Triệu chứng ung thư gan nguyên phát ở người lớn & di căn

Sự kiện ung thư gan nguyên phát

* Sự thật về ung thư gan nguyên phát được viết bởi Melissa Conrad Stöppler, MD

• Ung thư gan nguyên phát là ung thư bắt đầu ở gan. Nó ít phổ biến hơn nhiều so với ung thư hình thành ở các khu vực khác của cơ thể và lan đến gan (di căn của một loại ung thư khác).
• Ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất.
• Các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư gan nguyên phát bao gồm phân nhạt, phấn, bụng sưng, vàng da, mệt mỏi, sụt cân, buồn nôn và nôn, và đau ở bụng trên, lưng hoặc xương bả vai phải. Những triệu chứng này có thể không phải là tất cả và cũng có thể xảy ra do các điều kiện khác mà ung thư gan nguyên phát.
• Một cục cứng dưới lồng xương sườn bên phải có thể xuất hiện trong một số trường hợp.
• Giai đoạn ung thư (mức độ lan rộng) và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân đều đóng vai trò quyết định triển vọng (tuổi thọ hoặc tỷ lệ sống sót) của ung thư.
• Phương pháp điều trị ung thư gan bao gồm phẫu thuật hoặc điều trị cắt bỏ, liệu pháp nhắm mục tiêu, xạ trị và ghép gan.

Ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của gan.

Gan là một trong những cơ quan lớn nhất trong cơ thể. Nó có bốn thùy và lấp đầy phía trên bên phải của bụng bên trong lồng xương sườn. Ba trong số nhiều chức năng quan trọng của gan là:

• Để lọc các chất có hại từ máu để chúng có thể được truyền từ cơ thể trong phân và nước tiểu.
• Để làm mật giúp tiêu hóa chất béo đến từ thức ăn.
• Để lưu trữ glycogen (đường), mà cơ thể sử dụng cho năng lượng.

Có hai loại ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành.

Hai loại ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành là:

• Ung thư biểu mô tế bào gan.
• Ung thư đường mật (ung thư ống mật).

Loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào gan. Loại ung thư gan này là nguyên nhân hàng đầu thứ ba gây tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới.

Tóm tắt này là về điều trị ung thư gan nguyên phát (ung thư bắt đầu ở gan). Điều trị ung thư bắt đầu ở các bộ phận khác của cơ thể và lan đến gan không được đề cập trong bản tóm tắt này.

Ung thư gan nguyên phát có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Tuy nhiên, điều trị cho trẻ em khác với điều trị cho người lớn.

Bị viêm gan hoặc xơ gan có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành.

Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.

Sau đây là các yếu tố nguy cơ ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành:

• Bị viêm gan B hoặc viêm gan C. Có cả viêm gan B và viêm gan C làm tăng nguy cơ hơn nữa.
• Bị xơ gan, có thể được gây ra bởi:
  • viêm gan (đặc biệt là viêm gan C); hoặc là
  • uống một lượng lớn rượu trong nhiều năm hoặc là một người nghiện rượu.
• Có hội chứng chuyển hóa, một loạt các tình trạng xảy ra cùng nhau, bao gồm mỡ thừa quanh bụng, đường huyết cao, huyết áp cao, nồng độ triglyceride cao và nồng độ lipoprotein mật độ cao trong máu thấp.
• Bị tổn thương gan kéo dài, đặc biệt là nếu nó dẫn đến xơ gan.
• Bị bệnh hemochromatosis, một tình trạng mà cơ thể chiếm và dự trữ nhiều chất sắt hơn mức cần thiết. Sắt bổ sung được lưu trữ trong gan, tim và tuyến tụy.
• Ăn thực phẩm bị nhiễm độc aflatoxin (chất độc từ một loại nấm có thể phát triển trên thực phẩm, chẳng hạn như ngũ cốc và các loại hạt, không được lưu trữ đúng cách).

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành bao gồm một đợt hoặc đau ở bên phải.

Những dấu hiệu và triệu chứng khác có thể do ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành hoặc do các tình trạng khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Một cục cứng ở bên phải ngay dưới lồng xương sườn.
• Khó chịu ở vùng bụng trên bên phải.
• Bụng sưng to.
• Đau gần xương bả vai phải hoặc ở lưng.
• Vàng da (vàng da và tròng trắng mắt).
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.
• Mệt mỏi hoặc yếu đuối bất thường.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Mất cảm giác ngon miệng hoặc cảm giác no sau khi ăn một bữa nhỏ.
• Giảm cân không rõ lý do.
• Nhu động ruột nhạt, phấn và nước tiểu sẫm màu.
• Sốt.

