Nguyên nhân tiểu không tự chủ, phương pháp điều trị & thuốc

Tiểu không tự chủ là gì?

Nước tiểu là một chất thải được tạo ra khi thận lọc máu. Mỗi quả thận (một quả thận ở hai bên bụng) sẽ gửi nước tiểu mới đến bàng quang thông qua một ống gọi là niệu quản. Bàng quang hoạt động như một nơi lưu trữ nước tiểu. Nó mở rộng để giữ nước tiểu cho đến khi một người quyết định đi tiểu. Không tự chủ là mất nước tiểu hoặc phân (phân) không tự nguyện; bài viết này sẽ được giới hạn để thảo luận về tiểu không tự chủ và sẽ không đề cập đến tình trạng không tự chủ trong phân.

Giữ nước tiểu và duy trì kiểm soát bàng quang (liên tục) đòi hỏi chức năng bình thường của hệ thống thận cũng như hệ thống thần kinh. Ngoài ra, một người phải có khả năng cảm nhận, hiểu và đáp ứng với sự thôi thúc đi tiểu. Quá trình đi tiểu bao gồm hai giai đoạn: (1) giai đoạn làm đầy và lưu trữ và (2) giai đoạn làm trống. Trong giai đoạn làm đầy và lưu trữ, bàng quang lấp đầy nước tiểu từ thận. Bàng quang căng ra khi nó lấp đầy với lượng nước tiểu ngày càng tăng. Một hệ thống thần kinh khỏe mạnh đáp ứng với sự kéo dài của bàng quang bằng cách báo hiệu sự cần thiết phải đi tiểu, đồng thời cho phép bàng quang tiếp tục lấp đầy.

Khi đi tiểu, cơ giữ nước tiểu dự trữ trong bàng quang (cơ vòng) thư giãn, cơ thành bàng quang (chất tẩy rửa) co lại và nước tiểu đi từ bàng quang ra bên ngoài cơ thể qua một ống khác gọi là niệu đạo. Khả năng làm đầy và lưu trữ nước tiểu đúng cách đòi hỏi một cơ vòng chức năng để kiểm soát lượng nước tiểu từ bàng quang và cơ khử độc ổn định. Để làm trống bàng quang hoàn toàn, cơ detrusor phải co bóp thích hợp để buộc nước tiểu ra khỏi bàng quang và cơ thắt phải thư giãn để cho nước tiểu ra khỏi cơ thể.

Tiểu không tự chủ được Hiệp hội Tiếp tục Quốc tế định nghĩa là mất nước tiểu không tự nguyện là vấn đề vệ sinh hoặc xã hội đối với cá nhân. Một số định nghĩa tiểu không tự chủ bao gồm bất kỳ mất nước tiểu không tự nguyện. Theo Hướng dẫn thực hành lâm sàng do Cơ quan nghiên cứu và chính sách chăm sóc sức khỏe ban hành, có bốn loại không kiểm soát khác nhau: căng thẳng, thôi thúc, hỗn hợp và tràn. Một số bác sĩ cũng bao gồm không kiểm soát chức năng như một loại tiềm năng thứ năm. Việc điều trị tiểu không tự chủ thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể của tiểu không tự chủ.

Nguyên nhân gây ra tiểu không tự chủ?

Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến việc không thể đi tiểu được, và đôi khi có một số nguyên nhân xảy ra cùng một lúc. Chẩn đoán và điều trị khó khăn hơn khi có nhiều hơn một nguyên nhân, nhưng nguyên nhân hoặc nguyên nhân gây ra không tự chủ phải được xác định để cung cấp điều trị hiệu quả.

Căng thẳng không kiểm soát

Căng thẳng không tự chủ xảy ra trong hoạt động thể chất; nước tiểu rò rỉ ra khỏi cơ thể khi cơ bụng co lại, dẫn đến tăng áp lực trong ổ bụng (ví dụ như khi hắt hơi, cười hoặc thậm chí đứng lên từ vị trí ngồi). Căng thẳng không tự chủ thường được gây ra khi niệu đạo (ống từ bàng quang ra bên ngoài cơ thể) bị di động do các vấn đề với các cơ xương chậu. Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của căng thẳng không kiểm soát là một khiếm khuyết cơ ở niệu đạo được gọi là thiếu cơ thắt nội tại. Cơ thắt là một cơ đóng niệu đạo và ngăn nước tiểu rời khỏi bàng quang và đi qua niệu đạo ra bên ngoài cơ thể. Nếu cơ này bị tổn thương hoặc thiếu, nước tiểu có thể rò rỉ ra khỏi bàng quang. Rõ ràng, một số người có thể có cả hai.

Căng thẳng không tự chủ là loại vấn đề kiểm soát bàng quang phổ biến nhất ở phụ nữ trẻ và trung niên. Trong một số trường hợp, nó có liên quan đến mang thai và sinh nở. Nó cũng có thể bắt đầu vào khoảng thời gian mãn kinh. Căng thẳng không tự chủ ảnh hưởng đến 15% đến 60% phụ nữ và có thể ảnh hưởng đến người trẻ và người già. Nó đặc biệt phổ biến ở các vận động viên nữ trẻ chưa bao giờ sinh con, và nó xảy ra trong khi họ đang tham gia thể thao.

Thúc giục không kiểm soát

Những người bị tiểu tiện không thể cầm nước tiểu đủ lâu để đi vệ sinh kịp thời; nó cũng được gọi là bàng quang hoạt động quá mức. Những người khỏe mạnh có thể bị tiểu không tự chủ, nhưng nó thường được tìm thấy ở người cao tuổi hoặc ở những người mắc bệnh tiểu đường, đột quỵ, bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson hoặc bệnh đa xơ cứng.

Tiểu không tự chủ xảy ra do hoạt động quá mức của cơ thành bàng quang (chất tẩy rửa). Sự thôi thúc có thể được gây ra bởi một vấn đề với cơ bắp, với các dây thần kinh kiểm soát cơ bắp, hoặc cả hai. Nếu không rõ nguyên nhân, nó được gọi là tiểu tiện vô căn. Bàng quang hoạt động quá mức, hoặc thúc giục không tự chủ, không có nguyên nhân thần kinh được gọi là mất ổn định, có nghĩa là cơ bắp co bóp không thích hợp.

Các yếu tố nguy cơ của chứng tiểu không tự chủ bao gồm lão hóa, cản trở dòng nước tiểu (như tuyến tiền liệt mở rộng) và tiêu thụ cái gọi là chất kích thích bàng quang (như cà phê, trà, cola, sô cô la và nước ép trái cây có tính axit).

Không kiểm soát hỗn hợp

Không tự chủ hỗn hợp được gây ra bởi sự kết hợp của căng thẳng và thôi thúc không kiểm soát. Trong tình trạng không tự chủ hỗn hợp, cơ kiểm soát dòng chảy của bàng quang (cơ thắt) là yếu, và cơ detrusor hoạt động quá mức. Sự kết hợp phổ biến liên quan đến niệu đạo hypermobile và mất ổn định detrusor.

Tràn ngập không kiểm soát

Tiểu không tự chủ xảy ra do bàng quang quá đầy và nước tiểu bị rò rỉ hoặc tràn qua cơ thắt nước tiểu. Điều này có thể xảy ra nếu dòng nước tiểu ra khỏi bàng quang bị tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn (tắc nghẽn đường ra bàng quang), nếu cơ bàng quang không có sức mạnh (mất cân bằng), hoặc nếu có vấn đề về thần kinh. Các nguyên nhân phổ biến của tắc nghẽn bàng quang ở nam giới bao gồm tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH hoặc phì đại tuyến tiền liệt), ung thư tuyến tiền liệt, co thắt bàng quang (vesical) cổ (hẹp ống dẫn lưu từ bàng quang do sẹo hoặc mô cơ thừa) và hẹp niệu đạo (hẹp). Tắc nghẽn đường ra bàng quang có thể xảy ra ở những phụ nữ bị sa cơ quan vùng chậu đáng kể (chẳng hạn như tử cung bị sa tử cung). Nó thậm chí có thể xảy ra sau khi phẫu thuật để sửa chữa không kiểm soát (chẳng hạn như các thủ tục treo cổ hoặc bàng quang cổ); điều này được gọi là không tự chủ do iatrogenic gây ra.

Một số nguyên nhân thần kinh phổ biến của chứng không tự chủ tràn qua bao gồm thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, các vấn đề về bàng quang liên quan đến bệnh tiểu đường và các vấn đề thần kinh khác (bệnh thần kinh ngoại biên). Các nguyên nhân ít phổ biến hơn của tình trạng không tự chủ tràn qua bao gồm AIDS, bệnh thần kinh và bệnh mụn rộp sinh dục ảnh hưởng đến vùng đáy chậu (bệnh lý thần kinh đáy chậu).

Chức năng không kiểm soát

Loại không tự chủ này xảy ra khi một người không thể đến nhà vệ sinh kịp thời do suy yếu về thể chất hoặc tinh thần. Ví dụ, một người bị viêm khớp nặng có thể không thể mở khóa quần của mình một cách nhanh chóng; cũng có người mắc bệnh Alzheimer hoặc một loại rối loạn chức năng não khác có thể không thể lên kế hoạch cho một chuyến đi đến phòng tắm.

