Điều gì gây ra một cuộc tấn công thiếu máu não thoáng qua? triệu chứng, chẩn đoán

Những sự thật nào tôi nên biết về cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA)?

Các trung tâm điều khiển của não

Bộ não kiểm soát cách cơ thể chúng ta hoạt động, cách chúng ta suy nghĩ, cách chúng ta nhìn, cách chúng ta nói chuyện và cách chúng ta di chuyển. Các tín hiệu đến và từ não được truyền qua tủy sống đến phần còn lại của cơ thể.

• Bên phải của não kiểm soát bên trái của cơ thể, và bên trái của não kiểm soát bên phải của cơ thể. Điều này bao gồm chuyển động và cảm giác.
• Các trung tâm nói thường được đặt ở khu vực của Broca bên trái não.
• Tầm nhìn được điều khiển bởi mặt sau của não trong thùy chẩm.
• Các động mạch cảnh cung cấp phần lớn lượng máu cung cấp cho các bộ phận này của não (được gọi là tuần hoàn trước).
• Cân bằng và phối hợp được kiểm soát bởi tiểu não hoặc đáy não và nguồn cung cấp máu của nó đến từ các động mạch đốt sống nằm trong các kênh xương ở phía sau cột sống (được gọi là tuần hoàn sau).

Khi một vùng não mất nguồn cung cấp máu, nó sẽ ngừng hoạt động và phần cơ thể mà nó kiểm soát cũng ngừng hoạt động. Đây là những gì xảy ra với đột quỵ hoặc CVA (tai biến mạch máu não).

Sự khác biệt giữa đột quỵ và cơn thiếu máu não thoáng qua là gì?

Khi não mất nguồn cung cấp máu, nó sẽ cố gắng khôi phục lưu lượng máu. Nếu nguồn cung cấp máu được phục hồi, chức năng có thể trở lại các tế bào não bị ảnh hưởng, cho phép trả lại chức năng cho bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Đây là những gì xảy ra với một TIA (cơn thiếu máu não thoáng qua). Một số người có thể coi đây là một cơn đột quỵ nhỏ, tuy nhiên, trong thực tế, đó là một cơn đột quỵ đã được giải quyết hoặc đã cải thiện chức năng ở phần cơ thể bị ảnh hưởng.

Mất bao lâu để hồi phục sau cơn thiếu máu não thoáng qua?

Theo định nghĩa, một TIA sẽ giải quyết trong vòng 24 giờ, nhưng hầu hết các triệu chứng TIA sẽ giải quyết trong vòng vài phút.

TIA thường là dấu hiệu cảnh báo của đột quỵ trong tương lai. Nguy cơ đột quỵ tăng đáng kể trong những ngày sau cơn thiếu máu não thoáng qua, và TIA có thể cung cấp cơ hội để tìm ra nguyên nhân hoặc giảm thiểu rủi ro để ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn do đột quỵ.

Nguyên nhân gây ra cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) là gì?

Tế bào não cần oxy và glucose để hoạt động. Nếu nguồn cung cấp máu bị mất, thì việc cung cấp chất dinh dưỡng sẽ bị mất và các tế bào não ngừng hoạt động. Việc cung cấp máu cho các tế bào não có thể bị mất theo một số cách khác nhau.

• Các cục máu đông có thể hình thành trong một trong những động mạch nhỏ của não (huyết khối). Điều này thường được bắt đầu bằng việc thu hẹp dần dần mạch máu bằng cách tích tụ mỡ gọi là mảng bám. Xơ vữa động mạch (xơ vữa = tiền gửi cholesterol và mô mỡ + xơ cứng + hẹp) của các động mạch não cũng giống như hẹp trong động mạch tim trước cơn đau tim. Một cục máu đông có thể hình thành nếu mảng bám vỡ, dẫn đến tắc nghẽn động mạch.
• Các cục máu đông có thể trôi xuôi dòng từ tim và bị kẹt trong một mạch máu nhỏ (thuyên tắc). Rung tâm nhĩ (A xơ) là lý do phổ biến nhất cho thuyên tắc. Trong rung nhĩ, các buồng trên của tim lắc lư và không đập theo kiểu phối hợp. Điều này cho phép máu trở nên ứ đọng và hình thành các cục nhỏ. Những cục máu đông này có thể thuyên tắc đến bất kỳ cơ quan nào trong cơ thể, nhưng não là mục tiêu chung.
• Các mảnh vỡ có thể làm tắc nghẽn các mạch máu và ngăn chặn lưu lượng máu. Các mảnh vụn này thường vỡ ra từ các động mạch cảnh bị thu hẹp bởi quá trình bệnh xơ vữa động mạch được mô tả ở trên.
• Mạch máu có thể rò rỉ và gây chảy máu trong mô não. Xuất huyết nội sọ (trong = trong + não = của não + xuất huyết = chảy máu) thường do huyết áp cao có thể làm cho thành mạch máu nhỏ trở nên mỏng và yếu.

