Triệu chứng adhd người lớn, thuốc, điều trị và xét nghiệm

ADHD người lớn là gì?

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) được công nhận tốt ở trẻ em và thanh thiếu niên, và ngày càng được công nhận ở người lớn. Các nhãn được sử dụng để mô tả cụm vấn đề này đã thay đổi nhiều lần trong 100 năm qua, nhưng hiện tại rối loạn thiếu tập trung ( ADD ) và rối loạn tăng động giảm chú ý ( ADHD ) là thuật ngữ chẩn đoán được sử dụng phổ biến nhất. Như với hầu hết các rối loạn tâm thần, nguyên nhân của ADHD không được hiểu đầy đủ, nhưng tình trạng này được cho là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền, phơi nhiễm trước khi sinh và kinh nghiệm sống. Các triệu chứng của ADHD dẫn đến hiệu suất kém hơn, đặc biệt là ở trường và nơi làm việc, hơn mong đợi.

Rối loạn tăng động thiếu chú ý được định nghĩa là một rối loạn phát triển thần kinh trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Phiên bản Thứ năm ( DSM-5 ). ADHD bao gồm chủ yếu các vấn đề với sự không tập trung và / hoặc hiếu động. Tuy nhiên, vì hành vi thiếu tập trung và hiếu động ảnh hưởng đến cảm xúc và mối quan hệ với người khác, tác động của ADHD có thể lan rộng và lan rộng. Các vấn đề về sự chú ý và / hoặc hiếu động bắt đầu từ thời thơ ấu, nhưng đối với nhiều người, những điều này cũng tiếp tục đến tuổi trưởng thành. Để được chẩn đoán mắc ADHD, một người trưởng thành phải có tiền sử các triệu chứng bắt đầu trong thời thơ ấu. DSM-5 yêu cầu sự hiện diện của các triệu chứng trước 12 tuổi, vì việc nhớ lại các triệu chứng sớm hơn trong cuộc sống là khó khăn hoặc không thể thiết lập một cách đáng tin cậy. Do đó, theo định nghĩa, không thể có chẩn đoán ADHD khởi phát ở người trưởng thành.

Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng thực sự có thể có một loại ADHD khác bắt đầu ở tuổi trưởng thành. Tuy nhiên, phát hiện này khá gây tranh cãi và trái với các khuyến nghị chẩn đoán và điều trị hiện đang được chấp nhận. Một nghiên cứu thứ hai đã được công bố ngay sau nghiên cứu này và lập luận rằng chẩn đoán ADHD khởi phát ở người trưởng thành thực sự được giải thích tốt hơn bằng các rối loạn sử dụng chất, rối loạn giấc ngủ và các tình trạng khác có thể làm giảm sự chú ý.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng sự không tập trung do ADHD không ảnh hưởng đến tất cả các lĩnh vực trong cuộc sống của ai đó như nhau. Khi những người bị ADHD tham gia vào một lĩnh vực tự nhiên giữ mối quan tâm của họ, họ có thể chú ý cũng như, hoặc gần như cũng như những người khác. Tuy nhiên, khi các nhiệm vụ được lặp đi lặp lại hoặc ít quan tâm đến người đó, những cá nhân này thường gặp khó khăn lớn hơn trong việc duy trì sự tập trung và duy trì nhiệm vụ. Bởi vì điều này, những người bị ADHD có thể dễ bị trì hoãn và hành vi của họ có thể được coi là chưa trưởng thành hoặc không phù hợp.

Khi trẻ bị ADHD lớn lên, phẩm chất bốc đồng quá mức của chúng thường giảm dần, trong khi các kiểu hành vi thiếu tập trung và vô tổ chức có xu hướng tồn tại. Người lớn bị ADHD thường phù hợp với mô hình này: sự vô tâm, vô tổ chức và khả năng chịu đựng sự thất vọng hoặc buồn chán thấp, kết hợp với lịch sử thời thơ ấu của sự vô tâm và hiếu động. Ở người lớn, sự không tập trung có xu hướng gây ra sự suy yếu và các vấn đề nhất.

So với những người không bị ảnh hưởng, những người mắc ADHD thường đòi hỏi phải thực hành nhiều hơn trong thời gian dài hơn để phát triển thói quen và hành vi hiệu quả. Những vấn đề này có thể dẫn đến các biến chứng trong nhiều khía cạnh của cuộc sống, bao gồm thành tích học tập hoặc công việc, hiệu suất trong các hoạt động thể thao, lái xe, cũng như thành công trong các mối quan hệ, cụ thể là tình bạn, hẹn hò và hôn nhân.

