Dấu hiệu nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng huyết), chẩn đoán, điều trị, nguyên nhân và hình ảnh

Nhiễm trùng huyết (Nhiễm khuẩn huyết) là gì?

Nhiễm trùng huyết là một tình trạng đe dọa tính mạng trong đó cơ thể đang chống lại một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng đã lây lan qua dòng máu. Nếu một bệnh nhân bị "nhiễm trùng", họ có thể sẽ bị huyết áp thấp dẫn đến lưu thông máu kém và thiếu tưới máu các mô và cơ quan quan trọng. Tình trạng này được gọi là "sốc" và đôi khi được gọi là sốc nhiễm trùng khi nhiễm trùng là nguyên nhân gây sốc để phân biệt với sốc do mất máu hoặc do các nguyên nhân khác. Tình trạng này có thể phát triển do hệ thống phòng thủ của cơ thể hoặc từ các chất độc hại do tác nhân lây nhiễm. Tỷ lệ sống sót khi nhiễm trùng huyết phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của bệnh nhân, chẩn đoán được thực hiện nhanh như thế nào, sinh vật gây nhiễm trùng và tuổi của bệnh nhân.

Những người có nguy cơ bị nhiễm trùng huyết?

• Những người bị suy yếu hệ thống miễn dịch (bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng) không hoạt động tốt vì bệnh (như bệnh tiểu đường hoặc AIDS) hoặc do các phương pháp điều trị y tế làm suy yếu hệ thống miễn dịch (như hóa trị liệu cho bệnh ung thư hoặc steroid cho một số điều kiện y tế) dễ bị nhiễm trùng huyết. Điều quan trọng cần nhớ là ngay cả những người khỏe mạnh cũng có thể bị nhiễm trùng.
• Trẻ nhỏ, vì hệ thống miễn dịch của chúng không được phát triển hoàn chỉnh, có thể bị nhiễm trùng huyết nếu chúng bị nhiễm trùng và không được điều trị kịp thời. Thông thường, nếu chúng phát triển các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, trẻ sơ sinh phải được dùng kháng sinh và được đưa vào bệnh viện. Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh (nhiễm trùng sơ sinh) và trẻ nhỏ thường khó chẩn đoán hơn vì các dấu hiệu nhiễm trùng huyết điển hình (sốt, thay đổi hành vi) có thể không xuất hiện hoặc khó xác định hơn.
• Dân số cao tuổi, đặc biệt là những người mắc các bệnh nội khoa khác như tiểu đường, cũng có thể có nguy cơ cao hơn.
• Bệnh nhân nhập viện có nguy cơ bị nhiễm trùng huyết do nhiễm trùng do đường truyền tĩnh mạch, ống thông, vết thương phẫu thuật và / hoặc giường bệnh.

Số người chết vì nhiễm trùng huyết đã tăng lên trong 20 năm qua. Điều này rất có thể là do số lượng bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết tăng lên. Số lượng bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết đã tăng lên vì nhiều lý do. Kể từ năm 1999, sự gia tăng nhanh chóng tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết được thấy trong những thập kỷ trước đã chậm lại.

• Đã có sự gia tăng lớn về nhiễm trùng huyết vì các bác sĩ đã bắt đầu điều trị cho bệnh nhân ung thư và bệnh nhân ghép tạng, trong số những người khác, với các loại thuốc mạnh làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Trước đây, những bệnh nhân này đã chết do biến chứng của bệnh. Khi chúng ta điều trị bệnh tốt hơn, bệnh nhân sống sót lâu hơn nhưng đôi khi tử vong do các biến chứng của trị liệu.
• Khi dân số già của chúng ta tăng lên, số người cao tuổi có hệ miễn dịch yếu đã tăng lên.
• Những tiến bộ trong chăm sóc y tế và y học chăm sóc quan trọng đã làm tăng sự sống sót của các sự kiện cấp tính (chấn thương nặng, đột quỵ nghiêm trọng), thường dẫn đến cái chết chậm do nhiễm trùng huyết.
• Việc sử dụng kháng sinh phổ rộng và kháng sinh phổ rộng đã dẫn đến nhiều chủng vi khuẩn kháng thuốc hơn, khiến việc điều trị nhiễm trùng huyết trở nên khó khăn hơn trong một số trường hợp vì không có kháng sinh hiệu quả.

