Viêm khớp dạng thấp (ra): dấu hiệu sớm, triệu chứng, nguyên nhân, điều trị & chẩn đoán

• Hướng dẫn chủ đề Viêm khớp dạng thấp (RA)
• Ghi chú của bác sĩ về các triệu chứng viêm khớp dạng thấp

Định nghĩa và sự kiện viêm khớp dạng thấp (RA)

Viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh khớp mãn tính gây tổn thương cho các khớp của cơ thể. Đây cũng là một bệnh hệ thống có khả năng ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng của cơ thể và dẫn đến tàn tật. Tổn thương khớp là do viêm mô lót khớp. Viêm thường là phản ứng của hệ thống miễn dịch của cơ thể đối với các "cuộc tấn công" như nhiễm trùng, vết thương và dị vật. Trong viêm khớp dạng thấp, viêm bị định hướng sai để tấn công các khớp. Viêm khớp dạng thấp thường được gọi là RA.

• Tình trạng viêm ở khớp gây đau khớp, cứng khớp, sưng và mất chức năng.
• Tình trạng viêm thường ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể, bao gồm phổi, tim và thận.
• Nếu tình trạng viêm không bị chậm lại hoặc dừng lại, nó có thể làm hỏng vĩnh viễn các khớp bị ảnh hưởng và các mô khác.

Viêm khớp dạng thấp có thể bị nhầm lẫn với các dạng viêm khớp khác, chẳng hạn như viêm xương khớp hoặc viêm khớp liên quan đến nhiễm trùng. Viêm khớp dạng thấp, tuy nhiên, là một bệnh tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các mô mà nó được cho là bảo vệ. Viêm khớp dạng thấp là dạng tự miễn, viêm khớp phổ biến nhất ở người lớn. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em.

• Hệ thống miễn dịch trong viêm khớp dạng thấp bị đánh giá sai và tạo ra các tế bào và hóa chất chuyên biệt được giải phóng vào máu và tấn công các mô cơ thể.
• Phản ứng miễn dịch bất thường này gây ra viêm và dày lên của màng (synovium) nối khớp. Viêm màng hoạt dịch được gọi là viêm bao hoạt dịch và là dấu hiệu đặc trưng của viêm khớp như viêm khớp dạng thấp.
• Khi viêm bao hoạt dịch mở rộng bên trong và bên ngoài khớp, nó có thể làm hỏng xương và sụn của khớp và các mô xung quanh, chẳng hạn như dây chằng, gân, dây thần kinh và mạch máu. Điều này dẫn đến biến dạng và mất chức năng.

Viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến các khớp nhỏ hơn, chẳng hạn như bàn tay và / hoặc bàn chân, cổ tay, khuỷu tay, đầu gối và / hoặc mắt cá chân, nhưng bất kỳ khớp nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thường dẫn đến khó chịu và tàn tật đáng kể.

• Nhiều người bị viêm khớp dạng thấp gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động bình thường trong sinh hoạt hàng ngày, như đứng, đi lại, mặc quần áo, rửa, sử dụng nhà vệ sinh, chuẩn bị thức ăn và thực hiện các công việc gia đình.
• Các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp can thiệp vào khả năng làm việc của nhiều người.
• Trung bình, tuổi thọ có phần ngắn hơn đối với những người bị viêm khớp dạng thấp so với dân số nói chung. Tỷ lệ tử vong cao hơn này không có nghĩa là tất cả những người bị viêm khớp dạng thấp có tuổi thọ rút ngắn. Viêm khớp dạng thấp tự nó không phải là một bệnh gây tử vong. Tuy nhiên, nó có thể liên quan đến nhiều biến chứng và tác dụng phụ liên quan đến điều trị có thể góp phần gây tử vong sớm.

Mặc dù viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến khớp nhất, nhưng nó là một căn bệnh của toàn bộ cơ thể. Nó có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống cơ thể bên cạnh các khớp. Do đó, viêm khớp dạng thấp được gọi là một bệnh hệ thống.

Khoảng 1, 3 triệu người ở Hoa Kỳ được cho là bị viêm khớp dạng thấp.

• Khoảng 75% những người bị ảnh hưởng là phụ nữ. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp cao gấp hai đến ba lần so với nam giới.
• Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi, chủng tộc và các nhóm xã hội và dân tộc.
• Nó có nhiều khả năng tấn công người 35-50 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở trẻ em, thanh thiếu niên và người già. Viêm khớp dạng thấp bắt đầu ở những người dưới 16 tuổi tương tự nhưng không giống với bệnh ở người lớn và được gọi là viêm khớp tự phát thiếu niên (trước đây là viêm khớp dạng thấp thiếu niên).
• Trên toàn thế giới, khoảng 1% số người được cho là bị viêm khớp dạng thấp, nhưng tỷ lệ này khác nhau giữa các nhóm người khác nhau. Ví dụ, viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến khoảng 5% -6% một số nhóm người Mỹ bản địa, trong khi tỷ lệ này rất thấp ở một số người Caribbean gốc Phi.
• Tỷ lệ này là khoảng 2% -3% ở những người có người thân bị viêm khớp dạng thấp, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em hoặc em bé.

Mặc dù không có cách chữa trị viêm khớp dạng thấp, căn bệnh này có thể được kiểm soát ở hầu hết mọi người. Điều trị sớm, tích cực, ngay sau khi chẩn đoán ban đầu, được nhắm mục tiêu tối ưu để ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình viêm ở khớp có thể ngăn ngừa hoặc giảm các triệu chứng, ngăn ngừa hoặc giảm sự phá hủy và biến dạng khớp, và ngăn ngừa hoặc làm giảm khuyết tật và các biến chứng khác.

Mặc dù viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến khớp nhất, nhưng nó là một căn bệnh của toàn bộ cơ thể. Nó có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống cơ thể bên cạnh các khớp. Do đó, viêm khớp dạng thấp được gọi là một bệnh hệ thống.

Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể như thế nào?

• Cấu trúc cơ xương: Tổn thương các cơ xung quanh khớp có thể gây teo (co rút) dẫn đến suy yếu. Điều này là phổ biến nhất trong tay. Bệnh teo cũng có thể xảy ra do không sử dụng cơ bắp, chẳng hạn như do đau hoặc sưng. Tổn thương xương và gân có thể gây biến dạng, đặc biệt là tay và chân. Loãng xương và hội chứng ống cổ tay là các biến chứng phổ biến khác của viêm khớp dạng thấp.
• Da: Nhiều người bị viêm khớp dạng thấp phát triển các nốt nhỏ, chắc trên hoặc gần khớp có thể nhìn thấy dưới da. Chúng được gọi là các nốt thấp khớp và dễ thấy nhất dưới da trên các vùng xương dính ra khi khớp bị uốn cong. Các vùng màu tía tối trên da (ban xuất huyết) là do chảy máu vào da từ các mạch máu bị suy yếu. Purpura đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân đã sử dụng thuốc cortisone, chẳng hạn như thuốc tiên dược.
• Tim: Một tập hợp chất lỏng xung quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim) do viêm không phải là hiếm gặp trong viêm khớp dạng thấp. Điều này thường chỉ gây ra các triệu chứng nhẹ, nếu có, nhưng nó có thể rất nghiêm trọng và dẫn đến chức năng tim kém. Viêm khớp dạng thấp liên quan đến viêm khớp có thể ảnh hưởng đến cơ tim, van tim hoặc mạch máu của tim (động mạch vành). Các cơn đau tim thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp hơn những người không mắc bệnh này, do đó, theo dõi cholesterol và sức khỏe tim mạch là rất quan trọng.
• Phổi: Tác dụng của viêm khớp dạng thấp đối với phổi có thể có nhiều dạng. Chất lỏng có thể thu thập xung quanh một hoặc cả hai phổi và được gọi là tràn dịch màng phổi. Viêm các mô lót của phổi được gọi là viêm màng phổi. Ít thường xuyên hơn, các mô phổi có thể trở nên cứng hoặc sẹo, được gọi là xơ phổi. Bất kỳ tác động nào trong số này có thể có tác động tiêu cực đến hơi thở. Nhiễm trùng phổi là phổ biến hơn với viêm khớp dạng thấp. Các nốt thấp khớp của viêm cục bộ có thể xảy ra trong phổi.
• Đường tiêu hóa: Đường tiêu hóa thường không bị ảnh hưởng trực tiếp bởi viêm khớp dạng thấp. Khô miệng, liên quan đến hội chứng Sjögren, là triệu chứng phổ biến nhất của sự tham gia của đường tiêu hóa. Biến chứng tiêu hóa có nhiều khả năng gây ra bởi các loại thuốc dùng để điều trị tình trạng này, chẳng hạn như viêm dạ dày (viêm dạ dày) hoặc loét dạ dày do liệu pháp NSAID gây ra.
• Thận: Thận thường không bị ảnh hưởng trực tiếp bởi viêm khớp dạng thấp. Các vấn đề về thận trong viêm khớp dạng thấp có nhiều khả năng được gây ra bởi các loại thuốc dùng để điều trị tình trạng này. Tuy nhiên, bệnh nghiêm trọng, lâu dài có thể dẫn đến một dạng lắng đọng protein và tổn thương thận, được gọi là bệnh amyloidosis.
• Mạch máu: Viêm mạch máu có thể gây ra vấn đề ở bất kỳ cơ quan nào nhưng phổ biến nhất ở da, nơi nó xuất hiện dưới dạng các mảng màu tím (ban xuất huyết) hoặc loét da.
• Máu: Thiếu máu hoặc "máu thấp" là một biến chứng phổ biến của viêm khớp dạng thấp. Thiếu máu có nghĩa là có số lượng hồng cầu thấp bất thường và những tế bào này có ít huyết sắc tố, chất mang oxy qua cơ thể. (Thiếu máu có nhiều nguyên nhân khác nhau và không có nghĩa là duy nhất đối với viêm khớp dạng thấp.) Số lượng tế bào bạch cầu thấp (giảm bạch cầu) có thể xảy ra do hội chứng F ERIC, một biến chứng của viêm khớp dạng thấp cũng được đặc trưng bởi sự mở rộng của lá lách.
• Hệ thần kinh: Sự biến dạng và tổn thương khớp trong viêm khớp dạng thấp thường dẫn đến kẹt dây thần kinh. Hội chứng ống cổ tay là một ví dụ về điều này. Bẫy có thể làm hỏng dây thần kinh và có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
• Mắt: Mắt thường bị khô và / hoặc bị viêm trong viêm khớp dạng thấp. Đây là kết quả của viêm tuyến lệ và được gọi là hội chứng Sjögren '. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng này phụ thuộc vào bộ phận nào của mắt bị ảnh hưởng. Có nhiều biến chứng mắt khác của viêm khớp dạng thấp, bao gồm viêm lòng trắng mắt (viêm xơ cứng), thường cần sự chăm sóc của bác sĩ nhãn khoa.