Việc chấp nhận ADHD trưởng thành đã thay đổi đáng kể trong 20 năm qua. Dựa trên kiến ​​thức được chấp nhận tại thời điểm đó, DSM-IV chỉ ra rằng hầu hết thanh thiếu niên và người trưởng thành đã vượt qua ADHD và không có các triệu chứng dai dẳng khi trưởng thành. Tuy nhiên, gần đây, người ta cho rằng 60% -70% người trưởng thành bị ADHD khi còn nhỏ tiếp tục có các triệu chứng đáng kể gây ra suy yếu. Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng khoảng 5% trẻ em và 2% -4% người lớn bị ảnh hưởng bởi ADHD. Nam giới dường như có nhiều khả năng mắc ADHD, với tỷ lệ nam mắc bệnh cao gấp rưỡi đến hai lần so với nam giới. Khi đánh giá người lớn mắc ADHD, điều quan trọng là phải thiết lập sự hiện diện của các triệu chứng ở thời thơ ấu và loại trừ các rối loạn y tế tâm thần và không tâm thần khác có thể gây ra các vấn đề về chú ý (bao gồm tâm trạng, lo lắng và rối loạn tâm thần; rối loạn nhân cách; rối loạn sử dụng, rối loạn giấc ngủ và rối loạn nhận thức). Người lớn bị ADHD cũng có nguy cơ cao mắc các rối loạn tâm thần hôn mê khác, bao gồm rối loạn sử dụng chất, trầm cảm và rối loạn lo âu.

Nguyên nhân của ADHD người lớn là gì?

Thay vì có bất kỳ nguyên nhân nào, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) được cho là có liên quan đến cả yếu tố di truyền và kinh nghiệm sống. ADHD có xu hướng chạy trong các gia đình, hỗ trợ một thành phần di truyền. Tuy nhiên, không có gen cụ thể nào được chứng minh là gây ra ADHD. Ngoài ra, nhiều người bị ADHD có thể không có tiền sử gia đình cá nhân. Tương tự như vậy, tiếp xúc với các độc tố hoặc kinh nghiệm khác nhau có thể làm tăng nguy cơ mắc ADHD. Phơi nhiễm trước khi sinh với thuốc lá, rượu và các loại thuốc lạm dụng khác có thể làm tăng nguy cơ mắc ADHD. Tương tự, trọng lượng sơ sinh thấp, chấn thương khi sinh hoặc các chấn thương hoặc nhiễm trùng sớm ở trẻ nhỏ cũng có thể làm tăng nguy cơ của một cá nhân. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng hầu hết những người có bất kỳ một trong những phơi nhiễm này vẫn sẽ không bị ADHD.

Về mặt sinh học, ADHD là một rối loạn hóa học thần kinh và thần kinh, có nghĩa là các hóa chất não cụ thể và các vùng não bị ảnh hưởng. Những người bị ADHD được cho là có một số hóa chất (vẫn được xác định) trong não không có mặt với số lượng phù hợp ở đúng nơi vào đúng thời điểm. Cả dopamine (DA) và norepinephrine (NE; noradrenaline) đều là những hóa chất trong não liên quan đến việc điều chỉnh cả sự chú ý và phần thưởng trong não và được cho là bị ảnh hưởng bởi ADHD. Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị hiệu quả ADHD làm thay đổi nồng độ DA và NE trong não, thêm hỗ trợ cho giả thuyết rằng ADHD có liên quan đến chức năng của chúng.

Nghiên cứu về hình ảnh thần kinh đã chỉ ra rằng cả trẻ em bị ADHD cho thấy sự khác biệt trong cách não bộ phát triển, cũng như xác định các khu vực trong não người trưởng thành dường như hoạt động khác nhau. Mặc dù hình ảnh não đang giúp chúng ta hiểu những rối loạn này, nhưng MRI hoặc CT scan có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán ADHD.

Các yếu tố nguy cơ đối với ADHD thời thơ ấu được cho là bao gồm cả nam giới, nhưng một số trong đó được biết là kết quả của các triệu chứng của ADHD dường như ít rõ ràng hơn ở các cô gái. Vì ADHD ở người lớn được xác định như nhau ở nam và nữ, giới tính không phải là yếu tố nguy cơ của rối loạn này ở người lớn. Các yếu tố nguy cơ khác của ADHD được cho là bao gồm các vấn đề sức khỏe hoặc tâm thần ở người cha, chấn thương trước khi sinh, là sản phẩm của việc mang thai ngoài ý muốn và tiền sử chấn thương đầu. Được bú sữa mẹ được cho là một yếu tố bảo vệ chống lại phát triển ADHD.

Triệu chứng và dấu hiệu ADHD ở người lớn là gì?

