Điều trị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn, hình ảnh, truyền nhiễm, nguyên nhân và triệu chứng

Nhiễm Staph (Staphylococcus) là gì?

Vi khuẩn tụ cầu (còn gọi là tụ cầu khuẩn) là nguyên nhân gây ra một số bệnh nhiễm trùng thông thường. Staphylococcus là một loại vi khuẩn được đặc trưng bởi hình dạng tròn (hình cầu hoặc hình cầu), nhuộm Gram dương và được tìm thấy dưới dạng một tế bào đơn lẻ, theo cặp hoặc thường xuyên hơn trong các cụm giống như một chùm nho. Tên chi Staphylococcus có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp ( staphyle và kokkos ) có nghĩa là "một chùm nho", đó là cách vi khuẩn thường xuất hiện dưới kính hiển vi sau khi nhuộm Gram. Năm 1884, Rosenbach lần đầu tiên mô tả và đặt tên cho vi khuẩn. Hai bộ phận chính của chi Staphylococcus được phân tách bằng khả năng sản xuất coagulase, một loại enzyme có thể đông máu. Hầu hết, nhưng không phải tất cả, nhiễm trùng vi khuẩn ở người là do chủng Staphylococcus aureus dương tính với coagulase. Các chủng Staphylococcus cholermidis và các loài Staphylococcus khác là coagulase âm tính tạo ra chất nhờn gây cản trở sự phòng vệ miễn dịch. S. epermidis thường được liên kết với các thiết bị cấy ghép (ví dụ, ống thông hoặc thiết bị giả).

Tiêu đề mục mới

Nội dung mới tại đây

Nhiễm trùng tụ cầu khuẩn trông như thế nào?

Hình ảnh của nhiễm trùng tụ cầu khuẩn; ảnh được cung cấp bởi Getty Images

Nhiễm Staph là gì? Làm thế nào một người bị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn?

Hầu như bất kỳ hệ thống cơ quan có thể bị nhiễm S. aureus . Thường xuyên nhất, các chủng S. aureus đầu tiên lây nhiễm vào da và các cấu trúc của nó (ví dụ, tuyến bã nhờn, nang lông) hoặc xâm lấn da bị tổn thương (vết cắt, trầy xước). Đôi khi các bệnh nhiễm trùng tương đối hạn chế (chẳng hạn như sty, nhọt, nhọt hoặc carbuncle), nhưng những lần khác chúng có thể lan sang các vùng da khác (gây viêm mô tế bào, viêm nang lông hoặc chốc lở). Thật không may, những vi khuẩn này có thể đến máu (nhiễm khuẩn huyết) và kết thúc ở nhiều vị trí cơ thể khác nhau, gây nhiễm trùng (nhiễm trùng vết thương, áp xe, viêm tủy xương, viêm nội tâm mạc, viêm phổi) có thể gây hại nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong.

Một số loại nhiễm trùng tụ cầu khuẩn là gì?

Nhiễm Staphylococcus aureus khác với nhiễm Staphylococcus cholermidis như thế nào?

• Các chủng S. aureus cũng sản xuất các enzyme và độc tố có khả năng gây ra hoặc làm tăng mức độ nghiêm trọng của một số bệnh. Những bệnh như vậy bao gồm
  • ngộ độc thực phẩm,
  • sốc nhiễm trùng,
  • hội chứng sốc độc, và
  • hội chứng bỏng da.
• Các chủng S. cholermidis, thường không gây nhiễm trùng, có thể gây nhiễm trùng ở những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế. Bệnh nhân có bất kỳ loại ống thông tiểu hoặc dụng cụ cấy ghép nào cũng được biết là bị nhiễm S. cholermidis .

Triệu chứng và dấu hiệu nhiễm trùng Staph là gì?