Giống như nhiều bệnh tự miễn, viêm khớp dạng thấp thường là sáp và sán. Hầu hết những người bị viêm khớp dạng thấp trải qua thời kỳ khi các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn (được biết là một bệnh bùng phát hoặc hoạt động) được phân tách bằng các giai đoạn mà các triệu chứng được cải thiện. Với điều trị thành công, các triệu chứng thậm chí có thể biến mất hoàn toàn (thuyên giảm hoặc bệnh không hoạt động).

Triệu chứng và dấu hiệu của viêm khớp dạng thấp là gì?

Mặc dù viêm khớp dạng thấp có thể có nhiều triệu chứng khác nhau, các khớp luôn bị ảnh hưởng. Viêm khớp dạng thấp hầu như luôn ảnh hưởng đến các khớp tay (như khớp đốt ngón tay), cổ tay, khuỷu tay, đầu gối, mắt cá chân và / hoặc bàn chân. Các khớp lớn hơn, chẳng hạn như vai, hông và hàm, có thể bị ảnh hưởng. Các đốt sống cổ đôi khi liên quan đến những người đã mắc bệnh trong nhiều năm. Thông thường ít nhất hai hoặc ba khớp khác nhau có liên quan ở cả hai bên của cơ thể, thường theo mô hình đối xứng (hình ảnh phản chiếu). Các triệu chứng khớp thông thường bao gồm:

• Độ cứng: Khớp không di chuyển tốt như trước đây. Phạm vi chuyển động của nó (mức độ mà phần phụ của khớp, như cánh tay, chân hoặc ngón tay, có thể di chuyển theo các hướng khác nhau) có thể bị giảm. Thông thường, độ cứng là đáng chú ý nhất vào buổi sáng và cải thiện sau đó trong ngày.
• Viêm: Các khớp đỏ, mềm và ấm là dấu hiệu đặc trưng của viêm. Nhiều khớp thường bị viêm (viêm đa khớp).
• Sưng: Khu vực xung quanh khớp bị ảnh hưởng bị sưng và sưng.
• Hạch: Đây là những vết sưng cứng xuất hiện trên hoặc gần khớp. Chúng thường được tìm thấy gần khuỷu tay. Chúng dễ nhận thấy nhất ở phần khớp bị bong ra khi khớp bị uốn cong.
• Đau: Đau trong viêm khớp dạng thấp có một số nguồn. Đau có thể đến từ viêm hoặc sưng khớp và các mô xung quanh hoặc do làm việc khớp quá mạnh. Cường độ của cơn đau khác nhau giữa các cá nhân.

Những triệu chứng này có thể khiến ai đó không thể thực hiện các hoạt động bình thường. Các triệu chứng chung bao gồm:

• Khó chịu (một cảm giác "blah")
• Sốt
• Mệt mỏi
• Chán ăn hoặc thiếu thèm ăn
• Giảm cân
• Đau cơ (đau cơ)
• Yếu hoặc mất năng lượng

Các triệu chứng thường xuất hiện rất chậm, mặc dù ở một số người chúng xuất hiện rất đột ngột. Đôi khi, các triệu chứng chung xuất hiện trước các triệu chứng khớp và một cá nhân có thể nghĩ rằng mình bị cúm hoặc bị bệnh tương tự.

Các điều kiện sau đây cho thấy viêm khớp dạng thấp là yên tĩnh, được gọi là "trong thuyên giảm":

• Cứng khớp buổi sáng kéo dài dưới 15 phút
• Không mệt mỏi
• Không đau khớp
• Không đau khớp hoặc đau khi vận động
• Không sưng mô mềm

Các loại khác nhau của viêm khớp dạng thấp là gì?

Các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp thường bắt đầu dần dần ở một số khớp. Đôi khi các triệu chứng chỉ bắt đầu ở một khớp, và đôi khi các triệu chứng bắt đầu ban đầu trong toàn bộ cơ thể, với độ cứng và đau nhức tổng quát, sau đó khu trú ở khớp.

• Viêm khớp dạng thấp "cổ điển" điển hình là loại viêm khớp dạng thấp phổ biến nhất. Viêm khớp dạng thấp cổ điển liên quan đến ba hoặc nhiều khớp. Thông thường, mọi người thường bị đau khớp, cứng khớp và sưng khớp, thường ở ngón tay, cổ tay và bàn chân. Khuỷu tay, vai, hông, mắt cá chân và đầu gối cũng thường bị ảnh hưởng.
  • Khoảng 80% những người bị viêm khớp dạng thấp được phân loại là "huyết thanh dương tính", điều này có nghĩa đơn giản là xét nghiệm máu yếu tố thấp khớp (RF) là bất thường. Một số người có yếu tố thấp khớp bất thường cũng có xét nghiệm máu chống ĐCST (kháng kháng citrulline) bất thường. Đây là một xét nghiệm máu khác cho viêm khớp dạng thấp.
  • Khoảng 20% ​​những người bị viêm khớp dạng thấp được phân loại là "huyết thanh âm tính", có nghĩa là xét nghiệm máu yếu tố thấp khớp là âm tính, hoặc bình thường. Trong trường hợp này, xét nghiệm máu chống ĐCSTQ có thể bất thường hoặc bình thường. Các xét nghiệm máu khác, chẳng hạn như đo ESR (tỷ lệ sed) của viêm, có thể là bất thường.

Bệnh thấp khớp Palindromic

• Không phổ biến, sự khởi đầu của viêm khớp dạng thấp là episodic. Một hoặc một số khớp có thể bị sưng và đau trong vài giờ đến vài ngày. Các viêm sau đó giảm dần trong vài ngày đến vài tháng, và sau đó xảy ra một lần nữa. Điều này được gọi là thấp khớp palindromic. Những người mắc bệnh này thường bị viêm khớp dạng thấp "cổ điển" điển hình.

Thuyết trình không điển hình của RA

• Viêm khớp dai dẳng chỉ một khớp có thể là triệu chứng đầu tiên của viêm khớp dạng thấp ở một số người.
• Một số người bị đau nhức toàn thân, cứng khớp, sụt cân và mệt mỏi vì các triệu chứng ban đầu của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về bệnh viêm khớp dạng thấp

Viêm xương khớp so với Viêm khớp dạng thấp

Viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 27 triệu người ở Hoa Kỳ. Viêm xương khớp là do thoái hóa sụn, và còn được gọi là viêm khớp thoái hóa. Ngược lại, viêm khớp dạng thấp là do hệ thống miễn dịch tấn công các khớp. Quá trình tự miễn dịch này gây ra viêm hệ thống, trong khi trong viêm xương khớp, thoái hóa cơ học gây ra viêm cục bộ.

