Giúp bác sĩ tận dụng tối ưu cho bệnh tiểu đường

Chúng tôi rất thích nghe về phong trào # WeAnNotWaiting đang bùng nổ như thế nào, đưa gia đình và người lớn đang sống với bệnh tiểu đường trở thành những công cụ riêng của họ để chia sẻ dữ liệu khiến cuộc sống của bệnh này trở nên dễ dàng hơn.

Hôm nay, chúng tôi rất vui mừng được chia sẻ câu chuyện về cách một đứa trẻ ở Ấn Độ - ở Romania, ở tất cả các nơi - đã chấp nhận CGM trong Mây qua Nightscout và đã làm việc với một nhóm các gia đình D để tạo ra một " bảng điều khiển của bác sĩ "hệ thống đa điểm để cho phép các nhà cung cấp xem dữ liệu bệnh tiểu đường từ xa! Bác sĩ đó là Mihaela Victoria Vlaiculescu, người đã trình bày một số dữ liệu ban đầu về hệ thống này trong cuộc họp lớn EASD ở Munich vào đầu mùa thu này.

Tiến sĩ Vlaiculescu đã làm việc với Rumani D-Dad Bogdan Gorescu, người con trai 6 tuổi của ông, Vlad Andrei, được chẩn đoán ở tuổi lên 3. Ông nói với chúng tôi: "Đây không phải là bất cứ điều gì chính thức, hay dự định ban đầu, ít nhất là không ở bên cạnh tôi. Tôi nhận thấy rằng bác sĩ của tôi sử dụng iPad để xem nhiều trang Nightscout bằng cách mở từng trang trong các tab riêng biệt. Điều này không được, theo ý kiến ​​của tôi, vì cô ấy không thể có quan điểm chung cho các bệnh nhân nhỏ của cô. Và đây là ý tưởng được sinh ra. "

Tất nhiên muốn biết thêm, vì vậy chúng tôi đã yêu cầu Dr. Vlaiculescu chia sẻ chi tiết. Đây là những gì cô ấy nói:

Một bài báo của Tiến sĩ Mihaela Victoria Vlaiculescu ở Rumani

Tôi đã luyện tập về bệnh đái tháo đường từ năm 2000 và tôi bắt đầu hoạt động chuyên môn tại một bệnh viện công. Khi tôi tham gia tập luyện bệnh đái tháo đường và các bệnh về chuyển hoá, tôi đã bị mê hoặc bởi những đứa trẻ mắc bệnh tiểu đường týp 1 - bởi sức mạnh của sự thích ứng, sức mạnh sẵn sàng và ý thức chung của họ. Sau đó, tôi gặp một bác sĩ về diabetologist cấp cao, người đã nói với tôi rằng chăm sóc trẻ bị bệnh tiểu đường là rất khó khăn, nó có rất nhiều trách nhiệm và đau lòng. Và điều này làm cho tôi cứng đầu để điều trị trẻ em phụ thuộc insulin.

Nhưng ngay sau đó, tôi đã học được mặc dù những khó khăn đó là giá trị của nỗ lực. Vì loại 1 là một bệnh suốt đời cho bệnh nhân của bạn, nó sẽ trở thành một phần của cuộc đời bạn. Bạn xây dựng mối quan hệ với bệnh nhân và gia đình họ, và từ từ bạn trở thành một phần của gia đình họ. Bạn biết khi họ lần đầu tiên đến trường, khi họ bị sốt, và khi họ được cho thi tốt nghiệp. Tôi tin rằng đây là phần đáng khen nhất trong việc trở thành một bác sĩ điều trị bệnh tiểu đường ở trẻ em và điều đó đã thúc đẩy tôi qua nhiều năm. Có nhiều thiếu sót và khiếm khuyết trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ nên tôi quyết định bắt đầu một cuộc hành nghề tư nhân, cố gắng làm tốt nhất cho bệnh nhân của mình.

