Chỉ thị trước là gì? ý chí và tài liệu sống

Chỉ thị trước là gì?

Chỉ thị trước tập trung xung quanh các nguyên tắc về quyền chết và cái chết của bạn với nhân phẩm. Với một chỉ thị trước, bạn có thể thể hiện bao nhiêu hoặc ít bạn muốn thực hiện cho bạn khi bạn không còn có thể đưa ra các quyết định này.

• Chỉ thị trước là một cách làm cho giọng nói của bạn được nghe khi bạn không thể giao tiếp được nữa. Họ cho phép bạn chỉ định ai đó đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe cho bạn khi bạn không còn có thể và quản lý hoặc từ chối điều trị và các thủ tục dựa trên mong muốn đã nêu trước đó của bạn. Chỉ thị trước không chỉ dành cho người cao tuổi. Tất cả những người mong muốn chỉ đạo chăm sóc y tế của họ trong tương lai nên hoàn thành một chỉ thị trước.
• Tất cả 50 tiểu bang và Quận Columbia đều có luật liên quan đến chỉ thị trước. Các nhà chức trách cũng đồng ý rằng không có sự khác biệt tồn tại giữa giữ lại điều trị cứu sống và rút điều trị hỗ trợ cuộc sống. Điều này đặc biệt quan trọng trong tình huống một người nào đó được hồi sức bất chấp mong muốn của anh ta hoặc cô ta bởi vì chỉ thị trước không thể được tìm thấy và người đó được hỗ trợ cuộc sống. Sau khi chỉ thị trước được hiển thị cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, các biện pháp hỗ trợ cuộc sống có thể được rút lại theo chỉ thị y tế trước.
• Một chỉ thị trước không có nghĩa là "không điều trị." Đây là một hiểu lầm phổ biến và không chính xác. Tất nhiên, nếu bạn muốn nó có nghĩa là không điều trị, thì đó là điều mà người thay thế của bạn cần phải biết.
• Thực hiện đúng một chỉ thị trước là một nhiệm vụ tế nhị. Một người nên thảo luận điều này với những người thân yêu và xem xét các giá trị và niềm tin cá nhân.
• Cũng không thể nghĩ về tất cả các kịch bản y tế và xã hội có thể xảy ra trong tương lai trong quá trình bệnh và cuộc sống của con người. Vì vậy, mọi người thường thay đổi suy nghĩ trái với ý chí sống của họ trong khi vẫn có khả năng tự đưa ra quyết định. Ý chí sống có thể được sửa đổi để phản ánh bất kỳ thay đổi như vậy.

Định nghĩa liên quan đến Chỉ thị trước

Chỉ thị trước : Chỉ thị trước là một tài liệu bằng văn bản hoặc một loạt các biểu mẫu phải được ký để ràng buộc. Các tài liệu cho thấy sự lựa chọn của một cá nhân về điều trị y tế.

Hai loại chỉ thị trước thường được hoàn thành: di chúc sống và giấy ủy quyền y tế (còn được gọi là chỉ định của đại diện chăm sóc sức khỏe hoặc ủy quyền chăm sóc sức khỏe).

• Ý chí sống : Tuyên bố bằng văn bản này cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe loại phương pháp điều trị hoặc thủ tục kéo dài suốt đời để thực hiện nếu ai đó có tình trạng cuối hoặc ở trong tình trạng thực vật dai dẳng. Ý chí sống không nên nhầm lẫn với một ý chí thông thường. Một cuộc sống sẽ giải quyết các vấn đề liên quan đến chăm sóc y tế của bạn trong khi bạn vẫn còn sống.
• Giấy ủy quyền y tế (hoặc chỉ định người thay thế chăm sóc sức khỏe) : Tài liệu pháp lý này cho phép bạn chọn bất kỳ người nào đưa ra quyết định y tế cho bạn nếu bạn nên tạm thời hoặc thậm chí không thể tự mình đưa ra quyết định đó. Người này cũng được gọi là luật sư thực tế hoặc giấy ủy quyền dài hạn của bạn để chăm sóc sức khỏe. Hầu hết mọi người chọn một thành viên gia đình, người thân hoặc bạn thân làm người ra quyết định thay thế của họ. Điều quan trọng là người được chỉ định biết và hiểu mong muốn và sở thích của bạn và có một bản sao bằng văn bản về ý chí sống hoặc giấy ủy quyền y tế của bạn.

Phương pháp điều trị kéo dài suốt đời : Đây là những thủ tục không được mong đợi sẽ chữa khỏi tình trạng cuối cùng của bạn. Chúng thường được sử dụng để duy trì sự sống. Ví dụ về các phương pháp điều trị kéo dài cuộc sống bao gồm máy thở cơ học (máy thở), lọc thận và hồi sức tim phổi (CPR).