Các điều kiện có thể làm xấu đi hoặc góp phần vào các loại không tự chủ khác nhau bao gồm táo bón hoặc phân, phân, tiểu đường, tăng huyết áp, sử dụng thuốc lá và béo phì. Hơn nữa, dùng một số loại thuốc (như một số thuốc chống trầm cảm, estrogen, thuốc lợi tiểu và thuốc ngủ) có thể làm cho tình trạng không tự chủ trở nên tồi tệ hơn.

Một nguyên nhân không thường xuyên của bàng quang không kiểm soát (thường là cấp tính) là một tình trạng gọi là hội chứng Equina cauda. Nó được gây ra bởi sự thu hẹp đáng kể của ống sống có thể được gây ra bởi chấn thương, thoát vị đĩa đệm, khối u cột sống, viêm, nhiễm trùng, hoặc sau khi phẫu thuật cột sống. Tình trạng không tự chủ thường xảy ra một cách nhạy bén và có thể đi kèm với đại tiện không tự chủ, tê bẹn, và mất sức và / hoặc cảm giác ở các chi dưới. Tình trạng này là một cấp cứu y tế; nếu áp lực lên dây thần kinh không được loại bỏ nhanh chóng (trong vòng khoảng 48 giờ kể từ khi có triệu chứng ban đầu), tổn thương thần kinh vĩnh viễn với mất chức năng có thể xảy ra. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng cho rằng các can thiệp sớm nhất có kết quả tốt nhất.

Triệu chứng và dấu hiệu tiểu không tự chủ là gì?

Căng thẳng không kiểm soát

Trong căng thẳng không kiểm soát, một lượng nước tiểu thay đổi thoát ra đột ngột với sự gia tăng áp lực trong ổ bụng (ví dụ, khi căng bụng). Không mất nhiều nước tiểu, trừ khi tình trạng nghiêm trọng. Loại mất nước tiểu này là có thể dự đoán. Những người bị căng thẳng không thường xuyên có tần suất tiểu hoặc khẩn cấp (một nhu cầu bắt buộc dần dần hoặc đột ngột) hoặc cần phải thức dậy vào ban đêm để đi vệ sinh (tiểu đêm).

Thúc giục không kiểm soát

Với sự thôi thúc không kiểm soát, hoặc bàng quang hoạt động quá mức, mất nước tiểu không kiểm soát được liên quan đến một nhu cầu mạnh mẽ để đi vệ sinh. Trong khi sự thôi thúc đi tiểu có thể dần dần, nó thường đột ngột và nhanh chóng và xảy ra mà không có bất kỳ cảnh báo. Sự thôi thúc không thể ngăn chặn. Trong tình huống này, toàn bộ nội dung của bàng quang bị mất chứ không phải là một vài giọt nước tiểu. Những người có bàng quang hoạt động quá mức cảm thấy cần đi tiểu dữ dội và không thể cầm nước tiểu. Các triệu chứng khác bao gồm đi tiểu thường xuyên, khẩn cấp và tiểu đêm. Một số tình huống kích hoạt sự thôi thúc không tự chủ, bao gồm vặn chìa khóa trong cửa, rửa chén bát hoặc nghe tiếng nước chảy. Sự thôi thúc không tự chủ cũng có thể được kích hoạt bằng cách uống quá nhiều nước hoặc uống cà phê, trà hoặc rượu.

Không kiểm soát hỗn hợp

Loại không tự chủ này bao gồm các triệu chứng căng thẳng không tự chủ và thúc giục không kiểm soát cùng nhau. Với tình trạng không tự chủ hỗn hợp, vấn đề là bàng quang hoạt động quá mức (ham muốn đi tiểu mạnh và thường xuyên) và niệu đạo có thể hoạt động kém (nước tiểu không thể cầm lại được ngay cả khi không có nhu cầu đi tiểu). Những người mắc chứng tiểu không tự chủ trải qua mất nước tiểu nhẹ đến trung bình với các hoạt động thể chất (căng thẳng không kiểm soát). Vào những thời điểm khác, họ bị mất nước tiểu đột ngột mà không có bất kỳ cảnh báo nào (thôi thúc không kiểm soát). Tần suất tiết niệu, khẩn cấp và tiểu đêm cũng xảy ra. Hầu hết thời gian, các triệu chứng hòa trộn với nhau, và mục tiêu đầu tiên của điều trị là giải quyết một phần của phức hợp triệu chứng gây đau khổ nhất.

Tràn ngập không kiểm soát

Trong tình trạng không tự chủ tràn ra, nước tiểu tràn ra từ bàng quang vì áp lực bên trong bàng quang cao hơn áp lực đóng cơ thắt niệu đạo. Trong tình trạng này, có thể không có sự thôi thúc mạnh mẽ để đi tiểu, bàng quang không bao giờ trống rỗng, và một lượng nhỏ nước tiểu rò rỉ liên tục. Tiểu không tự chủ là phổ biến ở những người đàn ông lớn tuổi với tuyến tiền liệt mở rộng và ít gặp hơn ở phụ nữ. Bởi vì bàng quang quá đầy, bàng quang trống rỗng mặc dù cơ bàng quang có thể không co bóp.

Việc lấp đầy bàng quang có thể xảy ra nếu lối ra từ bàng quang bị tắc nghẽn do nước tiểu chảy ngược vào bàng quang hoặc nếu cơ bàng quang không hoạt động để nước tiểu không hoàn toàn thoát ra khỏi bàng quang khi đi tiểu. Những người bị tiểu không tự chủ có thể cảm thấy như bàng quang không hoàn toàn trống rỗng, nước tiểu của họ chảy ra từ từ và / hoặc nước tiểu chảy ra sau khi hết. Các triệu chứng của không tự chủ tràn có thể tương tự như các triệu chứng không tự chủ hỗn hợp. Một lượng nhỏ nước tiểu có thể bị mất khi tăng áp lực trong ổ bụng. Có thể có các triệu chứng về tần suất và mức độ khẩn cấp khi cơ bắp gièm pha cố gắng trục xuất nước tiểu.

Chức năng không kiểm soát

Những người mắc chứng không tự chủ có chức năng và kiểm soát bàng quang tương đối bình thường. Các điều kiện khác tách khỏi bàng quang ảnh hưởng đến khả năng đến nhà vệ sinh kịp thời.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán tiểu không tự chủ?

Một lịch sử y tế đầy đủ, bao gồm một cuốn nhật ký vô hiệu và câu hỏi không kiểm soát, kiểm tra thể chất và một hoặc nhiều thủ tục chẩn đoán, giúp bác sĩ xác định loại tiểu không tự chủ và một kế hoạch điều trị thích hợp.

Tiền sử bệnh

Bằng cách đặt câu hỏi, bác sĩ có thể hiểu rõ hơn về tình trạng cụ thể của bệnh nhân và loại không tự chủ. Các câu hỏi tập trung vào thói quen đại tiện, mô hình đi tiểu và rò rỉ (ví dụ: khi nào, mức độ thường xuyên và mức độ nghiêm trọng) và liệu có đau, khó chịu hoặc căng thẳng khi đi không. Bác sĩ cũng sẽ muốn biết liệu bệnh nhân có bị bệnh hay không, phẫu thuật vùng chậu và mang thai, cũng như những loại thuốc mà anh ta hiện đang dùng. Trong một số tình huống (như một người già bị chứng mất trí), việc đánh giá và đánh giá tình trạng tâm thần của các yếu tố xã hội và môi trường có thể được thực hiện.

Kiểm tra thể chất

Một cuộc kiểm tra thể chất bao gồm các xét nghiệm về hệ thống thần kinh và kiểm tra bụng, trực tràng, bộ phận sinh dục và xương chậu. Các xét nghiệm căng thẳng ho, trong đó bệnh nhân ho mạnh trong khi bác sĩ quan sát niệu đạo, cho phép quan sát mất nước tiểu. Rò rỉ tức thời với ho gợi ý chẩn đoán căng thẳng không kiểm soát. Rò rỉ bị trì hoãn hoặc kéo dài sau khi ho gợi ý sự thôi thúc không kiểm soát. Việc kiểm tra thể chất cũng giúp bác sĩ xác định các tình trạng y tế có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng không tự chủ. Ví dụ, phản xạ kém hoặc phản ứng cảm giác có thể chỉ ra một rối loạn thần kinh.

Nhật ký bỏ trống

Bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân giữ nhật ký bàng quang (hoặc ghi lại) hoạt động bàng quang của mình. Trong nhật ký voiding, bệnh nhân ghi lại lượng chất lỏng, lượng chất lỏng và bất kỳ giai đoạn không kiểm soát. Điều này đóng góp thông tin có giá trị để giúp bác sĩ hiểu tình hình của bệnh nhân.

Kiểm tra pad

Thử nghiệm pad là một thử nghiệm khách quan xác định xem liệu mất nước trong thực tế là nước tiểu. Bệnh nhân có thể được yêu cầu dùng thuốc làm màu nước tiểu. Khi chất lỏng rò rỉ trên miếng đệm, nó thay đổi màu sắc cho thấy chất lỏng bị mất là nước tiểu. Thử nghiệm pad có thể được thực hiện trong khoảng thời gian một giờ hoặc 24 giờ. Các miếng đệm có thể được cân trước và sau khi sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của mất nước tiểu (1 gram tăng trọng lượng = 1 mL nước tiểu bị mất).