• Hầu hết các nhiễm trùng tụ cầu khuẩn có thể nhìn thấy thường có một khu vực đỏ, sưng, ngứa và / hoặc đau tại vị trí nhiễm trùng.
• Thông thường các trang web tiết ra mủ hoặc có một số lớp vỏ bị rỉ với hệ thống thoát nước.
• Các vị trí nhiễm trùng có thể nhỏ như mụn nhọt trên mặt của ai đó hoặc thậm chí trong mũi, nhọt trên một chi hoặc lớn như một con bọ hung.
• Viêm mô tế bào (thường xuất hiện ở chân) thường xuất hiện đỏ và sưng ở vùng liên quan mà không có mủ, nhưng bệnh chốc lở cho thấy phát ban khóc lóc thảm thiết với vết phồng rộp thỉnh thoảng.
• Hội chứng bỏng da cho thấy đỏ da lan rộng với bullae (mụn nước chứa đầy mủ hoặc mủ).
• Các ống thông bị nhiễm trùng và các thiết bị cấy ghép khác thường có biểu hiện đỏ, mủ và đau tại vị trí xâm nhập vào da. Áp xe sâu, viêm phổi, viêm tủy xương và hầu hết các bệnh nhiễm trùng nội bộ khác chỉ được nhìn thấy bằng X-quang và các kỹ thuật hình ảnh khác hoặc hoàn toàn không nhìn thấy (ví dụ, sốc độc, ngộ độc thực phẩm) mặc dù buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau bụng, ớn lạnh và sốt có thể có mặt.

Sự xuất hiện được mô tả ở trên chỉ gợi ý về nhiễm trùng tụ cầu khuẩn; bằng chứng nhiễm trùng phụ thuộc vào nuôi cấy vi khuẩn và xác định tiếp theo của tác nhân lây nhiễm.

Tại sao Staph lại gây bệnh (Có khả năng gây bệnh)?

Staphylococci có khả năng tổng hợp và tiết ra nhiều yếu tố cho phép vi khuẩn tồn tại trong vật chủ hoặc gây tổn thương cho các mô chủ. Danh sách dưới đây tóm tắt những chất này và tác dụng của chúng đối với vật chủ:

• Protein bề mặt (ví dụ, polysacarit dạng nang, protein A) - tăng cường sự gắn kết với các tế bào chủ; một số khác làm giảm quá trình thực bào (khả năng tiêu hóa và tiêu diệt vi khuẩn của tế bào miễn dịch)
• Các độc tố làm thay đổi màng (ví dụ, độc tố alpha, beta cộng với leukocidin) - tất cả các tế bào chủ gây tổn thương bằng cách tạo ra các lỗ trên màng của chúng
• Độc tố exoliiatin (exotoxin ETA và ETB) - gây ra hội chứng da bị bỏng (tróc da sau viêm mô tế bào hồng cầu) ở trẻ sơ sinh và trẻ em
• Enterotoxin (exotoxin được tiết vào đường tiêu hóa có tên là SE-A, B, C, D, E và G) - gây buồn nôn và nôn liên quan đến ngộ độc thực phẩm
• Độc tố hội chứng sốc độc tố (độc tố TSST-1) - hội chứng sốt nhanh (102 F trở lên), huyết áp thấp (hạ huyết áp), tiêu chảy nước, đau cơ, yếu và phát ban sau khoảng 24 giờ liên quan đến tụ cầu khuẩn nhiễm trùng. Điều này thường xảy ra ở nữ giới có tampon tại chỗ nhưng đôi khi xảy ra ở nam và nữ bị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn khác như nhiễm trùng vết thương.
• Coagulase - có thể bảo vệ vi khuẩn tụ cầu khỏi các tế bào miễn dịch của vật chủ bằng cách gây ra sự kết tụ của vi khuẩn
• Slime (một màng sinh học được tiết ra bởi S. cholermidis ) - Lớp phủ và bảo vệ vi khuẩn khỏi các tế bào miễn dịch của vật chủ, khiến việc điều trị bằng kháng sinh thường phức tạp. Vui lòng xem bài viết về nhiễm trùng Staphylococcus aureus (MRSA) kháng methicillin để biết thêm thảo luận về chủ đề phức tạp này.

Các yếu tố khác được tạo ra bởi những vi khuẩn này có thể đóng vai trò gây bệnh là hyaluronidase, kinase, yếu tố đông máu và các yếu tố khác, nhưng tiềm năng gây bệnh của chúng vẫn đang được đánh giá.

Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng tụ cầu khuẩn?