Các triệu chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) ở trẻ em và thanh thiếu niên chủ yếu là bên ngoài và dễ quan sát, chẳng hạn như tăng động thể chất. Một ngoại lệ chủ yếu là ADHD không tập trung, trước đây được gọi là THÊM, phổ biến hơn ở các cô gái. Với tuổi tác, sự giảm các triệu chứng ADHD có thể quan sát được dường như xảy ra. Người lớn bị ADHD có độ trễ lâu hơn trước khi tập trung lại khi sự chú ý của họ bị đánh giá sai và họ gặp khó khăn khi chuyển đổi nhiệm vụ. Sự hiếu động và bốc đồng của ADHD người lớn thường tinh tế hơn so với các loại triệu chứng ở trẻ em. Ví dụ, trong khi sự hiếu động có thể khiến trẻ em bồn chồn và thường xuyên ngồi dậy, triệu chứng này ở người lớn có thể khiến người lớn dễ chán và không vui khi phải ngồi yên thay vì phải thường xuyên thay đổi tư thế. Trong các xét nghiệm tâm thần kinh, những cá nhân này thường gặp rắc rối với nỗ lực bền bỉ, lập kế hoạch, tổ chức, theo dõi trực quan và chăm chú lắng nghe.

ADHD được đặc trưng bởi một lịch sử lâu dài của sự không tập trung, tính bốc đồng và số lượng tăng động thay đổi. Hãy nhớ rằng tất cả các triệu chứng này là đặc điểm bình thường của con người, vì vậy ADHD không được chẩn đoán chỉ dựa trên sự hiện diện của những hành vi bình thường này của con người. ADHD được xác định bởi mức độ của những hành vi này và sự can thiệp của chúng vào các lĩnh vực quan trọng của cuộc sống. Những người bị ADHD có những đặc điểm bình thường của con người ở mức độ quá mức, với khả năng kém để dễ dàng kiểm soát chúng.

Sự phát triển của các đặc điểm ADHD từ thời thơ ấu đến khi trưởng thành

Đặc điểm	Biểu hiện thời thơ ấu	Biểu hiện người lớn
Tăng động	Không thể ngồi yên Lo lắng, bồn chồn Luôn luôn di chuyển	Sự bồn chồn bên trong Không có khả năng thư giãn Không hài lòng / bất mãn khi không hoạt động
Tính bốc đồng	Bật ra Chạm hoặc khám phá Không thể xếp hàng Cơn thịnh nộ hoặc bộc phát	Gián đoạn, thiếu kiên nhẫn Nắm bắt quyết định, liều lĩnh Chuyển đổi nhiệm vụ nhanh chóng Cảm thấy "xuống" khi buồn chán hoặc "lên" khi bị kích thích / kích thích
Vô tâm	Phân tâm Không thể hoàn thành công việc Không nghe thấy Thường hay quên	Vô tổ chức, hay quên Quản lý thời gian kém Bỏ lỡ các phần của cuộc hội thoại

Mặc dù một số người lớn mắc ADHD có thể không đáp ứng đầy đủ các tiêu chí được sử dụng để chẩn đoán ADHD ở trẻ em, nhưng họ vẫn có thể bị suy yếu đáng kể trong một số khía cạnh của cuộc sống. Tùy thuộc vào tình hình nghề nghiệp hoặc trong nước của họ, những người trưởng thành này có thể cần phải giải quyết các vấn đề trừu tượng phức tạp hơn có thể khó khăn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ADHD của họ. Do đó, nhận thức của một cá nhân nhất định về mức độ suy yếu của chính họ có thể khác nhau.

Một số đặc điểm của ADHD trưởng thành bao gồm những điều sau đây (hãy nhớ rằng đây là những hành vi bình thường của con người; ADHD được chẩn đoán dựa trên sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của hơn một trong những đặc điểm này):

• Tăng động vận động dai dẳng: Một người có thể cảm thấy bồn chồn, không thể thư giãn hoặc ổn định, hoặc bất mãn trừ khi hoạt động.
• Khó khăn về chú ý: Ai đó có thể gặp khó khăn trong việc giữ tâm trí của mình trong một cuộc trò chuyện. Ví dụ, một người đàn ông hoặc phụ nữ có thể liên tục nhận thức được những điều khác đang diễn ra xung quanh anh ta ngay cả khi cố gắng lọc chúng ra. Hoặc cá nhân có thể gặp khó khăn trong việc đọc, hoàn thành một nhiệm vụ, tập trung hoặc có thể bị lãng quên thường xuyên.
• Khả năng ảnh hưởng: Điều này có nghĩa là ai đó chuyển từ tâm trạng bình thường sang trầm cảm hoặc hưng phấn, và những thay đổi này có thể là phản ứng hoặc tự phát.
• Vô tổ chức hoặc không có khả năng hoàn thành nhiệm vụ: Một người bị ảnh hưởng có thể bị vô tổ chức tại nơi làm việc, ở nhà hoặc trường học. Một thường xuyên không hoàn thành nhiệm vụ hoặc chuyển từ một nhiệm vụ khác.
• Tính khí nóng nảy với những vụ nổ bùng nổ trong thời gian ngắn: Một người có thể mất kiểm soát trong thời gian ngắn hoặc dễ bị chọc giận hoặc liên tục cáu kỉnh, và những vấn đề này có thể cản trở các mối quan hệ cá nhân.
• Tính bốc đồng: Sự bốc đồng có thể là thứ yếu (ví dụ, nói trước khi suy nghĩ, làm gián đoạn cuộc trò chuyện, thiếu kiên nhẫn) hoặc chính. Bắt đầu hoặc dừng các mối quan hệ đột ngột (ví dụ: nhiều cuộc hôn nhân, ly thân), hành vi chống đối xã hội (ví dụ: ăn cắp đồ) và tham gia quá mức vào các hoạt động vui thú mà không nhận ra hậu quả có thể xảy ra (ví dụ: mua sprees) là những ví dụ về sự bốc đồng lớn. Điểm mấu chốt là chờ đợi để làm một cái gì đó gây ra sự khó chịu.
• Phản ứng thái quá về cảm xúc: Ai đó có thể phản ứng quá mức hoặc không thích hợp với trầm cảm, nhầm lẫn, không chắc chắn, lo lắng hoặc tức giận với những căng thẳng thông thường. Những phản ứng cảm xúc can thiệp vào khả năng giải quyết vấn đề.