Nghiên cứu nước tiểu

• Do nhiễm trùng bàng quang, hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể gây ra các triệu chứng tương tự như tiểu không tự chủ, bác sĩ có thể lấy mẫu nước tiểu để xét nghiệm nước tiểu và cấy nước tiểu để xem có bất kỳ vi khuẩn nào không.
• Ung thư bàng quang như ung thư biểu mô tại chỗ của bàng quang tiết niệu (ung thư chỉ giới hạn ở các tế bào niêm mạc bàng quang có nguồn gốc và không lan sang các mô khác) có thể gây ra các triệu chứng của tần suất tiết niệu và khẩn cấp, do đó có thể kiểm tra mẫu nước tiểu tế bào ung thư (tế bào học).
• Một nghiên cứu về nước tiểu được gọi là hồ sơ hóa học 7 có thể được thực hiện để kiểm tra chức năng thận (thận) kém.

Khối lượng còn lại sau khi bỏ trống

Việc đo thể tích dư sau khoảng trống (PVR) là một phần của đánh giá cơ bản cho chứng tiểu không tự chủ. Thể tích PVR là lượng chất lỏng còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu. Nếu thể tích PVR cao, bàng quang có thể không co bóp chính xác hoặc đầu ra (cổ bàng quang hoặc niệu đạo) có thể bị tắc nghẽn. Để xác định lượng nước tiểu PVR, có thể sử dụng siêu âm bàng quang hoặc ống thông niệu đạo. Với siêu âm, một thiết bị giống như cây đũa phép được đặt trên bụng. Thiết bị gửi sóng âm thanh qua vùng xương chậu. Một máy tính biến đổi sóng thành hình ảnh để bác sĩ có thể thấy nó đầy hoặc trống. Một ống thông là một ống mỏng chèn qua niệu đạo. Nó được sử dụng để làm trống bất kỳ nước tiểu còn lại từ bàng quang.

Nỗ lực ban đầu để đi tiểu nên được đánh giá cho sự do dự, căng thẳng hoặc dòng chảy bị gián đoạn. Thể tích PVR dưới 50 mL chỉ ra việc làm trống bàng quang đầy đủ. Các phép đo từ 100 mL đến 200 mL hoặc cao hơn, trong nhiều lần, đại diện cho việc làm trống bàng quang không đầy đủ.

Kiểm tra căng thẳng ho

Một phần quan trọng của kiểm tra vùng chậu là quan sát trực tiếp mất nước tiểu bằng cách sử dụng xét nghiệm căng thẳng ho. Bàng quang được làm đầy thông qua một ống thông với chất lỏng vô trùng cho đến khi nó đầy ít nhất một nửa (250 mL). Bệnh nhân được hướng dẫn để chịu đựng và làm căng cơ bụng trong khi nín thở (được gọi là thao tác Valsalva) hoặc đơn giản là ho. Rò rỉ chất lỏng trong quá trình điều trị Valsalva hoặc ho cho thấy kết quả xét nghiệm dương tính.

Kiểm tra Q-tip

Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách chèn một miếng bông bôi trơn vô trùng (Q-tip) vào niệu đạo nữ. Tăm bông được nhẹ nhàng truyền vào bàng quang và sau đó từ từ kéo lại cho đến khi cổ của miếng bông gòn vừa khít với đường ra của bàng quang (cổ bàng quang). Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu chịu đựng (cơ động Valsalva) hoặc đơn giản là co thắt cơ bụng. Chuyển động quá mức của niệu đạo và cổ bàng quang (tăng động) với căng thẳng được ghi nhận là chuyển động của Q-tip và có thể tương quan với căng thẳng không kiểm soát.

Thực phẩm và đồ uống khiến bạn phải đi

Những xét nghiệm khác Chẩn đoán tiểu không tự chủ?

Nghiên cứu Urodynamic

Urodynamics sử dụng các phép đo vật lý như áp lực nước tiểu và tốc độ dòng chảy cũng như đánh giá lâm sàng. Những nghiên cứu này đo áp lực trong bàng quang khi nghỉ ngơi và trong khi làm đầy. Những nghiên cứu này bao gồm từ quan sát đơn giản đến các phép đo chính xác bằng thiết bị chuyên dụng.

• Uroflowmetry
  • Uroflowmetry, hoặc uroflow, được sử dụng để xác định các mẫu bỏ trống bất thường. Đây là một xét nghiệm không xâm lấn để đo thể tích nước tiểu bị vô hiệu (đi tiểu), vận tốc hoặc tốc độ của việc đi tiểu và thời gian của nó.
  • Điều này được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc để đánh giá tắc nghẽn đường ra bàng quang. Tốc độ dòng chảy thấp thường xuyên cho thấy tắc nghẽn đường ra bàng quang nhưng cũng có thể cho thấy giảm sự co bóp của cơ thành bàng quang. Để chẩn đoán chính xác tắc nghẽn đường ra bàng quang, các nghiên cứu dòng chảy áp lực được thực hiện.
• Nội soi bàng quang
  • Cystometry là một thủ tục đo lường sự thay đổi công suất và áp lực của bàng quang khi nó lấp đầy và làm trống. Việc đánh giá xác định sự hiện diện hay vắng mặt của hoạt động quá sức (hoặc không ổn định).
  • Cystometry đơn giản phát hiện sự tuân thủ bất thường (một bàng quang không đủ mở rộng).
  • Đa kênh, hoặc bị trừ, cystometrogram đồng thời đo áp lực trong ổ bụng, bàng quang toàn phần và áp lực thực sự (cơ bắp). Với kỹ thuật này, bác sĩ có thể phân biệt giữa các cơn co thắt không tự nguyện (bàng quang) và tăng áp lực trong ổ bụng.
  • Nghiên cứu cystometrogram, hoặc nghiên cứu dòng chảy áp lực, phát hiện tắc nghẽn đường ra ở bệnh nhân có thể đi tiểu theo ý muốn. Cystometrogram voiding là xét nghiệm duy nhất có thể cung cấp thông tin về sự co bóp của bàng quang và mức độ tắc nghẽn đường ra bàng quang.
  • Một cystometrogram đánh giá số lượng bàng quang có thể giữ (dung tích bàng quang), bao nhiêu bàng quang có thể mở rộng (tuân thủ bàng quang), và sự hiện diện của các cơn co thắt. Thử nghiệm này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng khí hoặc chất lỏng để lấp đầy bàng quang thông qua một ống thông (một ống nhỏ được đưa vào bàng quang thông qua niệu đạo).

Đánh giá chức năng niệu đạo

• Profilometry áp lực niệu đạo là một xét nghiệm đo lường áp lực nghỉ ngơi và năng động trong niệu đạo.
• Áp lực điểm rò rỉ bụng (ALPP)
  • Xác định ALPP, còn được gọi là áp suất điểm rò rỉ Valsalva, là rất quan trọng. Đầu tiên, bàng quang chứa đầy chất lỏng bởi một ống thông. Sau đó, bệnh nhân được hướng dẫn chịu đựng (thao tác Valsalva) theo độ dốc (nhẹ, trung bình, nặng) để chứng minh rò rỉ. Lượng áp suất thấp nhất cần thiết để tạo ra rò rỉ được ghi lại là ALPP.
  • Bằng cách xác định ALPP, bác sĩ có thể xác định liệu căng thẳng tiểu không tự chủ là do chứng tăng tiết niệu đạo, thiếu cơ thắt nội tại hoặc cả hai kết hợp.
  • Áp lực điểm rò rỉ (CLPP) được xác định theo cách tương tự.

Nội soi bàng quang

Hình ảnh bàng quang là hình ảnh X quang (hình ảnh X quang) của bàng quang. Trong thủ tục này, một dung dịch chứa đồng vị phóng xạ (chất cản quang) được thấm vào bàng quang thông qua ống thông cho đến khi bàng quang đầy (hoặc bệnh nhân chỉ ra rằng bàng quang cảm thấy đầy). Hình ảnh X quang sau đó được chụp bàng quang khi đầy và trong hoặc sau khi đi tiểu.

Chụp bàng quang giúp xác định chẩn đoán căng thẳng không kiểm soát, mức độ di động của niệu đạo và sự hiện diện của cystocele (một tình trạng xảy ra ở phụ nữ trong đó thành giữa bàng quang và âm đạo suy yếu và cho phép bàng quang chảy vào âm đạo, có thể gây khó chịu và các vấn đề với làm trống bàng quang). Những máy X quang này (tia X) cũng có thể chứng minh các vấn đề với cơ vòng (thiếu cơ thắt nội tại). Sự hiện diện của một kết nối bất thường giữa bàng quang và âm đạo (lỗ rò vesicovaginal) cũng có thể được ghi nhận trong thời trang này.

Siêu âm

Siêu âm là phương pháp không xâm lấn có thể cho thấy thể tích bàng quang của nước tiểu để giúp xác định tình trạng bí tiểu bàng quang và / hoặc thể tích bàng quang còn sót lại sau khi đi tiểu.

Điện cơ

Điện cơ là một xét nghiệm để đánh giá tổn thương thần kinh tiềm năng. Xét nghiệm này đo hoạt động của cơ trong cơ thắt niệu đạo bằng cách sử dụng các cảm biến đặt trên da gần niệu đạo và trực tràng. Đôi khi các cảm biến nằm trên ống thông niệu đạo hoặc trực tràng. Hoạt động cơ bắp được ghi lại trên một máy. Các mô hình của các xung sẽ cho thấy liệu các thông điệp được gửi đến bàng quang và niệu đạo có được phối hợp chính xác hay không.