Tại nước ta, chúng tôi là "tổ chức" duy nhất của phòng khám, phát huy lợi ích của hệ thống theo dõi glucose liên tục và các công nghệ khác trong bệnh tiểu đường và có một đơn vị y tế từ xa, nhưng có rất nhiều gia đình trên khắp đất nước có các thiết bị này , sử dụng Nightscout, mà không chia sẻ dữ liệu với bác sĩ của họ.

Ba năm trước, chúng tôi bắt đầu sử dụng CGMs (Dexcom G4) ở bệnh nhân loại 1, chủ yếu là trẻ em, bởi vì tôi biết rằng những nỗ lực để tránh hypo và hyperglycemia và để cung cấp cho một số quyền tự do cho trẻ em và gia đình họ sẽ không thể và an toàn mà không có những thiết bị này.

Có rất ít bác sĩ giáo dục bệnh nhân về CGM và khuyến khích các gia đình mua các hệ thống này nhưng tin tốt là con số của họ đang tăng chậm.

Tại trung tâm y tế của chúng tôi, chúng tôi theo dõi trẻ em tại phòng khám của chúng tôi nhưng cũng có trẻ em từ các thành phố và vùng khác trong nước có thiết bị CGM và yêu cầu sự giúp đỡ của chúng tôi để giải thích dữ liệu và dịch tất cả số lượng thông tin này thành hành động điều trị.

Bây giờ chúng ta có gần 90 bệnh nhân sử dụng ứng dụng Nightscout. Lý do duy nhất khiến gia đình và trẻ em ở bệnh viện của chúng tôi không sử dụng hệ thống là chi phí vì CGM không được hoàn trả ở nước ta.

Tôi cho rằng bảng điều khiển mới rất hữu ích và hiệu quả về thời gian; chúng tôi cũng có bảng điều khiển riêng dành cho người lớn bị tiểu đường loại 1.

Thông thường, tôi bắt đầu một ngày của tôi bằng cách nhìn vào tất cả trẻ em, xác định vấn đề. Vào giữa giờ vào buổi trưa, tôi thấy nếu có vấn đề bổ sung hoặc nếu các mẫu lặp lại, và nếu như vậy tôi liên hệ với cha mẹ để hỏi chi tiết và thực hiện các thay đổi điều trị. Trang tổng quan có tùy chọn mở rộng trang bạn muốn xem chi tiết vì vậy nếu bạn cần chi tiết hoặc hình ảnh lớn hơn, bạn có thể điều hướng từ trang tổng quan tới trang của một đứa trẻ chỉ với một cú nhấp chuột.

Chúng tôi có máy chủ để lưu trữ tất cả dữ liệu này và chúng tôi cũng có một ứng dụng cho phép tôi và nhóm y tế của tôi luôn theo dõi các giá trị glycemic của trẻ. Vâng, chúng tôi có tất cả các bệnh nhân trên CGMs (giống như chúng tôi theo dõi các dấu hiệu quan trọng trong một ICU nhưng bệnh nhân của chúng tôi an toàn, ở nhà hoặc ở trường).

Lúc đầu chúng tôi theo dõi từng đứa trẻ hàng ngày. Ngày nay, do số lượng ngày càng tăng và "chuyên môn" trong quản lý bệnh tiểu đường ngày càng tăng, chúng tôi theo dõi hầu hết những bệnh nhân mới được chẩn đoán nhưng cũng thường xuyên bệnh nhân khi họ cần sự hỗ trợ của chúng tôi trong những ngày ốm, khi chúng tôi thay đổi chế độ insulin, khi chúng tôi khởi tạo liệu pháp bơm insulin chúng tôi không nhập viện cho bệnh nhân để bắt đầu liệu pháp bơm insulin) hoặc trong thời kỳ mang thai.

Chúng tôi kiểm tra hàng ngày, vào buổi sáng, tất cả các trang web và sau đó chúng tôi tập trung vào một số người trong số họ, những người cần được hỗ trợ nhiều hơn. Chúng tôi cố gắng giải quyết các trường hợp khẩn cấp trước khi họ leo thang vào bệnh viện, chúng tôi theo dõi họ để quan sát mẫu, chúng tôi huấn luyện họ điều chỉnh insulin hoặc carbohydrate trong các tình huống thời gian thực. Nó giống như một mối quan hệ tương tác với bệnh nhân của chúng tôi hơn là chỉ giám sát.

