Tốc độ Cung cấp Bơm Insulin | Hãy hỏi D'Mine

Có câu hỏi về cuộc sống với bệnh tiểu đường? Chúng ta cũng thế! Đó là lý do tại sao chúng tôi đưa ra bảng hướng dẫn bệnh tiểu đường hàng tuần, Yêu cầu D'Mine , do cựu chiến binh loại 1, tác giả về bệnh tiểu đường và nhà giáo dục Wil Dubois chủ trì.

Tuần này, Wil nhìn vào vấn đề bơm insulin nhanh như thế nào mà nói insulin. Chúng tôi có thể nghe bạn trích dẫn Top Gun ngay bây giờ: " Cảm thấy cần tốc độ" … Cho dù thiết bị đó làm nhanh hay chậm hơn thì khó giải mã, ? Wil có một crack ở toàn bộ vấn đề.

{ Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, type 1 từ Virginia, viết: Wil, tôi đã bị tò mò bởi kết quả của một nghiên cứu được trình bày tại các hội nghị khoa học ADA tháng 6 năm 2013, kết luận:

việc tiêm insulin bằng bolus với thời gian dùng thuốc ngắn có thể dẫn đến sự hấp thu insulin nhanh hơn và do đó có thể kiểm soát tốt hơn các chuyến du lịch glucose liên quan đến bữa ăn so với khi dùng với liều lượng nhỏ bằng bolus. thiết kế của đơn vị phân phối bolus của máy bơm insulin "

Wil @ Ask D'Mine trả lời:

Loại bơm nhanh nhất ở phương Tây là Animas Vibe. Chúng tôi đã liên hệ với từng nhà sản xuất bơm insulin lớn 5 ở đây để tìm hiểu xem các thiết bị của họ cung cấp insulin nhanh như thế nào. Đây là những gì chúng tôi được Animas, Insulet, Medtronic, Roche và Tandem mô tả.

Nhưng giữ ví của bạn trong một giây. Bạn muốn biết về nghiên cứu, tất nhiên …

Không phải là tôi đặt câu hỏi về kết quả của nghiên cứu, nhưng tôi đặt câu hỏi nếu kết quả áp dụng cho thế giới thực.

Theo tác phẩm trừu tượng của các tác giả, đây là cách nghiên cứu của họ đã đi xuống: Họ làm tròn 20 người trưởng thành loại 1 và họ đã nhanh chóng qua đêm. Sau đó, họ đưa cho họ 15 đơn vị của Humalog trong 30 giây bằng cách sử dụng một Animas IR2020 cũ, hoặc trên 10 phút sử dụng "cổ điển" Med-T Paradigm 512. Các bộ truyền nước ngọt đã được sử dụng, và cho khoa học tốt, họ lặp lại nghiên cứu về mỗi chủ đề một tuần sau đó.

Kết quả thật tuyệt. Ít nhất là trên giấy. Fast boli dẫn đến sự khởi phát insulin sớm hơn - trung bình khoảng 13 phút. Điều đó không hề thay đổi khi dùng insulin. Xem xét cơ thể mạnh mẽ của bằng chứng cho hiệu quả của một pre-bolus 20 phút (mà hầu hết chúng ta không thể có được tổ chức, đủ để kéo).Điều gì sẽ xảy ra nếu máy bơm của bạn có thể xử lý một tiền bolus cho bạn bằng cách cung cấp nhanh hơn?

Animas Vibe:

• hai lựa chọn - 1 đơn vị mỗi giây hoặc 1 đơn vị mỗi 4 giây. Roche Accu-Chek Combo:
• 1 lần mỗi năm giây. Insulet OmniPod:
• 1 lần mỗi 44 giây. Tandem t: mỏng:
• khoảng 1 bộ mỗi 40 giây. Medtronic Minimed 530G:
• công ty chỉ tiết lộ rằng "tất cả các bolus bình thường sẽ được phân phối trong vòng tối đa sáu phút" (Lưu ý: chính MikeH của chúng tôi sử dụng Minimed 723 và thử nghiệm của anh ta mất gần 41 giây để một đơn vị insulin để phân phối)

Nhưng chờ đợi. Đó chưa phải là tất cả. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng hiệu quả đỉnh cao của insulin gần nửa giờ trước đó với bolus quickie.