Viêm xương khớp thường ảnh hưởng đến một khớp duy nhất, chẳng hạn như một đầu gối. Chấn thương, chẳng hạn như chấn thương nhiều khi chơi thể thao, là một yếu tố nguy cơ cho viêm xương khớp. Mặt khác, viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến ba khớp trở lên, trong một phân bố đối xứng (cả hai cổ tay, cả hai mắt cá chân và / hoặc các ngón chân trên cả hai bàn chân). Viêm khớp dạng thấp thường xuyên, nhưng không phải lúc nào cũng gây ra sự gia tăng nồng độ các chất trong máu là dấu hiệu của viêm hệ thống như ESR (tốc độ lắng hoặc tốc độ lắng của hồng cầu) và CRP (protein phản ứng C). Ngược lại, viêm xương khớp không gây ra kết quả xét nghiệm máu bất thường. Cả viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp đều là do di truyền. Ví dụ, nếu một phụ nữ (hoặc đàn ông) bị viêm xương khớp hoặc viêm khớp dạng thấp, con của họ có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp tương tự.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của viêm khớp dạng thấp là gì?

Nguyên nhân của viêm khớp dạng thấp không được biết đến. Nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến hoạt động bất thường của hệ thống miễn dịch đặc trưng cho viêm khớp dạng thấp. Những yếu tố rủi ro này bao gồm

• di truyền (gen di truyền),
• kích thích tố (giải thích tại sao bệnh phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới) và
• có thể bị nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút.

Các yếu tố môi trường khác được biết là làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp bao gồm

• hút thuốc lá,
• tiếp xúc với silica và
• bệnh nha chu (nướu).

Các nhà khoa học y tế đã chỉ ra rằng sự thay đổi của microbiome (mức độ thay đổi của vi khuẩn đường ruột thường sống trong ruột) tồn tại ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Nghiên cứu mới nổi cho thấy microbiome có ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe, hệ miễn dịch và nhiều bệnh tật của chúng ta, ngay cả những bệnh trước đây không liên quan trực tiếp đến đường tiêu hóa. Các nghiên cứu đã chỉ ra các loại vi khuẩn khác nhau trong ruột của những người bị viêm khớp dạng thấp so với những người không bị viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, vẫn chưa biết làm thế nào thông tin này có thể được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp. Điều trị có lẽ không đơn giản như thay thế vi khuẩn bị mất, nhưng điều này có thể giải thích tại sao một số người bị viêm khớp dạng thấp cảm thấy tốt hơn với các sửa đổi chế độ ăn uống khác nhau.

RA cảm thấy như thế nào?

• Các triệu chứng thông thường của viêm khớp dạng thấp là khớp cứng và đau, đau cơ và mệt mỏi.
• Kinh nghiệm của viêm khớp dạng thấp là khác nhau đối với mỗi người.
• Một số người bị đau nặng hơn những người khác.
• Hầu hết những người bị viêm khớp dạng thấp cảm thấy rất cứng và đau ở khớp, và thường xuyên trong toàn bộ cơ thể của họ, khi họ thức dậy vào buổi sáng.
• Khớp có thể bị sưng, và mệt mỏi là rất phổ biến.
• Thường xuyên khó thực hiện các hoạt động hàng ngày đòi hỏi phải sử dụng tay, chẳng hạn như mở cửa hoặc buộc giày cho một người.
• Vì mệt mỏi là triệu chứng phổ biến của viêm khớp dạng thấp, điều quan trọng đối với những người bị viêm khớp dạng thấp là nghỉ ngơi khi cần thiết và có được một giấc ngủ ngon.
• Viêm hệ thống rất thoát nước cho cơ thể.

Khi nào mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh viêm khớp dạng thấp?

• Đau khớp hoặc cứng khớp hoặc sưng quanh khớp kéo dài hơn hai tuần bảo đảm đến thăm một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Một số người gặp phải các triệu chứng mà họ nghĩ có thể là do viêm khớp nên nói chuyện với bác sĩ. Một bác sĩ có thể giải thích các lựa chọn điều trị.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán viêm khớp dạng thấp?

Khi nghe về tiền sử triệu chứng của một người nào đó, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ nghi ngờ rằng người đó bị viêm khớp dạng thấp hoặc một loại viêm khớp hoặc bệnh thấp khớp khác. Chẩn đoán không kết thúc ở đó mặc dù. Điều rất quan trọng là phải biết chính xác loại bệnh viêm khớp mà bệnh nhân mắc phải vì cách điều trị và triển vọng cho từng loại có thể khác nhau.

Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ tiến hành một cuộc phỏng vấn kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất để cố gắng xác định nguyên nhân của các triệu chứng. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, về các vấn đề y tế khác hiện tại và trong quá khứ, về các vấn đề y tế gia đình, về các loại thuốc hiện tại và về thói quen và lối sống.

Không có xét nghiệm duy nhất để xác nhận chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng kết quả của cuộc phỏng vấn và kiểm tra thể chất, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh như tia X để xác định xem ai đó có bị viêm khớp dạng thấp hay không. Bất cứ lúc nào trong quá trình chẩn đoán hoặc điều trị bệnh, bác sĩ chăm sóc chính có thể giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp (chuyên gia chẩn đoán và điều trị viêm khớp dạng thấp).

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề xuất bất kỳ xét nghiệm nào sau đây:

• Công thức máu toàn bộ: Xét nghiệm này đo xem có bao nhiêu loại tế bào máu trong máu. Điều này sẽ cho thấy thiếu máu cũng như bất thường về số lượng bạch cầu hoặc số lượng tiểu cầu có thể xảy ra với viêm khớp dạng thấp.
• Các dấu hiệu viêm: Chúng bao gồm các biện pháp như tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C (CRP). Mức độ của cả hai thường tăng trong viêm khớp dạng thấp hoạt động và có thể là chỉ số tốt về mức độ hoạt động của bệnh tại bất kỳ thời điểm nào.
• Các xét nghiệm máu khác: Mức độ chất điện giải (như canxi, magiê và kali) và protein có thể được kiểm tra. Chức năng thận và gan cũng có thể được kiểm tra và theo dõi trong khi dùng thuốc.

Xét nghiệm miễn dịch: Nồng độ của yếu tố thấp khớp (RF), kháng thể kháng nhân (ANA), và có thể các xét nghiệm khác bao gồm kháng thể ĐCSTQ (peptide chống cyclic citrullated hoặc kháng citrulline) và 14.3.3 eta protein.

Phân tích chất lỏng hoạt dịch: Mô bao quanh khớp (synovium) tạo ra chất lỏng thường giúp bôi trơn và bảo vệ khớp. Chất lỏng này có thể bất thường về chất lượng và số lượng quá mức từ viêm khớp dạng thấp. Nó có thể tiết lộ các dấu hiệu viêm đặc trưng chỉ ra viêm khớp dạng thấp, chẳng hạn như số lượng bạch cầu tăng cao. Một mẫu của chất lỏng này được rút ra từ khớp (thường là đầu gối) thông qua một kim trong một thủ tục gọi là khớp, hoặc hút dịch khớp. Các chất lỏng được kiểm tra và phân tích cho các dấu hiệu viêm.

Nghiên cứu hình ảnh: X-quang và đôi khi các nghiên cứu hình ảnh khác thường được sử dụng để phát hiện tổn thương khớp.

• X-quang: X-quang có thể được thực hiện tại các vị trí có triệu chứng hoặc dấu hiệu xảy ra. Sớm bị viêm khớp dạng thấp, X-quang có thể bình thường hoặc chỉ thấy sưng mô mềm, nhưng tổn thương vẫn có thể xảy ra. Theo thời gian, phát hiện thông thường là sự xói mòn phần xương khớp. Xói mòn xương xảy ra ở gần 80% bệnh nhân mắc một năm không được điều trị. Những thay đổi này khác với những thay đổi xảy ra với các loại viêm khớp khác như viêm xương khớp.
• MRI: Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho phép phát hiện sớm sự ăn mòn xương hơn so với tia X phim trơn.
• Siêu âm: Siêu âm sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong cơ thể. Nó có thể được sử dụng để kiểm tra và phát hiện các bộ sưu tập chất lỏng bất thường trong các mô mềm xung quanh khớp. Sự thu thập bất thường của dịch khớp được gọi là tràn dịch khớp.
• Quét xương: Trong thử nghiệm này, một hình ảnh đặc biệt của toàn bộ khung xương thu được sau khi một lượng nhỏ đồng vị phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Xương bị bệnh hoặc bị hư hỏng chiếm đồng vị phóng xạ theo cách khác với xương khỏe mạnh và tạo ra một hình ảnh đặc trưng trên phim X quang. Kỹ thuật này có thể được sử dụng để phát hiện những thay đổi viêm trong xương.
• Đo mật độ: Quét này (quét DEXA) phát hiện sự giảm độ dày của xương có thể chỉ ra bệnh loãng xương. Loãng xương xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp.
• Nội soi khớp: Trong xét nghiệm này, một phạm vi nhỏ, một ống hẹp dài với ánh sáng và camera ở đầu, được sử dụng để kiểm tra bên trong khớp. Phạm vi được chèn thông qua một vết mổ nhỏ trên da. Camera truyền hình ảnh đến màn hình video, cho phép bác sĩ phát hiện các dấu hiệu viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh khớp khác. Thử nghiệm này không phải lúc nào cũng cần thiết.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phân loại mức độ nghiêm trọng của viêm khớp dạng thấp (giai đoạn)?

Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ đã phát triển một hệ thống phân loại viêm khớp dạng thấp thành các giai đoạn dựa trên những thay đổi của tia X và dấu hiệu chấn thương khớp. Hệ thống này giúp các chuyên gia y tế xác định mức độ nghiêm trọng của viêm khớp dạng thấp.

Giai đoạn I

• Không thấy thiệt hại trên tia X, mặc dù có thể có dấu hiệu loãng xương

Giai đoạn II

• Trên X-quang, bằng chứng xương mỏng xung quanh khớp có hoặc không có tổn thương xương nhẹ
• Thiệt hại nhẹ sụn
• Di động chung có thể bị hạn chế; không thấy biến dạng khớp
• Teo cơ lân cận
• Bất thường của mô mềm xung quanh khớp có thể

Giai đoạn III

• Trên X-quang, bằng chứng về tổn thương sụn và xương và xương mỏng quanh khớp
• Biến dạng khớp mà không cứng hoặc cố định khớp
• Teo cơ mở rộng
• Bất thường của mô mềm xung quanh khớp có thể

Giai đoạn IV

• Trên X-quang, bằng chứng về tổn thương sụn và xương và loãng xương xung quanh khớp
• Biến dạng khớp với cứng khớp vĩnh viễn hoặc cố định khớp (mắt cá chân)
• Teo cơ mở rộng
• Bất thường của mô mềm xung quanh khớp có thể

Các nhà thấp khớp cũng phân loại tình trạng chức năng của những người bị viêm khớp dạng thấp như sau:

• Lớp I: Hoàn toàn có thể thực hiện các hoạt động thông thường của cuộc sống hàng ngày
• Lớp II: Có thể thực hiện các hoạt động tự chăm sóc và làm việc thông thường nhưng bị hạn chế trong các hoạt động ngoài công việc (như chơi thể thao, công việc gia đình)
• Lớp III: Có thể thực hiện các hoạt động tự chăm sóc thông thường nhưng bị hạn chế trong công việc và các hoạt động khác
• Lớp IV: Hạn chế về khả năng thực hiện các hoạt động tự chăm sóc, làm việc và các hoạt động khác thông thường

Điều trị viêm khớp dạng thấp là gì?

Mặc dù có những tiến bộ đáng kể trong điều trị trong nhiều thập kỷ qua, viêm khớp dạng thấp vẫn tiếp tục là một căn bệnh nan y. Trong khi không có cách chữa trị, mục tiêu thuyên giảm bệnh thường xuyên đạt được. Điều trị viêm khớp dạng thấp có hai thành phần chính:

1. giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương khớp và khuyết tật và
2. làm giảm các triệu chứng, đặc biệt là đau. Mặc dù đạt được mục tiêu đầu tiên có thể hoàn thành mục tiêu thứ hai, nhiều người cần điều trị riêng cho các triệu chứng tại một số điểm trong bệnh.

Có bất kỳ biện pháp khắc phục tại nhà cho viêm khớp dạng thấp?

Nếu ai đó bị đau khớp hoặc cứng khớp, người đó có thể nghĩ rằng đó chỉ là một phần bình thường của việc già đi và rằng không có gì người đó có thể làm. Không gì có thể hơn được sự thật. Có một số lựa chọn để điều trị y tế và thậm chí nhiều hơn để giúp ngăn ngừa tổn thương và triệu chứng khớp thêm. Thảo luận về các biện pháp này với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để tìm cách làm cho chúng hoạt động.

• Trước hết, đừng trì hoãn chẩn đoán hoặc điều trị. Có một chẩn đoán chính xác cho phép một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để lập một kế hoạch điều trị. Trì hoãn điều trị làm tăng nguy cơ viêm khớp sẽ trở nên tồi tệ hơn và các biến chứng nghiêm trọng sẽ phát triển.
• Tìm hiểu mọi thứ về viêm khớp dạng thấp. Nếu có bất kỳ câu hỏi, hãy hỏi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nếu vẫn còn câu hỏi, hãy yêu cầu chuyên gia chăm sóc sức khỏe cung cấp các nguồn thông tin đáng tin cậy. Một số tài nguyên được liệt kê sau.
• Biết những ưu và nhược điểm của tất cả các lựa chọn điều trị, và làm việc với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để quyết định các lựa chọn tốt nhất. Hiểu kế hoạch điều trị và những lợi ích và tác dụng phụ có thể được mong đợi.
• Tìm hiểu về các triệu chứng. Nếu ai đó bị viêm khớp dạng thấp, người đó có thể có cả sự khó chịu chung (đau và cứng khớp) và đau ở các khớp cụ thể. Học cách nói sự khác biệt. Đau ở một khớp cụ thể thường là kết quả của việc sử dụng quá mức. Đau ở khớp kéo dài hơn một giờ sau một hoạt động có lẽ có nghĩa là hoạt động đó quá căng thẳng và nên tránh.

Tăng hoạt động thể chất.

• Tập thể dục là một phần rất quan trọng trong kế hoạch điều trị hoàn chỉnh cho bệnh viêm khớp dạng thấp, đặc biệt là khi tình trạng viêm khớp được kiểm soát.
• Có vẻ như tập thể dục có hại cho khớp, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng tập thể dục trong viêm khớp dạng thấp giúp giảm đau và mệt mỏi, tăng phạm vi chuyển động (tính linh hoạt) và sức mạnh, và giúp ai đó cảm thấy tốt hơn về tổng thể.
• Ba loại bài tập rất hữu ích: tập thể dục chuyển động, tập thể dục tăng cường và bài tập sức bền (cardio hoặc aerobic). Thể dục nhịp điệu dưới nước là một lựa chọn tuyệt vời vì chúng làm tăng phạm vi chuyển động và sức bền trong khi vẫn giữ trọng lượng khỏi các khớp của phần dưới cơ thể.
• Nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe về cách bắt đầu một chương trình tập thể dục và những loại bài tập nên làm và tránh. Người đó có thể giới thiệu một bệnh nhân đến một nhà trị liệu vật lý hoặc chuyên gia tập thể dục.

Bảo vệ khớp.

• Ít nhất một lần một ngày, di chuyển từng khớp thông qua phạm vi chuyển động đầy đủ của nó. Không làm quá sức hoặc di chuyển khớp theo bất kỳ cách nào gây đau. Điều này giúp giữ tự do chuyển động trong các khớp.
• Tránh các tình huống có khả năng làm căng khớp. Hãy nhớ rằng các khớp dễ bị tổn thương hơn khi chúng bị sưng và đau. Tránh căng thẳng khớp vào những lúc như vậy.
• Tìm hiểu cơ học thích hợp. Điều này có nghĩa là học cách sử dụng và di chuyển cơ thể theo cách làm giảm căng thẳng cho khớp. Điều này đặc biệt đúng với đôi tay, vì điều quan trọng là phải bảo vệ sự linh hoạt của chúng. Hãy hỏi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia vật lý trị liệu để được gợi ý về cách tránh căng thẳng khớp.
• Hãy sáng tạo trong việc nghĩ ra những cách mới để thực hiện các nhiệm vụ và hoạt động.
• Sử dụng khớp mạnh nhất có sẵn cho công việc. Tránh sử dụng các ngón tay, ví dụ, nếu cổ tay có thể thực hiện công việc.
• Tận dụng các thiết bị hỗ trợ để thực hiện các hoạt động đã trở nên khó khăn. Những thiết bị đơn giản này có thể hoạt động rất tốt để giảm căng thẳng cho một số khớp. Nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc vật lý trị liệu và / hoặc trị liệu nghề nghiệp về điều này.

Thay thế thời gian nghỉ ngơi và hoạt động trong ngày. Điều này được gọi là nhịp độ.

