khi biết có bao nhiêu loại 1 thực sự sử dụng metformin. Làm thế nào về một cuộc thăm dò không chính thức thông qua ý kiến? Bất cứ ai trong số các bạn T1 Metfers (từ vựng đầu tiên cho những người dùng metformin) muốn cho chúng tôi biết bạn đang trải qua điều gì?

Carmen, type 2 từ Canada, viết: Tôi đã mắc bệnh tiểu đường trong hơn 21 năm nay và đã có thời gian kiểm soát hầu hết thời gian với tập thể dục, thức ăn … cho đến gần đây. Tôi đã được kê toa viên Tradjenta 5 mg mỗi ngày cùng với 2, 000 Metformin mà tôi đã dùng trong 10 năm qua, và Novomix, 38 đơn vị mỗi ngày hai lần. Nhưng bài đọc đường của tôi đã tăng lên rất nhiều trong vài tháng qua. Tôi sống ở Ottawa, Ontario, Canada. Đó là anh họ người Mỹ của tôi, người đã giới thiệu tôi tới trang web của bạn - bạn có thể giúp được không? Tôi tuyệt vọng - Chuyên gia về bệnh tiểu đường đã đóng hồ sơ của tôi vì tôi biết cách kiểm soát nó, và GP của tôi không có đủ thông tin về những gì tôi đang tìm kiếm. Vì vậy, đó là lý do tại sao tôi đặt câu hỏi: Tôi có nên tăng Tradjenta hoặc tăng Novomix không?

Wil @ Ask D'Mine trả lời: Tôi không được phép đưa ra lời khuyên về y tế, nhưng tôi có thể cho bạn biết rằng bạn đang dùng liều tối đa của Tradjenta và dùng nhiều hơn liều tối đa của bất kỳ thuốc nào nguy hiểm.

Insulin, mặt khác, không có tối đa. Bạn có những gì bạn cần để có được công việc làm, và hầu hết bệnh nhân tiểu đường được giáo dục trong cách tự điều chỉnh liều của họ khi cần thiết.

Insulin kết hợp bạn sử dụng có cả một nền tảng, hoặc nền móng, và một loại insulin tác dụng nhanh trộn lẫn với nhau. Bạn cần phải có được cơ sở đủ cao để kiềm chế đường ăn chay mà không mất quá nhiều mà phần nhanh chóng làm cho bạn đi thấp. Nhỏ tăng mỗi ngày, với việc giám sát cẩn thận kết quả, là cách an toàn nhất để làm điều này.

Hy vọng điều đó sẽ giúp, nhưng trong lúc chờ đợi, hãy gọi chuyên gia ngu ngốc lại và bảo anh ta mở lại hồ sơ của bạn.Vì lợi ích của Thiên Chúa, chúng ta không bao giờ "đóng hồ sơ" về bệnh suốt đời này, đúng không?

Đây không phải là cột lời khuyên y khoa. Chúng tôi là những người khuyết tật một cách tự do và công khai chia sẻ sự khôn ngoan của những kinh nghiệm thu thập được của chúng tôi - chúng tôi đã được thực hiện-kiến thức đó từ các hào rãnh. Nhưng chúng tôi không phải MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs hay partridges trong cây lê. Dưới cùng: chúng tôi chỉ là một phần nhỏ trong tổng số đơn thuốc của bạn. Bạn vẫn cần sự tư vấn, điều trị và chăm sóc chuyên nghiệp của chuyên gia y tế được cấp phép. Khước từ trách nhiệm : Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.