Làm thế nào để điều trị tê cóng, hình ảnh, giai đoạn, triệu chứng, nguyên nhân và chẩn đoán

Frostbite là gì?

Frostbite xảy ra khi các mô đóng băng. Tình trạng này xảy ra khi bạn tiếp xúc với nhiệt độ dưới điểm đóng băng của da. Hạ thân nhiệt là tình trạng phát triển nhiệt độ cơ thể thấp bất thường. Frostbite và hạ thân nhiệt đều là những trường hợp cấp cứu y tế liên quan đến lạnh.

Điều kiện đã được công nhận từ lâu. Một xác ướp người tiền 5000 tuổi được phát hiện ở vùng núi Chile cung cấp bằng chứng sớm nhất về chứng tê cóng. Bác sĩ phẫu thuật của Napoleon, Nam tước Dominique Larrey, đã đưa ra mô tả đầu tiên về các cơ chế đóng băng vào năm 1812, trong cuộc rút lui của quân đội ông khỏi Moscow. Ông cũng lưu ý những tác hại của chu trình đóng băng tan băng chịu đựng bởi những người lính sẽ sưởi ấm bàn tay và bàn chân bị đóng băng của họ trên lửa trại vào ban đêm chỉ để làm mới những phần tương tự vào sáng hôm sau.

Mặc dù frostbite từng là một vấn đề quân sự, nhưng bây giờ nó cũng là một vấn đề dân sự. Mũi, má, tai, ngón tay và ngón chân thường bị ảnh hưởng nhất. Mọi người đều dễ bị tổn thương, ngay cả những người đã sống ở vùng khí hậu lạnh trong phần lớn cuộc đời của họ. Một số nhóm người có nguy cơ bị tê cóng và hạ thân nhiệt cao nhất bao gồm:

• người dành nhiều thời gian bên ngoài, chẳng hạn như người vô gia cư, người đi bộ đường dài, thợ săn, v.v.;
• dưới ảnh hưởng của rượu;
• người cao tuổi không có hệ thống sưởi, thức ăn và chỗ ở đầy đủ;
• những người kiệt sức hoặc mất nước quá mức;
• người bị bệnh tâm thần.

Nguyên nhân gây ra Frostbite là gì?

Cơ thể của bạn hoạt động để sống đầu tiên và duy trì hoạt động thứ hai.

• Trong điều kiện tiếp xúc lạnh kéo dài, cơ thể sẽ gửi tín hiệu đến các mạch máu ở cánh tay và chân để bảo chúng co lại (hẹp). Bằng cách làm chậm lưu lượng máu đến da, cơ thể có thể gửi nhiều máu hơn đến các cơ quan quan trọng, cung cấp cho chúng các chất dinh dưỡng quan trọng, đồng thời ngăn chặn sự giảm nhiệt độ bên trong cơ thể bằng cách tiếp xúc ít máu hơn với cảm lạnh bên ngoài.
• Khi quá trình này tiếp diễn và các chi (phần xa nhất từ ​​trái tim) trở nên lạnh hơn và lạnh hơn, một điều kiện gọi là phản ứng của thợ săn được bắt đầu. Các mạch máu của cơ thể bị giãn ra (mở rộng) trong một thời gian và sau đó bị co lại. Các giai đoạn giãn nở được chu kỳ với thời gian co thắt để bảo tồn càng nhiều chức năng trong các chi càng tốt. Tuy nhiên, khi não cảm nhận rằng người đó có nguy cơ bị hạ thân nhiệt (khi nhiệt độ cơ thể giảm đáng kể dưới 98, 6 F), nó sẽ hạn chế vĩnh viễn các mạch máu này để ngăn chúng đưa máu lạnh trở lại các cơ quan nội tạng. Khi điều này xảy ra, frostbite đã bắt đầu.
• Frostbite được gây ra bởi hai phương tiện khác nhau: chết tế bào tại thời điểm tiếp xúc và suy giảm tế bào và chết thêm vì thiếu oxy.
  • Đầu tiên, các tinh thể băng hình thành trong không gian bên ngoài các tế bào. Nước bị mất từ ​​bên trong tế bào và mất nước thúc đẩy sự phá hủy tế bào.
  • Trong lần thứ hai, lớp lót bị tổn thương của các mạch máu là thủ phạm chính. Khi lưu lượng máu quay trở lại các chi sau khi quấn lại, nó thấy rằng các mạch máu bị tổn thương, cũng bởi cảm lạnh. Các thành mạch trở nên thấm và máu rò rỉ vào các mô. Lưu lượng máu bị cản trở và hỗn loạn và các cục nhỏ hình thành trong các mạch nhỏ nhất của tứ chi. Do những vấn đề về lưu lượng máu này, các tương tác phức tạp xảy ra, dẫn đến viêm gây tổn thương mô hơn nữa. Chấn thương này là yếu tố chính quyết định số lượng tổn thương mô xảy ra cuối cùng.
  • Rất hiếm khi bên trong các tế bào bị đóng băng. Hiện tượng này chỉ được nhìn thấy trong các chấn thương đóng băng rất nhanh, chẳng hạn như những vết thương được sản xuất bởi kim loại đông lạnh.

