Hội chứng buồng trứng đa nang (pcos, pcod), nguyên nhân & cách điều trị

Những sự thật tôi nên biết về Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS, PCOD)?

Định nghĩa y tế của hội chứng buồng trứng đa nang là gì?

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS, hội chứng buồng trứng đa nang) là một rối loạn nội tiết tố tương đối phổ biến gây ra một số triệu chứng khác nhau ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Phổ biến đối với tất cả phụ nữ mắc PCOS là sự bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt và sự hiện diện của các hormone nam dư thừa (androgen).

Điều gì xảy ra khi bạn có buồng trứng đa nang?

Tình trạng này được đặt tên vì phát hiện buồng trứng mở rộng có chứa nhiều u nang nhỏ (buồng trứng đa nang). Mặc dù hầu hết phụ nữ mắc PCOS đều có buồng trứng đa nang, một số phụ nữ bị ảnh hưởng thì không. PCOS cũng được gọi là hội chứng Stein-Leventhal và bệnh buồng trứng đa nang (PCOD).

Buồng trứng đa nang trông như thế nào?

Hình ảnh Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Các triệu chứng của PCOS là gì?

PCOS dẫn đến sự gián đoạn trong chu kỳ kinh nguyệt thường bắt đầu xung quanh khi bắt đầu dậy thì. Chu kỳ kinh nguyệt có thể là bình thường lúc đầu và sau đó trở nên bất thường, hoặc sự khởi đầu của kinh nguyệt có thể bị trì hoãn. Các bất thường về kinh nguyệt của PCOS đi kèm với việc thiếu rụng trứng, vì vậy phụ nữ bị ảnh hưởng có thể bị vô sinh. Mong muốn mang thai là một yếu tố khiến nhiều phụ nữ bị PCOS lần đầu tiên tìm đến chăm sóc y tế.

Sự gia tăng sản xuất androgen (nội tiết tố nam) của buồng trứng trong PCOS có thể dẫn đến sự phát triển tóc dư thừa ở những khu vực gợi ý kiểu nam, được gọi là hirsutism. Sự phát triển lông dày, sắc tố xảy ra ở môi trên, cằm, xung quanh núm vú và trên bụng dưới. Dư thừa androgen cũng có thể dẫn đến mụn trứng cá và hói đầu kiểu nam.

Do không có hoặc giảm rụng trứng, phụ nữ bị PCOS đã giảm nồng độ hormone progesterone (thường được sản xuất sau khi rụng trứng trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt). Điều này có thể dẫn đến kích thích tăng trưởng của nội mạc tử cung (mô niêm mạc tử cung), dẫn đến chảy máu tử cung rối loạn chức năng và chảy máu đột phá. Tăng kích thích nội mạc tử cung trong trường hợp không sản xuất progesterone là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của tăng sản nội mạc tử cung và ung thư tử cung.

Kháng insulin, tăng cân và béo phì cũng rất phổ biến trong PCOS. Các nhà quan sát cho rằng khoảng một nửa số phụ nữ mắc PCOS bị béo phì. Kháng insulin, kèm theo nồng độ insulin trong máu tăng cao, xảy ra ở hầu hết phụ nữ mắc PCOS, không phụ thuộc vào sự hiện diện của béo phì.

Phụ nữ mắc PCOS cũng được báo cáo là có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, và nhiều nghiên cứu cho thấy nồng độ lipid trong máu bất thường và nồng độ protein phản ứng C (CRP) tăng, một yếu tố dự báo bệnh động mạch vành. Sự kết hợp của bệnh tiểu đường loại 2, nồng độ cholesterol và LDL tăng và nồng độ CRP tăng cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành ở phụ nữ mắc PCOS, mặc dù nguy cơ này chưa được xác định một cách khoa học.

Nguyên nhân của Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là gì?

Nguyên nhân chính xác của hội chứng buồng trứng đa nang là không rõ ràng, mặc dù một số bất thường đã được ghi nhận ở phụ nữ mắc PCOS. Có một số bằng chứng cho một nguyên nhân di truyền (di truyền) cho PCOS, mặc dù không có đột biến gen cụ thể nào được xác định là nguyên nhân. Nó đã được chứng minh rằng buồng trứng của phụ nữ mắc PCOS có thể sản xuất quá nhiều nội tiết tố nam, hoặc androgen, dẫn đến sự gián đoạn trong chu kỳ kinh nguyệt và suy giảm khả năng sinh sản.