Các xét nghiệm kiểm tra gan và máu được sử dụng để phát hiện (Tìm) và chẩn đoán ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

• Khám và lịch sử thể chất: Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.
• Xét nghiệm đánh dấu khối u huyết thanh: Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan, mô hoặc tế bào khối u trong cơ thể. Một số chất có liên quan đến các loại ung thư cụ thể khi được tìm thấy ở mức tăng trong máu. Chúng được gọi là dấu ấn khối u. Nồng độ alpha-fetoprotein (AFP) trong máu tăng lên có thể là dấu hiệu của ung thư gan. Các bệnh ung thư khác và một số tình trạng không ung thư, bao gồm xơ gan và viêm gan, cũng có thể làm tăng mức AFP. Đôi khi mức AFP là bình thường ngay cả khi có ung thư gan.
• Xét nghiệm chức năng gan: Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được gan giải phóng vào máu. Một lượng cao hơn bình thường của một chất có thể là một dấu hiệu của bệnh ung thư gan.
• CT scan (CAT scan): Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính. Hình ảnh có thể được chụp vào ba thời điểm khác nhau sau khi thuốc nhuộm được tiêm, để có được hình ảnh tốt nhất về các khu vực bất thường trong gan. Đây được gọi là CT ba pha. Chụp CT xoắn ốc hoặc xoắn ốc tạo ra một loạt các hình ảnh rất chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể bằng máy chụp x quang quét cơ thể theo đường xoắn ốc.
• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như gan. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI). Để tạo ra hình ảnh chi tiết của các mạch máu trong và gần gan, thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch. Thủ tục này được gọi là MRA (chụp cộng hưởng từ). Hình ảnh có thể được chụp vào ba thời điểm khác nhau sau khi thuốc nhuộm được tiêm, để có được hình ảnh tốt nhất về các khu vực bất thường trong gan. Điều này được gọi là MRI ba pha.
• Kiểm tra siêu âm: Một thủ tục trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị bật ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in để xem sau.
• Sinh thiết: Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Các quy trình được sử dụng để thu thập mẫu tế bào hoặc mô bao gồm:
  • Sinh thiết chọc kim mịn: Việc loại bỏ các tế bào, mô hoặc chất lỏng bằng cách sử dụng kim mỏng.
  • Sinh thiết kim lõi: Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô bằng kim rộng hơn một chút.
  • Nội soi: Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan bên trong bụng để kiểm tra các dấu hiệu bệnh. Các vết mổ nhỏ (vết cắt) được thực hiện trong thành bụng và một ống nội soi (một ống mỏng, sáng) được đưa vào một trong các vết mổ. Một dụng cụ khác được đưa vào thông qua cùng hoặc vết mổ khác để loại bỏ các mẫu mô.

Sinh thiết không phải lúc nào cũng cần thiết để chẩn đoán ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (Cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Giai đoạn ung thư (kích thước của khối u, cho dù nó ảnh hưởng đến một phần hoặc toàn bộ gan, hoặc đã lan sang những nơi khác trong cơ thể).
• Gan làm việc tốt như thế nào.
• Sức khỏe chung của bệnh nhân, bao gồm cả liệu có bị xơ gan hay không.

Sau khi chẩn đoán ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong gan hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong gan hay đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị. Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng:

• CT scan (CAT scan): Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, như ngực, bụng và xương chậu, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
• MRI (chụp cộng hưởng từ): Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô. Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư gan nguyên phát lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào ung thư gan. Bệnh là ung thư gan di căn, không phải ung thư phổi.

Hệ thống phân loại ung thư gan của Phòng khám Barcelona có thể được sử dụng để điều trị ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành.

Có một số hệ thống dàn cho ung thư gan. Hệ thống giai đoạn ung thư gan của Phòng khám Barcelona (BCLC) được sử dụng rộng rãi và được mô tả dưới đây. Hệ thống này được sử dụng để dự đoán cơ hội phục hồi của bệnh nhân và lên kế hoạch điều trị, dựa trên những điều sau đây:

• Cho dù ung thư đã lan rộng trong gan hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Gan làm việc tốt như thế nào.
• Sức khỏe và sức khỏe chung của bệnh nhân.
• Các triệu chứng gây ra bởi ung thư.

Hệ thống dàn BCLC có năm giai đoạn:

• Giai đoạn 0: Rất sớm
• Giai đoạn A: Sớm
• Giai đoạn B: Trung cấp
• Giai đoạn C: Nâng cao
• Giai đoạn D: Giai đoạn cuối

Các nhóm sau đây được sử dụng để lập kế hoạch điều trị.

BCLC giai đoạn 0, A và B

Điều trị để chữa ung thư được đưa ra cho các giai đoạn BCLC 0, A và B.