• Nghỉ ngơi chung là một phần quan trọng của điều trị viêm khớp dạng thấp, nhưng tránh giữ các khớp ở cùng một vị trí trong một thời gian quá dài. Hãy đứng dậy và di chuyển; dùng tay.
• Giữ khớp vẫn trong thời gian dài chỉ thúc đẩy độ cứng. Giữ cho các khớp di chuyển để giữ cho chúng linh hoạt.
• Nếu cần thiết phải ngồi trong thời gian dài, nói tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch, hãy nghỉ ngơi mỗi giờ; đứng lên, đi bộ xung quanh, kéo dài và uốn cong các khớp.
• Nghỉ ngơi trước khi trở nên mệt mỏi hoặc đau nhức.

Tham gia vào các hoạt động thú vị mỗi ngày.

• Điều này có thể cải thiện triển vọng của một người và giúp đưa bệnh viêm khớp vào quan điểm.
• Một số hoạt động thú vị thậm chí còn hữu ích cho các khớp, chẳng hạn như đi bộ, bơi lội và làm vườn nhẹ.

Thực hiện các bước hướng tới một lối sống lành mạnh hơn.

• Nếu ai đó thừa cân, giảm cân không chỉ giúp người đó trông đẹp hơn, nó còn giúp các khớp cảm thấy tốt hơn. Giảm cân giúp giảm căng thẳng và giảm đau. Duy trì cân nặng khỏe mạnh cũng có thể giúp ngăn ngừa các tình trạng y tế nghiêm trọng khác như bệnh tim và tiểu đường.
• Ăn một chế độ ăn uống đa dạng với nhiều trái cây và rau quả, protein nạc và các sản phẩm từ sữa ít béo. Một số nghiên cứu cho thấy chế độ ăn hạt cá có thể làm giảm cơ hội phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp trong khi chế độ ăn nhiều chất béo của phương Tây có thể làm tăng cơ hội phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp. Một lượng vitamin C và canxi đầy đủ có thể hữu ích cho những người bị ảnh hưởng bởi viêm khớp dạng thấp.
• Từ bỏ hút thuốc. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ biến chứng viêm khớp dạng thấp. Điều này cũng sẽ làm giảm nguy cơ ung thư phổi, khí phế thũng và các vấn đề về hô hấp khác cũng như bệnh tim. Hút thuốc, trên thực tế, có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp. Bỏ hút thuốc đã được chứng minh là làm giảm hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Nhận được nhiều điều trị nhất.

• Dùng thuốc theo chỉ dẫn. Nếu bệnh nhân nghĩ rằng một loại thuốc không hoạt động hoặc gây ra tác dụng phụ, hãy nói chuyện với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi ngừng thuốc. Một số loại thuốc mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng để đạt được lợi ích đầy đủ của chúng. Trong một vài trường hợp, dừng thuốc đột ngột thậm chí có thể nguy hiểm. Bất kỳ biện pháp tự nhiên nên được thảo luận với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để đảm bảo không có tác dụng phụ có hại hoặc tương tác với thuốc viêm khớp dạng thấp.
• Tắm nước ấm trước khi ngủ có thể giúp thư giãn. Xoa bóp cảm thấy tốt và có thể giúp tăng năng lượng và tính linh hoạt. Áp dụng một túi nước đá hoặc nén lạnh vào khớp để giảm đau và sưng. (Giữ một túi nước đá có thể tái sử dụng trong tủ đông hoặc thử sử dụng túi rau quả đông lạnh.)

Phương pháp điều trị y tế cho viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm tiến triển. Điều này có nghĩa là trừ khi quá trình viêm được dừng lại hoặc chậm lại, tình trạng sẽ tiếp tục xấu đi với sự phá hủy khớp ở hầu hết mọi người. Mặc dù viêm khớp dạng thấp đôi khi đi vào thuyên giảm mà không cần điều trị, điều này rất hiếm. Bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán viêm khớp dạng thấp được khuyến khích mạnh mẽ. Chăm sóc y tế tốt nhất kết hợp các phương pháp tiếp cận thuốc và nondrug.

Các cách tiếp cận Nondrug bao gồm:

• Vật lý trị liệu giúp bảo tồn và cải thiện phạm vi chuyển động, tăng sức mạnh cơ bắp và giảm đau.
• Thủy trị liệu bao gồm tập thể dục hoặc thư giãn trong nước ấm. Ở trong nước làm giảm trọng lượng trên khớp. Hơi ấm làm thư giãn các cơ và giúp giảm đau.
• Liệu pháp thư giãn dạy các kỹ thuật giải phóng căng cơ, giúp giảm đau.
• Cả hai phương pháp điều trị nóng và lạnh đều có thể giảm đau và giảm viêm. Một số nỗi đau của mọi người phản ứng tốt hơn với nhiệt và những người khác bị cảm lạnh. Nhiệt có thể được áp dụng bằng siêu âm, lò vi sóng, sáp ấm hoặc nén ẩm. Hầu hết trong số này được thực hiện trong văn phòng y tế, mặc dù nén ẩm có thể được áp dụng tại nhà. Lạnh có thể được áp dụng với túi nước đá ở nhà.
• Liệu pháp nghề nghiệp dạy cho mọi người cách sử dụng cơ thể hiệu quả để giảm căng thẳng cho khớp. Nó cũng có thể giúp mọi người học cách giảm căng thẳng cho các khớp thông qua việc sử dụng các thanh nẹp được thiết kế đặc biệt. Nhà trị liệu nghề nghiệp có thể giúp ai đó phát triển các chiến lược đối phó với cuộc sống hàng ngày bằng cách thích nghi với môi trường và sử dụng các thiết bị trợ giúp khác nhau.
• Trong một số trường hợp, phẫu thuật tái tạo và / hoặc phẫu thuật thay thế khớp mang lại kết quả tốt nhất.

Phương pháp tiếp cận thuốc bao gồm nhiều loại thuốc được sử dụng một mình hoặc kết hợp.

• Mục tiêu của điều trị bằng thuốc là gây ra sự thuyên giảm hoặc ít nhất là loại bỏ bằng chứng về hoạt động của bệnh.
• Sử dụng sớm các thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) không chỉ kiểm soát tình trạng viêm tốt hơn các thuốc kém mạnh hơn mà còn giúp ngăn ngừa tổn thương khớp. DMARD mới hoạt động tốt hơn so với DMARD cũ trong phòng ngừa tổn thương khớp lâu dài.
• Những người được điều trị sớm bằng DMARD có kết quả lâu dài tốt hơn, bảo tồn chức năng tốt hơn, ít khuyết tật công việc hơn và nguy cơ tử vong sớm nhỏ hơn.
• Do đó, cách tiếp cận hiện nay là điều trị tích cực viêm khớp dạng thấp bằng DMARD ngay sau khi chẩn đoán. Điều trị viêm khớp dạng thấp sớm, trong vòng ba đến 12 tháng sau khi các triệu chứng bắt đầu, là cách tốt nhất để ngăn chặn hoặc làm chậm tiến triển của bệnh và mang lại sự thuyên giảm.
• Điều trị liên tục (lâu dài) với sự kết hợp của các loại thuốc có thể mang lại sự kiểm soát và tiên lượng tốt nhất cho bệnh viêm khớp dạng thấp cho phần lớn mọi người.
• Sự kết hợp của các loại thuốc này thường không có tác dụng phụ nghiêm trọng hơn một loại thuốc đơn thuần.

Lời khuyên cho việc quản lý và sống chung với bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?

Các mẹo sau đây rất hữu ích trong việc quản lý và sống với RA:

• Sống một lối sống lành mạnh: Ăn thực phẩm lành mạnh. Tránh đường và đồ ăn vặt. Bỏ thuốc lá, hoặc không bắt đầu. Đừng uống rượu quá mức. Những biện pháp thông thường này có tác động rất lớn đến sức khỏe nói chung và giúp cơ thể hoạt động tốt nhất.
• Tập thể dục: Thảo luận về loại bài tập phù hợp với bạn với bác sĩ, nếu cần thiết.
• Nghỉ ngơi khi cần thiết và có được một giấc ngủ ngon. Hệ thống miễn dịch hoạt động tốt hơn với giấc ngủ đầy đủ. Đau và tâm trạng được cải thiện với nghỉ ngơi đầy đủ.
• Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về thuốc để tối đa hóa hiệu quả và giảm thiểu tác dụng phụ.
• Giao tiếp với bác sĩ về câu hỏi và mối quan tâm của bạn. Họ có kinh nghiệm với nhiều vấn đề liên quan đến viêm khớp dạng thấp.

Những loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp?

Các loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp thuộc nhiều loại khác nhau. Những loại thuốc RA này bao gồm

• thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs),
• sửa đổi phản ứng sinh học,
• Thuốc biến tính JAK, glucocorticoids,
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID),
• thuốc giảm đau.

Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) và RA

Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) : Nhóm thuốc này bao gồm nhiều loại thuốc hoạt động theo nhiều cách khác nhau. Những gì họ có đều có điểm chung là họ can thiệp vào các quá trình miễn dịch thúc đẩy viêm trong viêm khớp dạng thấp. DMARD thực sự có thể ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp. Họ cũng có thể ngăn chặn khả năng của hệ thống miễn dịch để chống lại nhiễm trùng. Bất cứ ai dùng một trong những loại thuốc này đều phải hết sức cảnh giác để theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng sớm, chẳng hạn như sốt, ho hoặc đau họng. Điều trị sớm các bệnh nhiễm trùng có thể ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng hơn. DMARD thông thường bao gồm methotrexate (Rheumatrex, Rasuvo và các loại khác), sulfasalazine (Azulfidine), leflunomide (Arava) và hydroxychloroquine (Plaquenil). Chúng được sử dụng một mình hoặc kết hợp (phổ biến nhất cho viêm khớp dạng thấp hoạt động trung bình đến nghiêm trọng).

• Methotrexate (Rheumatrex, Folex PFS): Thuốc này làm giảm các triệu chứng viêm như đau, sưng và cứng khớp. Những người dùng methotrexate phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có bất kỳ tác dụng phụ nào đối với gan, thận hoặc tế bào máu hay không. Thuốc này không phù hợp với một số người có vấn đề về gan hoặc phụ nữ đang hoặc có thể mang thai.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Thuốc này làm giảm phản ứng viêm do tác dụng tương tự như aspirin hoặc NSAID. Những người dùng sulfasalazine phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với tế bào máu hay không.
• Leflunomide (Arava): Thuốc này can thiệp vào các tế bào của hệ thống miễn dịch và giảm viêm. Nó làm giảm các triệu chứng và thậm chí có thể làm chậm sự tiến triển của viêm khớp dạng thấp. Những người dùng leflunomide phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có ảnh hưởng xấu đến gan hoặc tế bào máu hay không. Tác nhân này không phù hợp với một số người có vấn đề về gan hoặc thận hoặc phụ nữ đang hoặc có thể mang thai.
• Hydroxychloroquine (Plaquenil): Thuốc này lần đầu tiên được sử dụng chống lại sốt rét ký sinh nhiệt đới. Nó ức chế một số tế bào cần thiết cho phản ứng miễn dịch gây ra viêm khớp dạng thấp. Những người dùng hydroxychloroquine phải được kiểm tra mắt ít nhất mỗi năm để xác định xem thuốc có ảnh hưởng xấu đến võng mạc hay không.
• Muối vàng (aurothiomalate, auranofin): Những hợp chất này chứa một lượng rất nhỏ vàng kim loại. Rõ ràng, vàng xâm nhập vào các tế bào miễn dịch và cản trở các hoạt động của chúng. Những người dùng vàng phải được xét nghiệm máu và nước tiểu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với tế bào máu và thận hay không. Thuốc này ít được sử dụng ngày nay.
• Azathioprine (Imuran): Thuốc này ngăn chặn việc sản xuất các tế bào là một phần của phản ứng miễn dịch liên quan đến viêm khớp dạng thấp. Thật không may, nó cũng ngừng sản xuất một số loại tế bào miễn dịch khác và do đó có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Nó ức chế mạnh mẽ toàn bộ hệ thống miễn dịch và do đó khiến người bệnh dễ bị nhiễm trùng và các vấn đề khác. Nó chỉ được sử dụng trong các trường hợp nghiêm trọng của viêm khớp dạng thấp mà không đỡ hơn với các DMARD khác. Những người dùng azathioprine phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với gan và tế bào máu hay không.
• Cyclosporine (Neoral): Thuốc này được phát triển để sử dụng cho những người trải qua cấy ghép nội tạng hoặc ghép tủy xương. Những người này phải được ức chế hệ thống miễn dịch của họ để ngăn chặn sự từ chối cấy ghép. Cyclosporine ngăn chặn một tế bào miễn dịch quan trọng và can thiệp vào phản ứng miễn dịch theo một số cách khác. Những người dùng cyclosporine phải được xét nghiệm máu và kiểm tra huyết áp thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với tế bào máu và huyết áp hay không. Nó không được sử dụng trong khi mang thai hoặc ở những phụ nữ có thể mang thai.

Công cụ sửa đổi phản ứng sinh học và RA

Chất điều chỉnh phản ứng sinh học : Những tác nhân này hoạt động giống như các chất được sản xuất bình thường trong cơ thể và ngăn chặn các chất tự nhiên khác là một phần của phản ứng miễn dịch. Chúng ngăn chặn quá trình dẫn đến viêm và tổn thương khớp. Đây là những phương pháp điều trị được nhắm mục tiêu hướng vào các quá trình cụ thể trong hệ thống miễn dịch có liên quan đến sự phát triển và tiến triển của bệnh. Trước khi dùng thuốc biến đổi phản ứng sinh học, bệnh nhân thường được xét nghiệm sàng lọc viêm gan B, viêm gan C và bệnh lao (TB). Các hình thức tiêm chủng sống thường không được quản lý trong khi mọi người đang dùng thuốc sinh học.

• Etanercept (Enbrel): Tác nhân này ngăn chặn hoạt động của yếu tố hoại tử khối u, từ đó làm giảm phản ứng viêm và miễn dịch. Nó được đưa ra bằng cách tiêm dưới da hai lần mỗi tuần. Những người dùng etanercept phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với tế bào máu hay không.
• Infliximab (Remicade): Kháng thể này ngăn chặn hoạt động của yếu tố hoại tử khối u. Nó thường được sử dụng kết hợp với methotrexate ở những người bị viêm khớp dạng thấp không đáp ứng với methotrexate đơn thuần. Nó được đưa ra bằng cách truyền tĩnh mạch mỗi sáu đến tám tuần. Những người dùng Infliximab phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với tế bào máu hay không.
• Adalimumab (Humira): Đây là một chất chặn khác của yếu tố hoại tử khối u. Nó làm giảm viêm và làm chậm hoặc ngừng làm tổn thương khớp trong viêm khớp dạng thấp khá nghiêm trọng. Nó được tiêm bằng cách tiêm dưới da mỗi hai tuần. Những người dùng adalimumab phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với tế bào máu hay không.
• Certolizumab (Cimzia): Đây là một chất chặn khác của yếu tố hoại tử khối u. Nó làm giảm viêm và làm chậm hoặc ngừng làm tổn thương khớp trong viêm khớp dạng thấp khá nghiêm trọng. Nó được tiêm bằng cách tiêm dưới da cứ sau bốn tuần. Những người dùng certolizumab phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với tế bào máu hay không.
• Golimumab (Simponi): Đây là một chất chặn khác của yếu tố hoại tử khối u. Nó làm giảm viêm và làm chậm hoặc ngừng làm tổn thương khớp trong viêm khớp dạng thấp khá nghiêm trọng. Nó được tiêm bằng cách tiêm dưới da cứ sau bốn tuần. Dạng golimumab tiêm tĩnh mạch (Simponi Aria) được tiêm mỗi tám tuần. Những người dùng golimumab phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với tế bào máu hay không.
• Anakinra (Kineret): Tác nhân này ngăn chặn hoạt động của interleukin-1, một phần chịu trách nhiệm cho tình trạng viêm của viêm khớp dạng thấp. Điều này lần lượt ngăn chặn viêm và đau trong viêm khớp dạng thấp. Tác nhân này thường được dành riêng cho những người bị viêm khớp dạng thấp không được cải thiện với DMARDs. Nó được đưa ra bằng cách tiêm dưới da hàng ngày. Dạng golimumab tiêm tĩnh mạch (Simponi Aria) được tiêm mỗi tám tuần. Những người dùng golimumab phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với tế bào máu hay không.
• Abatacept (Orencia): Tác nhân này ức chế tế bào lympho T góp phần gây viêm và đau liên quan đến viêm khớp dạng thấp. Thuốc này được dành riêng cho các cá nhân không đáp ứng với DMARD, methotrexate hoặc thuốc chẹn TNF. Nó được quản lý bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch. Abatacept có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.
• Rituximab (Rituxan): Được truyền tĩnh mạch trong bốn đến năm giờ, hai lần, cách nhau hai tuần, cứ sau 4 đến 10 tháng, công cụ điều chỉnh phản ứng sinh học này làm giảm số lượng tế bào B, một loại tế bào miễn dịch đóng vai trò không thể thiếu trong gây viêm khớp dạng thấp và tổn thương. Rituximab có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.
• Tocilizumab (Actemra): Tác nhân ngăn chặn chất truyền tin hóa học interleukin-6 (IL-6) có vai trò kích hoạt hệ thống miễn dịch chịu trách nhiệm cho bệnh viêm khớp dạng thấp. Tocilizumab được tiêm tĩnh mạch mỗi tháng một lần. Xét nghiệm máu thường xuyên là cần thiết để theo dõi các tác dụng phụ tiềm ẩn đối với các tế bào máu, gan và nồng độ cholesterol.