PCOS cũng liên quan đến tình trạng kháng insulin, hoặc khả năng sử dụng insulin bị suy giảm, và sự bất thường này cũng có khả năng liên quan đến nguyên nhân của PCOS.

Sự hiện diện của các u nang nhỏ trong buồng trứng không đặc hiệu cho PCOS, vì phụ nữ không mắc PCOS có thể bị u nang buồng trứng. Do đó, sự hiện diện của u nang không có khả năng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của PCOS.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho PCOS

Rất thích hợp để tìm lời khuyên của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt, mọc tóc bất thường hoặc quá nhiều, khó mang thai hoặc bất kỳ triệu chứng phiền toái nào khác của PCOS.

Bài kiểm tra và bài kiểm tra cho PCOS

Mặc dù chẩn đoán PCOS có thể được đề xuất bởi các triệu chứng đặc trưng, ​​một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp thiết lập chẩn đoán và loại trừ các tình trạng khác có thể chịu trách nhiệm cho các triệu chứng của bạn.

Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện để đánh giá mức độ hormone nam, chẳng hạn như DHEA và testosterone, cũng như gonadotropin (hormone sản xuất trong não kiểm soát việc sản xuất hormone trong buồng trứng). Mức độ hormone được sản xuất bởi tuyến giáp và tuyến thượng thận cũng có thể được đánh giá để loại trừ các nguyên nhân khác của các triệu chứng.

Mặc dù việc phát hiện u nang (túi nhỏ chứa đầy chất lỏng) trong buồng trứng không được kết luận cho PCOS, nhiều phụ nữ bị ảnh hưởng sẽ bị buồng trứng đa nang. Điều quan trọng cần lưu ý là sự hiện diện của u nang trong buồng trứng là một phát hiện phổ biến ở phụ nữ không có PCOS. Các nghiên cứu hình ảnh như siêu âm có thể được sử dụng một cách an toàn để chứng minh sự hiện diện của u nang trong buồng trứng. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của buồng trứng; thủ tục liên quan đến việc không phơi nhiễm phóng xạ hoặc thuốc nhuộm và không gây rủi ro cho bệnh nhân. Trong một số trường hợp, đặc biệt khi các tình trạng khác như khối u buồng trứng hoặc tuyến thượng thận bị nghi ngờ, có thể yêu cầu quét CT và MRI.

Phương pháp điều trị PCOS là gì?

Có một số phương pháp điều trị đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị PCOS. Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của cuộc đời người phụ nữ và có thể được hướng tới việc thiết lập chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, kiểm soát chảy máu tử cung bất thường, kiểm soát sự phát triển của tóc thừa, kiểm soát các tình trạng liên quan như kháng insulin hoặc thúc đẩy cơ hội mang thai khi muốn.

Một số điều kiện y tế có thể được liên kết với PCOS, và điều trị có thể được yêu cầu hướng vào các điều kiện cùng tồn tại này. Các điều kiện liên quan có thể yêu cầu điều trị y tế cụ thể bao gồm:

• tiểu đường loại 2,
• kháng insulin,
• huyết áp cao (tăng huyết áp),
• bệnh tim,
• béo phì và
• tăng cholesterol trong máu và mức LDL (cholesterol "xấu").

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho PCOS là gì?

Giống như bất kỳ tình trạng mãn tính nào, việc duy trì lối sống lành mạnh có thể giúp tối đa hóa chất lượng cuộc sống và giảm thiểu các triệu chứng. Dinh dưỡng hợp lý và tập thể dục thường xuyên có thể giúp kiểm soát việc tăng cân và tăng huyết áp có thể đi kèm với PCOS. Giảm cân cũng đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu để giảm một số tác động của testosterone dư thừa ở phụ nữ mắc PCOS.

Điều trị y tế cho PCOS

Thuốc là phương pháp điều trị chính cho cả các triệu chứng kinh nguyệt và nội tiết tố của PCOS cũng như các tình trạng y tế liên quan.

Các loại thuốc cho PCOS là gì?