Chẩn đoán nhiễm trùng tụ cầu khuẩn bắt đầu bằng cách cố gắng nuôi cấy vi khuẩn từ một vị trí bị nhiễm bệnh. Bất kỳ khu vực có mủ, thoát nước giòn, hoặc mụn nước nên được nuôi cấy. Nên lấy máu từ bệnh nhân nhiễm trùng huyết, hội chứng sốc nhiễm độc hoặc viêm phổi. Các kỹ thuật vi sinh tiêu chuẩn bao gồm xét nghiệm coagulase dương tính để xác định tụ cầu khuẩn. S. aureus lyses các tế bào hồng cầu trong các đĩa thạch máu (tụ máu tán huyết) trong khi S. cholermidis không (staph không tan máu).

Tất cả staph nên được kiểm tra thêm để xem vi khuẩn có kháng kháng sinh methicillin (và các kháng sinh khác) hay không và do đó xác định xem các sinh vật có phải là MRSA hay không. Xét nghiệm này rất quan trọng vì các sinh vật MRSA kháng nhiều loại kháng sinh thường được kê đơn cho nhiễm trùng tụ cầu khuẩn.

Điều trị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn là gì?

Có hai loại điều trị chính cho nhiễm trùng tụ cầu khuẩn, điều trị bằng phẫu thuật và kháng sinh.

Ở hầu hết bệnh nhân cần điều trị phẫu thuật, điều trị bằng kháng sinh cũng được yêu cầu. Vết mổ và dẫn lưu mủ là phương pháp điều trị phẫu thuật chính; tuy nhiên, phẫu thuật loại bỏ các nguồn nhiễm trùng (ví dụ, đường truyền tĩnh mạch, ghép nhân tạo, van tim hoặc máy tạo nhịp tim) có thể được yêu cầu. Các vị trí nhiễm trùng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng khớp (đặc biệt là ở trẻ em), viêm tủy xương hoặc áp xe sau phẫu thuật, có thể cần phẫu thuật. Bất kỳ vị trí mô nào tiếp tục chứa vi khuẩn có thể yêu cầu can thiệp phẫu thuật và đặt ống dẫn lưu phẫu thuật.

Có nhiều loại kháng sinh có hiệu quả chống lại tụ cầu khuẩn nếu vi khuẩn được chứng minh là tụ cầu không MRSA bao gồm

• nafcillin,
• cefazolin,
• dicloxacillin,
• clindamycin, hoặc
• trimethoprim-sulfamethoxazole,
• doxycycline.

Tuy nhiên, các sinh vật MRSA thường yêu cầu các loại kháng sinh khác;

• Nhiễm trùng da nhỏ có thể được điều trị tại chỗ bằng Bacitracin (Baciguent) hoặc mupirocin (Bactroban), nhưng
• Nhiễm trùng MRSA nghiêm trọng thường được điều trị bằng hai loại kháng sinh trở lên (ví dụ: vancomycin, linezolid, rifampin, sulfamethoxazole-trimethoprim và các loại khác).

Ngoài ra, có nhiều loại staph kháng thuốc khác, chẳng hạn như VRSA (ví dụ như tụ cầu khuẩn kháng vancomycin).

Chuyên gia nào điều trị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn?

• Mặc dù nhiều bệnh nhiễm trùng tụ cầu khuẩn đơn giản có thể được điều trị bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của một người (bao gồm cả bác sĩ nội khoa và chuyên gia y học gia đình) hoặc bác sĩ nhi khoa,
• nhiễm trùng phức tạp hơn thường được điều trị bởi các bác sĩ y khoa cấp cứu, tư vấn bệnh truyền nhiễm và, nếu bệnh nhân nhập viện, chăm sóc quan trọng và / hoặc các chuyên gia về phổi.
• Ngoài ra, một bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải tham gia nếu một chi hoặc nhiễm trùng mô sâu cần phải bị nhiễm trùng hoặc chết hoặc chết mô.

Có thể ngăn ngừa nhiễm trùng tụ cầu khuẩn? Bao lâu là một nhiễm trùng tụ cầu khuẩn truyền nhiễm ?