Nội soi bàng quang

Nội soi bàng quang, kiểm tra bên trong bàng quang, cũng được chỉ định cho bệnh nhân gặp các triệu chứng tiết niệu dai dẳng hoặc có máu trong nước tiểu (tiểu máu). Máy soi bàng quang có các thấu kính như kính viễn vọng hoặc kính hiển vi cho phép bác sĩ tập trung vào các bề mặt bên trong của đường tiết niệu. Bất thường bàng quang, chẳng hạn như một khối u, sỏi và ung thư (ung thư biểu mô tại chỗ) có thể được chẩn đoán bằng nội soi bàng quang. Sinh thiết (lấy mẫu mô nhỏ) có thể được thực hiện thông qua nội soi bàng quang để chẩn đoán các khu vực có thể xuất hiện bất thường. Nội soi niệu đạo có thể được thực hiện để đánh giá cấu trúc và chức năng của cơ chế cơ thắt niệu đạo.

Khi nào mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho chứng tiểu không tự chủ?

Tiểu không tự chủ là một vấn đề y tế chưa được chẩn đoán và không được báo cáo, ước tính sẽ ảnh hưởng đến 13 triệu người ở Hoa Kỳ, chủ yếu là phụ nữ. Điều này bao gồm 10% -35% người lớn và 50% -84% cư dân trong các viện dưỡng lão. Người ta cũng ước tính rằng hầu hết (50% -70%) phụ nữ mắc chứng tiểu không tự chủ không tìm cách điều trị thích hợp cho tình trạng này vì sự kỳ thị của xã hội. Những người không tự chủ thường sống với tình trạng này trong sáu đến chín năm trước khi tìm kiếm liệu pháp y tế. Sống với tiểu không tự chủ khiến mọi người có nguy cơ bị phát ban, lở loét và nhiễm trùng da và đường tiết niệu. Phương pháp điều trị hiệu quả cho vấn đề phổ biến này có sẵn trong nhiều trường hợp.

Các biện pháp ăn kiêng

Một số thực phẩm có thể làm nặng thêm các triệu chứng của tần suất tiết niệu và tiểu không tự chủ. Thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp cải thiện một số triệu chứng của mọi người. Theo dõi chế độ ăn uống thường yêu cầu đọc nhãn thực phẩm và tránh thực phẩm và đồ uống có chứa chất kích thích. Chất kích thích làm xấu đi các triệu chứng khẩn cấp và tần suất tiết niệu.

Thực phẩm

• Thực phẩm có chứa các loại gia vị nặng hoặc nóng có thể góp phần thúc đẩy không kiểm soát bằng cách kích thích bàng quang. Một số ví dụ về các loại gia vị nóng bao gồm cà ri, ớt, ớt cayenne và mù tạt khô.
• Một nhóm thực phẩm thứ hai có thể làm nặng thêm các triệu chứng là trái cây họ cam quýt. Trái cây và nước ép có tính axit có thể làm nặng thêm tình trạng tiểu không tự chủ. Ví dụ về các loại trái cây có độ axit đáng kể bao gồm bưởi, cam, chanh và chanh.
• Một nhóm thực phẩm thứ ba có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tiểu không tự chủ là kẹo có chứa sô cô la. Đồ ăn nhẹ và đồ ăn sô cô la có chứa caffeine, một chất gây kích thích bàng quang. Uống quá nhiều sô cô la có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bàng quang có sẵn.

Đồ uống

• Số lượng và loại đồ uống tiêu thụ có thể có ảnh hưởng đến các triệu chứng tiết niệu.
• Uống quá nhiều nước có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bàng quang có sẵn. Lượng chất lỏng chính xác cần thiết phụ thuộc vào khối lượng cơ thể gầy của một người và do đó thay đổi từ người này sang người khác.
• Nhiều đồ uống có chứa caffeine. Các sản phẩm có chứa caffein tạo ra quá nhiều nước tiểu và làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiết niệu và khẩn cấp. Các sản phẩm có chứa caffein bao gồm cà phê, trà, sô cô la nóng và cola. Sữa sô cô la và nhiều loại thuốc không kê đơn cũng có chứa caffeine. Ngay cả cà phê đã khử caffein cũng chứa một lượng nhỏ caffeine. Nếu một người bị ảnh hưởng tiêu thụ một lượng lớn caffeine, anh ta hoặc cô ta nên từ từ giảm lượng caffeine để tránh các triệu chứng cai nghiện như đau đầu và trầm cảm.
• Uống đồ uống có ga, nước trái cây họ cam quýt và nước ép có tính axit có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng mất hiệu lực hoặc thôi thúc trước đó.
• Chất ngọt nhân tạo có thể góp phần thúc giục không kiểm soát.

Điều trị tiểu không tự chủ bằng tập thể dục

Các bài tập chống không tự chủ được thiết kế để tăng cường cơ sàn chậu (các cơ giữ bàng quang tại chỗ). Những cơ này còn được gọi là cơ levi ani. Chúng được đặt tên là cơ levator vì chúng giữ (nâng) các cơ quan vùng chậu ở vị trí thích hợp của chúng. Khi các cơ levator suy yếu, các cơ quan vùng chậu di chuyển ra khỏi vị trí bình thường (prolapse) và căng thẳng không kiểm soát được kết quả. Vật lý trị liệu thường là bước đầu tiên để điều trị căng thẳng không kiểm soát được gây ra bởi các cơ xương chậu bị suy yếu. Nếu vật lý trị liệu tích cực không hoạt động, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Có những bài tập đặc biệt để tăng cường cơ xương chậu. Các bài tập có thể được thực hiện một mình hoặc với nón âm đạo, liệu pháp phản hồi sinh học hoặc kích thích điện. Nói chung, tập thể dục là một điều trị an toàn và hiệu quả nên được sử dụng đầu tiên để điều trị thôi thúc và không tự chủ hỗn hợp. Những bài tập này phải được thực hiện chính xác để có hiệu quả; nếu bệnh nhân đang sử dụng cơ bụng hoặc co thắt cơ mông, những bài tập này đang được thực hiện không đúng cách. Nếu các cá nhân gặp khó khăn trong việc xác định các cơ levator, liệu pháp phản hồi sinh học có thể giúp đỡ. Đối với một số người, kích thích điện tăng cường hơn nữa liệu pháp phục hồi chức năng cơ xương chậu.

Bài tập sàn chậu

Bước đầu tiên trong phục hồi chức năng cơ xương chậu là thiết lập nhận thức tốt hơn về chức năng cơ levator. Các bài tập sàn chậu, đôi khi được gọi là bài tập Kegel, là một kỹ thuật phục hồi chức năng được sử dụng để thắt chặt và làm săn chắc các cơ sàn chậu đã trở nên yếu dần theo thời gian. Những bài tập này tăng cường cơ bắp để ngăn nước tiểu chảy ra do căng thẳng không kiểm soát. Những bài tập này cũng có thể củng cố các cơ sàn chậu để ngăn ngừa tình trạng sa xương chậu (di chuyển không đúng cách của các cơ quan vùng chậu). Các bài tập Kegel cũng có thể loại bỏ sự thôi thúc không kiểm soát. Co thắt cơ thắt nước tiểu làm cho cơ bàng quang thư giãn. Phục hồi cơ sàn chậu có thể được sử dụng để lập trình lại bàng quang tiết niệu để giảm tần suất các đợt không tự chủ.

• Những người có xu hướng hưởng lợi nhiều nhất từ ​​các bài tập sàn chậu một mình là những phụ nữ trẻ hơn có thể xác định chính xác các cơ levator. Người lớn tuổi, những người có thể gặp khó khăn trong việc nhận ra các cơ bắp phù hợp cũng cần phản hồi sinh học hoặc kích thích điện. Các bài tập sàn chậu hoạt động tốt nhất trong các trường hợp căng thẳng nhẹ không kiểm soát được với chứng tăng trương lực niệu đạo nhưng không bị thiếu cơ thắt nội tại. Những bài tập phục hồi chức năng này có thể được sử dụng để thúc giục không kiểm soát cũng như không tự chủ hỗn hợp. Chúng cũng có lợi cho những người đàn ông mắc chứng tiểu không tự chủ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt.
• Các bài tập cơ sàn chậu được thực hiện bằng cách kéo vào hoặc nâng cơ levi ani. Động tác này được thực hiện bình thường để kiểm soát đi tiểu hoặc đại tiện. Cá nhân nên tránh co thắt cơ bụng, cơ mông hoặc cơ đùi trong. Các kỹ thuật sau đây có thể được sử dụng để học cách siết chặt các cơ này: (1) cố gắng ngăn chặn dòng nước tiểu trong khi đang đi vệ sinh; (2) bóp cơ thắt hậu môn như thể để tránh khí đi qua; và (3) thắt chặt các cơ xung quanh âm đạo (ví dụ, như trong khi quan hệ tình dục).
• Để điều trị căng thẳng không kiểm soát, người mới bắt đầu nên thực hiện bài tập siết năm lần, giữ mỗi lần ép trong năm lần (một người có thể phải bắt đầu với số lượng hai hoặc ba). Điều này nên được thực hiện một lần mỗi giờ trong khi thức. Những bài tập này có thể được thực hiện trong khi lái xe, đọc hoặc xem TV. Sau khi luyện tập, một người có thể giữ mỗi cơn co thắt trong ít nhất 10 giây, và sau đó thư giãn trong 10 giây. Các bài tập sàn chậu phải được thực hiện mỗi ngày trong ít nhất ba đến bốn tháng để có hiệu quả. Nếu một cá nhân không nhận thấy sự cải thiện sau bốn đến sáu tháng, anh ta hoặc cô ta có thể cần thêm trợ giúp, chẳng hạn như kích thích điện.
• Đối với tiểu không tự chủ, các bài tập cơ sàn chậu được sử dụng để kiềm chế bàng quang. Khi một người co thắt cơ thắt niệu đạo, bàng quang sẽ tự động thư giãn, do đó sự thôi thúc đi tiểu cuối cùng sẽ biến mất. Các cơn co thắt mạnh của các cơ sàn chậu ức chế các cơn co thắt bàng quang. Bất cứ khi nào một cá nhân cảm thấy bí tiểu, họ có thể cố gắng ngăn chặn cảm giác bằng cách co thắt mạnh các cơ sàn chậu. Những bước này có thể giúp người bệnh có nhiều thời gian hơn để đi chậm vào phòng tắm với kiểm soát tiết niệu.
• Kỹ thuật này có thể được sử dụng cho các triệu chứng căng thẳng và thôi thúc (không kiểm soát hỗn hợp).
• Một người nên chắc chắn rằng mình không bị co thắt cơ bụng khi thực hiện các bài tập này. Điều này có thể làm xấu đi tiểu không tự chủ.