Tôi tin tưởng rằng đáp ứng được sự biến đổi của glucose hằng ngày và trong ngày là chìa khóa thành công và giám sát thời gian thực của chuyên gia chăm sóc sức khoẻ có thể đem lại sự tự tin và an toàn cho bệnh nhân của chúng tôi.

Sử dụng y học từ xa giống như Big Brother nhưng có hiệu quả "điều trị". Hầu hết các hoạt động của chúng tôi, như các nhà lâm sàng, được dựa trên phân tích dữ liệu hồi cứu. Nhưng bệnh nhân của chúng tôi, chủ yếu là trẻ em, cần hỗ trợ thời gian thực và huấn luyện liên tục. Sử dụng các cơ sở Cổng Chăm sóc Hiện có trong ứng dụng Nightscout, các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ sẽ truy cập vào tất cả các dữ liệu về các yếu tố có thể ảnh hưởng đến đường huyết, thậm chí còn chi tiết hơn trong nhật ký thông thường.

Với tư cách là bác sĩ, tôi tự hào về HbA1c của họ, ít tốn thời gian hơn trong hạ đường huyết, và phần lớn là ít thời gian hơn trong việc hạ đường huyết; ít sợ hãi về mức thấp và chất lượng cuộc sống tốt hơn (và ngủ cũng được đánh giá cao bằng các bảng câu hỏi tiêu chuẩn; hội nhập tốt trong các cơ sở chăm sóc, tham gia các hoạt động ngoại khóa, cha mẹ khởi động lại công việc sớm hơn sau khi chẩn đoán, và ít hiệu quả "trực thăng".

Cộng đồng cha mẹ gắn bó với hệ thống này trong phòng khám của chúng tôi đã tạo ra một nhóm gọi là Nightscout Romania để chia sẻ tất cả thông tin này với các gia đình khác với trẻ em phụ thuộc insulin.

Tôi cũng đang cố gắng chia sẻ kinh nghiệm thực hành với các bác sĩ và phòng khám tiểu đường khác để phổ biến các lợi ích của công nghệ và sức khoẻ kỹ thuật số trong chăm sóc bệnh tiểu đường. Vào tháng 10, tôi trình bày hệ thống y tế bằng cách sử dụng ứng dụng Nightscout trong Đại hội Tiểu đường Quốc gia của chúng tôi và tôi có thể cho bạn biết rằng bài trình bày của tôi / thông tin đã được đón nhận tốt và chúng tôi đang tiến bộ theo hướng đó.

Nhưng tôi cần thừa nhận rằng việc sử dụng ứng dụng y học từ xa này thật sự là một thử thách ngay từ đầu.

Thứ nhất, sử dụng các công nghệ tiên tiến trong điều trị bệnh đái tháo đường týp 1 sẽ gây ra những gánh nặng đáng kể cho trẻ em và thanh thiếu niên và chúng ta cần hỗ trợ bệnh nhân, dạy cho họ và huấn luyện họ trong suốt quá trình. Cũng có những vấn đề liên quan đến các nguồn lực cần thiết để hỗ trợ ứng dụng y tế từ xa (nhân viên văn phòng, máy tính, truy cập Internet), nhu cầu về thời gian của bác sĩ, lượng dữ liệu cần được quản lý và sự thiếu kinh nghiệm và thiếu đào tạo bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ khác về giải thích kết quả CGM.

Nhưng chúng tôi đã vượt qua tất cả những trở ngại này và tôi có thể nói với bạn rằng nỗ lực đó rất đáng giá!

Cảm ơn bạn đã chia sẻ câu chuyện của bạn, Tiến sĩ V. Hy vọng rằng nó sẽ giúp truyền cảm hứng cho nhiều chuyên gia y tế hơn trong việc thực hành của họ - trên toàn cầu!

Khước từ trách nhiệm : Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.