Một cuộc Khắc phục Bệnh Tiểu đường + Phỏng vấn nhà nghiên cứu William Tamborlane

Một cuộc Khắc phục Bệnh Tiểu đường + Phỏng vấn nhà nghiên cứu William Tamborlane
Một cuộc Khắc phục Bệnh Tiểu đường + Phỏng vấn nhà nghiên cứu William Tamborlane

Hải quân Mỹ chỉ trÃch hành vi xua đuổi máy bay của Trung Quốc trên Biển Đông

Hải quân Mỹ chỉ trÃch hành vi xua đuổi máy bay của Trung Quốc trên Biển Đông
Anonim

Như nhiều bạn đã biết, tôi là hiện đang theo học để trở thành một Nhà giáo dục Tiểu đường Được Chứng nhận. Vì vậy, tôi rất vui mừng khi có cơ hội tham dự khóa học nâng cao sau đại học hàng năm của American Diabetes Association tại thành phố New York vào ngày 23 tháng 2 - một cuộc họp kéo dài hai ngày rưỡi có thể được coi là 'em gái' Các Cuộc họp khoa học lớn của ADA tổ chức mỗi mùa hè.

Sự kiện sau đại học này chỉ tổ chức một vài trăm bác sĩ, dược sĩ, nhà giáo dục về bệnh tiểu đường, chuyên gia dinh dưỡng và các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ khác, so với vài nghìn người tham dự tại Khoa học. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều hành động với kiến ​​thức D - tập trung vào các vấn đề về công nghệ, phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường type 1 và type 2 (ví dụ như tập thể dục, bơm insulin và thuốc loại 2) chứ không phải nghiên cứu lâm sàng và khoa học nặng .

Bạn có thể gọi nó là một khóa học làm mới về cơ bản D cho những người đã sống với nó hoặc nghiên cứu nó một thời gian.

Tôi đã tham dự các phiên họp về các tiêu chuẩn mới của AADE được công bố gần đây cùng với bài trình bày về máy bơm insulin và CGM mà tôi thấy thất vọng vì nó thực sự là thông tin cơ bản rất , hướng tới các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ không quen thuộc với Công nghệ. Một buổi học khác xem xét cách sử dụng các loại thuốc uống và tiêm chích loại 2 tốt hơn, và có một cuộc trò chuyện sống động về cách thuyết phục bệnh nhân loại 2 không muốn dùng insulin nếu xét thấy cần thiết. Tôi đã từ bỏ kỳ họp đó là các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ có thể cần phải sáng tạo với sự kết hợp của thuốc uống, nhưng cũng làm tốt hơn việc giải thích các lợi ích của insulin để loại trừ sự kỳ thị liên quan đến nó.

vì vậy những người tham dự không bị phơi bày những cuộc biểu tình thực tế của bất kỳ công nghệ mới nào được thảo luận. Điều này có vẻ hơi kỳ lạ đối với tôi, nhưng có lẽ đôi lúc các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ tập trung vào dữ liệu và nghiên cứu của bệnh nhân hơn là bán hàng (!). Một điểm nổi bật cho tôi là có cơ hội phỏng vấn nhà nội tiết tố huyền thoại William William Tamborlane, Trưởng khoa Nội tiết Nhi khoa tại Đại học Yale và Phó Giám đốc Trung tâm Yale Clinical Investigation. Vì Yale là trung tâm hàng đầu về nghiên cứu bệnh đái tháo đường hàng đầu, Tiến sĩ Tamborlane đã nhìn thấy rất nhiều! Ông và các nhân viên của ông hiện đang tham gia rất nhiều vào các thử nghiệm lâm sàng trong bệnh nhân của tụy tạng nhân tạo, đặc biệt là nghiên cứu bằng cách sử dụng một vòng lặp kín ở những bệnh nhân nhi khoa.

Chúng tôi nói chuyện về công việc của ông trên AP, suy nghĩ của ông về sự do dự của FDA (nhưng hy vọng không lâu hơn nữa!) để chấp thuận Medtronic Minimed Veo với tính chất ngưng glucose thấp và kết quả ấn tượng của các nghiên cứu mới về Insuline có liên quan đến việc sử dụng bộ truyền nước nóng để cải thiện sự hấp thu insulin. Đây là những gì ông ta đã nói:

DM) Tại thời điểm này trong nghiên cứu của bạn về hệ thống vòng kín, một số trở ngại là gì? Chúng tôi biết bạn đã có nhiều thành công cho thấy hiệu quả của giao thức tắt máy hai giờ (trong trường hợp ở mức thấp) nhưng một số điều chúng tôi vẫn phải vượt qua?