BCLC giai đoạn C và D

Điều trị để làm giảm các triệu chứng do ung thư gan và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được đưa ra cho giai đoạn BCLC C và D. Phương pháp điều trị không có khả năng chữa khỏi ung thư.

Ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành

Ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại ở gan hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Bệnh nhân ung thư gan được điều trị bởi một nhóm các chuyên gia là chuyên gia trong điều trị ung thư gan.

Việc điều trị của bệnh nhân sẽ được giám sát bởi bác sĩ ung thư y tế, một bác sĩ chuyên điều trị cho những người mắc bệnh ung thư. Bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể giới thiệu bệnh nhân đến các chuyên gia y tế khác, những người được đào tạo đặc biệt trong điều trị bệnh nhân ung thư gan. Chúng có thể bao gồm các chuyên gia sau đây:

• Bác sĩ chuyên khoa gan (chuyên về bệnh gan).
• Bác sĩ phẫu thuật ung thư.
• Bác sĩ phẫu thuật cấy ghép.
• Bác sĩ ung thư bức xạ.
• Bác sĩ X quang can thiệp (một chuyên gia chẩn đoán và điều trị bệnh bằng hình ảnh và các vết mổ nhỏ nhất có thể).
• Bệnh lý học.

Bảy loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng

Giám sát

Giám sát các tổn thương nhỏ hơn 1 centimet được tìm thấy trong quá trình sàng lọc. Theo dõi ba tháng một lần là phổ biến.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan (phẫu thuật cắt bỏ phần gan nơi phát hiện ung thư) có thể được thực hiện. Một nêm mô, toàn bộ thùy hoặc một phần lớn hơn của gan, cùng với một số mô khỏe mạnh xung quanh nó được loại bỏ. Các mô gan còn lại đảm nhiệm các chức năng của gan và có thể tái phát.

Ghép gan

Trong ghép gan, toàn bộ gan được loại bỏ và thay thế bằng gan được hiến tặng khỏe mạnh. Ghép gan có thể được thực hiện khi bệnh chỉ ở gan và có thể tìm thấy gan được hiến. Nếu bệnh nhân phải chờ gan được hiến, điều trị khác được đưa ra khi cần thiết.

Trị liệu Ablation

Liệu pháp Ablation loại bỏ hoặc phá hủy mô. Các loại trị liệu cắt bỏ khác nhau được sử dụng cho ung thư gan:

• Cắt bỏ tần số vô tuyến: Việc sử dụng kim đặc biệt được đưa trực tiếp qua da hoặc qua vết mổ ở bụng để đến khối u. Sóng vô tuyến năng lượng cao làm nóng kim và khối u giết chết các tế bào ung thư.
• Liệu pháp vi sóng: Một loại điều trị trong đó khối u tiếp xúc với nhiệt độ cao được tạo ra bởi vi sóng. Điều này có thể làm hỏng và tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc làm cho chúng nhạy cảm hơn với tác động của bức xạ và một số loại thuốc chống ung thư.
• Tiêm ethanol qua da: Một phương pháp điều trị ung thư trong đó một cây kim nhỏ được sử dụng để tiêm ethanol (rượu nguyên chất) trực tiếp vào khối u để tiêu diệt tế bào ung thư. Một số phương pháp điều trị có thể cần thiết. Thông thường gây tê tại chỗ được sử dụng, nhưng nếu bệnh nhân có nhiều khối u trong gan, có thể sử dụng thuốc gây mê nói chung.
• Cryoablation: Một phương pháp điều trị sử dụng một công cụ để đóng băng và tiêu diệt các tế bào ung thư. Loại điều trị này còn được gọi là phương pháp áp lạnh và phẫu thuật lạnh. Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để hướng dẫn dụng cụ.
• Liệu pháp điện di: Một phương pháp điều trị gửi xung điện qua điện cực đặt trong khối u để tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp điện di đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

Điều trị thuyên tắc

Điều trị thuyên tắc là việc sử dụng các chất để ngăn chặn hoặc làm giảm lưu lượng máu qua động mạch gan đến khối u. Khi khối u không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết, nó sẽ không tiếp tục phát triển. Liệu pháp thuyên tắc được sử dụng cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật để loại bỏ khối u hoặc liệu pháp cắt bỏ và khối u không lan ra ngoài gan.

Gan nhận máu từ tĩnh mạch cửa gan và động mạch gan. Máu đi vào gan từ tĩnh mạch cửa gan thường đi đến các mô gan khỏe mạnh. Máu chảy ra từ động mạch gan thường đi đến khối u. Khi động mạch gan bị chặn trong quá trình điều trị thuyên tắc, mô gan khỏe mạnh tiếp tục nhận máu từ tĩnh mạch cửa gan.