Điều trị tiểu không tự chủ: Tập thể dục nhiều hơn và phản hồi sinh học

• Một cá nhân nên thực hành ký hợp đồng với cơ levi ani ngay trước và trong các tình huống khi rò rỉ có thể xảy ra. Điều này được gọi là phản xạ bảo vệ. Mất nước tiểu không tự nguyện được dừng lại bằng cách thắt chặt cơ thắt nước tiểu vào thời điểm thích hợp (ví dụ như khi người ta sắp hắt hơi). Bằng cách làm cho cơ bắp này ép thành thói quen, người ta có thể phát triển một cơ chế bảo vệ chống lại căng thẳng và thôi thúc không kiểm soát.
• Thành công trong việc giảm tiểu không tự chủ đã được báo cáo nằm trong khoảng từ 56% -95%. Các bài tập sàn chậu có hiệu quả, ngay cả sau nhiều ca phẫu thuật chống không tự chủ.

Trọng lượng âm đạo

Tập tạ âm đạo có thể được sử dụng để tăng cường cơ sàn chậu và điều trị căng thẳng không tự chủ ở phụ nữ. Trọng lượng âm đạo trông giống như tampon và được sử dụng để tăng cường các bài tập cơ sàn chậu. Có hình dạng như một hình nón nhỏ, trọng lượng âm đạo có sẵn trong một bộ năm, với trọng lượng tăng dần (ví dụ: 20 g, 32, 5 g, 45 g, 60 g và 75 g). Là một phần của chương trình tập thể dục điện trở tiến bộ, một trọng lượng duy nhất được đưa vào âm đạo và giữ đúng vị trí bằng cách siết chặt các cơ xung quanh âm đạo trong thời gian 15 phút. Khi các cơ levi ani trở nên mạnh mẽ hơn, thời gian tập thể dục có thể tăng lên 30 phút.

• Bài tập này được thực hiện hai lần mỗi ngày. Với trọng lượng tại chỗ, một người phụ nữ có thể cảm thấy các cơ thích hợp làm việc để cô ấy biết rằng cô ấy đang co thắt các cơ sàn chậu. Sự co thắt cần thiết để giữ trọng lượng tại chỗ trong âm đạo làm tăng sức mạnh của cơ sàn chậu.
• Các kết quả tốt nhất đạt được khi các bài tập cơ xương chậu tiêu chuẩn (bài tập Kegel) được thực hiện với trọng lượng nội nhãn. Ở phụ nữ tiền mãn kinh bị căng thẳng không kiểm soát, tỷ lệ chữa khỏi hoặc cải thiện là khoảng 70% -80% sau bốn đến sáu tuần điều trị. Tập tạ âm đạo cũng có thể hữu ích cho phụ nữ mãn kinh bị căng thẳng không tự chủ; tuy nhiên, trọng lượng âm đạo không hiệu quả trong điều trị sa cơ quan vùng chậu.

Phản hồi sinh học

Liệu pháp phản hồi sinh học sử dụng một thiết bị điện tử để giúp các cá nhân gặp khó khăn trong việc xác định cơ bắp levi ani. Điều trị phản hồi sinh học được khuyến cáo để điều trị căng thẳng không tự chủ, tiểu không tự chủ và không tự chủ hỗn hợp. Liệu pháp phản hồi sinh học sử dụng máy tính và dụng cụ điện tử để cho một cá nhân biết khi nào cơ xương chậu bị co thắt.

• Phản hồi sinh học là liệu pháp chuyên sâu, với các buổi tập hàng tuần được thực hiện tại văn phòng hoặc bệnh viện bởi một chuyên gia được đào tạo, và nó thường được theo sau bởi các bài tập cơ sàn chậu tại nhà. Trong quá trình trị liệu phản hồi sinh học, một cảm biến hình tampon đặc biệt được đưa vào âm đạo hoặc trực tràng và một cảm biến thứ hai được đặt trên bụng. Những cảm biến này phát hiện các tín hiệu điện từ các cơ sàn chậu. Bệnh nhân sẽ co bóp và thư giãn các cơ sàn chậu khi bác sĩ chuyên khoa bảo anh ta làm như vậy. Các tín hiệu điện từ các cơ sàn chậu được hiển thị trên màn hình máy tính.
• Với phản hồi sinh học, bệnh nhân biết rằng mình đang tăng cường các cơ xương chậu cần phục hồi chức năng. Lợi ích của liệu pháp phản hồi sinh học là nó cung cấp thông tin phản hồi từng phút về chất lượng và cường độ của cơn co thắt sàn chậu.
• Các nghiên cứu về phản hồi sinh học kết hợp với các bài tập sàn chậu cho thấy sự cải thiện 54% -87% khi không tự chủ. Phản hồi sinh học cũng đã được sử dụng thành công trong điều trị nam giới bị tiểu không tự chủ và căng thẳng không liên tục sau phẫu thuật tuyến tiền liệt.
• Các nghiên cứu y học đã chứng minh sự cải thiện đáng kể tình trạng tiểu không tự chủ ở phụ nữ mắc bệnh thần kinh và ở người già khi sử dụng kết hợp phản hồi sinh học và đào tạo bàng quang.
• Tiểu không tự chủ của nữ giới giảm nhiều hơn với phản hồi sinh học so với các bài tập cơ xương chậu đơn thuần.

Kích thích điện và đào tạo bàng quang

Kích thích điện

Kích thích điện là một hình thức phản hồi sinh học phức tạp hơn được sử dụng để phục hồi chức năng cơ sàn chậu. Điều trị này liên quan đến việc kích thích cơ levi ani sử dụng dòng điện không đau. Khi các cơ sàn chậu được kích thích với các dòng điện nhỏ này, cơ levi ani và cơ thắt nước tiểu và co thắt bàng quang bị ức chế. Tương tự như phản hồi sinh học, kích thích điện có thể được thực hiện tại văn phòng hoặc tại nhà. Kích thích điện có thể được sử dụng với các bài tập cơ phản hồi sinh học hoặc cơ sàn chậu.

• Liệu pháp kích thích điện đòi hỏi các loại đầu dò và thiết bị tương tự như tampon giống như các thiết bị được sử dụng cho phản hồi sinh học. Hình thức phục hồi cơ bắp này tương tự như liệu pháp phản hồi sinh học, ngoại trừ dòng điện nhỏ được sử dụng để kích thích trực tiếp các cơ sàn chậu.
• Như trong phản hồi sinh học, kích thích điện cơ sàn chậu đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị căng thẳng không kiểm soát của phụ nữ, cũng như thôi thúc và không tự chủ hỗn hợp. Kích thích điện có thể có lợi nhất ở những phụ nữ bị căng thẳng không tự chủ và các cơ sàn chậu rất yếu hoặc bị tổn thương. Một chương trình kích thích điện giúp các cơ xương chậu bị suy yếu này co lại để chúng có thể trở nên mạnh mẽ hơn. Đối với phụ nữ bị tiểu không tự chủ, kích thích điện có thể giúp bàng quang thư giãn và ngăn không cho nó co thắt không tự nguyện.
• Nghiên cứu chỉ ra rằng kích thích điện sàn chậu có thể làm giảm đáng kể tình trạng tiểu không tự chủ ở phụ nữ bị căng thẳng không tự chủ và có thể có hiệu quả ở nam giới và phụ nữ bị tiểu và tiểu không tự chủ. Sự thôi thúc không tự chủ được gây ra bởi các bệnh thần kinh có thể được giảm với liệu pháp này. Kích thích điện dường như là hiệu quả nhất khi kết hợp với các bài tập sàn chậu. Tỷ lệ chữa khỏi hoặc cải thiện với kích thích điện dao động từ 54% -77%; tuy nhiên, lợi ích đáng kể xảy ra sau tối thiểu bốn tuần và cá nhân phải tiếp tục các bài tập sàn chậu sau khi điều trị.