Các giai đoạn của Frostbite (hình ảnh) là gì?

Ba giai đoạn tê cóng là:

1. Mức độ đầu tiên - gây kích ứng da
2. Mức độ thứ hai - mụn nước nhưng không có thiệt hại lớn
3. Mức độ thứ ba - liên quan đến tất cả các lớp của da và gây tổn thương mô vĩnh viễn

Hình ảnh các giai đoạn của Frostbite

Các triệu chứng của Frostbite là gì?

Các loại hệ thống phân loại tê cóng đã được đề xuất. Dễ hiểu nhất, và có lẽ là cái đưa ra manh mối tốt nhất cho kết quả, chia băng giá thành hai loại chính: 1) hời hợt và 2) sâu sắc.

• Trong tê cóng bề ngoài, bạn có thể cảm thấy nóng rát, tê, ngứa ran, ngứa hoặc cảm giác lạnh ở các khu vực bị ảnh hưởng. Các vùng xuất hiện màu trắng và đông lạnh, nhưng nếu bạn nhấn vào chúng, chúng sẽ giữ lại một số lực cản.
• Trong sương giá sâu, có một sự giảm cảm giác ban đầu cuối cùng bị mất hoàn toàn. Các vết phồng rộp và đầy máu được ghi nhận trên làn da trắng hoặc vàng trông giống như sáp và chuyển sang màu xanh tím khi nó thưởng. Khu vực này cứng, không có lực cản khi ấn vào, và thậm chí có thể bị đen và chết.
• Người bị ảnh hưởng sẽ trải qua cơn đau đáng kể khi các khu vực được nối lại và lưu lượng máu được thiết lập lại. Một cơn đau âm ỉ liên tục chuyển thành cảm giác đau nhói trong 2 đến 3 ngày. Điều này có thể kéo dài vài tuần đến vài tháng cho đến khi hoàn thành việc tách mô cuối cùng.
• Lúc đầu, các khu vực có thể có vẻ khỏe mạnh. Hầu hết mọi người không đến bác sĩ với mô chết, đông lạnh. Chỉ có thời gian mới có thể tiết lộ lượng tổn thương mô cuối cùng.

Có những điều kiện nhẹ hơn liên quan đến băng giá, bao gồm cả băng giá, chilblains và rãnh chân.

• Frostnip đề cập đến sự phát triển của cảm giác ngứa ran (dị cảm) xảy ra do tiếp xúc với lạnh. Chúng biến mất khi quấn lại mà không có bất kỳ tổn thương mô.
• Chilblain (hay pernio) đề cập đến một khu vực viêm mô cục bộ xuất hiện dưới dạng sưng và đỏ hoặc tím. Chúng phát triển để đáp ứng với tiếp xúc nhiều lần với điều kiện ẩm ướt, lạnh trên điểm đóng băng. Chilblains có thể ngứa hoặc đau.
• Chân rãnh được mô tả trong Thế chiến I là kết quả của việc tiếp xúc nhiều lần với ẩm ướt và lạnh và làm trầm trọng hơn bởi đôi giày chật. Bàn chân bị ảnh hưởng bị đỏ, sưng, đau hoặc tê và có thể bị phồng rộp chảy máu. Tình trạng này vẫn được quan sát thấy ở một số người vô gia cư ngày nay.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho Frostbite

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nghĩ rằng bạn, hoặc ai đó bạn biết bị tê cóng. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải có thể nhìn và cảm nhận khu vực bị ảnh hưởng. Một cuộc gọi điện thoại là không đủ, ngoại trừ các trường hợp chấn thương lạnh nhẹ nhất ở tay hoặc chân. Người có hoặc có thể bị tê cóng cần được đánh giá bởi một chuyên gia y tế để chăm sóc.