Các triệu chứng và dấu hiệu của cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) là gì?

Các triệu chứng của đột quỵ và TIA là như nhau và phụ thuộc vào khu vực cụ thể của não bị ảnh hưởng. Nhưng trong khi đột quỵ là vĩnh viễn, một TIA theo định nghĩa sẽ tự giải quyết.

• Thiếu hụt thần kinh xuất hiện đột ngột và có thể ảnh hưởng đến khả năng di chuyển hoặc cảm thấy ở một bên của cơ thể.
• Lời nói và tầm nhìn có thể bị ảnh hưởng.
• Người bị ảnh hưởng có thể gặp nhầm lẫn, khó nói từ hoặc không có khả năng làm theo lệnh.

Bởi vì não là một cơ quan lớn, toàn bộ cơ thể của một cá nhân không cần phải bị ảnh hưởng. Các triệu chứng có thể được giới hạn ở một cánh tay hoặc chân hoặc một phần của khuôn mặt. Những thiếu sót cũng được nhóm lại dựa trên giải phẫu của não. Ví dụ, mất khả năng nói (mất ngôn ngữ) có liên quan đến sự yếu hoặc tê ở bên phải của cơ thể, vì lời nói được kiểm soát bởi bên trái của não. Những triệu chứng này có liên quan đến các vấn đề trong tuần hoàn trước từ các động mạch cảnh.

TIA, giống như đột quỵ, có thể có khuyết tật thần kinh lớn, rõ ràng như tê liệt. Tuy nhiên, các triệu chứng cũng có thể là tinh tế, chẳng hạn như tê hoặc bỏng chân tay, hoặc vụng về khi sử dụng tay hoặc trong khi đi bộ.

Nếu tiểu não bị ảnh hưởng vì các vấn đề với động mạch đốt sống, các triệu chứng là khác nhau nhiều. Các triệu chứng của đột quỵ tuần hoàn sau hoặc tai biến mạch máu não bao gồm:

• chóng mặt,
• mất thăng bằng và phối hợp, và
• Khó đi lại.

Các cuộc tấn công thả, trong đó bệnh nhân ngã bất ngờ mà không có cảnh báo, có hoặc không mất ý thức, xảy ra do kết quả của một TIA đến đáy não.

Amaurosis Fugax là một loại TIA cụ thể khi bị mất thị lực đột ngột ở một mắt mà tự khỏi. Nó xảy ra khi các mảnh vụn từ động mạch cảnh ở cùng một bên làm tắc nghẽn một trong các động mạch mắt và ngừng cung cấp máu cho võng mạc (phức hợp thần kinh ở phía sau mắt để giải thích các tín hiệu ánh sáng và thị giác).

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về cơn thiếu máu não thoáng qua?

Đột quỵ là một cấp cứu y tế. Khi nghi ngờ đột quỵ, các dịch vụ y tế khẩn cấp phải được kích hoạt (nên gọi 911 ở Mỹ). Với việc không thể dự đoán tương lai, không có cách nào để biết liệu các triệu chứng sẽ giải quyết. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại và tình trạng đột quỵ tồn tại, có một cửa sổ thời gian hẹp để can thiệp và có khả năng sử dụng TPA (một loại thuốc chống đông máu) để khôi phục nguồn cung cấp máu cho não và đảo ngược các khiếm khuyết về thần kinh. Tùy thuộc vào bệnh viện và khả năng của nó, có thể chỉ có ba đến bốn tiếng rưỡi kể từ khi xuất hiện các triệu chứng để sử dụng thuốc. Trong thời gian đó, bệnh nhân cần được kiểm tra, xét nghiệm máu cần được rút ra, chụp CT đầu cần được thực hiện để đảm bảo rằng đột quỵ xuất huyết (chảy máu vào não) không phải là nguyên nhân và bác sĩ thần kinh cần phải được liên lạc.

Nếu EMS không được kích hoạt và các triệu chứng được giải quyết để bệnh nhân, gia đình hoặc bạn bè nghi ngờ rằng TIA đã xảy ra, vẫn cần phải tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Có thể hợp lý khi liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính để giúp phối hợp đánh giá.