Điều kiện đầu cuối : Một điều kiện đầu cuối là một điều kiện không thể chữa được (không chữa khỏi) đang ở giai đoạn cuối.

Trạng thái thực vật dai dẳng : Tình trạng hôn mê vĩnh viễn hoặc trạng thái bất tỉnh này là do chấn thương, bệnh tật hoặc bệnh tật. Không có kỳ vọng hợp lý của sự phục hồi tồn tại.

Không hồi sức (DNR) : Tài liệu này nói với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và nhân viên cấp cứu rằng nếu tim bạn ngừng đập (ngừng tim) hoặc nếu bạn ngừng thở (ngừng hô hấp) thì họ sẽ không cố gắng hồi sinh bạn bằng cách sử dụng CPR, ép ngực, đặt nội khí quản, hoặc gây sốc cho tim.

Dinh dưỡng nhân tạo và hydrat hóa : Thủ tục này là quản lý dinh dưỡng và chất lỏng thông qua các đường IV và ống cho ăn. Hydrat hóa IV (tiêm tĩnh mạch) là một nguyên tắc phổ biến trong bệnh viện mà chất lỏng được đưa vào tĩnh mạch. Cho ăn bằng ống giới thiệu thức ăn lỏng qua ống mũi hoặc miệng vào dạ dày. Đôi khi kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) cũng được bao gồm trong thể loại này. Mẫu POLST (Đơn đặt hàng của Bác sĩ về Điều trị duy trì sự sống) giải quyết các sở thích của bệnh nhân về hydrat hóa và dinh dưỡng nhân tạo. Mẫu này có thể được ký bởi bệnh nhân hoặc người ra quyết định của họ và bác sĩ điều trị.

Không có khả năng đưa ra quyết định y tế

Chỉ thị y tế trước chỉ có hiệu lực khi bệnh nhân không còn khả năng tự đưa ra quyết định do bất lực về tinh thần. Điều này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nếu tạm thời, bệnh nhân sẽ tiếp tục trách nhiệm ra quyết định một khi điều kiện tạm thời giải quyết.

Các tình huống phổ biến trong đó một người có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn không thể hoặc không có khả năng đưa ra phán quyết phức tạp hoặc quyết định cuối đời là

• hôn mê (từ mọi nguyên nhân);
• đột quỵ (nếu nó dẫn đến hôn mê hoặc suy giảm nhận thức);
• mất trí nhớ trung bình hoặc nặng (Alzheimer hoặc các loại khác);
• tình trạng thực vật dai dẳng;
• bệnh nặng cần đặt máy thở và không có khả năng giao tiếp;
• tình trạng y tế nghiêm trọng như suy gan tiến triển hoặc suy thận;
• chấn thương sọ não dẫn đến việc không thể đưa ra quyết định phức tạp.

Lý do cho một Chỉ thị trước

Một chỉ thị trước là hoàn toàn tùy chọn. Tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe như bệnh viện chấp nhận tài trợ của liên bang đều được pháp luật yêu cầu hỏi bạn có không và cung cấp cho bạn thông tin và tài liệu phù hợp để ký tên, nếu bạn chọn.

