Nhiễm độc rượu: tìm hiểu về nồng độ và triệu chứng của rượu

Sự thật nhiễm độc rượu

• Một người được cho là bị nhiễm độc rượu khi lượng rượu mà người đó tiêu thụ tạo ra những bất thường về hành vi hoặc thể chất.
• Nói cách khác, khả năng thể chất và tinh thần của người đó bị suy giảm.
• Ngoài các dấu hiệu suy yếu về thể chất và tinh thần, nồng độ cồn cũng có thể được đo trong máu.
• Hầu hết các tiểu bang có mức độ cụ thể mà tại đó việc lái xe cơ giới bị cấm.

Nhiễm độc rượu

Rượu là một thuật ngữ chung cho ethanol, là một loại rượu đặc biệt được sản xuất bởi quá trình lên men của nhiều loại thực phẩm - phổ biến nhất là lúa mạch, hoa bia và nho. Các loại rượu khác thường có sẵn như methanol (phổ biến trong chất tẩy rửa thủy tinh), cồn isopropyl (cồn xát) và ethylene glycol (dung dịch chống đông ô tô) rất độc khi nuốt, ngay cả với số lượng nhỏ.

Ethanol tạo ra nhiễm độc do tác động trầm cảm của nó lên các khu vực khác nhau của não gây ra các khiếm khuyết về thể chất và tinh thần sau đây theo mức độ tăng dần khi nồng độ cồn tăng lên (người càng ngày càng say).

• Mất chức năng xã hội bình thường
• Euphoria (nói quá nhiều, thể hiện)
• Ataxia (dáng đi không phối hợp)
• Phán xét tệ
• Mất trí nhớ
• Nói lắp
• Mất điều hòa
• Nôn
• Nhầm lẫn và mất phương hướng
• Hôn mê tiến triển và hôn mê
• Cuối cùng, việc đóng cửa các trung tâm hô hấp và tử vong

Điều gì xảy ra với chức năng não: Rượu làm tăng tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh tự nhiên GABA (axit gamma amino butyric). Chất dẫn truyền thần kinh là các chất kết nối hóa học các tín hiệu từ dây thần kinh này sang dây thần kinh tiếp theo cho phép tín hiệu chảy dọc theo con đường thần kinh. Một chất dẫn truyền thần kinh ức chế (rượu) làm giảm dòng tín hiệu này trong não. Điều này giải thích cách rượu làm suy yếu cả hoạt động thể chất và tinh thần của một người. Bằng cách so sánh, cocaine làm điều ngược lại bằng cách tạo ra một hiệu ứng kích thích chung trên hệ thống thần kinh.

Các dạng và phép đo có sẵn: Một "thức uống" tiêu chuẩn của ethanol bao gồm 10 gram. Số tiền này bằng:

• Mười ounce (300 cc) bia thông thường (nồng độ cồn 5%);
• Rượu vang ba phần tư ounce (nồng độ cồn 12%); hoặc là
• Một ounce rượu mạnh (nồng độ cồn 40%, 80 "bằng chứng").

Hấp thu: Khoảng 20% ​​ethanol được hấp thụ vào máu trực tiếp từ dạ dày và 80% từ ruột non. Do đó, ethanol / rượu tồn tại trong dạ dày càng lâu, nó sẽ được hấp thụ càng chậm và nồng độ cồn trong máu (BAC) càng thấp.

• Điều này giải thích hiệu quả tỉnh táo rõ ràng của thực phẩm, làm chậm quá trình làm rỗng các chất chứa trong dạ dày, làm chậm quá trình hấp thụ rượu và do đó làm giảm nồng độ cồn trong máu đạt được.
• Khi rượu được tiêu thụ cùng với thức ăn, sự hấp thụ thường hoàn thành sau 1-3 giờ trong thời gian đó nồng độ cồn trong máu sẽ đạt đến đỉnh điểm. Nếu không uống rượu nữa, tỉnh táo sẽ theo nồng độ cồn trong máu cao nhất này.

Phân phối: Ethanol hòa tan cao trong nước và được hấp thụ ít chất béo hơn nhiều. Vì vậy, rượu có xu hướng tự phân phối chủ yếu trong các mô giàu nước (cơ bắp) thay vì những loại giàu chất béo.