Hình ảnh của Sepsis

Viêm tế bào, nhiễm trùng da, có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, đặc biệt ở người cao tuổi và những người mắc bệnh tiểu đường hoặc các bệnh khác làm thay đổi hệ thống miễn dịch.

Phát ban này, cho thấy xuất huyết và ban xuất huyết, có thể là dấu hiệu của vi khuẩn trong máu (nhiễm khuẩn huyết).

Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết là gì?

Nhiều vi khuẩn khác nhau có thể gây nhiễm trùng huyết. Mặc dù vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất, virus và nấm cũng có thể gây nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng ở phổi (viêm phổi), bàng quang và thận (nhiễm trùng đường tiết niệu), da (viêm mô tế bào), bụng (như viêm ruột thừa) và các khu vực khác (như viêm màng não) có thể lan rộng và dẫn đến nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng phát triển sau phẫu thuật cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết.

Các yếu tố rủi ro nhiễm trùng huyết là gì?

• Người rất trẻ và người già
• Bất cứ ai đang dùng thuốc ức chế miễn dịch (như người nhận ghép tạng)
• Những người đang được điều trị bằng thuốc hóa trị ung thư hoặc xạ trị
• Những người đã được phẫu thuật cắt bỏ lá lách của họ (lá lách giúp chống lại một số bệnh nhiễm trùng)
• Những người dùng steroid (đặc biệt là trong thời gian dài)
• Người mắc bệnh tiểu đường lâu năm, AIDS hoặc xơ gan
• Một người bị bỏng rất nặng hoặc bị thương nặng
• Những người bị nhiễm trùng như
  • viêm phổi,
  • viêm màng não,
  • viêm mô tế bào, hoặc
  • nhiễm trùng đường tiết niệu

Triệu chứng và dấu hiệu nhiễm trùng huyết là gì?

• Nếu một người bị nhiễm trùng huyết, họ thường bị sốt. Đôi khi, mặc dù, nhiệt độ cơ thể có thể là bình thường hoặc thậm chí thấp.
• Cá nhân cũng có thể bị ớn lạnh và run nặng.
• Tim có thể đập rất nhanh và thở có thể nhanh. Huyết áp thấp thường được quan sát ở bệnh nhân tự hoại.
• Nhầm lẫn, mất phương hướng và kích động có thể được nhìn thấy cũng như chóng mặt.
• Đi tiểu giảm (do tưới máu thận kém hoặc mất nước)
• Một số bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết phát triển phát ban trên da. Phát ban có thể là một sự đổi màu đỏ hoặc các chấm nhỏ màu đỏ sẫm nhìn thấy trên khắp cơ thể.
• Những người bị nhiễm trùng huyết cũng có thể bị đau ở khớp cổ tay, khuỷu tay, lưng, hông, đầu gối và mắt cá chân.

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho bệnh nhiễm trùng huyết?

Khi nào cần gọi bác sĩ

Một người nên gọi bác sĩ nếu bất cứ ai có dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng huyết. Nếu bất kỳ điều nào sau đây là đúng về lịch sử y tế của bệnh nhân, họ cần đặc biệt thận trọng về các triệu chứng nhiễm trùng huyết có thể xảy ra nếu người đó

• đang được điều trị bằng hóa trị ung thư hoặc xạ trị,
• đang dùng thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ sau khi cấy ghép nội tạng),
• bị tiểu đường
• bị AIDS, hay
• còn rất trẻ hoặc rất già

Khi nào đến bệnh viện

• Bất cứ ai nghi ngờ có nhiễm trùng huyết nên đến bệnh viện.
• Nếu trẻ dưới 2 tháng tuổi bị sốt, thờ ơ, bú kém, thay đổi hành vi bình thường hoặc phát ban bất thường, hãy gọi bác sĩ và đến bệnh viện.
• Nếu ai đó bị nhầm lẫn, chóng mặt, tim đập nhanh, thở nhanh, sốt, ớn lạnh, phát ban hoặc chóng mặt, hãy gọi bác sĩ ngay lập tức hoặc đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để đánh giá và chẩn đoán nhiễm trùng huyết?