Hoặc đã làm nó?

Nghiên cứu sử dụng một phương pháp gọi là "thủ thuật kẹp euglycemic" để xem xét hành động của insulin. Có một số loại kẹp (và không ai trong số họ sử dụng kẹp ống hoặc quần áo pins) và như là một lớp học chúng được coi là "tiêu chuẩn vàng" cho sự hiểu biết làm thế nào tốt, hoặc kém, thuốc giảm đường huyết làm việc trong một thực sự sống con người . Trong trường hợp kẹp euglycemic, một loại thuốc được cho, thì lượng đường trong máu được duy trì ở trạng thái ổn định bằng cách truyền glucose với tốc độ khác nhau. Vào những ngày tuổi, BGT đã được kiểm tra (và truyền glucose) mỗi năm phút. Ngày nay, nhiều trung tâm sử dụng CGM thay thế.

Và điều này cho bạn biết insulin hoạt động như thế nào … chính xác như thế nào?

Nếu bạn cho một quả bolus và sau đó truyền glucose với tốc độ khác nhau, giữ đường huyết ổn định, bạn có thể đảo ngược đường cong tác dụng insulin từ lượng glucose biến đổi được sử dụng. Thật là thông minh, thực sự, nhưng tôi không chắc chắn bạn có thể thực sự lấy kết quả của nghiên cứu này và di chuyển chúng vào các hào, vì một số lý do. Hãy bắt đầu với bộ truyền dịch.

Tôi hiểu tại sao các tác giả của nghiên cứu lại chọn đặt một gói truyền truyền tươi vào mỗi người khi bắt đầu nghiên cứu. Nó loại bỏ một biến rất lớn. Nhưng nó cũng chuyển nghiên cứu về xa thực tế nhất có thể. Bộ truyền là "liên kết yếu" trong liệu pháp bơm insulin vì chúng không thể thực hiện được vì các lý do khác nhau. (Có một số nghiên cứu quá hạn về việc này đang được tiến hành, chúng tôi đã báo cáo ở đây tại

'Mine vào tháng 10) <

Cũng nên xem xét rằng bộ truyền truyền được cho là chỉ được dùng trong ba ngày, nhưng hầu hết các máy bơm đều có thể kéo căng. Tôi không thể tìm thấy những nghiên cứu xác định số lượng đó, nhưng dựa trên kinh nghiệm lâm sàng của riêng tôi, tôi sẵn sàng đánh cược rằng việc mặc bốn ngày là điển hình (và tôi thấy sáu lần thường hơn bạn mong đợi). Vì vậy, câu hỏi của tôi đối với bạn, dựa trên kinh nghiệm của bạn, là:

Một bộ truyền truyền tươi có truyền vào giống như một ngày truyền thống không?

Bộ truyền truyền tươi có truyền vào tĩnh mạch giống như tĩnh mạch hai ngày không?

Bộ truyền truyền tươi có truyền vào tĩnh mạch giống với thuốc truyền dịch ba ngày không?

Bộ truyền truyền tươi có truyền vào tĩnh mạch giống như tĩnh mạch bốn ngày không?

Trừ khi bạn đang có kế hoạch thay đổi bộ truyền của bạn cho mỗi bữa ăn, tôi không chắc kết quả của nghiên cứu có thành công hay không. Tôi nghĩ rằng một trang web "trinh nữ" có khả năng phản ứng khác nhau với một sự đổ mồ hôi của insulin lớn và nhanh chóng hơn là một trang web bão hòa và dày dặn là.

Oh, và nói đẫm máu, khi nào thì lần cuối cùng bạn đồng nghiệp T1D lấy một viên thuốc 15 đơn vị? Với tỉ lệ insulin điển hình đến carb tỉ lệ 1: 15, một quả cầu lớn sẽ bao phủ một bữa ăn 225 carb! Vì vậy, nghiên cứu "chứng minh" rằng nếu chúng ta sử dụng một lượng Insulin cực cao, siêu nhanh, ở một vị truyền dịch tươi, insulin sẽ sớm đến và đỉnh cao hơn nếu chúng ta uống một lượng insulin cao trong cơ thể vị truyền dịch tươi.