Các bệnh tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn lạm dụng chất, rối loạn cảm xúc chính (như trầm cảm nặng hoặc rối loạn lưỡng cực), rối loạn lo âu, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn nhân cách ranh giới, rối loạn nhân cách chống đối và tâm thần phân liệt phải được loại trừ là nguyên nhân của các triệu chứng. Tương tự, các điều kiện y tế khác, bao gồm rối loạn giấc ngủ (như ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, mất ngủ, thiếu ngủ), chấn thương sọ não, rối loạn nhận thức hoặc động kinh (co giật) cũng có thể gây ra vấn đề cần chú ý.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán ADHD người lớn?

Ở người trưởng thành, DSM-5 đòi hỏi năm triệu chứng trở lên không tập trung và / hoặc năm hoặc nhiều triệu chứng tăng động để chẩn đoán. Ở trẻ em, cần có sáu triệu chứng trở lên; đây là một sự thừa nhận rằng có thể có ít triệu chứng hơn (hoặc chúng có thể tinh tế hơn) ở người lớn, nhưng chúng vẫn gây ra suy yếu đáng kể. Nhiều triệu chứng phải xuất hiện ở hoặc trước tuổi 12. Các triệu chứng phải gây suy yếu đáng kể ở ít nhất hai môi trường khác nhau (ví dụ: nhà và cơ quan; trường học và nhà; v.v.) và không được giải thích rõ hơn bằng chẩn đoán khác .

Một số công cụ sàng lọc, tự kiểm tra hoặc danh sách kiểm tra, báo cáo vợ chồng và bảng câu hỏi báo cáo phụ huynh, bao gồm thang đánh giá Connors, Danh sách kiểm tra triệu chứng tự báo cáo ADHD dành cho người lớn và các công cụ khác có sẵn để đánh giá người lớn mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD ). Tuy nhiên, khả năng chẩn đoán của các xét nghiệm này vẫn đang được xác định, do đó ADHD trưởng thành được chẩn đoán từ dữ liệu định tính nhiều hơn từ các xét nghiệm định lượng. Nói chung là hữu ích (và được khuyến nghị) để có tiền sử các triệu chứng từ những người khác gần gũi với cá nhân (ví dụ: cha mẹ, vợ / chồng hoặc bạn đời, anh chị em) để xác nhận chẩn đoán tốt hơn.

Hiện tại, không có xét nghiệm máu, xét nghiệm di truyền hoặc nghiên cứu hình ảnh có thể chẩn đoán chính xác ADHD.

ADHD ở người lớn

Chuyên gia nào điều trị ADHD cho người lớn?

Hầu hết các chuyên gia điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần như trầm cảm và lo lắng cũng có kinh nghiệm trong điều trị ADHD, đặc biệt vì đây là một rối loạn tương đối phổ biến. Trước đây, các bác sĩ tâm thần và bác sĩ nhi khoa và trẻ vị thành niên có nhiều kinh nghiệm nhất trong điều trị ADHD, vì phần lớn các chẩn đoán là ở trẻ em và thanh thiếu niên. Khi nhận thức về ADHD ở người trưởng thành tăng (và khi những người được chẩn đoán là trẻ em đã trưởng thành), các bác sĩ tâm thần và y học gia đình và bác sĩ nội khoa đã đạt được chuyên môn về điều trị ADHD cho người lớn. Chỉ các bác sĩ được cấp phép (bác sĩ MD hoặc DO, bao gồm bác sĩ tâm thần, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ gia đình và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính) hoặc Bác sĩ Y khoa Thực hành Nâng cao (APNP) làm việc với bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc điều trị ADHD. Bạn có thể thấy rằng một số nhà trị liệu và tư vấn chuyên nghiệp (nhà tâm lý học lâm sàng, nhân viên xã hội lâm sàng, cố vấn chuyên nghiệp) sẽ chuyên về phương pháp trị liệu để giải quyết các triệu chứng ADHD. Một loạt các chuyên gia khác có thể cung cấp dịch vụ giáo dục hoặc huấn luyện để giúp đỡ với ADHD. Tuy nhiên, họ có thể không bắt buộc phải có giấy phép chuyên nghiệp và điều quan trọng là xem xét kinh nghiệm, đào tạo và tài liệu tham khảo của họ từ khách hàng hoặc nhà cung cấp giới thiệu.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho người lớn ADHD?