• Hai người có thể nặng như nhau, nhưng cơ thể của họ có thể có tỷ lệ mô khác nhau chứa nước và chất béo. Hãy nghĩ về một người cao, gầy và một người thấp, béo phì, cả hai đều nặng 150 pounds. Người thấp, béo phì sẽ có nhiều mỡ và ít nước tạo nên cơ thể hơn người cao, gầy. Nếu cả hai người, trong ví dụ này, tiêu thụ cùng một lượng rượu, người thấp, béo phì sẽ kết thúc với nồng độ cồn trong máu cao hơn. Điều này là do rượu mà anh ta uống được lan truyền vào một "không gian" nước nhỏ hơn.
• Cơ thể phụ nữ, trung bình, có nhiều chất béo và ít nước hơn cơ thể đàn ông. Sử dụng cùng một logic, điều này có nghĩa là một người phụ nữ sẽ đạt được nồng độ cồn trong máu cao hơn một người đàn ông có cùng trọng lượng khi cả hai uống cùng một lượng rượu.

Trao đổi chất (loại bỏ): Trao đổi chất là phương pháp mà cơ thể xử lý rượu và mọi thứ khác mà một người ăn hoặc uống. Một số rượu được chuyển đổi thành các chất khác (như chất béo, như trong "bụng bia"). Một số được đốt cháy thành năng lượng và chuyển đổi thành nước và carbon dioxide. Một lượng nhỏ được bài tiết không thay đổi trong hơi thở và nước tiểu. Gan chuyển hóa khoảng 90% ethanol. Phổi bài tiết khoảng 5% trong khi thở ra (thở ra). Sự bài tiết rượu qua phổi tạo thành cơ sở cho xét nghiệm Breathalyzer. 5% khác được bài tiết vào nước tiểu.

• Một người trung bình chuyển hóa khoảng một thức uống tiêu chuẩn (10 gram) mỗi giờ.
• Những người nghiện rượu nặng có gan hoạt động nhiều hơn và có thể chuyển hóa tới ba ly mỗi giờ.
• Những người mắc bệnh gan sẽ chuyển hóa ít hơn một ly mỗi giờ. Ở nhiều người nghiện rượu mãn tính, gan trở nên kém hiệu quả và không thể chuyển hóa rượu, hoặc bất cứ thứ gì khác một cách hiệu quả. Điều này được gọi là xơ gan do rượu.
• Trong xơ gan do rượu, các tế bào gan bị sẹo xấu. Sẹo này có tác dụng ngăn chặn lưu lượng máu qua gan, cản trở trao đổi hóa chất trao đổi chất vào và ra khỏi tế bào gan và làm hỏng khả năng hoạt động của tế bào.

Rượu và dấu hiệu nhiễm độc

Tác dụng của rượu rất khác nhau từ người này sang người khác. Một số yếu tố có thể giải thích cho sự khác biệt rõ ràng về việc một số lượng rượu nhất định có thể ảnh hưởng đến người này nhiều hơn người khác. Những yếu tố này cũng ảnh hưởng đến các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể mà người bệnh có thể biểu hiện để chỉ ra nhiễm độc rượu.

Các yếu tố chính chiếm sự thay đổi trong các dấu hiệu và triệu chứng:

• Kinh nghiệm trước khi uống rượu : Một người nghiện rượu lâu năm, nặng có thể đạt được nồng độ cồn trong máu sẽ giết chết người uống bình thường. Ngược lại, một người mới uống có thể có các triệu chứng nghiêm trọng khi uống một lượng rượu vừa phải. Khi uống rượu của một người tăng lên, gan của anh ấy / cô ấy sẽ tăng khả năng chuyển hóa rượu. Ngoài ra, não của người nghiện rượu nặng trở nên quen với nồng độ cồn trong máu cao thường xuyên, thậm chí không đổi. Thói quen này ở người nghiện rượu nặng có thể gây tác dụng ngược nếu người này đột nhiên ngừng uống. Người bệnh có thể bị cai rượu và lên cơn co giật hoặc một tình trạng gọi là chứng mê sảng (DTs).
• Uống thuốc : Tác dụng của rượu được tăng cường nếu một người dùng các loại thuốc theo toa khác, đặc biệt là những thuốc thuộc nhóm thuốc an thần như thuốc ngủ hoặc thuốc chống lo âu. Một người không quen với rượu hoặc thuốc an thần có thể bị tổn hại nghiêm trọng, hoặc thậm chí tử vong, nếu dùng liều theo quy định. Cùng nhau, chúng có thể là một sự kết hợp chết người. Một người có thể đang dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ hoặc thuốc không kê đơn, và có thể không biết về những hậu quả không lường trước được này.
• Điều kiện y tế : Sự hiện diện của một loạt các điều kiện y tế có thể ảnh hưởng đến cách một người phản ứng với rượu.
• Mùi rượu trên hơi thở: Có một mối tương quan rất kém giữa sức mạnh của mùi rượu trên hơi thở và nồng độ cồn trong máu. Rượu nguyên chất có rất ít mùi. Đó là sự chuyển hóa của các chất khác trong đồ uống có cồn tạo ra hầu hết mùi. Điều này giải thích tại sao một người uống một lượng lớn rượu vodka cao cấp (một dạng rượu nguyên chất hơn) có thể chỉ có mùi rượu nhẹ trên hơi thở. Mặt khác, một người uống một lượng bia vừa phải có thể có mùi rượu nồng nặc trong hơi thở.
• Thang đo tác dụng : Ở người uống xã hội trung bình (được định nghĩa là người uống không quá hai ly tiêu chuẩn mỗi ngày), có mối tương quan sơ bộ giữa nồng độ cồn trong máu và cách người đó hành động.
• Nồng độ cồn trong máu. Nồng độ cồn trong máu thường được biểu thị bằng miligam trên mỗi decilit (mg / dL). Sử dụng biện pháp này, khoảng 100 mg / dL tương đương với một phần rượu trong 1000 phần nước (hoặc máu). Do đó, 100 mg / dL sẽ tương đương với nồng độ 0, 1%. Ở hầu hết các tiểu bang, 100 mg / dL đại diện cho nồng độ ngưỡng mà trên đó một người bị say rượu hợp pháp khi vận hành xe cơ giới.
  • Để tìm hiểu thêm về nồng độ cồn trong máu và ảnh hưởng của nó đến một người, hãy truy cập trang web của Nhà giáo dục về Rượu của Hội đồng Thế kỷ và Đại học Illinois.
  • TThe sau quy mô chi tiết tác dụng dự kiến ​​của rượu ở nồng độ cồn trong máu khác nhau. Có một sự thay đổi rất lớn từ người này sang người khác, và không phải tất cả mọi người đều thể hiện tất cả các hiệu ứng. Thang đo này sẽ áp dụng cho một người uống xã hội điển hình:
    • 50 mg / dL: Mất khả năng kiềm chế cảm xúc, hoạt bát, cảm giác ấm áp, đỏ bừng da, suy giảm khả năng phán đoán nhẹ
    • 100 mg / dL: Nói chậm lại, mất kiểm soát các chuyển động tốt (như viết), bối rối khi phải đối mặt với các nhiệm vụ đòi hỏi phải suy nghĩ, cảm xúc không ổn định, tiếng cười không phù hợp
    • 200 mg / dL: Nói rất chậm, dáng đi đáng kinh ngạc, nhìn đôi, lờ đờ nhưng có thể bị kích thích bởi giọng nói, khó ngồi thẳng trên ghế, mất trí nhớ
    • 300 mg / dL: Choáng váng, chỉ có thể được kích thích trong một thời gian ngắn bởi kích thích vật lý mạnh (như một cái tát vào mặt hoặc nhúm sâu), ngáy sâu
    • 400 mg / dL: Hôn mê, không thể đánh thức, không tự nhiên (tự làm ướt), huyết áp thấp, thở không đều
    • 500 mg / dL: Có thể tử vong, do ngừng thở, huyết áp thấp quá mức hoặc nôn vào phổi mà không có phản xạ bảo vệ để ho ra
• Các điều kiện khác giống như nhiễm độc rượu : Điều quan trọng là phải nhận ra các triệu chứng nhiễm độc rượu không chỉ để xác nhận sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của hiệu ứng rượu, mà còn có thể phân biệt các triệu chứng với các điều kiện khác có thể cùng tồn tại, bắt chước hoặc che dấu các triệu chứng ngộ độc rượu.

Chăm sóc tại nhà khi nhiễm độc rượu

Phần lớn những người bị ngộ độc rượu đơn giản có thể được chăm sóc bởi một người bạn hoặc người thân ở nhà.