WT) Tôi nghĩ vấn đề trọng yếu chính là sự an toàn. Một khi bạn đã có một hệ thống vòng kín mà tự động bật và tắt, sau đó bạn có vấn đề an toàn quan trọng. Trầm trọng nhất là cho insulin quá nhiều nếu vì một số lý do hệ thống không hoạt động đúng. Có một số lý do có thể xảy ra; chủ yếu nó sẽ là lỗi cảm biến. Chúng tôi có cảm biến mà quá đọc (phóng đại kết quả) rất nhiều. Chúng tôi có vấn đề về mất liên lạc giữa bộ cảm biến và máy thu bơm với các thuật toán.

Đối với hệ thống Medtronic, có một máy thu trong máy bơm và máy phát từ cảm biến. Vì vậy, máy tính xách tay mà chúng ta đang sử dụng có máy thu và thuật toán trong đó, sau đó nó báo cho máy bơm biết lượng chất insulin cung cấp. Vì vậy, nó đi từ cảm biến đến máy tính xách tay, máy tính xách tay để bơm. Cuối cùng thuật toán sẽ là trong máy bơm. Điều gì đã xảy ra là cảm biến đã gửi tín hiệu cho máy tính xách tay rằng lượng đường trong máu đã tăng, và máy tính xách tay sẽ gửi một tin nhắn đến máy bơm để bolus. Khi máy bơm nhận được tin nhắn này, nó sẽ gửi một tin nhắn cho máy tính xách tay nói rằng "Tin nhắn nhận được Insulin đưa ra." Khi chúng tôi chuyển sang một hệ thống mới hơn, có một sự trì hoãn trong máy bơm nói với máy tính xách tay rằng nó đã nhận được tin nhắn. Vì vậy, nếu máy tính xách tay không nghe thấy bất cứ điều gì, nó sẽ gửi một tin nhắn khác, có thể gây rắc rối.

Vì vậy, có một hiệu ứng xếp chồng vì máy tính xách tay đã gửi một tin nhắn khác đến máy bơm, nói với nó để bolus một lần nữa?

Phải. Các máy tính xách tay đã không nhận được đúng tin nhắn vào đúng thời điểm, do đó, nó không nghĩ rằng máy bơm bolused. Có nhiều vấn đề như vậy. Chúng tôi vẫn cảm thấy theo cách của chúng tôi, bởi vì có những vấn đề thực tế thực tế về cách bệnh nhân có thể sử dụng điều này. Chúng tôi đang hỏi: Làm thế nào phức tạp này sẽ được? Bệnh nhân cần biết bao nhiêu?

Ngoài ra, chúng ta cần phải tìm ra nếu có những cách mà chúng ta có thể có cùng một loại telemetry từ xa mà chúng ta sử dụng cho các máy tạo nhịp tim trong Tụy tua. Bằng cách này chúng tôi có thể thực hiện các kiểm tra chẩn đoán để đảm bảo hệ thống hoạt động bình thường. Sau đó, tất nhiên, chúng ta cần cảm biến tốt hơn, chính xác hơn. Vẫn còn nhiều việc phải làm.

Có rất nhiều thảo luận về cách sử dụng các hoóc môn khác trong một hệ thống vòng kín … như Symlin hoặc một hình thức glucagon ổn định. Bạn nghĩ gì về việc kết hợp các hormone và thuốc này?

Chúng tôi đã thực sự thực hiện hai nghiên cứu pramlintide (Symlin). Trong lần đầu tiên, các bệnh nhân đến trong một nửa ngày để có được hệ thống đi. Họ đến vào buổi chiều ngày hôm trước để đặt cảm biến, hiệu chỉnh, và đưa vào các trang web truyền.Sau đó, chúng tôi bật vòng lặp lại qua đêm để sáng hôm sau, họ có thể bắt đầu ngay. Ngày hôm sau, họ uống pramlintide trước bữa ăn. Vì chúng chưa bị phơi nhiễm trước đây nên chúng tôi phải dùng liều khởi đầu thấp vì bạn có một số tác dụng phụ đường tiêu hóa nếu bạn đi quá cao. Chúng tôi không muốn hạ đường huyết bởi vì họ không thể ăn các bữa ăn của họ có nguy cơ bị rất buồn nôn. Thêm vào đó, việc điều trị Symlin có thể mất đến một giờ … điều đó rất nguy hiểm! Với cách chúng tôi làm điều này, kết quả tốt hơn và chúng tôi có đỉnh núi thấp hơn mặc dù có ít insulin hơn.

Có bất kỳ cột mốc nào gần tương lai mà chúng ta có thể mong đợi?

Một cái gì đó sẽ có hiệu lực ngay lập tức là nhận được bơm Veo được phê duyệt ở U. S., và cuối cùng nhận được một hệ thống sử dụng một thuật toán chạy dưới nền và chỉ kích hoạt nếu bạn thực sự có một dự kiến ​​lo

w. Bạn có thể làm cho máy bơm đóng cửa trong vài giờ mà không có bệnh nhân thậm chí còn biết điều đó, và chỉ báo động nếu bệnh nhân thực sự hạ thấp.