Đào tạo bàng quang

Đào tạo bàng quang liên quan đến việc học lại cách đi tiểu. Phương pháp phục hồi chức năng này thường được sử dụng cho những phụ nữ năng động với sự thôi thúc không tự chủ và các triệu chứng thôi thúc cảm giác được gọi là khẩn cấp. Nhiều người bị tiểu tiện cảm thấy rằng họ phải đi tiểu, nhưng bàng quang của họ không đầy và họ không đi tiểu nhiều khi họ trở lại phòng tắm thường xuyên. Điều này có nghĩa là, mặc dù bàng quang của họ không đầy, nhưng nó đang báo hiệu cho họ biến mất.

• Huấn luyện bàng quang nói chung bao gồm tự học, sử dụng phòng tắm theo một lịch trình, trì hoãn có ý thức đi vào phòng tắm, và củng cố tích cực. Mặc dù tập luyện bàng quang được sử dụng chủ yếu cho các triệu chứng khẩn cấp và phát hiện tiểu không tự chủ, chương trình này có thể được sử dụng cho tình trạng căng thẳng đơn giản và không tự chủ hỗn hợp. Để tập luyện bàng quang hoạt động, một người phải chống lại hoặc ức chế cảm giác khẩn cấp và chờ đợi để đi vệ sinh. Một cá nhân phải đi tiểu theo thời gian biểu theo lịch trình chứ không phải mỗi khi họ có cảm giác rằng họ cần đi tiểu.
• Kế hoạch này kết hợp những thay đổi chế độ ăn uống như điều chỉnh lượng đồ uống một lần và tránh các chất kích thích chế độ ăn uống. Ngoài ra, có các kỹ thuật phân tâm và thư giãn để trì hoãn việc bỏ trống để giúp mở rộng bàng quang tiết niệu. Bằng cách sử dụng các chiến lược này, một cá nhân có thể huấn luyện bàng quang để chứa nhiều nước tiểu được lưu trữ hơn.
  • Mục tiêu ban đầu được đặt theo thói quen hủy bỏ hiện tại của một người và không được thực hiện vào ban đêm. Dù mô hình bỏ trống của một người là gì, mục tiêu đầu tiên về thời gian giữa các chuyến đi đến phòng tắm (khoảng thời gian trống) có thể tăng thêm 15 đến 30 phút. Khi bàng quang đã quen với sự chậm trễ này trong việc làm trống, khoảng cách giữa các khoảng trống được tăng lên. Mục tiêu cuối cùng thường là hai đến ba giờ giữa các khoảng trống và nó có thể được đặt xa nhau hơn, nếu muốn.
  • Một phương pháp khác của đào tạo bàng quang là duy trì lịch trình sắp xếp trước và bỏ qua các khoảng trống không được lên lịch. Trong phương pháp này, bất kể một cá nhân có thực hiện một chuyến đi đột xuất vào phòng tắm hay không, anh ta vẫn phải duy trì thời gian trống được sắp xếp trước và đi vào phòng tắm theo lịch trình. Chương trình này phải được tiếp tục trong vài tháng.
• Một phương pháp đào tạo bàng quang khác sử dụng siêu âm để chứng minh rằng bàng quang không đầy mặc dù người ta cảm thấy cần phải đi tiểu. Máy quét bàng quang là một máy siêu âm cầm tay để đo lượng nước tiểu có trong bàng quang. Với phương pháp này, một người có thể vô hiệu hóa khi bàng quang của họ lấp đầy đến một thể tích nhất định có thể nhìn thấy trên siêu âm thay vì khi người đó cảm thấy cần phải đi vệ sinh. Mỗi lần người bệnh cảm thấy cần phải làm trống, họ sẽ kiểm tra bàng quang của họ bằng máy quét để xem lượng nước tiểu đang được lưu trữ. Nếu bàng quang được hiển thị là trống rỗng, thì người đó nên bỏ qua cảm giác đó.
• Huấn luyện bàng quang đã được sử dụng chủ yếu để kiểm soát các triệu chứng khẩn cấp và các phát hiện của tiểu không tự chủ; tuy nhiên, nó cũng có thể được sử dụng cho căng thẳng và không tự chủ hỗn hợp. Với đào tạo bàng quang, tỷ lệ chữa khỏi bệnh không tự chủ được báo cáo là 12%, trong khi tỷ lệ cải thiện là 75% sau sáu tháng.

Sản phẩm chống không kiểm soát và ống thông

Sản phẩm chống không kiểm soát

Các sản phẩm chống không tự chủ, chẳng hạn như miếng đệm, không phải là thuốc chữa chứng tiểu không tự chủ; tuy nhiên, sử dụng các miếng đệm này và các thiết bị khác để ngăn chặn mất nước tiểu và duy trì tính toàn vẹn của da là cực kỳ hữu ích trong các trường hợp được chọn. Có sẵn ở cả hai dạng dùng một lần và có thể tái sử dụng, các sản phẩm hấp thụ là một cách tạm thời để giữ khô cho đến khi có một giải pháp lâu dài hơn.

• Người ta không nên sử dụng các sản phẩm hấp thụ thay vì điều trị nguyên nhân cơ bản của không kiểm soát. Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ để giảm hoặc loại bỏ chứng tiểu không tự chủ. Ngoài ra, sử dụng không đúng cách các sản phẩm hấp thụ có thể dẫn đến tổn thương da (đổ vỡ) và UTI.
• Các sản phẩm thấm hút được sử dụng bao gồm đệm lót, lót quần (khiên và bảo vệ), tã người lớn (quần sịp), nhiều loại quần có thể giặt và hệ thống đệm dùng một lần hoặc kết hợp các sản phẩm này.
• Không giống như băng vệ sinh, các sản phẩm thấm nước này được thiết kế đặc biệt để bẫy nước tiểu, giảm thiểu mùi hôi và giữ cho cá nhân khô ráo. Có nhiều loại sản phẩm khác nhau với mức độ thấm hút khác nhau.
• Đối với mất nước tiểu tối thiểu thường xuyên, có thể sử dụng tấm chắn panty (chèn nhỏ thấm). Đối với không kiểm soát ánh sáng, bảo vệ (miếng đệm gần) có thể thích hợp hơn. Bảo vệ thấm được gắn vào đồ lót và có thể được mặc dưới quần áo thông thường. Đồ lót dành cho người lớn (miếng lót dài) có khối lượng lớn hơn và dễ thấm hơn so với lính canh. Chúng có thể được giữ tại chỗ bằng dây đai thắt lưng hoặc đồ lót snug. Tóm tắt dành cho người lớn là loại bảo vệ mạnh nhất, chúng cung cấp mức độ thấm hút cao nhất, và chúng được bảo đảm tại chỗ bằng băng dính tự dính. Tấm trải giường thấm cũng có sẵn để bảo vệ khăn trải giường và nệm vào ban đêm. Chúng có sẵn trong các kích cỡ và độ hấp thụ khác nhau.
• Một pessary là một thiết bị nhựa được đưa vào âm đạo. Nó có thể giúp ngăn ngừa rò rỉ nước tiểu bằng cách hỗ trợ cổ bàng quang trong trường hợp căng thẳng không kiểm soát.

Thiết bị kết nối niệu đạo

Thiết bị niệu đạo là khác nhau cho nam và nữ. Thiết bị nữ là dụng cụ nhân tạo có thể được đưa vào niệu đạo hoặc đặt qua lỗ niệu đạo để ngăn nước tiểu chảy ra ngoài. Các phần chèn bao gồm thiết bị Chèn Kiểm soát tiết niệu Reliance, trong khi các bản vá bao gồm các thiết bị CapSure và Ấn tượng Softpatch. Các thiết bị bao gồm niệu đạo có xu hướng giữ cho mọi người khô hơn; tuy nhiên, chúng có thể khó sử dụng và tốn kém hơn so với miếng lót và những người sử dụng chúng cần phải hiểu các vấn đề tiềm ẩn của chúng nếu không được sử dụng đúng cách. Các thiết bị niệu đạo phải được loại bỏ sau vài giờ hoặc sau mỗi lần bỏ trống. Không giống như miếng đệm, các thiết bị này có thể khó thay đổi hơn và chèn chính xác.

Các thiết bị nam thường là kẹp làm hẹp dương vật và giảm lượng rò rỉ nước tiểu. Chúng thường được sử dụng trong tình trạng không tự chủ nghiêm trọng có khả năng chống lại các phương pháp điều trị khác và có hiệu quả rõ rệt. Nam giới sử dụng các thiết bị này không nên bị khuyết tật về tinh thần sẽ cho phép họ "quên" và để lại một cái kẹp trong thời gian dài vì điều này có thể gây tổn thương dương vật.

Ống thông tiểu không tự chủ

Một ống thông là một ống dài, mỏng chèn lên niệu đạo hoặc thông qua một lỗ trên thành bụng vào bàng quang để dẫn lưu nước tiểu (ống thông siêu âm). Thoát nước bàng quang theo cách này đã được sử dụng để điều trị không tự chủ trong nhiều năm. Đặt ống thông bàng quang có thể là một giải pháp tạm thời hoặc vĩnh viễn cho chứng tiểu không tự chủ.

