Năm câu hỏi về bệnh tiểu đường trong Quân đội với Tiến sĩ J. Pinsker

NGÀY HÔN NHÂN, D-Peeps!

Err, Đó có phải là lời chào thích hợp cho ngày này, tôn vinh tất cả những người Mỹ đã chết trong khi phục vụ quân đội? … Tất nhiên, nó cũng là tôn vinh những người vẫn còn sống và phục vụ.

Đó là ngày hoàn hảo để kiểm tra với một ai đó rất am hiểu về sự kết hợp của chính trường, bệnh đái tháo đường của chúng tôi với phục vụ trong quân đội.

Tiến sĩ Jordan Pinsker là một bác sĩ nghiên cứu tại Trung tâm Diabetes Sansum ở Santa Barbara, CA. Ông là dẫn xuất lâm sàng cho các thử nghiệm tá tràng giả của họ. Trước khi đảm nhiệm vị trí này, ông là Trưởng khoa Nội tiết Nhi khoa tại Trung tâm Y tế Quân đội Tripler ở Hawaii. Ông đã triển khai tới Iraq để ủng hộ Chiến dịch Iraqi tự do và đã được trao nhiều huy chương cho sự phục vụ quân sự của ông. Sau nhiều năm phục vụ trong quân đội, anh ta vẫn duy trì quan hệ với quân đội Hoa Kỳ bằng việc làm Chuyên viên Phẫu thuật cho Sư đoàn Bộ binh 40 của Hạt Quốc gia California, nơi ông giữ chức Trung tá.

Năm câu hỏi chính về bệnh tiểu đường trong quân đội

DM) Có vẻ như rất nhiều người đã bị cấm làm nghĩa vụ quân sự vì bệnh tiểu đường qua nhiều năm. Tình trạng hiện tại của công việc về điều đó là gì?

JP) Các quy định của Quân đội chính thức (40-501, tiêu chuẩn sức khoẻ) theo truyền thống nói rằng để bổ nhiệm quân đội, "hiện tại hoặc lịch sử bệnh đái tháo đường (250) không đáp ứng tiêu chuẩn. "Tuy nhiên, quy định này bây giờ còn lỏng lẻo hơn và nêu rõ rằng nếu một người lính được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường một lần trong dịch vụ tích cực, điều này đòi hỏi một đánh giá của hội đồng y tế, và nếu được tìm thấy phù hợp với nghĩa vụ, có thể ở lại

Nếu một người mắc bệnh đái tháo đường cần một lượng thuốc đáng kể thì có thể làm cho họ không thể triển khai được về mặt y tế. Nếu bạn không có khả năng triển khai về mặt y khoa, bạn sẽ đi trước khi một hội đồng y khoa xem xét để được đưa ra khỏi quân đội hoặc được phép hoạt động. Điều này khá khác biệt trong cách các quy tắc này được áp dụng cho từng cá nhân một cách khó khăn. Lưu ý rằng không cần phải đánh giá hội đồng y tế nếu người đó duy trì hemoglobin A1C ở mức dưới 7% chỉ bằng cách thay đổi lối sống (chế độ ăn, tập thể dục). Tất nhiên điều này sẽ không áp dụng cho một người bị tiểu đường loại 1.

Đối với những người cần insulin, nếu được tìm thấy phù hợp với nghĩa vụ, người lính không đủ điều kiện để triển khai ở những nơi không thể lưu trữ đúng cách insulin (ở trên mức đóng băng nhưng ở nhiệt độ dưới 86 độ Fahrenheit) hoặc nếu sự hỗ trợ y tế thích hợp không thể đảm bảo hợp lý .Triển khai chỉ sau một lần xem xét và khuyến cáo của một nhà nội tiết học.

Bác sĩ Pinsker với Công ty Y tế Khu vực Hỗ trợ của ông ở Irak

Vì vậy, loại bệnh tiểu đường loại 1 là "không hỏi, không nói" trong quân đội?