Tại thời điểm đánh giá ban đầu, rất khó để phân loại tổn thương là bề ngoài hoặc sâu, và thậm chí khó khăn hơn để xác định mức độ tổn thương mô. Do đó, nếu bạn hoặc người nào đó bị tê cóng, họ nên được một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, người sẽ giám sát quá trình quấn lại, cố gắng phân loại chấn thương và hướng dẫn thêm quy trình điều trị. Một số người bị tê cóng sẽ cần đánh giá và điều trị có thể cho việc hạ thân nhiệt và mất nước.

Làm thế nào được chẩn đoán Frostbite?

Bác sĩ sẽ lấy một lịch sử để thu thập thông tin về các sự kiện tiếp xúc và tình trạng y tế trước khi bị thương lạnh.

• Bác sĩ sẽ lưu ý các dấu hiệu quan trọng, bao gồm nhiệt độ, mạch, huyết áp và nhịp hô hấp để loại trừ hoặc điều trị bất kỳ mối đe dọa nào trong cuộc sống ngay lập tức như hạ thân nhiệt hoặc nhiễm trùng nặng.
• X-quang hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác có thể được thực hiện, nhưng chúng có thể sẽ được hoãn lại cho đến vài tuần sau khi chúng hữu ích hơn cho nhóm điều trị.
• Bác sĩ sẽ thu thập dữ liệu để phân loại tổn thương là hời hợt hoặc sâu sắc và tiên lượng là thuận lợi hay kém.

Tiên lượng tốt được báo trước bởi cảm giác nguyên vẹn, màu da bình thường, mụn nước với chất lỏng trong suốt, khả năng làm biến dạng da với áp lực và da trở nên hồng hào khi tan băng.

Mụn nước có chất lỏng sẫm màu, da chuyển sang màu xanh đậm khi tan băng và không có khả năng thụt vào da với áp lực cho thấy tiên lượng xấu.

Điều trị sơ cứu cho Frostbite là gì?

Bước đầu tiên cho một người có thể bị tê cóng là gọi trợ giúp y tế. Nếu bạn đang ở trong khu vực có hệ thống cảnh báo y tế khẩn cấp như 911 trong khi chăm sóc cho người bị thương, hãy nhờ ai đó gọi 911 và giải thích rõ nhất về tình trạng của bệnh nhân. Cởi bỏ tất cả quần áo ướt khỏi khu vực bị ảnh hưởng và nâng cao khu vực cao hơn tim nếu có thể để tránh sưng. Giữ cho người khô và ấm. Nếu họ bất động và không thể đi lại hãy cố gắng giữ cho người đó bận rộn với cuộc trò chuyện. Giữ cho cơ thể ấm và khô nếu có thể.

Frostbite có thể được điều trị tại nhà?

Những bước đầu tiên trong điều trị tê cóng.