Trong bệnh viện, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm khác nhau. Các xét nghiệm này sẽ hướng đến các triệu chứng cụ thể của bệnh nhân (ví dụ, chụp X-quang ngực nếu bệnh nhân nghi ngờ bị viêm phổi) hoặc nhiều xét nghiệm khác nhau nếu không biết nguồn gốc của nhiễm trùng huyết.

• Công việc máu có thể được thực hiện bằng cách chèn một cây kim vào tĩnh mạch trong tay hoặc cánh tay của bệnh nhân và rút máu vào một số ống. Máu này có thể được phân tích để xem liệu bệnh nhân có tăng số lượng bạch cầu hay không.
• Máu cũng có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để đặt trên môi trường nơi vi khuẩn sẽ phát triển nếu chúng có trong máu. Đây được gọi là văn hóa máu. Kết quả từ xét nghiệm này thường mất hơn 24 giờ (thời gian cần thiết để tìm kiếm sự phát triển của vi khuẩn). Kỹ thuật viên phòng thí nghiệm cũng có thể tìm kiếm vi khuẩn trong máu dưới kính hiển vi trên các slide.
• Các mẫu có thể được lấy từ đờm (chất nhầy), nước tiểu, dịch tủy sống hoặc nội dung áp xe để tìm kiếm sự hiện diện của các sinh vật truyền nhiễm.
  • Để có được nước tiểu không bị ô nhiễm và để đo lượng nước tiểu được sản xuất, một ống cao su dẻo có thể được đặt vào bàng quang (ống thông).
  • Dịch tủy sống có thể được lấy từ lưng dưới (vòi cột sống hoặc chọc dò tủy sống) để đánh giá nếu có nhiễm trùng trong não hoặc chất lỏng bao quanh não và tủy sống. Sau khi da được làm sạch và tê liệt, một cây kim rỗng được đặt giữa xương cột sống vào ống tủy chứa tủy sống. Bởi vì kim được đặt thấp hơn vị trí nơi dây rốn kết thúc, có rất ít nguy cơ làm tổn thương dây thần kinh của tủy sống. Khi kim nằm đúng vị trí, bác sĩ sẽ cho chất lỏng nhỏ giọt vào ống. Mẫu chất lỏng được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.
  • Các xét nghiệm khác có thể bao gồm chụp X-quang ngực để tìm viêm phổi hoặc chụp CT để xem có nhiễm trùng trong bụng không.
    • Một thuốc nhuộm (tương phản) có thể được tiêm vào tĩnh mạch trong khi chụp CT để giúp làm nổi bật các cơ quan nhất định trong bụng.
    • Siêu âm có thể được sử dụng để xem xét túi mật và buồng trứng của bạn.
    • Chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể là một xét nghiệm hữu ích để xem xét các khu vực nhất định của cơ thể.
    • Thông thường, bác sĩ X quang đọc kết quả và thông báo cho bác sĩ của bệnh nhân.
  • Trong bệnh viện, bệnh nhân có thể được đặt máy theo dõi nhịp tim, điều này sẽ cho thấy nhịp tim và nhịp tim của bệnh nhân.
  • Tương tự như vậy, bệnh nhân thường được đặt trên một máy đo oxy xung cho biết lượng oxy trong máu.
• Nếu bệnh nhân là một đứa trẻ bị bệnh và được đánh giá nhiễm trùng huyết, họ sẽ được xét nghiệm và điều trị tương tự.

Điều trị nhiễm trùng huyết là gì?