Mặc dù thuốc sinh học thường được kết hợp với DMARD truyền thống trong điều trị viêm khớp dạng thấp, nhưng chúng thường không được sử dụng với các loại thuốc sinh học khác vì nguy cơ không thể chấp nhận đối với nhiễm trùng nghiêm trọng.

Thuốc ức chế JAK và RA

• Tofacitinib (Xeljanz) là thuốc đầu tiên trong nhóm thuốc "phân tử nhỏ" mới được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp gọi là thuốc ức chế JAK. Tofacitinib là một phương pháp điều trị cho người lớn bị RA hoạt động từ trung bình đến nặng, trong đó methotrexate không hiệu quả lắm. Bệnh nhân có thể dùng tofacitinib có hoặc không có methotrexate, và thuốc theo toa này được uống bằng miệng hai lần một ngày. Tofacitinib là một loại thuốc "nhắm mục tiêu" chỉ ngăn chặn Janus kinase, enzyme đặc biệt của viêm, trong các tế bào. Đây là lý do tại sao nó được gọi là một chất ức chế JAK. Thuốc ức chế JAK không được sử dụng với thuốc sinh học.

Glucocorticoids và RA

Glucocorticoids : Những tác nhân rất mạnh này nhanh chóng ngăn chặn tình trạng viêm và các phản ứng miễn dịch khác. Chúng thường được gọi là steroid. Các tác nhân này đều làm việc theo cùng một cách; chúng chỉ khác nhau về tiềm năng và hình thức mà chúng được đưa ra. Steroid có thể được dùng dưới dạng thuốc viên, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm vào cơ hoặc trực tiếp vào khớp. Ở liều cao, chúng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng và do đó chỉ được dùng trong thời gian ngắn nhất và ở liều thấp nhất có thể cho tình trạng này. Những loại thuốc này thường giảm dần và không dừng lại đột ngột.

• Thuốc tiên dược (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Thuốc tiên dược (Medrol)
• Betamethasone (Celstone)

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc giảm đau cho RA

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) : Những loại thuốc này làm giảm sưng và đau nhưng không dừng lại tổn thương khớp và một mình là không đủ để điều trị viêm khớp dạng thấp. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme gọi là cyclo-oxyase (COX) thúc đẩy quá trình viêm. Có ít nhất hai dạng enzyme: COX-1 và COX-2. Một số người có tiền sử loét dạ dày hoặc các vấn đề về gan không nên dùng các loại thuốc này. Nhóm này bao gồm aspirin, mặc dù aspirin hiếm khi được sử dụng trong viêm khớp dạng thấp vì nó không an toàn như các thuốc khác.

• Các chất ức chế COX-2: Các chất này chỉ ngăn chặn enzyme COX-2 và thường được gọi là NSAID chọn lọc. Chúng có ít tác dụng phụ hơn các NSAID khác trong khi vẫn giảm viêm. Chỉ celecoxib (Celebrex) được bán tại thị trường Mỹ.
• NSAID không chọn lọc: Những loại thuốc này chặn cả COX-1 và COX-2. Chúng bao gồm ibuprofen (Motrin, Advil, v.v.), ketoprofen (Oruvail), naproxen (Naprosyn), piroxicam (Feldene) và diclofenac (Voltaren, Cataflam).

Thuốc giảm đau : Những loại thuốc này giảm đau nhưng không ảnh hưởng đến sưng hoặc hủy hoại khớp.

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra): Thuốc này thường được sử dụng bởi những người không thể dùng NSAID vì quá mẫn cảm, loét, vấn đề về gan hoặc tương tác với các thuốc khác.
• Tramadol (Ultram)
• Opioids: Những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị cơn đau từ vừa đến nặng mà không giảm được bằng các thuốc giảm đau khác.

Để biết thêm thông tin về các loại thuốc này, xem Hiểu về Thuốc chữa Viêm khớp dạng thấp.

RA Diet và các liệu pháp khác

Có rất ít nghiên cứu khoa học về vai trò của thảo dược, các sản phẩm tự nhiên và bổ sung dinh dưỡng trong điều trị viêm khớp dạng thấp. Dầu cá liều cao (axit béo omega-3) đã được chứng minh trong các nghiên cứu nhỏ để giảm hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp và trong một số trường hợp, việc bổ sung dầu cá có thể cho phép bệnh nhân ngừng sử dụng NSAID. Những người bị viêm khớp dạng thấp đang sử dụng bột nghệ với mức độ thành công khác nhau trong việc giảm viêm.

Những thay đổi chế độ ăn uống khác mà một số người bị viêm khớp dạng thấp có thể thấy hữu ích bao gồm tăng cường hydrat hóa cho chứng khô miệng của hội chứng Sjögren, tăng lượng cá (đặc biệt là cá hồi) để bổ sung dầu cá để giảm viêm và uống thuốc chống viêm với thức ăn để tránh kích ứng dạ dày (viêm dạ dày và khó tiêu). Như đã mô tả ở trên, một số nghiên cứu cho thấy chế độ ăn hạt cá có thể làm giảm cơ hội phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp trong khi chế độ ăn nhiều chất béo của phương Tây có thể làm tăng cơ hội phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp. Hiện tại không có loại thực phẩm đặc biệt nào được khuyến cáo rằng những người bị viêm khớp dạng thấp nên tránh, nhưng chế độ ăn kiêng được cá nhân hóa dựa trên kinh nghiệm của chính bệnh nhân.

Một loạt các phương pháp bổ sung có thể có hiệu quả trong việc giảm đau. Chúng bao gồm châm cứu và xoa bóp.

Khi nào cần phẫu thuật cho viêm khớp dạng thấp?

Một số người bị viêm khớp dạng thấp cần một số hoạt động theo thời gian. Các ví dụ bao gồm loại bỏ synovium bị tổn thương (synovectomy), sửa chữa gân và thay thế các khớp bị hư hỏng nặng, đặc biệt là đầu gối hoặc hông. Phẫu thuật hợp nhất của cổ tay thấp khớp bị hư hỏng có thể làm giảm đau và cải thiện chức năng. Đôi khi các nốt thấp khớp ở da bị kích thích được phẫu thuật cắt bỏ.

Một số người bị viêm khớp dạng thấp có sự tham gia của đốt sống cổ (cột sống cổ). Điều này có khả năng nén tủy sống và gây hậu quả nghiêm trọng trong hệ thống thần kinh. Điều này rất quan trọng để xác định trước khi tiến hành đặt nội khí quản gây mê cho phẫu thuật. Những người có liên quan đến cột sống nghiêm trọng đôi khi cần phải trải qua phẫu thuật hợp nhất cột sống.

Theo dõi điều trị viêm khớp dạng thấp

Một bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính nên thường xuyên theo dõi tình trạng của bệnh nhân, đáp ứng với điều trị và các tác dụng phụ và các vấn đề khác liên quan đến viêm khớp dạng thấp hoặc điều trị. Cách tốt nhất để theo dõi tình trạng là xem có bất kỳ khuyết tật nào (mất chức năng) không và nếu có thì bao nhiêu.

Tần suất của những lần khám này phụ thuộc vào hoạt động của viêm khớp dạng thấp. Nếu điều trị đang hoạt động tốt và tình trạng của bệnh nhân ổn định, các lần thăm khám có thể ít gặp hơn so với khi viêm khớp dạng thấp trở nên tồi tệ hơn, có biến chứng hoặc nếu bệnh nhân bị tác dụng phụ nghiêm trọng của điều trị. Tình hình của mỗi người phải được quyết định riêng.

RA có thể được ngăn chặn?

Không có cách nào để ngăn ngừa viêm khớp dạng thấp, mặc dù tiến triển của bệnh thường có thể được dừng lại hoặc làm chậm bằng cách điều trị sớm, tích cực.

Tiên lượng của viêm khớp dạng thấp là gì?

Theo nguyên tắc, mức độ nghiêm trọng của sáp viêm khớp dạng thấp và sáp. Các giai đoạn viêm hoạt động và tổn thương mô được đánh dấu bằng các triệu chứng xấu đi (pháo sáng) được xen kẽ với các giai đoạn ít hoặc không có hoạt động, trong đó các triệu chứng trở nên tốt hơn hoặc biến mất hoàn toàn (thuyên giảm). Thời gian của các chu kỳ này rất khác nhau giữa các cá nhân.