• Gọi sự giúp đỡ.
• Giữ phần cơ thể bị ảnh hưởng nâng cao để giảm sưng
• Di chuyển đến một khu vực ấm áp để tránh mất nhiệt thêm.
• Lưu ý rằng nhiều người bị tê có thể bị hạ thân nhiệt. Cứu sống họ quan trọng hơn bảo tồn một ngón tay hoặc bàn chân.
• Không đi bộ trên ngón chân hoặc bàn chân bị đóng băng nếu có thể.
• Cởi bỏ tất cả quần áo ướt và đồ trang sức hạn chế vì chúng có thể ngăn chặn lưu lượng máu.
• Cho người đó uống nước ấm, không cồn, không chứa caffein để uống.
• Áp dụng băng khô, vô trùng, đặt bông vào giữa bất kỳ ngón tay hoặc ngón chân nào (để tránh cọ xát) và đưa người đó đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt.
• Không bao giờ tua lại một khu vực bị ảnh hưởng nếu có bất kỳ cơ hội nào nó có thể đóng băng một lần nữa. Chu trình làm tan băng này rất có hại và dẫn đến kết quả thảm hại. Nếu chăm sóc y tế không có sẵn ngay lập tức và không có cơ hội tái đông, bạn có thể sử dụng nhiệt cơ thể để làm ấm một bộ phận cơ thể bị thương (ví dụ: đặt ngón tay bị tê cóng dưới nách). Một lựa chọn khác nếu chăm sóc y tế không có sẵn, và không có cơ hội tái đông, là ngâm các khu vực bị ảnh hưởng trong nước ấm (không nóng).
• Không chà xát khu vực đông lạnh với tuyết (hoặc bất cứ thứ gì khác). Ma sát được tạo ra bởi kỹ thuật này sẽ chỉ gây tổn thương mô thêm.
• Trên hết, hãy nhớ rằng lượng phá hủy mô cuối cùng tỷ lệ thuận với thời gian nó bị đóng băng, không phải với nhiệt độ tuyệt đối mà nó được tiếp xúc. Do đó, vận chuyển nhanh đến bệnh viện là rất quan trọng.

Điều trị y tế cho Frostbite là gì?

Sau khi các vấn đề đe dọa tính mạng ban đầu được loại trừ hoặc quản lý, quấn lại là ưu tiên cao nhất trong chăm sóc y tế.

• Điều này được thực hiện nhanh chóng trong bệnh viện trong một bể nước tuần hoàn được làm nóng đến 40 C đến 42 C (104 F đến 107, 6 F) và tiếp tục cho đến khi tan băng (thường là 15 đến 30 phút).
• Thuốc giảm đau ma túy có thể được đưa ra vì quá trình này rất đau đớn.
• Bởi vì mất nước là rất phổ biến, chất lỏng IV cũng có thể được cung cấp.

Sau khi quấn lại, chăm sóc sau tan băng được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng và tiếp tục thiếu oxy đến khu vực này.

• Các mụn nước rõ ràng là mảnh vỡ (mô chết được loại bỏ) trong khi những vết máu thường được giữ nguyên để không làm xáo trộn các mạch máu bên dưới.
• Khi có nguy cơ thiệt hại đủ lớn để yêu cầu cắt cụt (ví dụ, nhiều chữ số hoặc cắt cụt gần), tPA (chất kích hoạt plasminogen mô) có thể được đưa vào động mạch để giảm tỷ lệ đông máu. Điều này chỉ có thể được trao cho những người không có nguy cơ biến chứng chảy máu đáng kể.
• Một thuốc tăng cường uốn ván được đưa ra nếu cần thiết.

Những người bị tê cóng phải nhập viện ít nhất 1 đến 2 ngày để xác định mức độ tổn thương và được điều trị thêm.

• Kem lô hội được áp dụng mỗi 6 giờ, và khu vực này được nâng lên và nẹp.
• Ibuprofen hoặc một loại thuốc OTC chống viêm tương tự có thể được dùng để giảm viêm.
• Đối với sương giá sâu, liệu pháp nước hàng ngày trong bồn tắm xoáy 40 C (104 F) sẽ được thực hiện để loại bỏ bất kỳ mô chết nào.

Có một số phương pháp điều trị thử nghiệm đối với tê cóng, nhiều trong số đó nhằm mục đích điều trị thêm tình trạng viêm hoặc giảm lưu lượng máu nhìn thấy trong tê cóng. Cho đến nay, không có phương pháp điều trị nào được chứng minh là có lợi.

Các triệu chứng Frostbite kéo dài bao lâu? Frostbite có thể chữa được không?

Các triệu chứng theo một con đường dự đoán. Tê ban đầu được theo sau bởi một cảm giác nhói bắt đầu bằng cách quấn lại và có thể kéo dài vài tuần đến vài tháng. Điều này sau đó thường được thay thế bằng cảm giác ngứa ran kéo dài với cảm giác sốc điện thỉnh thoảng. Nhạy cảm lạnh, mất cảm giác, đau mãn tính và một loạt các triệu chứng khác có thể kéo dài trong nhiều năm.

