Điều tốt nhất để đưa vào bệnh vẩy nến là gì?

Hỏi bác sĩ

Tôi đã nhận được tất cả các loại khuyến nghị về thuốc bôi cho bệnh vẩy nến của tôi, nhưng có rất nhiều loại, tôi bị mất. Điều tốt nhất để đưa vào bệnh vẩy nến là gì?

Phản ứng của bác sĩ

• Corticosteroid : Corticosteroid tại chỗ là nguyên liệu chính trong điều trị bệnh vẩy nến nhẹ hoặc hạn chế và có nhiều dạng khác nhau. Bọt và giải pháp là tốt nhất cho bệnh vẩy nến da đầu và các khu vực có nhiều lông dày khác, chẳng hạn như ngực có lông hoặc lưng có lông. Kem thường được bệnh nhân ưa thích, nhưng thuốc mỡ mạnh hơn bất kỳ phương tiện nào khác, thậm chí ở cùng một tỷ lệ phần trăm. Các corticosteroid tại chỗ siêu mạnh như clobetasol propionate (Temovate) và betamethasone dipropionate tăng cường (Diprolene) thường được kê đơn corticosteroid để sử dụng trên các khu vực không phải mặt, không xen kẽ (các khu vực mà bề mặt da không chà xát với nhau). Khi tình trạng được cải thiện, người ta có thể sử dụng các steroid mạnh như mometasone furoate (Elocon) hoặc halcinonide (Halog) hoặc các steroid có hiệu lực trung bình như triamcinolone acetonide (Aristocort, Kenalog) hoặc betamethasone val (Lux). Những loại kem hoặc thuốc mỡ này thường được áp dụng một hoặc hai lần một ngày, nhưng liều lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến cũng như vị trí và độ dày của mảng bám. Mặc dù tốt nhất là sử dụng corticosteroid mạnh hơn, siêu mạnh trên các mảng dày hơn, nhưng steroid nhẹ hơn được khuyên dùng cho nếp gấp da (bệnh vẩy nến nghịch đảo) và trên bộ phận sinh dục. Trong nếp gấp da hoặc vùng mặt, tốt nhất là sử dụng các loại thuốc bôi nhẹ hơn như hydrocortison, desonide (DesOwen) hoặc alclometasone (Aclovate).
• Các loại thuốc được gọi là chất ức chế calcineurin như tacrolimus (Protopic) và pimecrolimus (Elidel) ít sử dụng trong bệnh vẩy nến mảng bám hơn so với bệnh chàm nhưng đôi khi có hiệu quả trên mặt hoặc vùng kín. Bệnh nhân đang sử dụng một hoặc nhiều tác nhân toàn thân được thảo luận dưới đây thường sẽ vẫn cần sử dụng một số corticosteroid tại chỗ cho các vùng kháng thuốc và "điểm nóng". Đôi khi, khi có lo ngại về việc sử dụng lâu dài một loại thuốc corticosteroid tại chỗ mạnh, các phương pháp xung có thể được sử dụng với một trong những chất tương tự vitamin D hoặc A được thảo luận dưới đây. Một ví dụ sẽ là sử dụng thuốc bôi không steroid (hoặc một loại corticosteroid nhẹ hơn) trong tuần và steroid mạnh hơn vào cuối tuần.
• Vitamin D : Calcipotriene (Dovonex) là một dạng vitamin D3 và làm chậm quá trình sản xuất các tế bào da dư thừa. Nó được sử dụng trong điều trị bệnh vẩy nến vừa. Kem, thuốc mỡ, hoặc giải pháp này được áp dụng cho da hai lần mỗi ngày. Calcipotriene kết hợp với betamethasone dipropionate (Taclonex) làm phẳng các tổn thương, loại bỏ quy mô, và giảm viêm và có sẵn như một loại thuốc mỡ và một giải pháp. Như trường hợp với nhiều loại thuốc kết hợp, có thể ít tốn kém hơn khi áp dụng các thành phần riêng lẻ theo tuần tự so với một ứng dụng duy nhất của hỗn hợp đóng gói sẵn. Thuốc mỡ calcitriol (Silkis, Vectical) có chứa calcitriol, liên kết với các thụ thể vitamin D trên tế bào da và làm giảm sự sản xuất quá mức của các tế bào da, giúp cải thiện bệnh vẩy nến. Thuốc mỡ calcitriol nên được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng của da hai lần một ngày.
• Than tar : Than đá (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) chứa hàng ngàn chất khác nhau được chiết xuất từ ​​quá trình cacbon hóa than. Than đá được bôi tại chỗ và có sẵn như dầu gội, dầu tắm, thuốc mỡ, kem, gel, kem dưỡng da, hoặc dán. Tar làm giảm ngứa và làm chậm quá trình sản xuất các tế bào da dư thừa và đặc biệt hữu ích khi được sử dụng với hoặc kết hợp với một corticosteroid tại chỗ. Nó lộn xộn và có mùi mạnh.
• Chiết xuất vỏ cây : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocternal) được coi là một trong những thuốc chống loạn thần hiệu quả nhất hiện có. Nó có khả năng gây kích ứng da và nhuộm màu quần áo và da. Thoa kem, thuốc mỡ, hoặc dán một cách tiết kiệm vào các mảng da. Trên da đầu, chà xát vào các khu vực bị ảnh hưởng. Tránh trán, mắt và bất kỳ vùng da nào không có tổn thương. Không áp dụng số lượng quá mức.
• Retinoid tại chỗ : Tazarotene (Tazorac) là một retinoid tại chỗ có sẵn dưới dạng gel hoặc kem. Tazarotene làm giảm kích thước của các mảng bám và đỏ của da. Thuốc này đôi khi được kết hợp với corticosteroid để giảm kích ứng da và tăng hiệu quả. Tazarotene đặc biệt hữu ích cho bệnh vẩy nến da đầu. Áp dụng một lớp màng mỏng cho vùng da bị ảnh hưởng mỗi ngày hoặc theo hướng dẫn. Da khô trước khi sử dụng thuốc này. Kích ứng có thể xảy ra khi áp dụng cho da ẩm ướt. Rửa tay sau khi sử dụng. Đừng băng lại bằng băng.
• Keratolytics : Một bổ sung hữu ích cho steroid tại chỗ là thêm một loại thuốc keratolytic để loại bỏ quy mô quá mức để steroid có thể đến da bị ảnh hưởng sớm hơn và hiệu quả hơn. Dầu gội có chứa axit salicylic rất hữu ích ở da đầu, và urê (có thể được kê đơn hoặc cường độ thấp hơn không kê đơn) có thể được sử dụng trên các mảng bám trên cơ thể.