Hướng dẫn bằng hình ảnh để hiểu về đột quỵ

Làm thế nào được chẩn đoán thiếu máu não thoáng qua (TIA)?

Chẩn đoán TIA thường được thực hiện bởi lịch sử, vì các khiếm khuyết về thần kinh có khả năng được giải quyết trước khi bệnh nhân trình bày chăm sóc. Lịch sử này cũng sẽ cố gắng xác định các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ :

• huyết áp cao,
• cholesterol cao,
• tiểu đường, hút thuốc, và
• lịch sử gia đình.

Khám thực thể sẽ bao gồm theo dõi nhịp tim và nhịp tim và lắng nghe tim và phổi. Kiểm tra cổ có thể bao gồm lắng nghe áo quần (âm thanh bất thường được tạo ra bởi máu chảy qua các mạch máu bị thu hẹp) hoặc âm thanh được tạo ra bởi máu chảy qua các mạch máu bị thu hẹp. Một cuộc kiểm tra thần kinh đầy đủ sẽ được thực hiện và có thể bao gồm tìm kiếm điểm yếu hoặc tê liệt; đánh giá đi bộ và phối hợp; và kiểm tra tầm nhìn, thính giác, lời nói và hiểu ngôn ngữ.

Các xét nghiệm khác có thể được xem xét bao gồm:

• Điện tâm đồ (EKG) và theo dõi để tìm kiếm nhịp tim không đều như rung tâm nhĩ.
• CT scan đầu để tìm kiếm chảy máu trong não. Đột quỵ không xuất hiện ngay trên CT scan. Đây là một thử nghiệm để loại trừ chảy máu, không xác nhận đột quỵ hoặc TIA.
• Siêu âm động mạch cảnh là một xét nghiệm để tìm kiếm thu hẹp các mạch máu ở phần trước của cổ cung cấp phần lớn lượng máu cung cấp cho não.

Các xét nghiệm máu cơ bản có thể bao gồm CBC (công thức máu toàn phần) để tìm kiếm thiếu máu hoặc các vấn đề với quá nhiều hoặc quá ít tiểu cầu. Bệnh nhân dùng warfarin (Coumadin) (chất làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông do rung tâm nhĩ) sẽ được xét nghiệm máu để chắc chắn liều lượng thuốc phù hợp.

Nếu có lo ngại rằng có thể có cục máu đông xuất phát từ tim hoặc mảnh vụn đến từ van tim, thì siêu âm tim (siêu âm kiểm tra tim) có thể được chỉ định để giúp chẩn đoán về nguồn gốc của TIA.

Điều trị cho cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) là gì?

Điều trị TIA nhằm mục đích ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai. Các hệ thống tính điểm đơn giản đã được phát triển để ước tính nguy cơ này và giúp quyết định xem bệnh nhân có nên nhập viện để theo dõi hay liệu họ có thể được xuất viện về nhà để theo dõi hay không.

Điểm ABCD và ABCD ² (bệnh tiểu đường được xem xét) là những yếu tố dự đoán thường được sử dụng.

Đánh giá rủi ro ABCD ²

Yếu tố rủi ro	Có hay không	Tổng số điểm
Tuổi> 60	Vâng Không	1 điểm 0 điểm
HA> 140/90 khi đọc ban đầu	Vâng Không	1 điểm 0 điểm
Đặc điểm lâm sàng của TIA:	Điểm yếu đơn phương (một phía) có hoặc không có khiếm khuyết HOẶC Rối loạn ngôn ngữ	2 điểm 1 điểm
Thời lượng	60 phút trở lên 10 đến 59 phút <10 phút	2 điểm 1 điểm 0 điểm
Bệnh tiểu đường	Vâng Không	1 điểm 0 điểm

Ghi điểm ABCD ²

Điểm ABCD 2	Nguy cơ đột quỵ 2 ngày
0-3	1%
4-5	4%
6-7	số 8%

Ghi điểm ABCD

Điểm ABCD	Nguy cơ đột quỵ 7 ngày
0-4	0, 4%
5	12%
6 hoặc cao hơn	31%

Hỏi D'Mine Câu nói gì Pox nói? (tức là Chicken Pox and Diabetes)

ĐáI tháo đường và tăng cân: Quản lý an toàn các cân nặng

Hỏi D'Mine: Vấn đề của người sói, Tập thể trên 250 mg / dL