Việc điều trị tê cóng được thực hiện trong khoảng thời gian từ vài tuần đến vài tháng. Điều trị dứt điểm như phẫu thuật có thể không được thực hiện trong tối đa 6 tháng sau chấn thương ban đầu. Do đó, điều quan trọng là thiết lập mối quan hệ làm việc giữa bạn và bác sĩ sẽ tiếp tục trong suốt quá trình chữa bệnh.

Frostbite có thể được ngăn chặn?

Bước đầu tiên trong việc ngăn ngừa tê cóng là biết liệu bạn có nguy cơ bị chấn thương hay không.

• Hầu hết các trường hợp bị tê cóng ở người nghiện rượu, người mắc bệnh tâm thần, nạn nhân của tai nạn xe hơi hoặc hỏng xe trong thời tiết xấu và các trường hợp lạm dụng thuốc giải trí.
• Tất cả những điều kiện này chia sẻ vấn đề phơi nhiễm lạnh và sự không sẵn lòng hoặc không có khả năng của một người để loại bỏ bản thân khỏi mối đe dọa này.
• Những người hút thuốc lá và những người mắc các bệnh về mạch máu (như những người mắc bệnh tiểu đường) cũng có nguy cơ cao hơn vì họ đã giảm lưu lượng máu đến tay và chân.
• Vô gia cư, mệt mỏi, mất nước, quần áo không phù hợp và độ cao là những yếu tố rủi ro bổ sung.

Mặc dù mọi người không phải lúc nào cũng biết hoặc thừa nhận những nguy hiểm này, nhiều nguy hiểm có thể được giảm bớt hoặc ngăn chặn.

• Ăn mặc cho thời tiết.
• Các lớp là tốt nhất, và găng tốt hơn găng tay (giữ các ngón tay ấm áp của bạn với nhau trong khi làm ấm lẫn nhau).
• Mang hai đôi vớ với lớp bên trong làm bằng sợi tổng hợp, chẳng hạn như polypropylen, để thấm nước ra khỏi da và lớp ngoài làm bằng len để tăng khả năng cách nhiệt.
• Giày nên chống thấm nước.
• Che đầu, mặt, mũi và tai của bạn mọi lúc.
• Quần áo nên vừa vặn một cách lỏng lẻo để tránh giảm lưu lượng máu đến cánh tay và chân.
• Luôn luôn đi du lịch với một người bạn trong trường hợp cần giúp đỡ.
• Tránh hút thuốc và rượu.
• Người già, rất trẻ, những người không ở trong tình trạng thể chất tốt, và những người mắc bệnh tiểu đường và bất cứ ai mắc bệnh mạch máu nên thận trọng hơn.
• Hãy đặc biệt cảnh giác với điều kiện ẩm ướt và gió. Nhiệt độ "cảm giác như" (gió thổi) thực sự thấp hơn nhiều so với nhiệt độ không khí đã nêu.

Tiên lượng cho Frostbite là gì?

Một câu nói phổ biến của các bác sĩ phẫu thuật đã điều trị cho những người bị tê cóng là "tê cóng vào tháng 1, cắt bỏ vào tháng 7". Nó thường mất vài tháng trước khi phân tách cuối cùng giữa mô khỏe và mô chết có thể được xác định. Nếu phẫu thuật được thực hiện quá sớm, nguy cơ loại bỏ mô cuối cùng có thể phục hồi hoặc để lại mô cuối cùng có thể chết là rất lớn. Một số kỹ thuật X quang hiện đang được nghiên cứu có thể có thể thực hiện phân chia này sớm hơn nhiều, do đó cho phép điều trị dứt điểm sớm hơn.

Ngoài thời gian chờ đợi này, nhiều người sẽ phải chịu các triệu chứng lâu dài vì bị tê cóng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm đau hoặc cảm giác bất thường ở tứ chi, nhạy cảm nóng hoặc lạnh, đổ mồ hôi quá nhiều và viêm khớp.