Trong trường hợp không tự chủ tràn do tắc nghẽn, một số người đáp ứng tốt với dẫn lưu ống thông Foley tạm thời liên tục. Khả năng bàng quang của họ trở lại bình thường, và sức mạnh của cơ bàng quang (detrusor) của họ được cải thiện. Điều trị này có nhiều khả năng mang lại lợi ích cho những người không bị tổn thương thần kinh. Nó thường mất ít nhất một tuần dẫn lưu ống thông tùy thuộc vào mức độ tổn thương cơ bàng quang để thấy được lợi ích. Nếu tình trạng không tự chủ không được giải quyết sau bốn tuần, thì bàng quang không có khả năng phục hồi khi sử dụng ống thông tiểu một mình.

Nếu nguyên nhân cơ bản của vấn đề tràn là tắc nghẽn đường ra bàng quang, khoảng trống bình thường có thể trở lại sau khi tắc nghẽn được thuyên giảm. Nếu sự tắc nghẽn không thể thuyên giảm, đặt ống thông định kỳ thường là phương pháp điều trị lâu dài tốt nhất, mặc dù có thể phải phẫu thuật. Đôi khi, một ống thông vĩnh viễn có thể cần được xem xét.

Các loại khác nhau của thông bàng quang bao gồm ống thông niệu đạo trong (bên trái bàng quang), ống siêu âm và ống thông tự ngắt quãng.

Thêm ống thông tiểu không tự chủ

Đặt ống thông niệu đạo trong nhà (Foley Catheterization)

Ống thông niệu đạo trong nhà thường được gọi là ống thông Foley. Ống thông niệu đạo được sử dụng để điều trị kéo dài cần phải được thay đổi mỗi tháng. Những ống thông này có thể được thay đổi tại văn phòng, phòng khám hoặc tại nhà bởi một y tá đến thăm. Tất cả các ống thông tiểu ở trong bàng quang tiết niệu trong hơn hai tuần bắt đầu có vi khuẩn phát triển. Điều này không có nghĩa là một người sẽ bị nhiễm trùng bàng quang, nhưng nhiễm trùng là một rủi ro, đặc biệt là nếu ống thông không được thay đổi thường xuyên. Không nên sử dụng ống thông Foley trong thời gian dài (vài tháng hoặc nhiều năm) vì những rủi ro của UTI, và có thể khuyến nghị sử dụng ống siêu âm. Ống thông niệu đạo không được sử dụng để điều trị tiểu không tự chủ. Các biến chứng khác liên quan đến ống thông niệu đạo trong nhà bao gồm ống thông tiểu, co thắt bàng quang dẫn đến rò rỉ nước tiểu, tiểu ra máu (tiểu máu) và viêm niệu đạo (viêm niệu đạo). Các biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm hình thành sỏi bàng quang, phát triển nhiễm trùng da nghiêm trọng quanh niệu đạo (áp xe quanh tim), tổn thương thận (thận) và tổn thương niệu đạo (xói mòn niệu đạo).

Hầu hết các bác sĩ sử dụng ống thông siêu âm để đặt ống thông dài hạn và chỉ sử dụng ống thông Foley trong các tình huống sau:

• Là biện pháp thoải mái cho bệnh nhân bị bệnh nan y
• Để tránh ô nhiễm hoặc để thúc đẩy chữa lành vết loét áp lực nghiêm trọng
• Trong trường hợp tắc nghẽn niệu đạo ngăn chặn bàng quang trống rỗng và không thể được phẫu thuật
• Ở những người bị suy giảm nghiêm trọng mà những can thiệp thay thế không phải là một lựa chọn
• Khi một cá nhân sống một mình và một người chăm sóc không có sẵn để cung cấp các biện pháp hỗ trợ khác
• Đối với những người bị bệnh nặng phải theo dõi cân bằng chất lỏng chính xác
• Đối với những người bị suy yếu nghiêm trọng, những người thay đổi giường và quần áo là đau đớn hoặc gây rối

Siêu âm Catheterization

Một ống thông siêu âm là một ống được phẫu thuật đưa vào bàng quang thông qua một vết mổ được thực hiện ở bụng (phía trên xương mu). Loại ống thông này được sử dụng để đặt ống thông dài hạn, và khi ống được lấy ra, lỗ trên bụng sẽ bịt kín trong vòng một đến hai ngày. Việc sử dụng phổ biến nhất của ống thông siêu âm là ở những người bị chấn thương tủy sống và bàng quang bị trục trặc. Như trong ống thông niệu đạo, bác sĩ hoặc y tá phải thay ống siêu âm ít nhất một lần một tháng một cách thường xuyên.

Ống thông siêu âm có ưu điểm so với ống thông niệu đạo: Nguy cơ tổn thương niệu đạo được loại bỏ, ống siêu âm thân thiện với bệnh nhân hơn, co thắt bàng quang xảy ra ít thường xuyên hơn vì ống thông siêu âm không kích thích khu vực chảy ra của bàng quang và ống siêu âm. vệ sinh hơn vì ống cách xa vùng niệu đạo / hậu môn (đáy chậu). Ống siêu âm có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu ít hơn so với ống thông niệu đạo tiêu chuẩn.

Catheter siêu âm không được sử dụng ở những người bị bong bóng không ổn định mãn tính hoặc thiếu cơ thắt nội tại vì mất nước tiểu không tự nguyện không được ngăn chặn. Một ống siêu âm không ngăn ngừa co thắt bàng quang xảy ra trong các bong bóng không ổn định và cũng không cải thiện cơ chế đóng niệu đạo trong một niệu đạo không đủ năng lực. Các vấn đề tiềm ẩn với đặt ống thông siêu âm dài hạn tương tự như các vấn đề liên quan đến ống thông niệu đạo trong, bao gồm rò rỉ xung quanh ống thông, hình thành sỏi bàng quang, UTI và tắc nghẽn ống thông. Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm nhiễm trùng da (viêm mô tế bào) xung quanh vị trí ống.

Catheterization gián đoạn

Với việc đặt ống thông không liên tục, hoặc tự đặt ống thông, bàng quang được dẫn lưu theo các khoảng thời gian chứ không phải liên tục. Để thực hiện đặt ống thông không liên tục, một người phải có thể sử dụng tay và cánh tay của họ; tuy nhiên, một người chăm sóc hoặc chuyên gia y tế có thể thực hiện đặt ống thông không liên tục cho một người bị suy yếu về thể chất hoặc tinh thần. Đặt ống thông gián đoạn hoạt động tốt nhất cho những người có động lực và có khả năng nhận thức và thể chất nguyên vẹn. Trong tất cả ba lựa chọn có thể (ống thông niệu đạo, ống siêu âm và đặt ống thông không liên tục), đặt ống thông không liên tục là cách tốt nhất để làm trống bàng quang cho những người có động lực không bị khuyết tật hoặc suy yếu về thể chất.

Bàng quang phải được dẫn lưu đều đặn, dựa trên khoảng thời gian (ví dụ, khi thức dậy, cứ sau ba đến sáu giờ trong ngày và trước khi đi ngủ) hoặc dựa trên thể tích bàng quang. Ưu điểm của việc đặt ống thông không liên tục bao gồm sự độc lập và tự do khỏi ống thông tiểu và túi. Ngoài ra, quan hệ tình dục không bị biến chứng bởi việc đặt ống thông không liên tục. Các biến chứng tiềm ẩn của đặt ống thông không liên tục bao gồm nhiễm trùng bàng quang, chấn thương niệu đạo, viêm niệu đạo và hình thành hẹp. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chứng minh rằng việc sử dụng ống thông không liên tục trong thời gian dài dường như có ít biến chứng hơn so với đặt ống thông tiểu (ống thông niệu đạo hoặc ống siêu âm), liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu, suy thận và sự phát triển của sỏi trong bàng quang hoặc thận .

Thuốc tiểu không tự chủ và điều trị phẫu thuật

Căng thẳng không kiểm soát được kết quả từ một cơ thắt nước tiểu yếu. Các loại thuốc tăng cường sự co bóp niệu đạo bao gồm các loại thuốc giao cảm (như pseudoephedrine hydrochloride, được gọi là Sudafed), estrogen và milodrine.

Điều kiện y tế gây ra sự thôi thúc không tự chủ có thể là thần kinh hoặc không thần kinh. Niệu đạo khỏe mạnh, nhưng bàng quang hiếu động hoặc hoạt động quá mức. Liệu pháp dược lý cho căng thẳng không kiểm soát và bàng quang hoạt động quá mức có thể có hiệu quả nhất khi kết hợp với chế độ tập thể dục vùng chậu.

Bốn loại thuốc chính được sử dụng để điều trị tiểu không tự chủ bao gồm:

Thuốc chống co thắt

• Clorua oxybutynin (Ditropan)
• Lavoxate (Urispas)

Đại lý chống trầm cảm ba vòng

• Imipramine
• Amitriptyline

Thuốc kháng cholinergic

• Dicyclomine hydrochloride (Bentyl)
• Hyoscyamine sulfate (Levsin, Cystospaz)
• Propantheline (Pro-Banthine)
• Darifenacin (Enablex)
• Solifenacin succinate (VESIcare)
• Tolterodine (Detrol)
• Trospium (Sanctura)
• Fesoteridine (Toviaz)

Thuốc kháng cholinergic

• Mirabegron (Myrbetriq)

Bệnh nhân không nên sử dụng thuốc kháng cholinergic nếu mắc bệnh tăng nhãn áp góc hẹp, bí tiểu, tắc ruột, viêm loét đại tràng, nhược cơ hoặc bệnh tim nặng. Những loại thuốc này có thể gây buồn ngủ. Thuốc kháng cholinergic không nên dùng cùng với rượu, thuốc an thần hoặc thuốc thôi miên.