Rối loạn tăng động giảm chú ý ở người trưởng thành (ADHD) có thể có tác động tiêu cực đến cuộc sống của người mắc bệnh. Một số vấn đề thường được báo cáo bao gồm:

• Tình bạn, hẹn hò, và bất ổn hôn nhân
• Học tập, dạy nghề và ngoại khóa (ví dụ, trong các hoạt động thể thao, câu lạc bộ hoặc tình nguyện) thành công dưới mức dự kiến ​​dựa trên trí thông minh và giáo dục
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy
• Phản ứng không điển hình với thuốc thần kinh
• Tính cách chống đối xã hội
• Trầm cảm, lo lắng và lòng tự trọng thấp

ADHD ở người trưởng thành được chẩn đoán dựa trên việc xác định sự hiện diện của các triệu chứng trong thời thơ ấu, thiết lập một mô hình dài hạn và chứng minh tình trạng suy yếu hiện tại. Thông tin này có thể được thu thập từ phỏng vấn cha mẹ, bạn bè, anh chị em, và vợ / chồng hoặc đối tác, cũng như từ các công cụ sàng lọc, bao gồm thang điểm đánh giá và tự báo cáo.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về ADHD người lớn

Tìm một bác sĩ điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý ở người lớn (ADHD) có thể khó khăn vì sự xuất hiện của tình trạng này ở người lớn chỉ mới được công nhận gần đây. Sau đây là một số câu hỏi hữu ích khi tìm kiếm chăm sóc y tế:

• Bạn có quen thuộc với chẩn đoán ADHD ở người lớn?
• Bạn đã chẩn đoán ADHD ở người lớn bao lâu rồi?
• Có bao nhiêu người trưởng thành bạn đã đưa ra chẩn đoán ADHD trong năm năm qua? (Càng nhiều càng tốt, nhưng thậm chí một vài năm vẫn tốt hơn không có.) Bao nhiêu phần trăm thực hành của bạn có chẩn đoán chính là ADHD? (Một lần nữa, tỷ lệ phần trăm càng cao càng tốt, nhưng 5% -10% tốt hơn nhiều so với không có.)
• Làm thế nào bạn quen thuộc với gánh nặng hàng ngày của việc có ADHD? (Mức độ hiểu biết của bác sĩ về ADHD hàng ngày như thế nào?)
• Triết lý điều trị của bạn là gì? (Bạn muốn xác định xem bác sĩ lâm sàng sẽ làm việc với bạn và cởi mở với các đề xuất nếu anh ấy hoặc cô ấy sẽ gọi tất cả các mũi tiêm hoặc nếu phương pháp điều trị được thiết kế riêng.)
• Bạn có thường xuyên đọc tài liệu hoặc tham dự các hội nghị liên quan đến ADHD người lớn không? (Cố gắng học những gì bác sĩ lâm sàng làm để duy trì kiến ​​thức hiện tại về ADHD trưởng thành và các phác đồ điều trị của nó.)
• Làm thế nào để bạn chẩn đoán ADHD? Sẽ mất bao nhiêu lượt truy cập và chi phí bao nhiêu?
• Bao lâu tôi sẽ phải đợi một cuộc hẹn?
• Những loại thuốc bạn có khả năng kê toa? (Hỏi các nhà tâm lý học về cách họ xử lý phần thuốc trong điều trị vì các nhà tâm lý học không thể kê đơn thuốc ở hầu hết các khu vực.)
• Theo dõi những người bạn đã gọi và cách họ trả lời những câu hỏi này.

Có phương pháp điều trị ADHD dành cho người lớn và các biện pháp khắc phục tại nhà?

Nghiên cứu cho thấy rằng những người trưởng thành mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) thường đáp ứng cực kỳ tốt với các chất kích thích và đôi khi là thuốc chống trầm cảm. Các lựa chọn điều trị và thành công tương tự như ở ADHD thời thơ ấu. Tư vấn, còn được gọi là tâm lý trị liệu, có thể đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bằng cách giúp phát triển nhận thức về các thói quen không hiệu quả. Trị liệu cũng có thể là một cách để phát triển các hoạt động để xây dựng các kỹ năng tổ chức và lập kế hoạch. Tuy nhiên, không có nghiên cứu hiện tại nào chứng minh rằng tư vấn một mình sẽ loại bỏ các triệu chứng thực tế của ADHD; thay vào đó, tư vấn có thể trở nên hiệu quả hơn một khi một loại thuốc hiệu quả được tìm thấy. Thuốc sẽ "khởi động động cơ" nhưng không nhất thiết phải cung cấp một cách để "chỉ đạo". Nói cách khác, tư vấn có thể giúp giải quyết các vấn đề bất ổn trong hôn nhân hoặc kỹ năng giao tiếp kém nhưng bản thân nó sẽ không chấm dứt sự vô tâm, bốc đồng hoặc cảm giác bồn chồn. Cho đến nay, không có nhiều nghiên cứu cho thấy lợi ích phù hợp từ các biện pháp khắc phục tại nhà trong điều trị ADHD ở người trưởng thành.

