Thắt ống dẫn tinh: nhấp để biết tác dụng phụ và thời gian phục hồi

Giới thiệu thắt ống dẫn tinh

Thắt ống dẫn tinh là một thủ tục trong đó hai ống mang tinh trùng từ hai tinh hoàn đến đường tiết niệu được thay đổi bằng phẫu thuật để tinh trùng không thể đi qua và được phóng thích để thụ tinh cho trứng của phụ nữ trong quá trình quan hệ tình dục. Đối với các cặp vợ chồng đã quyết định không sinh thêm con, thắt ống dẫn tinh là hình thức triệt sản an toàn và dễ dàng nhất trong phẫu thuật. Trong khi có thể đảo ngược trong nhiều trường hợp, thắt ống dẫn tinh nên được coi là một hình thức kiểm soát sinh sản vĩnh viễn.

Thắt ống dẫn tinh đã trở nên phổ biến trên toàn thế giới kể từ khi thành lập vào thế kỷ 19. Nhiều người đàn ông mỗi năm chọn cách phẫu thuật thắt ống dẫn tinh ở Hoa Kỳ một mình. Nhiều ống dẫn tinh được thực hiện bởi các bác sĩ tiết niệu (chuyên gia về sức khỏe của nam giới) và 15% được thực hiện bởi các học viên gia đình. Chi phí dao động từ $ 800 đến $ 1.500 và thường được bảo hiểm bởi các chương trình bảo hiểm. Một số bác sĩ thực hiện thủ thuật cũng đề nghị lưu trữ tinh trùng đông lạnh trong trường hợp người đó thay đổi và mong muốn trẻ em sau khi thắt ống dẫn tinh và không muốn tiến hành phẫu thuật đảo ngược ống dẫn tinh hoặc phẫu thuật đảo ngược không thành công.

Giải phẫu và kỹ thuật

• Một ống dẫn tinh liên quan đến sự gián đoạn phẫu thuật của cả hai ống dẫn tinh, đó là các ống mang tinh trùng từ tinh hoàn đến đường tiết niệu. Bác sĩ phẫu thuật tiếp cận ống dẫn tinh thông qua một lỗ rất nhỏ được thực hiện ở bề mặt trước của bìu, sau khi gây tê cục bộ làm cho khu vực bị tê. Các ống dẫn tinh sau đó được đưa đến mức da, nơi nó được cắt hoặc bán ra (đốt), sau đó cắt bỏ hoặc buộc lại trước khi được đưa trở lại vào bìu. Một phần của ống dẫn tinh có thể hoặc không thể được gỡ bỏ. Người đàn ông phải tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai (như bao cao su) cho đến khi kiểm tra tinh dịch cho thấy không có tinh trùng. Sự biến mất của tinh trùng từ tinh dịch là không thể phát hiện được bởi bệnh nhân. Chỉ có một phòng thí nghiệm cụ thể và phân tích bằng kính hiển vi của tinh dịch có thể xác minh thiếu hoàn toàn tinh trùng, đó là mục tiêu của phẫu thuật thắt ống dẫn tinh.
• Thắt ống dẫn tinh không dao - một thủ thuật ít xâm lấn hơn - được phát triển ở Trung Quốc vào những năm 1970 và được đưa đến Hoa Kỳ vào cuối những năm 1980. Việc sửa đổi này sử dụng các dụng cụ đặc biệt, cho phép thắt ống dẫn tinh được thực hiện nhanh hơn và thông qua một lỗ nhỏ hơn. Một số nghiên cứu đã cho thấy ít đau và chảy máu với kỹ thuật mới hơn này.

Điều khoản cần biết

• Bàng quang: Một túi cơ bắp, đàn hồi phục vụ lưu trữ và tống nước tiểu
• Epididymis: cuộn chặt, các ống rất nhỏ bao phủ phía sau và hai bên tinh hoàn, nơi tinh trùng được lưu trữ và trưởng thành sau khi rời tinh hoàn trước khi chúng được vận chuyển đến ống dẫn tinh
• Tuyến tiền liệt: Nằm bên dưới bàng quang, tuyến đóng góp đáng kể vào dịch tiết tinh dịch và là nơi các ống dẫn xuất tinh, ống dẫn tinh và niệu đạo tham gia
• Scrotum: Túi chứa tinh hoàn, mào tinh hoàn và ống dẫn tinh
• Tinh dịch: Sự kết hợp giữa tinh trùng và dịch tuyến do niệu đạo tiết ra khi một người đàn ông xuất tinh; thông thường một hỗn hợp ít hơn 1% tinh trùng và 99% tinh dịch
• Túi tinh: Một túi ở cuối ống dẫn tinh tạo ra một thành phần của dịch tiết, chất lỏng được xuất tinh bởi một người đàn ông ở cao trào tình dục và vận chuyển và nuôi dưỡng tinh trùng
• Tinh hoàn / tinh hoàn: Nằm trong bìu, tuyến sinh sản nam sản xuất tinh trùng và nội tiết tố nam (testosterone)
• Niệu đạo: Lối đi từ bàng quang đến đầu dương vật, mang nước tiểu và tinh dịch ra ngoài cơ thể
• Vas deferens: Hai ống cơ mang tinh trùng từ tinh hoàn và mào tinh hoàn đến đường tiết niệu và ra ngoài niệu đạo; mỗi người được gọi là một vas và cùng nhau là vasa