Khi một phương pháp điều trị bằng thuốc không có hiệu quả, có thể sử dụng liệu pháp phối hợp như oxybutynin (Ditropan) và imipramine, nhưng cần xem xét lại nguy cơ tác dụng phụ với bác sĩ.

Trong một số trường hợp, một loại thuốc gọi là desmopressin (DDAVP) có thể được sử dụng để giảm sản xuất nước tiểu vào ban đêm và giúp giảm tiểu đêm.

Điều trị tiểu không tự chủ

Sửa chữa âm đạo trước

Mục đích chính của thủ tục này là sửa chữa một cystocele ở phụ nữ (bàng quang đi xuống âm đạo). Một vết mổ âm đạo được sử dụng để sửa chữa âm đạo; một vết mổ âm đạo hoặc bụng được sử dụng cho các biến thể được gọi là sửa chữa paravaginal. Mục đích của thủ tục là làm hai việc: giảm cystocele và củng cố các mô hỗ trợ bàng quang và niệu đạo.

Thủ tục này được mô tả lần đầu tiên vào năm 1913 và ngày nay được sử dụng phổ biến nhất khi cystocele là một vấn đề ngoài việc không tự chủ. Các thủ tục khác (xem phần sau) đã có tỷ lệ thành công tốt hơn trong việc chữa chứng căng thẳng không kiểm soát.

Đình chỉ cổ bàng quang

Được mô tả lần đầu tiên vào năm 1959, loại phẫu thuật này giúp ổn định bàng quang và niệu đạo. Một số kỹ thuật khác nhau được sử dụng và có thể được gọi là đình chỉ retropubic, đình chỉ xuyên màng và các thủ tục Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) và Burch, chẳng hạn. Những kỹ thuật này về cơ bản nâng cao bàng quang và niệu đạo và được sử dụng cho căng thẳng không kiểm soát.

Nói chung, các bác sĩ phẫu thuật khâu vào dây chằng và gân cung cấp hỗ trợ cho các cơ quan vùng chậu và các mũi khâu này được gắn vào xương chậu, ví dụ, để cung cấp hỗ trợ cho bàng quang và niệu đạo. Điều này có thể được thực hiện hoặc thông qua âm đạo bằng một cây kim dài hoặc với một vết mổ vào bụng.

Thủ tục Bicks nội soi là một cách tiếp cận mới hơn để thực hiện đình chỉ nội soi. Sử dụng ống nội soi, đi qua rốn, bụng được bơm căng và các mô bên cạnh bàng quang được nâng lên để giảm áp lực của các vị trí bàng quang trên niệu đạo. Ba đến bốn vết mổ nhỏ chỉ cần một vài mũi khâu hoặc băng phẫu thuật. Thủ tục Bicks nội soi cũng cung cấp thời gian nằm viện ngắn (một hoặc hai ngày), giảm thời gian phục hồi và đau đớn, chi phí thấp hơn và sẹo nhỏ hơn.

Thủ tục treo

Thủ tục này thường được thực hiện cho phụ nữ bị căng thẳng không kiểm soát và hiếm khi được sử dụng cho nam giới. Mục đích của thủ tục là sửa chữa cơ thắt niệu đạo bị suy yếu bằng cách sử dụng một cái móc để nén cơ thắt. Điều này ngăn nước tiểu bị rò rỉ khi cười, ho hoặc làm các hoạt động khác có thể gây ra căng thẳng không kiểm soát.

Các sling được làm từ mô bụng hoặc mô tổng hợp. Các mô được hình thành thành một loại võng cho cơ thắt và được gắn vào xương mu hoặc phía trước của bụng (ngay phía trên xương mu). Kỹ thuật này đòi hỏi một vết mổ bụng nhỏ và (ở phụ nữ) một vết mổ âm đạo.

Một tiến bộ gần đây là Thủ tục băng âm đạo không căng thẳng. Còn được gọi là phẫu thuật TVT, biến thể của quy trình sling này sử dụng băng dính giống như lưới dưới niệu đạo, hoạt động giống như một cái võng để cung cấp lực nén cho cơ thắt niệu đạo. Thủ tục TVT không yêu cầu chỉ khâu và chỉ mất 30 phút dưới gây tê tại chỗ hoặc gây tê. Băng được chèn thông qua các vết mổ nhỏ ở bụng và thành âm đạo. Bệnh nhân có thể được xuất viện cùng ngày với phẫu thuật hoặc ở lại qua đêm. Những người trải qua TVT thường bị đau và khó chịu tối thiểu trong và ngay sau khi làm thủ thuật nhưng được hướng dẫn để tránh quan hệ tình dục và hoạt động gắng sức trong vài tuần. Tỷ lệ thành công lâu dài là rất tốt và dao động từ 80% -90%.

Phương pháp điều trị phẫu thuật khác cho tiểu không tự chủ là gì?

Đại lý Bulking / Tiêm Collagen

Thủ tục ngoại trú nhỏ này được sử dụng cho căng thẳng không kiểm soát ở nam giới và phụ nữ khi cơ vòng kiểm soát dòng nước tiểu bị suy yếu hoặc không đủ năng lực. Thực hiện dưới gây tê tại chỗ, collagen hoặc chất khác được tiêm vào khu vực xung quanh niệu đạo. Điều này thêm số lượng lớn, mà nén cơ vòng tốt hơn. Cần phải kiểm tra da trước khi làm thủ thuật để xác định xem có bất kỳ phản ứng dị ứng nào có thể xảy ra với collagen hay không.

Tỷ lệ chữa khỏi của thủ tục này được báo cáo là có phần cao hơn đối với phụ nữ so với nam giới. Collagen sử dụng có thể được cơ thể hấp thụ theo thời gian, vì vậy quy trình có thể cần phải được lặp lại. Ngoài ra, các vật liệu khác tồn tại hoạt động hiệu quả như collagen và có thể tồn tại lâu hơn (hạt được bọc silicon và Coaptite, hoặc Macroplastique).

Cơ thắt tiết niệu nhân tạo

Được thực hiện thường xuyên nhất đối với nam giới và chỉ hiếm khi xảy ra đối với phụ nữ, quy trình này tạo ra cơ thắt tiết niệu nhân tạo hoạt động bằng cách sử dụng vòng bít, ống và bơm. Vòng bít đi xung quanh cơ thắt và được kết nối với một máy bơm, được đặt trong bìu cho nam giới và môi âm hộ cho phụ nữ. Ép máy bơm làm cho áp suất được giải phóng trong vòng bít, do đó cho phép bắt đầu đi tiểu.

Thủ tục này thường chỉ được xem xét sau khi các phương pháp điều trị khác đã thất bại, và nó thường được thực hiện cho nam giới sau phẫu thuật tuyến tiền liệt. Do nơi đặt máy bơm, các hoạt động như đạp xe có thể không được khuyến khích.

Kỳ vọng

Mỗi thủ tục đã công bố tỷ lệ chữa bệnh có thể dao động từ 75% -95%. Nếu một người đang cân nhắc phẫu thuật vì căng thẳng không kiểm soát được, họ nên hỏi bác sĩ phẫu thuật xem tỷ lệ thành công của anh ta hoặc cô ta là bao nhiêu cho cuộc phẫu thuật được đề xuất. Nếu phẫu thuật không chữa khỏi bệnh không tự chủ, nó thường cải thiện triệu chứng đáng kể.

Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự thành công của bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, chẳng hạn như các tình trạng y tế như bệnh tiểu đường, các vấn đề về sinh dục hoặc tiết niệu khác, hoặc thất bại trong phẫu thuật trước đó. Bệnh nhân nên được chuẩn bị để trải qua một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và xét nghiệm khác để xác định không chỉ nguyên nhân gây ra tình trạng tiểu không tự chủ mà còn khám phá các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến sự thành công của một thủ thuật.

Tiên lượng của tiểu không tự chủ là gì?

Tiểu không tự chủ là một tình trạng có thể điều trị với tiên lượng tuyệt vời. Phương pháp điều trị y tế và phẫu thuật cho tiểu không tự chủ có thể có tỷ lệ chữa khỏi rất cao. Sự lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của việc không tự chủ và trong một số trường hợp phụ thuộc vào sự sẵn lòng của bệnh nhân tham gia vào quá trình điều trị (đối với các lựa chọn như bài tập sàn chậu và phản hồi sinh học).

Có thể ngăn ngừa tiểu không tự chủ?

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa chứng tiểu không tự chủ, và nó thường chỉ có thể phòng ngừa được đến mức mà các nguyên nhân cơ bản của nó có thể phòng ngừa được. Một số người có thể giảm mức độ không tự chủ bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống, như đã thảo luận trước đây. Kiểm soát các bệnh tiềm ẩn như tăng huyết áp hoặc bệnh tiểu đường có thể dẫn đến tình trạng không tự chủ cũng có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của nó. Duy trì cân nặng khỏe mạnh và tránh thuốc lá cũng có thể giúp ngăn ngừa một số trường hợp không tự chủ.