Kết quả cũng rất khác nhau. Một số người có tình trạng tương đối nhẹ, ít khuyết tật hoặc mất chức năng. Những người khác ở phía đối diện của quang phổ trải nghiệm khuyết tật nghiêm trọng do đau và mất chức năng. Bệnh vẫn hoạt động liên tục trong hơn một năm có khả năng dẫn đến biến dạng khớp và khuyết tật. Khoảng 40% số người bị khuyết tật 10 năm sau khi chẩn đoán. Đối với hầu hết, viêm khớp dạng thấp là một bệnh tiến triển mạn tính, nhưng khoảng 5% -10% số người bị thuyên giảm mà không cần điều trị. Điều này là không phổ biến, tuy nhiên, sau ba đến sáu tháng đầu tiên.

Viêm khớp dạng thấp không gây tử vong, nhưng các biến chứng của bệnh rút ngắn tuổi thọ vài năm ở một số cá nhân. Mặc dù nói chung viêm khớp dạng thấp không thể chữa khỏi, căn bệnh dần trở nên ít tích cực hơn và các triệu chứng thậm chí có thể cải thiện. Tuy nhiên, bất kỳ thiệt hại cho khớp và dây chằng và bất kỳ biến dạng đã xảy ra là vĩnh viễn. Viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến các bộ phận của cơ thể ngoài các khớp.

Việc điều trị sớm và sử dụng DMARD và điều chỉnh phản ứng sinh học trong viêm khớp dạng thấp đã giúp bệnh nhân giảm các triệu chứng sâu sắc hơn và ít tổn thương khớp hơn và ít bị tàn tật theo thời gian. Vì vậy, tiên lượng là tốt nhất khi điều trị được bắt đầu sớm. Phương pháp điều trị mới đang trên đường chân trời.

Biến chứng của viêm khớp dạng thấp là gì?

Các biến chứng thường gặp của viêm khớp dạng thấp bao gồm:

• Bệnh lý thần kinh ngoại biên và hội chứng ống cổ tay: Tình trạng này xuất phát từ tổn thương dây thần kinh, thường gặp nhất là ở tay và chân. Nó có thể dẫn đến ngứa ran, tê hoặc rát.
• Thiếu máu: Đây là mức độ huyết sắc tố thấp, một loại protein trong máu mang oxy cần thiết đến các tế bào và mô. Các triệu chứng bao gồm yếu, năng lượng thấp, xanh xao và khó thở.
• Viêm xơ cứng: Đây là tình trạng viêm nghiêm trọng của các mạch máu ở phần trắng (sclera) của mắt có thể làm hỏng mắt và làm giảm thị lực.
• Nhiễm trùng: Những người bị viêm khớp dạng thấp có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Điều này một phần là do hệ thống miễn dịch bất thường trong viêm khớp dạng thấp và một phần là do sử dụng thuốc ức chế miễn dịch để điều trị.
• Các vấn đề về đường tiêu hóa: Nhiều người gặp phải tình trạng đau dạ dày và ruột. Một lần nữa, đây thường là tác dụng phụ của thuốc dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp.
• Loãng xương: Loãng xương, hoặc mất mật độ xương, phổ biến hơn ở phụ nữ bị viêm khớp dạng thấp hơn so với phụ nữ nói chung. Hông bị ảnh hưởng đặc biệt. Nguy cơ mắc bệnh loãng xương cũng xuất hiện cao hơn mức trung bình ở những người đàn ông bị viêm khớp dạng thấp đã trên 60 tuổi.
• Bệnh phổi: Một số tình trạng liên quan đến viêm phổi dường như phổ biến hơn ở những người bị viêm khớp dạng thấp hơn so với dân số nói chung. Chúng bao gồm viêm màng phổi và viêm màng phổi, nhiễm trùng phổi, nốt phổi và xơ phổi. Tuy nhiên, mối liên hệ nhất định giữa hút thuốc lá và viêm khớp dạng thấp ít nhất có thể giải thích một phần cho phát hiện này. Hút thuốc lá, trong mọi trường hợp, có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh.
• Bệnh tim: Viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến các mạch máu và có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành.
• Hội chứng Sjögren: Đây là một bệnh thấp khớp tự miễn khác, như viêm khớp dạng thấp. Nó gây ra cực kỳ khô của một số mô cơ thể, đặc biệt là mắt và miệng. Khô mắt là phổ biến ở những người bị viêm khớp dạng thấp.
• Hội chứng F ERIC: Tình trạng này kết hợp mở rộng lá lách với suy giảm hệ thống miễn dịch (số lượng bạch cầu thấp), dẫn đến nhiễm trùng vi khuẩn tái phát. Hội chứng này đôi khi đáp ứng với liệu pháp DMARD.
• Ung thư hạch và các bệnh ung thư khác: Nguy cơ mắc ung thư hạch, ung thư hạch bạch huyết, cao hơn bình thường ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Đây được cho là kết quả của sự bất thường trong hệ thống miễn dịch. Nguy cơ mắc ung thư hạch cao hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm hoạt động. Các bệnh ung thư khác có thể phổ biến hơn ở những người bị viêm khớp dạng thấp bao gồm ung thư tuyến tiền liệt và phổi.
• Đau cơ xơ hóa, một hội chứng đau mãn tính, phổ biến hơn ở những người mắc các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp và lupus so với dân số nói chung.
• Viêm khớp dạng thấp: Đây là tình trạng viêm tự miễn của các mạch máu có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng, hoạt động trong nhiều năm. Các triệu chứng của điều này là phát ban trông rất đặc biệt hoặc loét không đáng lo ngại trên chân.
• Hội chứng kích hoạt đại thực bào: Đây là một biến chứng đe dọa tính mạng của viêm khớp dạng thấp. Nó được chẩn đoán bằng xét nghiệm tủy xương và cần điều trị ngay lập tức. Các triệu chứng bao gồm sốt kéo dài, yếu, buồn ngủ và thờ ơ.

Nhìn chung, tỷ lệ tử vong sớm cao hơn ở những người bị viêm khớp dạng thấp so với dân số nói chung. Các nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong sớm ở những người bị viêm khớp dạng thấp là nhiễm trùng, viêm mạch và dinh dưỡng kém. May mắn thay, các biểu hiện của bệnh nặng, lâu dài, như nốt sần, viêm mạch và biến dạng đang trở nên ít phổ biến hơn với các phương pháp điều trị tối ưu.

Có cách chữa viêm khớp dạng thấp không?

Không có cách chữa trị viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, với điều trị sớm, tích cực bằng DMARD, nhiều bệnh nhân có thể đạt được sự thuyên giảm, có nghĩa là các triệu chứng của RA là yên tĩnh. Đôi khi, liều thuốc có thể giảm khi thuyên giảm. Điều bất thường là viêm khớp dạng thấp vẫn còn trong tình trạng thuyên giảm nếu ngừng thuốc và khi điều này xảy ra (hiếm khi), các triệu chứng và dấu hiệu thường quay trở lại theo thời gian. Vì lý do này, không nên dừng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp trừ khi được bác sĩ chuyên khoa thấp khớp khuyên nên làm như vậy.

Để biết thêm thông tin về viêm khớp dạng thấp

Tổ chức viêm khớp
Hộp thư 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-568-4045

Viện viêm khớp và các bệnh cơ xương và da (NIAM)
Thông tin rõ ràng
Viện sức khỏe quốc gia
1 vòng tròn AMS
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 hoặc miễn phí 877-226-4267

Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ
Nơi thế kỷ 1800, Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn viêm khớp dạng thấp

Sống với những ảnh hưởng của viêm khớp dạng thấp có thể khó khăn. Đôi khi mọi người có thể cảm thấy thất vọng, thậm chí có thể tức giận hoặc bực bội. Đôi khi nó giúp có ai đó để nói chuyện.

Đây là mục đích của các nhóm hỗ trợ. Các nhóm hỗ trợ bao gồm những người trong tình huống tương tự. Họ đến với nhau để giúp đỡ lẫn nhau và để giúp chính mình. Các nhóm hỗ trợ cung cấp sự trấn an, động lực và cảm hứng. Họ có thể giúp mọi người thấy rằng tình huống của họ không phải là duy nhất và điều đó mang lại cho họ sức mạnh. Họ cũng cung cấp những lời khuyên thiết thực để đối phó với căn bệnh này.

Các nhóm hỗ trợ gặp gỡ trực tiếp, qua điện thoại hoặc trên Internet. Hãy hỏi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc liên hệ với các tổ chức sau hoặc tìm trên Internet để tìm một nhóm hỗ trợ phù hợp. Nếu ai đó không có quyền truy cập Internet, hãy đến thư viện công cộng.

• Tổ chức viêm khớp
  800-283-7800