• Bệnh nhân có thể sẽ được cung cấp oxy, bằng một ống đặt gần mũi hoặc qua mặt nạ nhựa trong.
• Tùy thuộc vào kết quả của các xét nghiệm, bác sĩ có thể đặt thuốc. Những loại thuốc này có thể bao gồm kháng sinh tiêm tĩnh mạch (tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch). Ban đầu, kháng sinh có thể là những loại tiêu diệt nhiều loại vi khuẩn khác nhau (kháng sinh phổ rộng) vì loại nhiễm trùng chính xác mà bệnh nhân không biết. Sau khi kết quả cấy máu cho thấy danh tính của vi khuẩn, bác sĩ có thể chọn một loại kháng sinh khác giết chết sinh vật cụ thể chịu trách nhiệm về nhiễm trùng.
• Bác sĩ cũng có thể yêu cầu dung dịch muối IV (nước muối) và thuốc để tăng huyết áp (thuốc vận mạch) nếu quá thấp.
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ đưa bệnh nhân đến bệnh viện ít nhất cho đến khi biết kết quả cấy máu. Nếu bệnh nhân bị bệnh nặng và huyết áp thấp, bác sĩ có thể đưa bệnh nhân đến khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) và có thể hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa để giúp kiểm soát bệnh.
• Nếu kết quả cho thấy nhiễm trùng ở bụng, có thể dẫn lưu nhiễm trùng bằng cách đặt ống hoặc phẫu thuật có thể là cần thiết.
• Nghiên cứu để khám phá phương pháp điều trị mới cho nhiễm trùng huyết đã thất bại trong 20-30 năm qua. Nhiều loại thuốc được cho là hữu ích đã được chứng minh là không có lợi trong các thử nghiệm lâm sàng. Tuy nhiên, các nhà khoa học đang nỗ lực làm việc để khám phá ra các loại thuốc sẽ thay đổi phản ứng miễn dịch mạnh mẽ của cơ thể đối với vi khuẩn, dẫn đến nhiễm trùng huyết. Tùy thuộc vào bệnh viện nơi bệnh nhân được điều trị, các phác đồ điều trị nhiễm trùng huyết khác nhau có thể được áp dụng.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho Sepsis?

Nhiễm trùng huyết là một cấp cứu y tế. Nếu một người bị nhiễm trùng huyết, điều trị thường được đưa ra trong bệnh viện và thường là trong một đơn vị chăm sóc tích cực.

Nhiễm trùng huyết có lây không?

Tùy thuộc vào nơi nhiễm trùng bắt đầu và sinh vật gây nhiễm trùng huyết, bệnh nhân có thể truyền nhiễm (ví dụ, nếu nhiễm trùng bắt đầu trong phổi hoặc với một số hình thức nhiễm trùng não).

Chuyên gia điều trị nhiễm trùng huyết là gì?

Nhiều chuyên gia thường tham gia vào việc chăm sóc bệnh nhân tự hoại. Nếu bệnh nhân nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt, bác sĩ chuyên sâu, bác sĩ phổi hoặc bác sĩ nội khoa thường sẽ là người chăm sóc chính. Vì bệnh nhân bị nhiễm trùng có nhiễm trùng tiềm ẩn, thường thì một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm cũng sẽ tham gia vào việc chăm sóc.

Tiên lượng của nhiễm trùng huyết là gì?

Tiên lượng của nhiễm trùng huyết phụ thuộc vào tuổi, tiền sử sức khỏe trước đó, tình trạng sức khỏe tổng thể, cách chẩn đoán được thực hiện nhanh chóng và loại sinh vật gây ra nhiễm trùng huyết.

• Đối với người cao tuổi mắc nhiều bệnh hoặc cho những người có hệ miễn dịch không hoạt động tốt vì bệnh hoặc một số loại thuốc và nhiễm trùng huyết đã tiến triển, tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) có thể lên tới 80%.
• Mặt khác, đối với những người khỏe mạnh không có bệnh trước đó, tỷ lệ tử vong có thể thấp, khoảng 5%.
• Tỷ lệ tử vong chung do nhiễm trùng huyết là khoảng 40%. Điều quan trọng cần nhớ là tiên lượng cũng phụ thuộc vào bất kỳ sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị. Điều trị càng sớm được bắt đầu, kết quả sẽ tốt hơn.

Có thể ngăn ngừa nhiễm trùng huyết?

• Có thể ngăn ngừa một số dạng nhiễm trùng huyết và mức độ nghiêm trọng của tập phim có thể giảm.
• Nguy cơ nhiễm trùng huyết có thể giảm ở trẻ em bằng cách tuân theo lịch tiêm chủng được khuyến nghị.
• Nhiễm trùng liên quan đến bệnh viện dẫn đến nhiễm trùng huyết có thể được giảm bằng cách tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình rửa tay và vệ sinh.