Trong Quân đội, bệnh tiểu đường yêu cầu bất kỳ loại thuốc nào cần có sự xem xét của hội đồng y tế. Có thực sự không có cách nào xung quanh đó. Trong quá khứ, nhiều người bị tiểu đường tuýp 1 không vượt qua hội đồng quản trị này và phải nghỉ hưu. Hiếm khi có một người có trình độ kỹ năng rất đặc biệt và kiểm soát glucose tỉ mỉ, nơi đơn vị của người lính thể hiện sự ủng hộ mạnh mẽ của họ đối với người lính đó để ở lại trong dịch vụ tích cực, và sau đó hội đồng quản trị cho phép họ giữ nhiệm vụ tích cực. Nếu bạn bị đái tháo đường týp 2 và chỉ dùng metformin, bạn cũng có thể vượt qua bảng y tế. Các trường hợp khác ít có khả năng hơn. Như đã lưu ý ở trên, quy định hiện hành cho phép tiếp tục phục vụ nếu thấy phù hợp với nhiệm vụ của hội đồng đánh giá y tế, nhưng có những hạn chế về nơi bạn có thể được đóng quân hay triển khai đến.

Thật thú vị, các hội đồng y tế khác nhau theo các dịch vụ (Quân đội, Không quân, Hải quân). Mỗi dịch vụ có thể quyết định khác nhau về đáp ứng các tiêu chuẩn sức khoẻ quân sự, vì vậy nó vẫn là một quá trình rất cá nhân.

Điểm quan trọng nhất cần hiểu là mục tiêu của Quân đội là duy trì sự sẵn sàng để triển khai như một đơn vị tất cả với nhau. Khi một người lính không thể đi với đơn vị của họ cho một nhiệm vụ là một vấn đề lớn, và có thể làm tổn thương các đơn vị về sự gắn kết đơn vị. Thật không may, nó cũng có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển nghề nghiệp và sự phát triển của người lính vì họ có thể không thể thực hiện các công việc nhất định. Điều này không giới hạn ở bệnh tiểu đường, nhưng bất kỳ điều kiện y tế nào hạn chế sự sẵn sàng của một người lính. Điều này hoàn toàn khác so với thế giới dân sự, và trực giác không phải là "công bằng" nếu chúng ta xem xét bất kỳ tình trạng sức khoẻ mãn tính nào là tàn tật, nhưng Quân đội tất cả đều sẵn sàng cho sứ mệnh, và như một sĩ quan, tôi nhận ra tầm quan trọng của nó. Đồng thời, rất tốt đẹp để xem quy định cho phép cho những người lính bị bệnh tiểu đường để ở trong dịch vụ tích cực và đóng góp một cách tích cực. Điều quan trọng là người lính cá nhân phải giáo dục hội đồng thẩm vấn y khoa về việc này và là người bênh vực cho chính mình.

Bạn đã làm việc với nhiều gia đình quân đội với trẻ em loại 1 trong nhiều năm. Liệu họ có được tiếp cận với những điều trị hiện đại nhất hay liệu họ có phải đối mặt với những thách thức lớn hơn các gia đình dân sự?

Vâng, trẻ bị tiểu đường tuýp 1 được tiếp cận với các công nghệ mới nhất. Là trưởng khoa Nội tiết nhi khoa tại Trung tâm Y tế Quân đội Tripler, chúng tôi thường sử dụng CGM, máy bơm insulin, và máy bơm với LGS (Low Glucose Suspend). Chúng tôi đã công bố rộng rãi về điều này. Hiếm khi tôi phải thỉnh cầu Tricare (chương trình chăm sóc sức khoẻ của Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ) để thanh toán cho các khoản này - và hầu như luôn luôn được chấp thuận ngay và chúng tôi đã có nhiều đứa trẻ trên máy bơm và cảm biến càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán. Tôi rất vui khi làm việc với các gia đình để dạy họ sử dụng công nghệ mới nhất có hiệu quả nhất có thể.Trên thực tế, tôi nghĩ rằng hoàn trả cho các công nghệ này nói chung dễ dàng hơn nhiều đối với các gia đình hoạt động tích cực hơn là về mặt dân sự. Thỉnh thoảng một gia đình sẽ yêu cầu nhiều dải thử nghiệm hơn so với Tricare sẽ thường xuyên ủy quyền, nhưng một cú điện thoại nhanh chóng luôn dẫn đến một sự ủy quyền mới cho nhiều dải hơn.
Đối với trẻ em của các nhân viên đang hoạt động, trong nhiều trường hợp không có đồng thanh toán cho các thiết bị và vật tư này. Tôi đã nghe từ nhiều lính rằng họ gia nhập quân đội hoặc giữ nhiệm vụ tích cực vì sự chăm sóc y tế miễn phí mà họ nhận được cho gia đình họ. Đối với trẻ em của người về hưu, tiền đóng góp hoặc chi phí chia sẻ từ bảo hiểm có thể là đáng kể, và đôi khi sẽ là quá nhiều cho một gia đình để bắt đầu sử dụng một máy bơm và / hoặc cảm biến cho con của họ.
Nếu bạn không ở trong quân đội, bạn có thể không biết về EFMP (Chương Trình Member Member Đặc Biệt) yêu cầu tất cả nhân viên quân đội đang di chuyển đến một địa điểm mới để tất cả các thành viên trong gia đình được sàng lọc y tế. Vì vậy, một gia đình có con bị bệnh tiểu đường tuýp 1 không thể di chuyển đến nơi mà họ không thể tiếp cận với một nhà nội tiết học ở trẻ em. Truy cập cũng có thể bao gồm một trung tâm y tế dân sự lân cận. Ví dụ, bạn không thể di chuyển gia đình sang Nhật nếu bạn có con bị bệnh tiểu đường týp 1 và phòng khám quân sự không có dịch vụ đặc biệt nào để giúp bạn chăm sóc con mình. Điều này sẽ bị chặn trong quá trình sàng lọc EFMP. Tất nhiên tất cả mọi thứ có thể được cá nhân, và đôi khi ngoại lệ được thực hiện như là một di chuyển đến một vị trí mới và vị trí có thể là cần thiết để thúc đẩy sự nghiệp của một người lính và gia đình cảm thấy họ có thể xử lý bệnh tiểu đường của trẻ, nhưng nó cần nỗ lực rất lớn để có được đặc biệt Phê duyệt EFMP. Đây là một dịch vụ tuyệt vời giúp các gia đình.
Bão cát ở Iraq