Có hai loại trị liệu thuyên tắc chính:

• Thuyên tắc qua da (TAE): Một vết mổ nhỏ (vết cắt) được tạo ra ở đùi trong và một ống thông (ống mỏng, linh hoạt) được đưa vào và luồn vào động mạch gan. Khi đặt ống thông vào vị trí, một chất chặn động mạch gan và ngăn chặn dòng máu đến khối u được tiêm.
• Hóa trị liệu thông minh (TACE): Quy trình này giống như TAE ngoại trừ một loại thuốc chống ung thư cũng được đưa ra. Thủ tục có thể được thực hiện bằng cách gắn thuốc chống ung thư vào các hạt nhỏ được tiêm vào động mạch gan hoặc bằng cách tiêm thuốc chống ung thư qua ống thông vào động mạch gan và sau đó tiêm chất này để chặn động mạch gan. Hầu hết các loại thuốc chống ung thư bị mắc kẹt gần khối u và chỉ một lượng nhỏ thuốc đến các bộ phận khác của cơ thể. Loại điều trị này còn được gọi là hóa trị.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Ung thư gan ở người trưởng thành có thể được điều trị bằng một loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu ngăn chặn các tế bào phân chia và ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Một số cách cho xạ trị có thể giúp giữ cho bức xạ không làm tổn thương các mô khỏe mạnh gần đó. Những loại xạ trị ngoài bao gồm:
  • Xạ trị phù hợp: Xạ trị phù hợp là một loại xạ trị ngoài sử dụng máy tính để tạo ra hình ảnh 3 chiều (3-D) của khối u và định hình các chùm bức xạ để phù hợp với khối u. Điều này cho phép một liều phóng xạ cao đến khối u và gây ra ít thiệt hại hơn cho các mô khỏe mạnh gần đó.
  • Liệu pháp xạ trị cơ thể lập thể: Liệu pháp xạ trị cơ thể lập thể là một loại xạ trị ngoài. Thiết bị đặc biệt được sử dụng để đặt bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần điều trị bức xạ. Mỗi ngày một lần trong vài ngày, một máy xạ trị nhắm đến một lượng phóng xạ lớn hơn bình thường trực tiếp vào khối u. Bằng cách cho bệnh nhân ở cùng một vị trí cho mỗi lần điều trị, sẽ ít gây tổn hại đến các mô khỏe mạnh gần đó. Thủ tục này còn được gọi là xạ trị chùm tia ngoài lập thể và xạ trị stereotaxic.
  • Xạ trị bằng chùm tia proton: Liệu pháp chùm tia proton là một loại xạ trị năng lượng cao, bên ngoài. Một cỗ máy xạ trị nhắm vào các dòng proton (các hạt nhỏ, vô hình, tích điện dương) vào các tế bào ung thư để tiêu diệt chúng. Loại điều trị này gây ra ít thiệt hại cho các mô khỏe mạnh gần đó.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị ngoài được sử dụng để điều trị ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành

Các giai đoạn 0, A và B Ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành

Điều trị ung thư gan nguyên phát ở giai đoạn 0, A và B có thể bao gồm:

• Giám sát các tổn thương nhỏ hơn 1 centimet.
• Cắt gan một phần.
• Cắt gan toàn bộ và ghép gan.
• Cắt bỏ khối u bằng một trong các phương pháp sau:
  • Mất tín hiệu truyền hình.
  • Liệu pháp vi sóng.
  • Tiêm ethanol qua da.
  • Cryoablation.
• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp điện.

Các giai đoạn C và D Ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành

Điều trị ung thư gan nguyên phát ở giai đoạn C và D có thể bao gồm:

• Điều trị thuyên tắc bằng một trong các phương pháp sau:
  • Thuyên tắc qua da (TAE).
  • Hóa trị thông minh (TACE).
• Trị liệu nhắm mục tiêu.
• Xạ trị.
• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp nhắm mục tiêu sau khi hóa trị hoặc kết hợp với hóa trị.
• Một thử nghiệm lâm sàng của các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu mới.
• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu có hoặc không có xạ trị cơ thể lập thể.
• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị cơ thể lập thể hoặc xạ trị chùm tia proton.

Điều trị ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành

Các lựa chọn điều trị cho ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành có thể bao gồm:

• Cắt gan toàn bộ và ghép gan.
• Cắt gan một phần.
• Ablation
• Hóa trị liệu thông minh và điều trị nhắm mục tiêu với sorafenib, như liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
• Một thử nghiệm lâm sàng của một điều trị mới.