Rủi ro thắt ống dẫn tinh

• Rủi ro với thắt ống dẫn tinh là rất ít. Không có cái chết nào được quy cho thủ tục này. Mặt khác, thắt ống dẫn trứng, một quy trình khử trùng phẫu thuật được thực hiện thường xuyên ở phụ nữ, có liên quan đến không dưới 20 trường hợp tử vong mỗi năm. Những trường hợp tử vong này xảy ra do các rủi ro của chính thủ thuật, biến chứng gây mê và tăng tỷ lệ mang thai ngoài tử cung.
• Biến chứng với thắt ống dẫn tinh thường liên quan đến chảy máu hoặc nhiễm trùng. Cơn đau kéo dài đôi khi xảy ra do viêm dọc theo ống dẫn tinh do rò rỉ tinh trùng (u hạt tinh trùng) hoặc tắc nghẽn tinh trùng tại mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn). Những tình trạng này thường biến mất khi nghỉ ngơi và thuốc chống viêm.
• Một số nghiên cứu trước đó cho thấy rằng thắt ống dẫn tinh có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim và ung thư tuyến tiền liệt. Theo Viện Y tế Quốc gia, nghiên cứu kiểm tra vấn đề này không tìm thấy bằng chứng cho thấy đàn ông bị thắt ống dẫn tinh có nhiều khả năng mắc bệnh tim hoặc bất kỳ bệnh miễn dịch nào khác. Các nghiên cứu khác, bao gồm một nghiên cứu gần đây trên 2.000 người đàn ông, đã chỉ ra rằng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt không tăng ở những người đàn ông thắt ống dẫn tinh.
• Sợ hãi về thủ tục : Sợ hãi có thể ngăn cản một người đàn ông chọn thắt ống dẫn tinh. Các vấn đề sau đây được giải quyết để giúp một người đàn ông hiểu rằng thủ thuật thắt ống dẫn tinh là đơn giản và an toàn:
  • Sợ đau - Đàn ông không muốn nghĩ đến bất kỳ thủ tục nào gần bộ phận sinh dục của họ. Sự thật: Điều đàn ông cần hiểu là thuốc gây mê được sử dụng để làm tê vùng kín. Thường không có đau hoặc chỉ một số kéo sau khi thuốc tê được đưa ra. Thủ tục thường được dung nạp tốt đến mức sau khi hoàn thành thủ tục, nam giới thường ngạc nhiên rằng nó đã kết thúc.
  • Sợ mất nam tính - Sự thật: Cắt ống dẫn tinh không ảnh hưởng đến nam tính. Việc thắt ống dẫn tinh không ảnh hưởng đến việc cung cấp máu và hormone cho dương vật. Số lượng và sự xuất hiện của tinh dịch xuất tinh sẽ không thay đổi đáng chú ý. Tất nhiên, trong quá trình phục hồi, đàn ông có thể bị đau, do đó làm cho tình dục ít ham muốn hơn. Sau đó, một số người đàn ông báo cáo rằng tình dục thực sự thú vị hơn mà không có mối đe dọa mang thai. Phụ nữ có thể đánh giá cao rằng các đối tác của họ đã chọn chịu trách nhiệm về vô sinh (kiểm soát sinh đẻ vĩnh viễn).
  • Sợ thất bại của thủ thuật - Sự thật: Ngoại trừ việc kiêng hoàn toàn, không có phương pháp nào hiệu quả hơn thắt ống dẫn tinh trong việc ngừa thai.
• Lựa chọn thay thế : Trước khi chọn phương pháp thắt ống dẫn tinh, một cặp vợ chồng nên nghiêm túc xem xét nhiều phương pháp tránh thai thay thế (ngừa thai). Bảng 1 cho thấy hiệu quả của từng phương pháp có thể khác nhau rất nhiều. Để biết mô tả đầy đủ hơn, hãy truy cập vasectomy.md.