• Bạn nên xem xét một chỉ thị trước nếu bất kỳ điều nào sau đây là đúng:
  • Bạn muốn chắc chắn rằng giọng nói của bạn được nghe khi bạn không thể giao tiếp được nữa.
  • Bạn muốn chắc chắn rằng mong muốn của bạn được tôn trọng và tuân theo trong trường hợp bạn không thể đưa ra quyết định y tế cho chính mình.
  • Bạn muốn chắc chắn rằng những mong muốn của bạn về việc sử dụng máy hỗ trợ sự sống hoặc điều trị kéo dài cuộc sống khác được tuân thủ nếu bạn gặp phải tình trạng cuối.
  • Bạn muốn chắc chắn rằng, nếu bạn trở thành nạn nhân của chứng ngừng tim sau khi bạn phải chịu đựng một tình trạng y tế giai đoạn cuối, dài hạn, hồi sức tim phổi (CPR) hoặc các biện pháp anh hùng khác sẽ được thực hiện hoặc không được thực hiện theo các giá trị của bạn và sở thích.
• Không có bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể buộc bạn phải hoàn thành một chỉ thị trước.
• Nếu bạn không hoàn thành một chỉ thị trước, thì bạn sẽ được chăm sóc y tế ở mức độ phù hợp nhất với tình trạng của bạn. Trong những tình huống này, người thân tiếp theo của bạn sẽ tự động trở thành người ra quyết định thay thế của bạn.
• Các thành viên trong gia đình và người thân của họ thường dễ dàng đưa ra quyết định cuối đời cho bệnh nhân khi mong muốn của bệnh nhân được phân định rõ ràng. Áp lực cảm xúc, cảm giác tội lỗi và đau buồn về việc lựa chọn sai và sự không chắc chắn về sở thích của chính bệnh nhân có thể là quá sức đối với những người thân yêu. Ngay cả khi một ý chí sống được thực hiện hợp pháp không được thực hiện, điều quan trọng là các thành viên gia đình và người thân phải xác định mong muốn của họ trong trường hợp điều kiện y tế cuối cùng.
• Nếu bạn không thể tự nói và bạn không có chỉ thị trước, thì các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ tìm đến những người sau đây, theo thứ tự được liệt kê, để được hướng dẫn với sự chăm sóc của bạn:
  • Người giám hộ của bạn (nếu tòa chỉ định)
  • Người phối ngẫu của bạn
  • Con trưởng thành của bạn (hoặc phần lớn trẻ em trưởng thành có sẵn hợp lý)
  • Bố mẹ bạn
  • Anh chị em của bạn (hoặc phần lớn những người có sẵn hợp lý)
  • Họ hàng người lớn khác
  • Một người bạn thân quen thuộc với các hoạt động, sức khỏe, hoặc niềm tin tôn giáo hoặc đạo đức của bạn
  • Người chăm sóc
  • Người bảo quản do tòa án chỉ định hoặc do nhà nước chỉ định trong trường hợp không có người thân hoặc bạn bè tồn tại để hướng dẫn ra quyết định y tế (người bảo quản trước đây có thể được chỉ định cho bệnh nhân, nếu không đây có thể là một quy trình pháp lý rất dài)
  • Các bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tham gia trong những trường hợp hiếm hoi được yêu cầu bình luận hoặc quyết định thay mặt bệnh nhân và vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân nếu tất cả các nỗ lực đã hết để tìm một người ra quyết định thay thế.

Sự thật về Chỉ thị trước

• Một luật sư có thể hữu ích với việc hoàn thành những vấn đề này, nhưng không bắt buộc.
• Bạn có thể chỉ định thông tin liên quan đến hiến tạng trong hầu hết các tài liệu chỉ thị trước.
• Bạn có thể rút, thay đổi hoặc thu hồi chỉ thị trước của mình bất cứ lúc nào bạn chọn.
• Các luật liên quan đến chỉ thị trước khác nhau tùy theo từng tiểu bang. Tuy nhiên, các chuyên gia pháp lý đồng ý rằng hầu hết các bang sẽ tôn trọng chỉ thị trước của tiểu bang nếu nó đáp ứng các yêu cầu pháp lý tại tiểu bang mà nó được thi hành.
• Đưa các bản sao của chỉ thị trước của bạn cho những người có thể được kêu gọi hành động hoặc xác định người thay thế của bạn.
  • Trong trường hợp khẩn cấp về y tế, những người thân nhất với bạn sẽ cần biết giấy tờ ở đâu để cung cấp cho nhân viên y tế.
  • Không có giấy tờ hợp pháp, nhân viên cấp cứu phải làm mọi cách có thể để cố gắng hồi sinh một ai đó.
• Một ý chí sống không có nghĩa là giữ lại thuốc giảm đau hoặc các biện pháp thoải mái khác. Ý chí sống là một cách để thể hiện mong muốn của bạn để điều trị y tế và, nếu tình huống đảm bảo, chết với nhân phẩm. Thuốc giảm đau và các biện pháp thoải mái được cung cấp bất cứ khi nào cần thiết để giảm thiểu đau khổ và làm cho người chết thoải mái nhất có thể.

Tài nguyên cho Chỉ thị trước

Nơi tốt nhất để biết thông tin về các chỉ thị trước là bắt đầu với bác sĩ gia đình của bạn. Bác sĩ của bạn có thể thảo luận về tình trạng y tế, các lựa chọn điều trị và quy trình của bạn, cũng như phác thảo những gì sẽ xảy ra trong những tình huống nhất định. Bác sĩ của bạn cũng có thể cung cấp cho bạn các giấy tờ cần thiết để hoàn thành đúng chỉ thị trước.

• Các tài nguyên khác có sẵn bao gồm bệnh viện địa phương, thư viện, luật sư, nhà tế bần hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn.
• Quan hệ đối tác để chăm sóc: Các hình thức cần thiết cho mỗi tiểu bang tôi có thể nhận được trực tuyến tại trang web của tổ chức hoặc bằng cách gọi số 1-800-989-9455.
• Năm điều bạn nên biết về chăm sóc giảm nhẹ