Bệnh Parkinson: triệu chứng, nguyên nhân, giai đoạn, điều trị

Bệnh Parkinson là gì?

Bệnh Parkinson là một bệnh tiến triển khá phổ biến liên quan đến tuổi tác của các tế bào não (rối loạn não bộ) ảnh hưởng đến vận động, mất kiểm soát cơ bắp và cân bằng. Thông thường, các triệu chứng đầu tiên bao gồm run (tay, chân hoặc chân), cũng được gọi là "run rẩy".

Tiến triển của Parkinson như thế nào?

Phần lớn mọi người mắc bệnh Parkinson sau 60 tuổi (mặc dù một số bệnh nhân như Michael J. Fox phát triển nó khi còn khoảng 30 tuổi và võ sĩ Muhammad Ali ở tuổi 42). Đàn ông có khả năng phát triển nó cao hơn khoảng 1, 5 lần so với phụ nữ. Nhìn chung, bệnh tiến triển chậm với các triệu chứng rõ rệt hơn phát triển trong nhiều năm. Mặc dù một vài bệnh nhân, đặc biệt là những người phát triển nó trong những năm còn trẻ có thể phát triển triệu chứng nhanh hơn, các triệu chứng tăng chậm trong nhiều năm. Phương pháp điều trị có thể làm giảm triệu chứng ở nhiều bệnh nhân.

Dấu hiệu sớm của bệnh Parkinson

Ba triệu chứng chính phát triển sớm trong bệnh Parkinson là run rẩy, thường ở một bên cơ thể (tay, chân, cánh tay hoặc bộ phận cơ thể khác) khi người bệnh nghỉ ngơi. Triệu chứng thứ hai là cứng nhắc, hoặc chống lại chuyển động khi ai đó cố gắng di chuyển khớp của người đó hoặc khi người đó gặp khó khăn khi đi từ tư thế ngồi sang tư thế đứng. Triệu chứng thứ ba được gọi là bradykinesia, hoặc chậm, và các cử động nhỏ. Bradykinesia được nhìn thấy ở những người có chữ viết tay nhỏ (micrographia) và giảm biểu hiện trên khuôn mặt (người này thường chỉ có biểu hiện ảm đạm hoặc nghiêm trọng trong hầu hết các trường hợp). Tình trạng này được gọi là "mặt nạ."

Triệu chứng Parkinson: Run rẩy

Sự run rẩy của bệnh Parkinson thường xảy ra đầu tiên ở một bộ phận cơ thể cực đoan (ngón tay, bàn tay, bàn chân) đang nghỉ ngơi ở khoảng 70% bệnh nhân; sự run rẩy thường dừng lại khi một phần cơ thể được sử dụng bởi người. Sự run rẩy rất nhanh (4 đến 6 chu kỳ mỗi giây mà rung lắc nhịp nhàng). Một số người sẽ thể hiện một hành động "lăn viên thuốc" nhanh chóng là sự run rẩy giữa ngón cái và ngón trỏ.

Triệu chứng Parkinson: Bradykinesia

Như đã nêu ở trên, bradykinesia có thể là triệu chứng sớm của bệnh Parkinson. Nó được minh họa bằng các cử động ban đầu chậm, khó đứng dậy từ tư thế ngồi, vô tình chậm hoặc dừng lại khi đi bộ, và ít hoặc không có thay đổi nào trong nét mặt có vẻ không phù hợp với những người không biết rằng người đó mắc bệnh Parkinson.

Triệu chứng Parkinson: Cân bằng suy giảm

Khi bệnh Parkinson tiến triển, các triệu chứng khác liên quan đến cơ bắp và vận động có thể phát triển. Bệnh nhân có thể phát triển một tư thế xấu (tư thế khom lưng) với vai rũ xuống, bàn chân xáo trộn và đầu mở rộng hoặc nhô về phía trước. Điều này thường dẫn đến các vấn đề cân bằng và té ngã.

Triệu chứng Parkinson: Cứng nhắc

Một lần nữa, vì cứng nhắc là một triệu chứng phổ biến, các nhóm cơ ở tứ chi bị ảnh hưởng không thư giãn nên cơn đau chuột rút có thể xảy ra. Một dấu hiệu của bệnh Parkinson là một cánh tay có thể không lắc qua lắc lại bình thường khi người đó đi lại.

