Phẫu thuật cắt lớp mạc: phục hồi, rủi ro, thủ thuật và hơn nữa

Phẫu thuật cắt ổ đĩa là phương pháp phẫu thuật điều trị chứng đau lưng thấp liên quan đến đĩa đệm cột sống bị hỏng hoặc bị hỏng. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần đĩa để giảm áp lực lên các dây thần kinh gần đó, giảm đau lưng và đau chân (sciatica).

Bạn nên xem xét kỹ thuật cắt lớp sau lần đầu tiên thử các biện pháp bảo thủ như chờ đĩa tự chữa trị, thuốc giảm đau, tập thể dục lưng và liệu pháp vật lý.

Đĩa cột sống có một bức tường bên ngoài cứng cáp với vật liệu mềm và gelatin. Đĩa hoạt động như đệm và bộ giảm xóc giữa xương xương sống (đốt sống). Khi đĩa có tuổi, chúng có thể bắt đầu phình ra ngoài như lốp xe bị lọt vào lót. Đôi khi bức tường của nước mắt của đĩa, cho phép vật liệu gelatin mềm bên trong nhô ra ngoài.

Các triệu chứng của cơn đau thần kinh tọa bao gồm:

đau lưng thấp

đau nhức hoặc điện "giật" xuống sau chân

• ngứa ran dưới chân
• điểm yếu ở chân
• Ứng cử viên Khi xem xét kỹ thuật cắt lớp học

Trong một cuộc nghiên cứu, các nhà nghiên cứu chỉ xác định được một nghiên cứu cho thấy rằng phương pháp cắt bỏ ổ đĩa sớm có thể giúp giảm bớt ngắn hơn các phương pháp điều trị kéo dài. Các nhà nghiên cứu cũng nhận thấy không có sự khác biệt về kết quả sau một đến hai năm. Cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ hơn ai sẽ được hưởng lợi từ phẫu thuật cắt lớp ngoài.

Sau đây là một số phương pháp bảo thủ mà bác sĩ có thể khuyên trước khi phẫu thuật:

Chờ đợi. Đối với một trường hợp mới của đau lưng liên quan đến đĩa, hầu hết mọi người cải thiện trong vòng vài tuần.

Dùng thuốc giảm đau không cần toa bác sĩ.

Áp dụng một miếng đệm sưởi ấm hoặc túi lạnh để giảm sự khó chịu của bạn. Tìm hiểu thêm về thời điểm điều trị đau bằng nhiệt với liệu pháp lạnh.

• Hãy thử liệu pháp thể chất.
• Ghi danh vào chương trình phục hồi chức năng toàn diện, có tại nhiều trung tâm cột sống.
• Thử phương pháp điều trị bổ sung và thay thế, chẳng hạn như thao tác cột sống (chiropractic), massage, châm cứu và giảm căng thẳng dựa vào chánh niệm.
• Quy trình Làm việc bằng đĩa cắt huỷ làm việc
• Hầu hết các lần khám trên da mất khoảng một giờ và cần gây tê tổng quát, có nghĩa là bạn sẽ bất tỉnh. Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ nằm đối diện với một bảng điều hành. Có nhiều loại hình đĩa khác nhau mà bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện.
• Phẫu thuật cắt lớp tiêu chuẩn hoặc "mở"

Trong loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật làm cho vết rạch cung cấp

một cái nhìn rõ ràng về đĩa. Sau đó họ sử dụng dụng cụ phẫu thuật để cắt bỏ một phần của đĩa.

Mở đĩa ngoài đĩa thường bao gồm một thủ thuật được gọi là cắt lớp để loại bỏ một phần của vòm ngoài (lamina) của đốt sống. Điều này có thể giúp giảm áp lực lên dây thần kinh.

Phẫu thuật thắt cưa bằng điện tửĐây là phiên bản phẫu thuật cắt bỏ lớp ngoài mở ít xâm lấn hơn và là kỹ thuật được hầu hết các bác sĩ phẫu thuật ưa thích. Trong quá trình cắt bỏ núm vú, bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo một vết rạch nhỏ ở lưng và chèn dụng cụ để quan sát đĩa bằng video. Bác sĩ phẫu thuật cũng lấy một phần nhỏ của lamina để có thể nhìn thấy đĩa. Đây được gọi là hemilaminectomy.

Sau khi quan sát đĩa, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt đi một phần của đĩa, như họ sẽ làm với phẫu thuật cắt lớp học. Sự khác biệt là với phẫu thuật cắt bỏ vi phẫu, họ có thể hoạt động bằng cách sử dụng một vết mổ nhỏ hơn.

Phẫu thuật cắt bỏ da ngoài da

Trong phẫu thuật cắt bỏ da ngoài da hoặc "thông qua da", bác sĩ phẫu thuật tạo một vết mổ nhỏ. Sau đó, họ sử dụng một thiết bị chụp X-quang đặc biệt, được gọi là fluoroscope, để hướng ống dẫn qua đường rạch và vào trong cơ thể của đĩa đệm thoát vị. Bác sĩ phẫu thuật sau đó chèn các dụng cụ đặc biệt qua ống để loại bỏ vật liệu để lấy sức ép từ các dây thần kinh gần đó.