Phương pháp điều trị y tế cho người lớn ADHD là gì?

Khi thuốc được sử dụng hiệu quả cho chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện đáng kể trong kiểm soát. Các nhà quan sát khách quan, chẳng hạn như người quen hoặc đồng nghiệp, nên chú ý tập trung hơn, tập trung tốt hơn và hoàn thành nhiệm vụ được cải thiện.

Ghi nhớ những gì thuốc làm và không làm là rất quan trọng. Y học, khi được sử dụng thành công, chỉ đơn giản là giúp một người có chức năng ADHD giống như một người không bị ADHD. Để so sánh, sử dụng thuốc cũng giống như đeo kính. Nó làm cho hệ thống hoạt động phù hợp hơn, giống như kính giúp một người đạt được thị lực 20/20. Thuốc một mình sẽ không khiến một người bị ADHD ngồi xuống và viết một tờ giấy nhiều hơn một mình kính. Thuốc cho phép hệ thống thần kinh gửi các thông điệp hóa học hiệu quả hơn, nhưng nó không cung cấp các kỹ năng hoặc động lực để thực hiện.

Thuốc được thiết kế để giúp người bị ADHD ít bị phân tâm, để người đó có thể bám sát kế hoạch và đạt được mục tiêu hàng ngày. Những người bị ADHD đang dùng thuốc hiệu quả có thể cải thiện khoảng chú ý, sự tập trung, trí nhớ, sự phối hợp, tâm trạng và hoàn thành nhiệm vụ. Đồng thời, mơ mộng, hiếu động, giận dữ và hành vi non nớt hoặc đối nghịch có thể giảm. Điều trị y tế cho phép khả năng trí tuệ của một người đã có mặt để hoạt động phù hợp hơn.

Những loại thuốc điều trị ADHD cho người lớn?

Các loại thuốc có sẵn để kiểm soát rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) có thể có tác dụng hơi khác nhau giữa từng cá nhân và hiện tại không có phương pháp nào tồn tại để cho biết loại nào sẽ hoạt động tốt nhất. Các loại thuốc được chỉ định cho ADHD được cho là có tác dụng bằng cách cải thiện sự mất cân bằng của các chất hóa học thần kinh được cho là góp phần vào ADHD.

Một số loại thuốc thường được kê đơn bao gồm:

• Chất kích thích (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã phê duyệt cho ADHD, ngoại trừ xi-lanh)
  • Methylphenidate (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR)
  • Hỗn hợp muối amphetamine (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine hoặc pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenenedi)
  • Methamphetamine (Desoxyn)
  • Pemoline natri (xi-lanh); không còn có sẵn ở Hoa Kỳ do các trường hợp nhiễm độc gan nặng
• Thuốc không kích thích (Chỉ những thuốc được chỉ định bằng * mới được FDA phê chuẩn để điều trị ADHD)
  • Nguyên tử (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (bổ sung chế độ ăn uống omega-3)
• Thuốc chống trầm cảm (Không có loại thuốc nào trong số này được FDA phê chuẩn để điều trị ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pam Bachelor)

Nếu một loại thuốc không hoạt động hiệu quả, một số loại khác thường được thử vì các cá nhân có thể phản ứng khá khác nhau với từng loại. Thuốc trong các nhóm khác nhau được sử dụng kết hợp có thể có hiệu quả hơn so với mỗi loại thuốc một mình đối với một số người. Nói chung, các loại thuốc được sử dụng để điều trị ADHD ở người lớn là cùng loại được sử dụng để điều trị ADHD ở trẻ em.

Chất kích thích là nhóm thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị ADHD ở người lớn và trẻ em. Tất cả các loại thuốc này làm tăng nồng độ dopamine và norepinephrine trong não. Cả hai hóa chất trong não này được cho là có liên quan đến khả năng duy trì sự chú ý. Chất kích thích bị lạm dụng hoặc lạm dụng bởi một số người, và có thể gây nghiện, vì vậy chúng nên được sử dụng cẩn thận và có thể không phù hợp với một số cá nhân. Hầu như tất cả mọi người sẽ thấy sự cải thiện về sự chú ý, tập trung và hiệu suất của họ đối với một số nhiệm vụ nhất định trong khi dùng chất kích thích. Điều này rất quan trọng để biết, vì có một truyền thuyết phổ biến rằng tác động tích cực từ chất kích thích có thể chứng minh chẩn đoán ADHD. Về một lưu ý liên quan, ngày càng phổ biến đối với học sinh trung học và đại học lạm dụng các chất kích thích (ví dụ, dùng chúng mà không cần toa hoặc uống nhiều hơn quy định) như một chất tăng cường nhận thức hoặc thuốc tăng cường hiệu suất (PED) như một cách để cố gắng cải thiện kết quả học tập của họ. Mặc dù có rất ít nghiên cứu về tác dụng lâu dài của thuốc kích thích như Ritalin, Adderall hoặc Focalin, một số nghiên cứu cho thấy rằng hiệu quả của chất kích thích đôi khi sẽ giảm dần theo thời gian.

