Ra quyết định cuối đời: chỉ thị trước

Chỉ thị trước

"Làm tất cả những gì bạn có thể để cứu cha tôi." Các bác sĩ nghe điều này thường xuyên. Đó là cách nhiều gia đình phản ứng vì rõ ràng họ không muốn mất người thân, nhưng đó không nhất thiết là những gì cha họ đã nói. Đó là lý do tại sao mọi người cần phải suy nghĩ về các chỉ thị trước (đôi khi được gọi là ý chí sống) cho việc chăm sóc y tế và bổ nhiệm một đại lý chăm sóc sức khỏe.

Chỉ thị trước là gì?

Chỉ thị trước là tài liệu, được viết trong khi một người vẫn có thể đưa ra quyết định, thể hiện mong muốn của họ liên quan đến hỗ trợ cuộc sống trong trường hợp họ không thể bày tỏ mong muốn trong tương lai. Chúng bao gồm hồi sức tim phổi (CPR), mặt nạ phòng độc và bất kỳ biện pháp nào khác mà người đó quan tâm liệt kê.

Tại sao chỉ thị trước chỉ áp dụng nếu người đó không thể đưa ra quyết định?

Khi người bệnh vẫn còn khả năng về mặt tinh thần, bác sĩ chỉ có thể hỏi người đó về sở thích của họ về việc điều trị. Chỉ thị trước là một tài liệu cung cấp cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe hướng dẫn về mong muốn của bệnh nhân chỉ khi bệnh nhân không thể thể hiện những mong muốn đó.

Tại sao ai đó không muốn CPR?

Hầu hết những người tương đối khỏe mạnh sẽ muốn CPR nếu trái tim họ ngừng đập. Đó là bởi vì nếu CPR thành công, họ có thể mong đợi hồi phục, rời bệnh viện và tiếp tục cuộc sống năng động trong một khoảng thời gian hợp lý. Một số người già hoặc người bị bệnh nan y đã trở nên yếu đuối đến khó tin có thể quyết định không áp dụng các biện pháp mà sẽ chỉ kéo dài cuộc sống của họ trong tình trạng thực vật hoặc dẫn đến vô cảm vì tình trạng y tế cụ thể của họ. Một số người quyết định rằng họ sẽ không muốn CPR và mặt nạ phòng độc một khi họ không còn nhớ được tên của con cái họ (hoặc tên của chính họ).

Tại sao ai đó muốn CPR?

Một số người có thể đưa ra quyết định ngược lại. Họ có thể quyết định có CPR và máy móc để hỗ trợ thở nhân tạo vì họ muốn sống càng lâu càng tốt. Nếu bạn đưa ra quyết định như vậy, nó sẽ được các bác sĩ và bệnh viện tôn trọng. Bác sĩ dự kiến ​​sẽ đưa ra quyết định hợp lý về các biện pháp có thể giúp đỡ và hợp lý. Đầu vào của bệnh nhân trong quá trình này là rất quan trọng. Niềm tin cá nhân và tôn giáo của bạn sẽ ảnh hưởng đến những quyết định này.

• Nếu bạn vào bệnh viện vì bất kỳ lý do gì, ngay cả khi bạn không gặp nguy hiểm đe dọa đến tính mạng, luật liên bang yêu cầu bệnh viện hỏi bạn có muốn CPR không. Bạn phải được cung cấp một tài liệu để ký sau khi chọn một số lựa chọn về cách điều trị mà bạn muốn nếu bạn mất khả năng tinh thần. Tuy nhiên, bài báo không thể chỉ ra lựa chọn nào sẽ là lựa chọn sáng suốt.
• Ngay cả khi một bệnh nhân quyết định họ không muốn CPR, họ có thể kiểm tra xem họ vẫn muốn điều trị bằng kháng sinh, điều trị bằng chất lỏng IV và cho ăn nhân tạo qua ống. Họ làm điều này bởi vì họ cảm thấy như thể họ có thể phục hồi.
• Mặt khác, nếu họ hình dung một thời gian họ không thể nói hoặc hiểu được cuộc trò chuyện - dấu hiệu của giai đoạn cuối của hội chứng não hữu cơ, chứng mất trí hoặc lão hóa, họ có thể quyết định rằng họ sẽ không muốn truyền dịch IV, điều trị bằng kháng sinh, hoặc cho ăn nhân tạo qua ống. Họ có thể muốn đội ngũ y tế tập trung vào các biện pháp thoải mái hơn là các biện pháp kéo dài cuộc sống. Một người đang viết chỉ thị trước cần lập kế hoạch cho giai đoạn cuối của cuộc đời.
• Một lựa chọn khác là không được viết các chỉ thị trước chỉ định các phương pháp điều trị cụ thể, nhưng, thay vào đó, chỉ định một đại lý chăm sóc sức khỏe. Người đại diện sẽ là người sẽ đưa ra quyết định cho bạn khi bạn không còn có thể đưa ra quyết định cho mình. Sau đó, chỉ cần nói với đại lý chăm sóc sức khỏe của bạn những gì bạn muốn trong các tình huống khác nhau. Người mà bạn đặt tên là đại lý chăm sóc sức khỏe của bạn sau đó sẽ đưa ra quyết định (một khi bạn không thể đưa ra quyết định đó) theo hướng dẫn và hướng dẫn trước đây của bạn.