Bảng 1. Tỷ lệ thành công về mặt lý thuyết và thực tế với các phương pháp tránh thai khác nhau

phương pháp	Được sử dụng bởi	Lý thuyết Tỷ lệ thất bại*	Thực tế Tỷ lệ thất bại†	Ưu điểm	Nhược điểm
Thắt ống dẫn tinh	Đàn ông	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Hiệu quả rất cao; không sử dụng các phương pháp rườm rà để sử dụng trước hoặc trong khi giao hợp	Nên coi là vĩnh viễn; một số nguy cơ nhiễm trùng
Thắt ống dẫn trứng (buộc ống)	Đàn bà	0, 2%	0, 2% -0, 4%	So sánh về hiệu quả với thắt ống dẫn tinh	Đắt hơn và phức tạp hơn so với thắt ống dẫn tinh có nguy cơ phẫu thuật cao hơn
Thuốc tránh thai	Đàn bà	0, 1%	0, 16% -3%	Tỷ lệ thành công cao; không mất cảm giác; lợi ích sức khỏe thành lập khác	Tác dụng phụ có thể là đáng kể
Bao cao su	Đàn ông	1% -3%	1% -33%	Không có tác dụng phụ; thêm bảo vệ khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục	Giảm cảm giác; nguy cơ mang thai nếu không sử dụng đúng cách; ứng dụng cồng kềnh
Cơ hoành	Đàn bà	1% -6%	1% -21%	Không mất cảm giác	Yêu cầu kê đơn; ứng dụng cồng kềnh
Spermicidal thạch, bọt, kem, hoặc thuốc đạn	Đàn bà	3%	13% -28%	Không có tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc mất cảm giác; không cần toa	Cồng kềnh; hiệu quả thấp hơn
Cấy ghép nội tiết	Đàn bà	0, 2%	0, 2%	Hiệu quả cao; một cấy ghép kéo dài đến năm năm	Yêu cầu phẫu thuật chèn và loại bỏ; chảy máu âm đạo bất thường
Dụng cụ tử cung (DCTC)	Đàn bà	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Ứng dụng một lần; tỷ lệ thành công cao; không mất cảm giác	Yêu cầu kê đơn; một số tác dụng phụ
Kế hoạch hóa gia đình tự nhiên (phương pháp nhịp điệu)	Cả hai đối tác	1% -3%	14% -47%	Không có gì để mua hoặc áp dụng	Yêu cầu kiêng trong năm đến 15 ngày mỗi tháng; nguy cơ mang thai cao
Rút tiền	Đàn ông	4%	19%	Không có gì để mua hoặc áp dụng	Giảm sự hài lòng; nguy cơ mang thai cao
Không có phương pháp	Cả hai đối tác	85%	85%	Không có gì để mua hoặc áp dụng	Chơi ngay, trả tiền sau
* Tỷ lệ thất bại lý thuyết biểu thị tỷ lệ khi phương pháp được sử dụng đúng trong khoảng thời gian một năm. Tỷ lệ thất bại thực tế biểu thị tỷ lệ khi phương pháp được sử dụng thường xuyên trong khoảng thời gian một năm.

Thắt ống dẫn tinh so với thắt ống dẫn trứng

Ở các quốc gia có tỷ lệ thắt ống dẫn tinh cao, chẳng hạn như Canada và New Zealand, hai phần ba các cặp vợ chồng chọn cách thắt ống dẫn tinh thay vì phẫu thuật thay thế bằng phương pháp thắt ống dẫn trứng. Tại Hoa Kỳ, một phần ba các cặp vợ chồng chọn thắt ống dẫn tinh, trong khi hai phần ba chọn thắt ống dẫn trứng. Những nỗ lực hiện đang được tiến hành ở Hoa Kỳ để thông báo cho các cặp vợ chồng rằng thắt ống dẫn tinh an toàn và dễ dàng hơn nhiều so với thắt ống dẫn trứng.