Các loại thuốc không kích thích được FDA phê chuẩn hoạt động theo một cách hơi khác. Atomoxetine (Strattera) làm tăng nồng độ norepinephrine và không phải là thuốc gây nghiện. Cả guanfacine và clonidine đều điều chỉnh hệ thống thần kinh giao cảm (chiến đấu hoặc bay) và được cho là làm giảm tính bốc đồng liên quan đến ADHD.

Một số thuốc chống trầm cảm cũng được sử dụng để điều trị ADHD, vì chúng cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ dopamine và norepinephrine. Không có thuốc chống trầm cảm nào được FDA chấp thuận cho điều trị ADHD; tuy nhiên, chúng có thể là một lựa chọn điều trị hữu ích, đặc biệt khi thuốc chống kích thích bị chống chỉ định, gây ra tác dụng phụ không thể chịu đựng được hoặc không cải thiện triệu chứng. Các thuốc chống trầm cảm được sử dụng phổ biến nhất cho ADHD là bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor) và duloxetine (Cymbalta). Thuốc chống trầm cảm ba vòng cũ (TCA) như imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), desipramine (Norpramin) và nortriptyline (Pam Bachelor) thường ít được chỉ định để điều trị ADHD vì chúng thường gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.

Thuốc chống trầm cảm và Atomoxetine có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử (ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên ở độ tuổi 20) do tác dụng phụ của thuốc, đặc biệt ở những người có tiền sử rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tâm trạng khác hoặc cá nhân hoặc tiền sử gia đình có hành vi tự tử.

Thuốc có thể giúp một số hoặc tất cả các lĩnh vực sau:

• Học kém và không tập trung
• Tăng động hoặc bồn chồn
• Bằng lời nói và / hoặc hành vi bốc đồng (ví dụ, thốt ra, ngắt lời người khác, hành động trước khi suy nghĩ)
• Khó ngủ vào ban đêm
• Khó thức dậy (không ra khỏi giường vào buổi sáng)
• Khó chịu quá mức mà không có nguyên nhân và / hoặc dễ nản lòng
• Sự bùng nổ tình tiết, sự bùng nổ cảm xúc, hay cơn giận dữ
• Tiêu cực tình cảm không giải thích được và liên tục

Nếu một loại thuốc ADHD không giúp ích đáng kể cho một số trong những lo ngại này hoặc gây ra tác dụng phụ khó chịu hoặc có vấn đề, hãy hỏi về việc thay đổi liều lượng hoặc thay đổi thuốc.

Trong khi một số biện pháp tự nhiên và thay đổi chế độ ăn uống để điều trị ADHD đã được thử nghiệm, nghiên cứu chỉ ra rằng nhiều biện pháp can thiệp như vậy là quá hạn chế đối với cuộc sống hàng ngày để thực hiện theo cách thực tế hoặc chưa được phát hiện có tác động đáng kể đến các triệu chứng ADHD .

Tâm lý trị liệu cho người lớn ADHD

Mặc dù thuốc thường được coi là phương pháp điều trị đầu tay, tâm lý trị liệu có thể là một lựa chọn khi thuốc không hiệu quả hoặc không phải là một lựa chọn vì những lý do khác. Các loại trị liệu tâm lý với bằng chứng tốt nhất để cải thiện các triệu chứng ADHD là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoặc liệu pháp hành vi. CBT cho ADHD nhằm mục đích cải thiện tổ chức và lập kế hoạch nhận thức cũng như đào tạo các hành vi làm suy giảm chức năng. CBT cũng có thể được kết hợp với thuốc và một số nghiên cứu cho thấy sự kết hợp này có hiệu quả hơn so với chỉ điều trị một mình.

Nhóm hỗ trợ và huấn luyện ADHD dành cho người lớn

Hầu hết người lớn bị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) không được chẩn đoán, không được điều trị và không biết rằng có sẵn sự giúp đỡ. Các triệu chứng của họ xảy ra ở các loại khác nhau và mức độ nghiêm trọng từ suy yếu trong quan hệ giữa các cá nhân với tình trạng thiếu việc làm đến lòng tự trọng thấp và không an toàn.

Một huấn luyện viên ADHD được đào tạo chuyên nghiệp để hướng dẫn và hỗ trợ một người vượt qua những thách thức khi sống với ADHD tại nơi làm việc, trường học và ở nhà. Trái ngược với CBT, huấn luyện có thể được sử dụng trên cơ sở khi cần thiết và có xu hướng tập trung vào một vấn đề cụ thể.