Nội dung của một Chỉ thị trước

Chỉ thị trước nên nói gì?

Thật khó để dự đoán tình hình y tế của bạn khi một tài liệu chỉ thị trước có hiệu lực. Bạn có thể bị giới hạn trên giường hoặc ghế. Bạn có thể không nhận ra người hoặc có một cuộc trò chuyện. Bạn có thể không đọc được hoặc hiểu những gì được nói với bạn. Bạn có thể cảm thấy rằng nếu bạn đạt đến một điểm khi duy trì cuộc sống của bạn sẽ không phải là mong muốn của bạn.

• Gần như không thể viết một chỉ thị trước sẽ tính đến các trường hợp chính xác mà bạn sẽ ở vào cuối đời. Bạn không cần phải viết một chỉ thị chi tiết nói rằng gia đình bạn nên làm gì trong từng tình huống có thể.
• Thảo luận về sở thích của bạn với gia đình hoặc những người thân thiết với bạn, người mà bạn tin tưởng để đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe giống như bạn đưa ra nếu bạn có thể tự đưa ra quyết định.

Chỉ định một Người ra quyết định

Ai nên là người ra quyết định chăm sóc sức khỏe được chỉ định của bạn?

Trong một tài liệu tách biệt với chỉ thị trước của bạn, hãy gọi tên một người cụ thể làm người ra quyết định chăm sóc sức khỏe của bạn. Đặt tên thay thế trong trường hợp người đầu tiên được đặt tên không thể là người thay thế chăm sóc sức khỏe của bạn khi đến lúc.

• Tài liệu đó được gọi là Giấy ủy quyền chăm sóc y tế lâu bền. Nó sẽ là sự bảo vệ tốt nhất của bạn khi thực hiện mong muốn của bạn trong một thời gian khó khăn.
• Tài liệu đặt tên một đại lý chăm sóc sức khỏe đặc biệt quan trọng nếu bạn muốn một người không liên quan đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe cho bạn. Nếu bạn không đặt tên cho một người không liên quan, bệnh viện thường sẽ tìm kiếm người thân gần nhất hoặc tòa án sẽ đặt tên người thân nếu có sẵn. Đây có thể không phải là người bạn muốn làm người ra quyết định.

Phải làm gì với Chỉ thị trước của bạn

Nếu bạn đã có một chỉ thị trước, nhưng bạn quyết định rằng bạn muốn nó nói điều gì đó khác biệt, thì hãy thay đổi nó.

Viết một cái mới, đưa bản sao cho gia đình, bạn bè, bác sĩ của bạn và bệnh viện mà bạn có khả năng sử dụng nhất. Nói với họ để vứt bỏ cái cũ.

Có chỉ thị trước cung cấp cho gia đình tin nhắn của bạn khi bạn không còn có thể thể hiện tin nhắn. Nó cho họ giấy phép để nói với bác sĩ, "Hãy làm mọi thứ có thể để cha tôi thoải mái, nhưng đừng kéo dài cuộc sống của anh ấy một cách nhân tạo bằng cách cho ăn bằng ống và thuốc kháng sinh."

Để biết thêm thông tin

• Sự lựa chọn trong Dying hoặc Partnership for Caring, Inc., là một tổ chức phi lợi nhuận cung cấp các chỉ thị trước, tư vấn cho bệnh nhân và gia đình, đào tạo các chuyên gia, ủng hộ luật cải tiến và cung cấp một loạt các ấn phẩm và dịch vụ.
• Đọc về các chỉ thị trước trong Diễn đàn giáo dục bệnh nhân của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ.
• Học viện Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ thảo luận về các chỉ thị trước và không hồi sức cho các đơn đặt hàng.
• Công vụ cuối cùng là một liên minh quốc gia để cải thiện sự chăm sóc và chăm sóc vào cuối đời.
• Tài nguyên giáo dục nâng cao của bệnh nhân, còn được gọi là PAER, xuất bản một hướng dẫn gia đình để đưa ra các chỉ thị và chỉ định trạng thái mã có tên Trạng thái mã của bệnh nhân là gì?
• Five Wishes là một tài liệu bạn có thể yêu cầu giúp bạn suy nghĩ và mô tả cho gia đình bạn, bạn muốn giải quyết các ưu tiên y tế của bạn như thế nào khi bạn không còn có thể tự nói.