Thuốc tránh thai đường uống (OCPs, thuốc tránh thai) được sử dụng ở một số phụ nữ mắc PCOS để thiết lập chu kỳ kinh nguyệt đều đặn và giảm nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung và ung thư bằng cách thiết lập chu kỳ kinh nguyệt đều đặn. Một lựa chọn điều trị khác để giảm nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung và ung thư là liệu pháp proestin không liên tục, ví dụ, medroxyprogesterone acetate (Provera) được dùng trong 7 đến 10 ngày mỗi một đến hai tháng.

Spironolactone (Aldactone) là thuốc lợi tiểu (thuốc nước) có thể đảo ngược thành công tác dụng của việc sản xuất androgen dư thừa như mụn trứng cá và mọc tóc không mong muốn. Một loại thuốc khác có thể ngăn chặn tác dụng của androgen đối với sự phát triển của tóc là finasteride (Propecia), một loại thuốc được nam giới dùng để điều trị rụng tóc. Vì cả hai loại thuốc này đều có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi nam, nên không nên sử dụng chúng nếu muốn mang thai. Eflornithine (Vaniqa) là một loại thuốc đã được phê duyệt để làm giảm sự phát triển của tóc trên khuôn mặt.

Một loại thuốc gọi là clomiphene (Clomid) có thể được sử dụng để gây rụng trứng (gây ra sản xuất trứng) ở những phụ nữ muốn mang thai. Nếu phương pháp điều trị này không thành công, phụ nữ mắc PCOS và vô sinh có thể yêu cầu các phương pháp điều trị vô sinh khác, tích cực hơn, chẳng hạn như tiêm hormone gonadotropin và công nghệ hỗ trợ sinh sản.

Metformin (Glucophage) là một loại thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Thuốc này ảnh hưởng đến hoạt động của insulin và đôi khi được sử dụng để điều trị cho phụ nữ bị PCOS.

Lựa chọn phẫu thuật cho PCOS là gì?

Phẫu thuật nội soi để thực hiện cắt bỏ nêm buồng trứng trước đây được thực hiện như một biện pháp để gây rụng trứng và điều trị vô sinh ở phụ nữ mắc PCOS. Điều này hiếm khi được thực hiện ngày nay vì hiệu quả của Clomid và các phương pháp khác để điều trị vô sinh cũng như thực tế là sự kết dính (mô sẹo) có thể vẫn còn sau khi cắt bỏ nêm buồng trứng. Một thủ tục nội soi được gọi là khoan buồng trứng của buồng trứng, trong đó các phần của buồng trứng bị phá hủy, cũng đã được sử dụng để làm giảm nồng độ androgen và điều trị PCOS ở một số phụ nữ.

Theo dõi cho PCOS

Điều quan trọng đối với phụ nữ mắc PCOS là thường xuyên theo dõi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của họ theo khuyến nghị của họ, cả về việc quản lý các tác động nội tiết tố của PCOS cũng như điều trị các tình trạng liên quan.

Cách thức PCOS

Vì nguyên nhân của PCOS chưa được hiểu rõ, nên không thể ngăn ngừa PCOS. Tuy nhiên, việc duy trì cân nặng và lối sống lành mạnh rất quan trọng trong việc ngăn ngừa và kiểm soát nhiều tình trạng có thể liên quan đến PCOS.

Tiên lượng cho PCOS là gì?

Các liệu pháp nội tiết để gây ra chu kỳ kinh nguyệt đều đặn và giúp ngăn ngừa nguy cơ ung thư nội mạc tử cung thường thành công, cũng như các loại thuốc làm giảm hoạt động của androgen.

Tiên lượng là khác nhau giữa những phụ nữ mắc PCOS, những người trải qua các phương pháp điều trị sinh sản.

Ở những phụ nữ thừa cân hoặc béo phì, đôi khi rụng trứng có thể đạt được bằng cách giảm cân vừa phải. Những người khác có thể cần thuốc hoặc công nghệ hỗ trợ sinh sản để cố gắng thụ thai. Mặc dù triển vọng của các phương pháp điều trị vô sinh thay đổi tùy theo tuổi của người phụ nữ và các điều kiện y tế khác, nhưng các nghiên cứu cho thấy nói chung khoảng 80% phụ nữ bị PCOS rụng trứng khi đáp ứng với clomiphene citrate (Clomid) và khoảng 50% có thai. Công nghệ hỗ trợ sinh sản có thể thành công đối với một số phụ nữ không thụ thai.