Nói chung, những điều NKT dân dụng (người bị bệnh đái tháo đường) muốn chia sẻ với những người phục vụ và phụ nữ, và / hoặc những nhược điểm của việc chăm sóc trong quân đội là gì?

Như chúng ta đã biết, công nghệ bệnh tiểu đường đã tiến triển nhanh chóng trong những năm gần đây, và nếu được sử dụng tốt có thể thực sự tạo sự khác biệt cho chất lượng cuộc sống và chăm sóc bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, công nghệ hiện nay không giải quyết được vấn đề. Trên thực tế, không có gia đình mạnh mẽ và hỗ trợ xã hội, việc tiếp nhận và tiếp tục sử dụng công nghệ bệnh tiểu đường là rất kém. Chìa khóa để làm cho công nghệ làm việc tốt nhất là liên quan đến gia đình và có một hệ thống hỗ trợ tốt.
Có lẽ sự đóng góp lớn lao nhất của một người bị bệnh đái tháo đường có thể là chỉ đơn giản là hỗ trợ các gia đình có trẻ bị tiểu đường trong quân đội. Thường thì cha mẹ được đưa ra nước ngoài, và điều này tạo ra một áp lực đáng kinh ngạc đối với gia đình. Chỉ cần hỗ trợ và chia sẻ cách bạn quản lý việc quản lý bệnh tiểu đường có thể rất hữu ích.

Một cách mà các nhà giáo dục về bệnh tiểu đường của chúng tôi tại Tripler hỗ trợ cho các gia đình là tổ chức các sự kiện cho trẻ em bị bệnh tiểu đường và thậm chí những đứa trẻ lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường cũng trông trẻ hơn để các bậc cha mẹ có thể gặp gỡ nhau trong các sự kiện.

Bạn muốn nói gì nhất với bất cứ người nào mắc bệnh tiểu đường hoặc nuôi dạy đứa trẻ mắc bệnh tiểu đường liên quan đến bệnh này trong khi ở U.Quân đội?

Trước tiên, tôi xin cảm ơn họ vì tất cả những gì họ làm cho đất nước chúng ta. Ngoài ra, không bao giờ quên rằng sức mạnh thực sự của quân đội chúng ta đến từ tất cả các gia đình vĩ đại ủng hộ chúng ta. Mặc dù di chuyển thường xuyên và có các thành viên trong gia đình triển khai có thể rất khó khăn, điều quan trọng là làm việc với cộng đồng các gia đình ở cùng vị trí của bạn. Tôi luôn cảm thấy ấn tượng khi cho và chăm sóc gia đình quân đội, mặc dù rất nhiều người thường xuyên hỏi về họ. Họ là nguồn lực tốt nhất của chúng tôi!
Bác sĩ Pinsker cùng gia đình trong buổi lễ tuyên thệ nhậm chức của ông ở Hawaii

Cảm ơn Tiến sĩ Pinsker vì mọi việc bạn làm!

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.