Các kỹ thuật khác nhau được sử dụng để thực hiện phẫu thuật qua da. Chúng bao gồm loại bỏ vật liệu bằng đĩa sử dụng laser thay vì các dụng cụ phẫu thuật, chích một chất hóa học làm phân hủy vật liệu của đĩa hoặc xử lý bên trong đĩa bằng sóng nóng hoặc sóng vô tuyến để co lại nó.

RecoveryRecovery từ cuộc giải phẫu này

Sau khi thức dậy từ khi gây tê, bạn sẽ phải mất một hoặc hai giờ đồng hồ trong phòng hồi phục. Nhiều người có thể về nhà cùng ngày. Bạn sẽ cần ai đó lái bạn về nhà.

Trước khi về nhà, hãy chắc chắn để có được hướng dẫn cách giữ cho vết thương phẫu thuật sạch sẽ. Bạn sẽ dùng kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Vết thương sẽ bị đau trong vài ngày, và chất dịch có thể tràn ra từ nó.

Nếu bạn nhận thấy bất cứ dấu hiệu nhiễm trùng nào trong vết rạch, hãy liên hệ bác sĩ phẫu thuật và chăm sóc y tế ngay lập tức. Các dấu hiệu "dấu hiệu đỏ" của nhiễm trùng là:

sốt

sưng

đỏ

• đau
• cảm giác ấm xung quanh vết rạch
• Thời gian cần cho bạn trở lại bình thường các hoạt động, bao gồm cả công việc, dao động từ hai đến sáu tuần. Trong thời gian này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đề nghị bạn tránh nâng cân, uốn hoặc ngồi trong thời gian dài. Những hoạt động này làm căng thẳng cột sống.
• Tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa tái phát cơn đau lưng và các vấn đề về đĩa. Nếu bạn thừa cân, giảm cân cũng có thể giúp ích. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu vật lý trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục cho đau lưng.
• Rủi roKhóa đĩa bằng đĩa cắt đĩa

Phẫu thuật cắt ổ đĩa nói chung là an toàn, nhưng cũng giống như bất kỳ phẩu thuật nào, có nguy cơ biến chứng. Các tổn thương này bao gồm:

chảy máu dư thừa hoặc huyết khối

nhiễm trùng

chảy máu tuýp cột sống

• tổn thương các mạch máu hoặc thần kinh cột sống
• tổn thương đến lớp bảo vệ xung quanh cột sống
• Hiệu quả Hiệu quả của việc cắt bỏ ổ đĩa là gì?
• Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy việc cắt bỏ đĩa phổi làm giảm đau và tàn phế trong thời gian ngắn, so với không phẫu thuật. Nhưng nó không đảm bảo rằng các triệu chứng sẽ không trở lại trong tương lai.
• Các nghiên cứu chưa cho thấy kết quả phẫu thuật cắt bỏ niệu đạo hiệu quả hơn hay an toàn hơn việc cắt bỏ đĩa ngoài, hoặc ngược lại. Có khả năng, cắt bỏ microdiskomy có thể làm giảm các biến chứng và rút ngắn thời gian phục hồi bởi vì nó đòi hỏi một vết mổ nhỏ hơn.

TakeawayTakeaway

Phẫu thuật cắt bỏ ổ đĩa là một thủ thuật phổ biến cho những người bị đau lưng mãn tính do lão hóa hoặc các đĩa cột sống bị tổn thương. Các chuyên gia khuyên bạn trước hết hãy thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật trước khi giải phẫu. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phẫu thuật sớm hơn nếu bạn có các triệu chứng tổn thương thần kinh như cảm giác tê cứng, cháy, hoặc "ghim và kim", và quá mẫn cảm. Tập thể dục để tăng cường cơ bắp và hỗ trợ xương sống có thể giúp ngăn chặn sự bùng phát của đĩa đau đớn trong tương lai. Dưới đây là các bài tập tăng cường cho phần lưng mà bạn có thể muốn thử.

Đĩa nhân tạo một ngày nào đó có thể đưa ra một giải pháp thay thế cho việc cắt bỏ ổ đĩa. Cấy ghép đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận thay thế cho sự kết hợp tủy sống. Sự lan truyền tủy sống là một thủ tục mà một đĩa thất bại được lấy đi hoàn toàn, và sau đó hai xương sống được hợp nhất cùng với ghép xương hoặc phần cứng bằng kim loại.

Các nghiên cứu không so sánh trực tiếp đĩa nhân tạo với phẫu thuật cắt bỏ đĩa ngoài. Đồng thời, thay thế đĩa có nguy cơ, như tê liệt hoặc chảy máu lớn nếu cấy ghép không thành công. Phẫu thuật cắt bỏ ổ đĩa vẫn là cách giải phẫu tốt nhất cho đau lưng liên quan đến đĩa không cải thiện sau khi điều trị bảo tồn.