Triệu chứng vượt quá chuyển động

Sau đây là các triệu chứng mà một số bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có thể phát triển đặc biệt là khi bệnh tiến triển; không phải mọi bệnh nhân sẽ có một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:

• Rung lắc song phương
• Khó ngủ và mệt mỏi
• Da dầu và gàu
• Thay đổi lời nói (giọng nói nhẹ nhàng, chậm chạp từ)
• Táo bón,
• Vấn đề nuốt
• Thay đổi tâm thần (mất trí nhớ, dễ nhầm lẫn, mất trí nhớ)

Chẩn đoán bệnh Parkinson

Chẩn đoán bệnh Parkinson được thực hiện tốt nhất bởi một chuyên gia như bác sĩ thần kinh. Hầu hết các chẩn đoán được các bác sĩ đưa ra giả định bằng cách xác nhận hầu hết các triệu chứng ban đầu được liệt kê ở trên và loại trừ các tình trạng khác có thể tạo ra các triệu chứng tương tự như khối u hoặc đột quỵ. Những điều chính mà bác sĩ sẽ tìm kiếm là một cơn run khi nghỉ ngơi và cứng nhắc (không tự nguyện) khi bác sĩ di chuyển các chi. Bác sĩ sẽ thường kiểm tra phản ứng của bạn với một lực kéo không lường trước được từ phía sau. Bác sĩ sẽ cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra và bảo vệ bạn khỏi bị ngã khi kiểm tra khả năng lấy lại thăng bằng của bạn.

Không có xét nghiệm xác định cho bệnh ngoại trừ sinh thiết mô não cụ thể thường chỉ được thực hiện khi khám nghiệm tử thi. Các xét nghiệm khác (CT scan, MRI) có thể được sử dụng để giúp các bác sĩ phân biệt giữa bệnh Parkinson và các vấn đề y tế khác (ví dụ, đột quỵ, khối u não).

Parkinson hay Benign Essential Run?

Chứng run cơ bản có thể bị nhầm lẫn với cơn run trong bệnh Parkinson. Tuy nhiên, run cơ bản thường ảnh hưởng đến cả hai chi (tay) như nhau và trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng tay, trái ngược với run của Parkinson. Ngoài ra, chứng run của Parkinson giảm hoặc dừng tạm thời bằng thuốc carbidopa-levodopa trong khi run cơ bản đáp ứng với các thuốc khác. Bệnh Parkinson thường không xảy ra ở nhiều thành viên trong gia đình nhưng những cơn run cơ bản thường xảy ra và phổ biến hơn so với chứng run Parkinson.

Ai mắc bệnh Parkinson?

Như đã nêu trước đây, nam giới có nguy cơ mắc bệnh Parkinson cao hơn khoảng 1, 5 lần so với phụ nữ; tuy nhiên, mặc dù phần lớn tất cả các bệnh nhân mắc bệnh đều trên 60 tuổi, nhưng tổng số khả năng mắc bệnh là khoảng 2% đến 4% ở nhóm tuổi này. Do đó, căn bệnh này không phải là hiếm nhưng khả năng người mắc bệnh từ 60 tuổi trở lên phát triển là không cao.

Nguyên nhân gây bệnh Parkinson?

Các tế bào trong vùng chất đen, một phần của não điều khiển chuyển động, làm chậm và sau đó ngừng sản xuất dopamine khi các tế bào chết. Dopamine giúp các tế bào thần kinh giao tiếp về chuyển động; không có dopamine, các mệnh lệnh của cơ thể về chuyển động bình thường sẽ bị phá vỡ dẫn đến bệnh Parkinson vì não không nhận được các thông điệp cần thiết về cách thức và thời điểm di chuyển. Thật không may, nguyên nhân cuối cùng của bệnh Parkinson, lý do khiến các tế bào trong não bị biến đổi và chết, không được biết nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng sự kết hợp của cả hai yếu tố di truyền và môi trường gây ra khoảng 90% tất cả các bệnh Parkinson.