(Chú ý của biên tập viên: Medtronic đã làm việc với tính năng Ngăn chặn Glucose Ngưỡng tiên đoán dự đoán, có thể trong phiên bản kế tiếp hiện đang chờ phê duyệt của FDA

)

Những suy nghĩ của bạn về lý do FDA đã trì hoãn Veo?

Đây là nơi các cơ quan quản lý có một chút sai lầm. Họ lo lắng rằng nếu bạn tắt máy bơm, nó sẽ làm cho A1C của bạn tăng lên. Trong các cuộc nghiên cứu về sử dụng thực tế ở châu Âu và Úc, chỉ trong đêm hoặc ngày bạn đang ngủ, bạn sẽ phải nghỉ hai tiếng đồng hồ. Thứ hai, glucose trung bình thêm làm cho nó tan ra với tốc độ 50 mg / dL thay vì giảm xuống 40s là sai lầm. Điều đó sẽ không làm tăng A1C của bạn. Hơn nữa, không phải là bạn sẽ ngủ ban đêm tối thiểu mỗi ngày trong ba tháng …

Điều đó đúng. Nhưng cũng từ thử nghiệm JDRF CGM, mà tôi đã đồng chủ tịch, giảm A1C chủ yếu liên quan đến tần suất bạn sử dụng cảm biến.Nếu bạn sử dụng nó mỗi ngày, bạn bỏ A1C của bạn. 5-. 8% nếu bạn là một thiếu niên. Việc bỏ học khá ấn tượng. Nếu bạn chỉ sử dụng nó trong bốn hoặc năm ngày, bạn đã không nhận được nhiều lợi ích ở tất cả.

Nói bạn đã đến Châu Âu và có máy bơm Veo

.

Bất ngờ bạn có động cơ lớn để đeo bộ cảm biến mỗi ngày, và nếu bạn đeo thêm cảm biến, bạn sẽ có giá trị cảm biến

trong suốt trong ngày. Máy bơm Veo có nhiều khả năng làm giảm A1C so với tăng A1C vì nó sẽ tạo cho người ta thêm động lực để mang cảm biến mỗi ngày. Các nghiên cứu của bạn đã có những phát hiện gì của bạn với bộ truyền nước nóng Insuline? Chúng tôi đã thực hiện những nghiên cứu kẹp glucose - một nghiên cứu đường cong tác động thời gian cho sự nhạy cảm insulin và insulin ở người - ở bệnh nhân bơm insulin. Họ đến vào buổi tối trước, đặt trong một bộ truyền truyền Insupatch, và chúng thường được nghiên cứu vào hai ngày khác nhau, một trong những nơi chúng tôi bật các yếu tố làm nóng, và một trong những không có nó. Chúng tôi kiểm tra suốt đêm để bệnh nhân khoảng 100 giờ sáng hôm sau. Nếu không có sự nóng lên, hoạt động đỉnh của insulin là khoảng hai giờ. Chúng tôi tìm thấy với sự nóng lên bạn có hành động đỉnh cao trong vòng 90 phút đầu tiên.

Nó cũng chỉ ra rằng - chúng ta có vẻ như thế nào - là bạn thực sự tăng lượng insulin đã được đưa ra khỏi chỗ dưới da, hay còn gọi là khả dụng sinh khả dụng. Chúng ta thực sự hấp thụ nhiều insulin hơn khi nhiệt có mặt.

Wow! Vì vậy, điều đó cơ bản là 'lừa' cơ thể để suy nghĩ nhiều insulin đang được truyền, khi nó chỉ là nóng lên các trang web truyền?

Vâng, khi insulin đang ngồi trong một bể nhỏ dưới da, có những enzym phá hủy nó. Vì vậy, nếu chúng tôi đã cho 1.15 thay vì 1. 2 đơn vị? Bạn nhận được cùng một đỉnh cao trước đó và nó tiêu tan nhanh hơn. Bạn cũng tìm ra trong thực tế rằng bạn không cần nhiều insulin như bạn nghĩ bạn đã làm trước đây.

Trọng tâm nghiên cứu tiếp theo của bạn là gì?

Chúng ta vẫn phải đối mặt với thách thức đó của insulin không đáp ứng đủ nhanh để cảm biến dữ liệu trong hệ thống vòng kín. Vì vậy, chúng tôi muốn làm các nghiên cứu kẹp với hành động insulin "cực nhanh" mới, như được thực hiện bởi Halozyme, như một biện pháp khắc phục có thể. Đó là những gì chúng tôi đang làm việc tiếp theo. Đó là mục tiêu tương tự - để tăng tốc độ hành động - nhưng chỉ là một cách khác để hấp thụ insulin nhanh hơn.

Cảm ơn Tiến sĩ Tamborlane vì đã chia sẻ hiểu biết sâu sắc này và kết quả nghiên cứu. Hãy giữ ngón tay và ngón chân của chúng tôi vượt qua rằng FDA giúp giữ tốc độ di chuyển trong nghiên cứu này, và chấp thuận các eo V

thật sớm!

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây. Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.