Bảng 2. So sánh hai quy trình khử trùng vĩnh viễn phổ biến nhất: Thắt ống dẫn tinh và thắt ống dẫn trứng

Cân nhắc	Thắt ống dẫn tinh	Thắt ống dẫn trứng
Thời hạn hữu ích	Vĩnh viễn / dài hạn	Vĩnh viễn / dài hạn
Phạm vi thất bại	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Bảo hiểm	Thường được bảo hiểm	Thường được bảo hiểm
Kiểu	Thủ tục tại văn phòng	Bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật
Thời gian cần thiết	30 phút hoặc ít hơn	Một giờ trở lên
Gây tê	Địa phương	Chung
Chăm sóc sau phẫu thuật	Trở về nhà ngay lập tức	Có thể yêu cầu ở lại qua đêm
Thời gian nghỉ việc	48 giờ hoặc ít hơn	Bốn đến bảy ngày
Giá cả	$ 800 - $ 1.500	$ 5.000 - $ 8, 500
Đau đớn	Đau nhẹ, đau nhức, bầm tím, sưng, viêm	Đau đáng kể, đau vùng chậu mãn tính ở một số phụ nữ
Rủi ro	Liên quan đến phản ứng với gây tê cục bộ	Liên quan đến phẫu thuật lớn và sử dụng gây mê toàn thân
Biến chứng	Trong một số ít trường hợp, nhiễm trùng hoặc tụ máu	Như với bất kỳ phẫu thuật, có thể chảy máu, nhiễm trùng và thậm chí tử vong

Chuẩn bị thắt ống dẫn tinh

• Người đó cần phải rửa kỹ và mặc đồ lót sạch sẽ, vừa khít hoặc một người hỗ trợ thể thao (dây đeo) ​​trước cuộc hẹn của họ.
• Bác sĩ có thể yêu cầu người cạo phần trước của bìu vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Không dùng aspirin hoặc thuốc chống viêm khác (như Nuprin, Advil, Motrin) trong 10 ngày trước khi làm thủ thuật. Thuốc như vậy có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi thắt ống dẫn tinh.
• Chuẩn bị mọi thắc mắc cho bác sĩ. Người này sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết họ hiểu những rủi ro liên quan đến việc thắt ống dẫn tinh và việc vô trùng không thể được đảm bảo tuyệt đối.

Trong quá trình làm thủ tục

Toàn bộ thủ tục thường mất khoảng 10-20 phút.

• Bệnh nhân sẽ được yêu cầu thay áo choàng và nằm trên bàn khám. Vị trí vết mổ sẽ được rửa, cạo và khử trùng, thường là bằng dung dịch iốt. Màn vô trùng sẽ được đặt trên bệnh nhân để bảo vệ chống nhiễm trùng.
• Một thuốc gây tê cục bộ được quản lý thông qua một kim nhỏ. Một số bác sĩ tránh sử dụng kim bằng cách sử dụng thiết bị phun tia để đạt được gây tê toàn bộ (gây tê không kim).
• Một hoặc hai lỗ nhỏ được thực hiện ở bìu. Hoặc ống dẫn tinh phải hoặc trái được nâng lên thông qua lỗ mở này. Các ống dẫn tinh bị cắt, và một phần có thể được gỡ bỏ. Một cảm giác kéo nhẹ có thể được nhận thấy trong quá trình này.
• Hai đầu của ống dẫn tinh được hàn kín (bịt kín nhiệt), buộc hoặc kẹp trước khi được đưa trở lại bìu.
• Các ống dẫn tinh ngược lại sau đó được nâng lên thông qua lỗ mở cho cùng một quy trình.
• Các lỗ còn lại có thể chữa lành bằng cách đóng bằng các mũi khâu hoặc tự nhiên mà không cần khâu.

Sau thủ tục

Nếu thuốc an thần không được sử dụng, bệnh nhân có thể tự lái xe về nhà. Bất kỳ sự khó chịu thường là nhẹ, và nên sử dụng thuốc giảm đau nếu cần thiết. Thuốc gây tê cục bộ bắt đầu mòn sau một giờ hoặc lâu hơn. Thời gian phục hồi sau khi thắt ống dẫn tinh không dao thường ít hơn một chút so với sau khi thắt ống dẫn tinh truyền thống. Sau đây là những hướng dẫn chung giúp đảm bảo phục hồi nhanh chóng (nói chuyện với bác sĩ đã làm thủ thuật để được hướng dẫn cụ thể):