Giai đoạn bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson thường tiến triển chậm theo thời gian (năm). Sự tiến bộ được đánh giá bằng mức độ nghiêm trọng của triệu chứng (Thang Hoehn và Yahr) và các biện pháp khác như chức năng tinh thần, hành vi, tâm trạng, chức năng vận động và khả năng hoàn thành các hoạt động hàng ngày (tự duy trì, độc lập) được đo bằng Bệnh Parkinson Thống nhất Thang điểm đánh giá. Những đánh giá này cung cấp cho các bác sĩ manh mối là cách quản lý và điều trị tốt nhất cho từng cá nhân.

Điều trị bệnh Parkinson: Levodopa

Levodopa, dưới dạng carbidopa và levodopa kết hợp trong một viên duy nhất, là loại thuốc hiệu quả nhất để giảm hoặc tạm thời ngăn chặn các triệu chứng bệnh Parkinson. Mô não chuyển đổi thuốc này thành dopamine. Tuy nhiên, theo thời gian (khoảng 6 năm), việc giảm triệu chứng do thuốc bắt đầu mờ dần và liều cao hơn và các loại thuốc khác có thể được thêm vào. Ngoài ra, tác dụng phụ của levodopa có thể phát triển (buồn nôn, nôn, thay đổi tinh thần và vận động không tự nguyện), đặc biệt là sử dụng trong nhiều năm. Những tác dụng phụ này có thể được giảm bằng cách tăng từ từ liều thuốc theo thời gian.

Điều trị Parkinson: Thuốc đồng vận Dopamine

Mặc dù carbidopa-levodopa là thuốc lựa chọn đầu tiên thông thường để điều trị bệnh Parkinson, các loại thuốc khác bắt chước tác dụng của dopamine, được gọi là chất chủ vận dopamine, có thể được sử dụng khi tác dụng của carbidopa-levodopa wane. Những loại thuốc như Apokyn, Mirapex, Parlodel và Requip được sử dụng; những thuốc này có tác dụng phụ tương tự như carbidopa-levodopa (ví dụ, buồn nôn, nôn và rối loạn tâm thần).

Điều trị Parkinson: Các loại thuốc khác

Một số loại thuốc được sử dụng kết hợp với carbidopa-levodopa để ức chế sự phân hủy dopamine của cơ thể hoặc để cải thiện hiệu quả của carbidopa-levodopa. Azilect, Eldepryl và Zelapar ức chế sự phân hủy dopamine trong khi Entacapone và Tasmar có thể cải thiện tác dụng của carbidopa-levodopa.

Phẫu thuật Parkinson: Kích thích não sâu

Một phương pháp điều trị khác, thường được coi là hiệu quả của các phương pháp điều trị y tế đối với bệnh Parkinson, được gọi là kích thích não sâu. Kỹ thuật này bao gồm phẫu thuật để cấy ghép các điện cực vào sâu trong não ở vùng ảm đạm, đồi thị hoặc vùng nhân dưới da. Sau đó các xung điện kích thích mô não để giúp vượt qua sự run rẩy, cứng nhắc và chuyển động chậm được đưa ra. Các xung được tạo ra bởi một pin. Phẫu thuật này không dành cho mọi bệnh nhân mắc bệnh Parkinson; nó được thực hiện trên những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí nhất định. Ngoài ra, phẫu thuật không ngăn chặn các triệu chứng khác và không chấm dứt sự tiến triển của bệnh.

Phẫu thuật Parkinson: Cắt bỏ Pallidotomy và Thalamotomy

Một loại phẫu thuật khác được sử dụng khi các triệu chứng đáp ứng kém với thuốc là phẫu thuật não loại bỏ hoặc phá hủy mô não. Các kỹ thuật được gọi là pallidotomy và subthalamotomy. Các kỹ thuật thường liên quan đến tần số vô tuyến để phá hủy các vùng nhỏ của mô não. Một số triệu chứng của bệnh nhân có thể được giảm bớt bằng các kỹ thuật này nhưng chúng không làm giảm tất cả các triệu chứng và một số bệnh nhân bị biến chứng khi mô não bị phá hủy không thể phục hồi. Kích thích não sâu đang thay thế các phương pháp điều trị.