Huh …

Nhưng chờ đợi. Vẫn còn nhiều nữa. Đừng quên rằng thực phẩm là hỗn loạn. Vâng. Tất cả các món ăn trên đĩa của bạn sẽ giải phóng đường vào máu của bạn ở mức khác nhau và trong khối lượng khác nhau khi nó tiêu hóa. Tôi nhận được nó rằng kẹp cần những điều mịn ra để so sánh táo với táo, nhưng trong thế giới thực chúng ta không ăn táo chỉ. Quan điểm của tôi? Trong khi một số thực phẩm khởi phát nhanh và đỉnh cao của insulin là cần thiết, với các thực phẩm khác làm chậm sự khởi phát insulin và cao điểm sẽ cho kết quả tốt hơn.

Và đó không phải là tất cả. Nhiệt độ có ảnh hưởng sâu sắc đến truyền insulin. Nóng hơn, nhanh hơn. Tất nhiên, các bộ truyền khác nhau có thể ảnh hưởng đến chất lượng truyền và tốc độ hấp thụ. Và ai có thể nói rằng các nhãn hiệu insulin khác nhau có thể không phản ứng khác nhau với tốc độ truyền khác nhau? Vâng. Nó khá freakin 'phức tạp. Và đừng làm tôi bắt đầu với những nét khác nhau cho những vấn đề khác nhau.

Nhưng dù sao thì nhìn vào tốc độ phân phối một mình trong việc lựa chọn một chiếc máy bơm đang đặt chiếc xe trước ngựa. Có một cái gì đó quan trọng hơn là insulin nhanh như thế nào vào cơ thể bạn, ngay cả khi nó chứng minh được rằng truyền tĩnh mạch nhanh hơn tất cả những lo lắng thực tế của tôi. Và cái gì đó là giao diện người dùng của máy bơm. Đơn giản chỉ cần đặt, bao nhiêu nút bạn cần phải nhấn để bắt đầu bơm insulin ở nơi đầu tiên?

Nhìn vào một cách khác: Bạn có muốn đặt hàng từ địa điểm pizza trong vòng 30 phút hoặc ít hơn - nhưng giữ cho bạn giữ mãi mãi khi đặt hàng - hoặc nơi mà phải mất một ít lâu hơn để giao hàng nhưng làm cho đặt một đơn đặt hàng một snap? Nói tóm lại, tốc độ giao hàng có thể bị cản trở bởi tốc độ "đặt hàng" cho bolus.

Một máy bơm không giống như bất kỳ thiết bị điện tử tiêu dùng khác. Bạn PHẢI sử dụng nó nhiều lần trong ngày. Bạn muốn có một trình đơn và cấu trúc nút có ý nghĩa đến tâm trí và ngón tay của bạn và điều đó sẽ giúp bạn lựa chọn khi quyết định bơm nào để lựa chọn chứ không phải tốc độ của động cơ pit tông.

Bên cạnh đó, chúng ta sử dụng máy bơm như thế nào (trước bolus, combo bolus, sóng vuông, siêu bolus, và tất cả các phần còn lại) đóng một vai trò lớn hơn trong việc kết hợp insulin với hấp thụ carb hơn tốc độ ra khỏi cổng khởi đầu.Lặp lại câu châm ngôn xưa về giải phẫu nam giới và giới tính, nó không thực sự nhanh như thế nào với bơm của bạn, đó là cách bạn sử dụng nó.

Nhưng đó là một chủ đề cho một ngày khác.

Vậy hãy cho chúng tôi biết, D-Friends: Bạn có cảm thấy cần tốc độ? Làm thế nào để cân bằng với tất cả các yếu tố khác mà bạn tìm kiếm trong một máy bơm insulin?

Đây không phải là cột lời khuyên y khoa. Chúng tôi là những người khuyết tật một cách tự do và công khai chia sẻ sự khôn ngoan của những kinh nghiệm thu thập được của chúng tôi - chúng tôi đã được thực hiện-kiến thức đó từ các hào rãnh. Nhưng chúng tôi không phải MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs hay partridges trong cây lê. Dưới cùng: chúng tôi chỉ là một phần nhỏ trong tổng số đơn thuốc của bạn. Bạn vẫn cần sự tư vấn, điều trị và chăm sóc chuyên nghiệp của chuyên gia y tế được cấp phép.

Khước từ trách nhiệm : Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.