• Áp dụng một túi nước đá hoặc gói đậu Hà Lan đông lạnh (hoặc gói khác như vậy) vào bìu trong 24 giờ đầu sau khi làm thủ thuật. Bọc túi nước đá trong một chiếc khăn. Không đặt đá trực tiếp lên da.
• Tránh đi bộ hoặc đứng càng nhiều càng tốt trong một vài ngày.
• Mặc quần sịp cotton hoặc một người hỗ trợ thể thao để giúp áp lực lên khu vực thủ tục và hỗ trợ bìu trong một hoặc hai tuần đầu sau khi làm thủ thuật.
• Tránh nâng vật nặng hoặc tập thể dục ít nhất 2 đến 3 ngày. Các bác sĩ thường cho phép quay trở lại làm việc trong vòng 1 đến 2 ngày trừ khi công việc liên quan đến gắng sức. Nói chung, tránh các hoạt động gây khó chịu.
• Đợi ít nhất một tuần trước khi nối lại hoạt động tình dục; sử dụng các phương pháp ngừa thai cho đến khi bác sĩ chỉ ra bệnh nhân là vô trùng (xem bên dưới).
• Tinh dịch sẽ được thu thập (thường là ở nhà) khoảng sáu đến 12 tuần sau khi phẫu thuật (và thậm chí sau đó) và được kiểm tra dưới kính hiển vi tại văn phòng của bác sĩ hoặc với một bộ xét nghiệm tại nhà mới gọi là SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) để chắc chắn rằng không còn tinh trùng Điều quan trọng là sử dụng một số hình thức kiểm soát sinh sản cho đến khi bác sĩ đặc biệt nói với bệnh nhân rằng họ vô trùng (không có tinh trùng).

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Liên hệ với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây phát triển:

• Sốt và ớn lạnh
• Một khu vực lớn màu đen và màu xanh
• Cơn đau ngày càng tăng
• Thoát nước (dấu hiệu nhiễm trùng)
• Một khối ngày càng tăng (dấu hiệu chảy máu trong hoặc nhiễm trùng)
• Sưng quá mức của bìu (mong đợi một số sưng)
• Những mối quan tâm khác

Đảo ngược ống dẫn tinh

Trong khi điều tốt nhất về thắt ống dẫn tinh là nó là vĩnh viễn ở hầu hết mọi cá nhân được thực hiện thủ thuật, đôi khi các cặp vợ chồng chọn cách đảo ngược ống dẫn tinh. Thủ tục đảo ngược này không được đảm bảo để khôi phục khả năng sinh sản và thường không được bảo hiểm.

• Lý do đảo ngược thắt ống dẫn tinh bao gồm:
  • Một cặp vợ chồng quyết định có thêm một đứa con nữa.
  • Cái chết của một đứa trẻ
  • Tái hôn

Thành công của một sự đảo ngược được đo lường theo hai cách riêng biệt: khả năng mở kênh vas và khả năng cung cấp tinh trùng hiệu quả. Cung cấp tinh trùng, trong khi quan trọng nhất, bị ảnh hưởng bởi thời gian tắc nghẽn trên tinh hoàn. Thay thế cho việc tìm kiếm sự đảo ngược sau đó, một số người đàn ông đóng băng và lưu trữ tinh trùng tại một ngân hàng tinh trùng trước khi thắt ống dẫn tinh trong trường hợp sau đó họ chọn có con.

Bảng 3. Tỷ lệ thành công sau khi thắt ống dẫn tinh *

Năm kể từ khi cắt ống dẫn tinh	Cơ hội xây dựng lại kênh Vas mở	Cơ hội mang thai
Ít hơn ba năm	97%	76%
Ba đến tám năm	88%	53%
Chín đến 14 năm	79%	44%
Hơn 15 năm	71%	30%
* Từ một nghiên cứu trên 1.000 bệnh nhân của Nhóm nghiên cứu đảo ngược ống dẫn tinh

Thắt ống dẫn tinh là một lựa chọn chỉ một người đàn ông có thể thực hiện, tốt nhất là với sự hỗ trợ của đối tác của mình. Mặc dù nó an toàn và đơn giản, bản chất vĩnh viễn của thủ tục đòi hỏi phải xem xét cẩn thận. Bằng cách chọn thủ tục hiệu quả gần 100% này, một người đàn ông có thể kiểm soát quy mô của gia đình mà không khiến đối tác của mình gặp rủi ro cao. Để biết thêm thông tin về ống dẫn tinh, liên hệ với bác sĩ của bạn.

Hình ảnh thắt ống dẫn tinh

Giải phẫu hệ thống sinh sản nam cho thấy vị trí của ống dẫn tinh. Hình ảnh lịch sự của vasectomy.md Bấm để xem hình ảnh lớn hơn.

Sự miêu tả của ống dẫn tinh kéo qua một lỗ nhỏ trong quá trình và sau đó ống dẫn tinh sau khi thắt ống dẫn tinh. Hình ảnh lịch sự của thắt ống dẫn tinh.md. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.