Vi khuẩn tụ cầu thường xuyên có mặt ở người khỏe mạnh. Các khu vực nơi vi khuẩn có thể được tìm thấy bao gồm tuyến bã nhờn (mồ hôi), mũi và các khu vực da khác. Do sự xâm chiếm của những người khỏe mạnh, gần như không thể ngăn chặn sự tiếp xúc với vi khuẩn. Hầu hết các vi khuẩn tụ cầu được truyền qua tiếp xúc giữa người với người, nhưng tụ cầu khuẩn khả thi trên bề mặt quần áo, bồn rửa và các vật thể khác có thể tiếp xúc với da và gây nhiễm trùng. Miễn là một người bị nhiễm trùng hoạt động, các sinh vật là truyền nhiễm. Tuy nhiên, giảm các yếu tố nguy cơ như trầy xước da, trầy xước hoặc vết thương thủng - hoặc nếu chúng xảy ra, ngay lập tức làm sạch và điều trị chúng bằng các hợp chất kháng khuẩn - giúp ngăn ngừa tụ cầu khuẩn và các loại nhiễm trùng khác.

Các biện pháp khắc phục tại nhà như vệ sinh tốt, đặc biệt là rửa tay, ngăn ngừa nhiều bệnh nhiễm trùng. Những người sống trong điều kiện đông đúc hoặc mất vệ sinh, chơi thể thao tiếp xúc hoặc dùng chung khăn hoặc quần áo có nguy cơ bị nhiễm tụ cầu khuẩn cao hơn. Các cá nhân làm việc trong bệnh viện có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng bằng cách mặc quần áo bảo hộ (ví dụ: khẩu trang, găng tay và áo choàng). Bất kỳ điều kiện nào ngăn chặn phản ứng miễn dịch của một người sẽ tạo ra nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Những người nhập viện có nguy cơ nhiễm trùng cao vì thâm nhập da bởi những thứ như đường truyền tĩnh mạch, vị trí vết mổ phẫu thuật và thiết bị cấy ghép. Giữ cho các vị trí da thâm nhập được sạch sẽ và được bảo vệ (được phủ băng vô trùng) giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho nhiễm trùng tụ cầu khuẩn có rất nhiều và có thể dễ dàng tìm thấy trên Internet. Một bài viết như vậy cung cấp 17 biện pháp khắc phục tại nhà cho nhiễm trùng tụ cầu khuẩn ở mặt, chân và các bộ phận cơ thể khác. Các biện pháp khắc phục tại nhà bao gồm từ sử dụng bạc keo cho đến các mặt hàng như dầu cây trà, giấm táo, hành tây, muối biển và nhiều thứ khác. Mặc dù nhiều người được liệt kê, hầu hết các nguồn thông tin này không cung cấp dữ liệu để cho thấy hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn hoặc các triệu chứng của nhiễm trùng tụ cầu khuẩn. Các báo cáo giai thoại là cơ sở của hầu hết các biện pháp khắc phục tại nhà. Trước khi thử các biện pháp khắc phục tại nhà như vậy để điều trị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn, các cá nhân nên thảo luận về việc sử dụng với bác sĩ của họ.

Tiên lượng của nhiễm trùng tụ cầu khuẩn là gì?

Nếu nhiễm trùng tụ cầu khuẩn được điều trị sớm bằng kháng sinh thích hợp và nếu cần thiết, dẫn lưu bằng phẫu thuật, tiên lượng của bệnh nhân là tuyệt vời. Tuy nhiên, Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH) cảnh báo rằng kết quả của nhiễm trùng MRSA thay đổi cả về mức độ nghiêm trọng của tình trạng nhiễm trùng và tình trạng chung của người bị nhiễm trùng. Viêm phổi và nhiễm trùng huyết MRSA (nhiễm trùng máu) có tỷ lệ tử vong cao; tỷ lệ tử vong được tính toán của MRSA xâm lấn là khoảng 20%. Nhiễm trùng HA-MRSA (MRSA mua tại bệnh viện) là một vấn đề đang gia tăng; có báo cáo rằng khoảng 19.000 ca tử vong mỗi năm ở Mỹ là do HA-MRSA, tử vong nhiều hơn so với nguyên nhân HIV mỗi năm. Tuy nhiên, với dịch vụ chăm sóc tại nhà và bệnh viện tốt hơn, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) lưu ý số ca tử vong đang giảm. May mắn thay, những người có sức khỏe tổng quát tốt và có CA-MRSA nhẹ (MRSA do cộng đồng mua lại) được điều trị phục hồi thích hợp trong hầu hết mọi trường hợp.

Mọi người có thể tìm thêm thông tin về nhiễm trùng tụ cầu khuẩn ở đâu?

" Nhiễm Staphylococcus aureus (MRSA) kháng methicillin", CDC

"Nhiễm Staphylococcal", Medscape.com