Cụ thể, huấn luyện viên ADHD giúp những người bị ADHD thực hiện những điều sau:

• Tạo các công cụ để đi đúng hướng.
• Cải thiện kỹ năng tổ chức và thiết kế hệ thống tổ chức.
• Lập kế hoạch dự án, xác định rõ nhiệm vụ và quản lý thời gian.
• Tăng sự tự nhận thức.
• Đặt và đạt được mục tiêu.
• Cải thiện thói quen lối sống quan trọng như chế độ ăn uống, ngủ và tập thể dục.
• Cải thiện mối quan hệ và kỹ năng giao tiếp.

Huấn luyện ADHD có thể bổ sung điều trị từ bác sĩ và nhân viên tư vấn. Huấn luyện viên thường xuyên liên lạc với khách hàng của họ (trực tiếp hoặc qua điện thoại) và có thể giúp xác định sự thành công của các loại thuốc khác nhau hoặc các phương pháp điều trị khác, cung cấp các quan sát và lời khuyên có thể được sử dụng để điều trị phù hợp.

Huấn luyện ADHD không phải là tâm lý trị liệu; một số người làm việc với một huấn luyện viên trong khi cũng làm việc với một nhà trị liệu hoặc tư vấn viên. Các buổi huấn luyện giải quyết những gì xảy ra trong cuộc sống của khách hàng, tập trung vào những thách thức, cơ hội và chiến lược để thành công. Huấn luyện viên có thể cung cấp hỗ trợ giữa các phiên bằng email hoặc điện thoại và một số bài tập về nhà giúp khách hàng hoàn thành mục tiêu của mình khi sống với ADHD.

Ngoài việc huấn luyện, không được bảo hiểm và có thể tốn kém, nhiều nhóm hỗ trợ có sẵn cho ADHD dành cho người lớn. Các nhóm có thể được tìm thấy trực tuyến hoặc thông qua một nhà trị liệu.

Có thể ngăn ngừa ADHD?

Ngăn chặn sự tiếp xúc của con người với các độc tố môi trường như khói thuốc lá trong bụng mẹ, thủy ngân, chì và thuốc trừ sâu trước hoặc sau khi sinh dường như giúp ngăn ngừa ADHD. Được nuôi bằng sữa mẹ và có đủ chất dinh dưỡng như vitamin, kẽm, magiê và axit béo omega-3 được cho là các yếu tố bảo vệ khác chống lại phát triển ADHD. Tập thể dục khuyến khích ở trẻ nhỏ được cho là có vai trò ngăn ngừa ADHD bằng cách thúc đẩy sự phát triển thần kinh.

Tiên lượng của ADHD người lớn là gì?

Ước tính một phần ba trẻ em mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) tiến triển tốt trong những năm trưởng thành, trong khi một phần ba khác tiếp tục gặp một số vấn đề, và một phần ba cuối cùng tiếp tục gặp phải và thường phát triển các vấn đề nghiêm trọng.

Nhiều kết quả tiêu cực này có liên quan đến các triệu chứng ADHD liên tục, nghiêm trọng và kéo dài. Các nghiên cứu đang chứng minh rằng người lớn bị ADHD báo cáo các triệu chứng tương tự như được mô tả ở trẻ em bị ADHD, nhưng tác động hàng ngày của các triệu chứng này là khác nhau rõ ràng. Điều trị bằng thuốc thích hợp có thể cải thiện đáng kể kết quả cho ADHD. Ví dụ, quản lý hiệu quả các triệu chứng bằng thuốc có thể là một yếu tố chính trong việc ngăn ngừa một rối loạn tâm thần khác hoặc thất bại trong học tập.

Số liệu thống kê quan trọng khác về kết quả ADHD ở người trưởng thành bao gồm chỉ 11% người trưởng thành mắc chứng rối loạn này được chẩn đoán chính xác hoặc được điều trị, gần 50% người trưởng thành mắc ADHD cũng bị rối loạn lo âu, khoảng 40% có một loại đồng mắc khác. rối loạn tâm trạng, và khoảng 15% cũng phát triển một rối loạn lạm dụng chất.

Bằng chứng nổi bật cho thấy rằng sự kết hợp của thuốc, liệu pháp nhận thức và huấn luyện cuộc sống dường như cải thiện đáng kể tiên lượng của người lớn mắc ADHD.

Mọi người có thể tìm thêm thông tin về ADHD người lớn ở đâu?

Hiệp hội rối loạn thiếu tập trung
Hộp thư 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Tài nguyên rối loạn thiếu tập trung
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Trẻ em và người lớn bị rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá (CHADD)
8181 Địa điểm chuyên nghiệp, Suite 150
Hạ cánh, MD 20785
Trung tâm tài nguyên quốc gia về AD / HD
800-233-4050

Hiệp hội tâm thần quận Bắc, rối loạn thiếu tập trung

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (NAMI), "ADHD"

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, "Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)"