Một chế độ ăn uống cân bằng tốt cho bệnh Parkinson

Như trường hợp của hầu hết các vấn đề y tế, chế độ ăn uống cân bằng thường mang lại lợi ích cho bệnh nhân. Một số triệu chứng riêng lẻ của bệnh Parkinson như táo bón có thể được điều trị bằng chế độ ăn nhiều chất xơ với chất lỏng tăng. Tác dụng của thuốc carbidopa-levodopa có thể bị giảm bởi protein trong thực phẩm, nhưng nếu thuốc được uống với chất lỏng khoảng 30 phút trước bữa ăn, sự can thiệp của protein có thể được giảm hoặc loại bỏ. Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung vitamin và khoáng chất.

Triệu chứng có thể được ngăn chặn?

Hiện tại, không có gì có thể ngăn ngừa các triệu chứng của bệnh Parkinson mặc dù điều trị có thể làm giảm các triệu chứng. Theo thống kê, những người uống cà phê và người hút thuốc có tỷ lệ mắc bệnh Parkinson thấp hơn nhưng họ có thể phát triển các vấn đề khác do những thói quen này (đặc biệt là những người hút thuốc). Vì các nhà nghiên cứu suy đoán rằng khoảng 90% bệnh Parkinson là do sự kết hợp của các nguyên nhân di truyền và môi trường, tránh một số tác nhân môi trường nhất định có thể ngăn cản một số cá nhân phát triển bệnh. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đang cố gắng tìm ra các loại thuốc hoặc chất bổ sung có thể bảo vệ các tế bào não sản xuất dopamine.

Chất độc môi trường

Như đã đề cập, các yếu tố môi trường như tiếp xúc với thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ và các chất độc khác, khi tiếp xúc với người nhạy cảm với di truyền, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Parkinson. Theo thống kê, những người sống ở nông thôn, uống nước giếng khoan, tiếp xúc với thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ và nhà máy bột giấy có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã chứng minh một số tác dụng phụ của thuốc gây ra các triệu chứng giống như Parkinson.

Parkinson và tập thể dục

Một số nghiên cứu cho thấy tập thể dục giúp giảm và trì hoãn các triệu chứng của bệnh Parkinson. Giảm run, cân bằng được cải thiện và phối hợp cơ bắp có thể là một số lợi ích của việc tập thể dục. Các bác sĩ lâm sàng cho rằng tập thể dục đều đặn khoảng 3 giờ mỗi tuần có thể giúp giảm triệu chứng. Các bài tập khác nhau cung cấp lợi ích khác nhau; các bài tập như yoga có thể cải thiện sự cân bằng trong khi sử dụng máy chạy bộ có thể cải thiện sức mạnh của chân và trọng lượng có thể giúp sức mạnh và sự cân bằng tổng thể.

Sống chung với bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson, đặc biệt là ở những bệnh nhân tiến triển hơn, thường đòi hỏi phải điều chỉnh lối sống. Khi các triệu chứng tiến triển, sự lo lắng và trầm cảm thường được trải nghiệm bởi bệnh nhân (và thường là những người chăm sóc họ). Các vật dụng trong nhà như thảm ném, dây điện và gạch trơn có thể cần phải được gỡ bỏ để giảm nguy cơ té ngã. Sửa đổi phòng tắm như tay cầm hoặc thanh lấy có thể cần thiết. Chế độ ăn uống có thể cần sửa đổi nếu nuốt hoặc táo bón trở thành một vấn đề. Một nhà trị liệu nghề nghiệp và lời nói có thể giúp đỡ với các vấn đề khác.

Lưu ý cho người chăm sóc

Những người chăm sóc có thể bị thách thức bởi nhu cầu ngày càng tăng của bệnh nhân Parkinson đang suy giảm. Điều quan trọng là những người chăm sóc có một khái niệm tốt về căn bệnh tiến triển này. Các nhóm hỗ trợ (Hiệp hội Bệnh Parkinson Hoa Kỳ, Quỹ Parkinson Quốc gia và Quỹ Bệnh Parkinson) sẵn sàng giúp những người chăm sóc hiểu quá trình bệnh và cách đối phó với các vấn đề khác nhau mà họ gặp phải khi chăm sóc bệnh nhân Parkinson.

Thông tin bổ sung về bệnh Parkinson

Để biết thêm thông tin về bệnh Parkinson, vui lòng xem xét những điều sau đây:

• Quỹ Parkinson quốc gia
• Tổ chức bệnh Parkinson, Inc.
• Quỹ Michael J. Fox cho nghiên cứu của Parkinson
• Hiệp hội bệnh Parkinson Mỹ