• Loại bỏ người khỏi tất cả các nguồn rượu. Loại bỏ người khỏi quán bar hoặc bữa tiệc. Nếu trong môi trường gia đình, hãy loại bỏ tất cả rượu.
• Cung cấp một môi trường an toàn (ngăn ngừa té ngã, tránh xa các máy móc và đồ vật nguy hiểm, tránh lái xe).
• Tìm hiểu xem chỉ có ethanol đã được ăn. Xác định xem người đó đã sử dụng bất kỳ loại thuốc, thuốc bất hợp pháp hoặc rượu không cồn nào.
• Xem người đó có dễ dàng khơi dậy khi nói chuyện hoặc với một cái lắc nhẹ vai.
• Đảm bảo rằng tình trạng của người đó không phải do nguyên nhân y tế hoặc thương tích tiềm ẩn. Hỏi về các điều kiện khác và tìm kiếm bất kỳ bằng chứng nào về chấn thương đầu hoặc chấn thương khác.
• Có người thường xuyên tham dự để đảm bảo rằng người đó được cải thiện và nhận được hỗ trợ y tế khi cần thiết. Nếu người đó không cảm thấy thoải mái khi theo dõi tình trạng của người say, thì tốt nhất nên đưa người đó đến bệnh viện.
• Không có thuốc sẽ tăng tốc quá trình tỉnh táo. Caffeine (bằng cách uống cà phê) và tắm lạnh có tác dụng tối thiểu và rất tạm thời.

LƯU Ý: Điều cực kỳ phổ biến đối với người say là nôn. Tuy nhiên, nôn nhiều hơn một lần có thể là dấu hiệu của chấn thương đầu hoặc nguyên nhân khác của bệnh nghiêm trọng. Nếu một người say xỉn nôn nhiều hơn một lần và không hoàn toàn kết hợp, thì anh ta / cô ta nên được đưa đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất để đánh giá.

Khi nào cần Chăm sóc y tế khi nhiễm độc rượu

Nếu tất cả các điều kiện chăm sóc tại nhà không thể được đảm bảo, hoặc nếu người chăm sóc cảm thấy không thoải mái khi theo dõi người say, hoặc nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về tình trạng của người đó, hãy đưa người đó đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất. Ngoài ra, người bệnh có thể cần chăm sóc y tế để giải quyết các tình trạng y tế mãn tính không liên quan đến nhiễm độc rượu. Đây có thể là các tình trạng như bệnh tiểu đường, suy thận (thận) hoặc động kinh (co giật).

Chẩn đoán nhiễm độc rượu

Bác sĩ sẽ đánh giá người nghi ngờ nhiễm độc rượu để trả lời các câu hỏi y tế sau đây và cung cấp dịch vụ chăm sóc thích hợp. Bạn bè hoặc gia đình đi cùng người say (hoặc người bị nghi là say rượu) đến bệnh viện có thể cung cấp thông tin vô giá về các sự kiện gần đây cũng như lịch sử y tế trong quá khứ.

Có nồng độ cồn trong máu tương ứng với kiểm tra thể chất và mức độ nhiễm độc rõ ràng của người đó?

• Quan trọng nhất, ở một người thờ ơ, say xỉn, một bác sĩ có thể quan tâm nhiều hơn đến mức độ nồng độ cồn trong máu thấp hơn là mức độ cao của nó. Điều này là do nồng độ cồn trong máu càng thấp, rượu càng ít có khả năng giải thích sự buồn ngủ bất thường.
• Vấn đề nan giải: Nếu nồng độ cồn trong máu được phát hiện ở mức thấp không phù hợp với mức độ nhiễm độc rõ ràng (ví dụ, nồng độ cồn trong máu là 150 mg / dL ở một người thờ ơ sâu), thì bác sĩ phải tìm nơi khác để tìm giải trình. Ngược lại, nồng độ cồn trong máu là 300 mg / dL có thể giải thích hoàn hảo trạng thái choáng váng trong khi che giấu tình trạng cùng tồn tại, nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.

Có bằng chứng nào về chấn thương cơ thể nghiêm trọng không?

• Ở những người bị nhiễm độc từ nhẹ đến trung bình, chỉ riêng việc kiểm tra thể chất thường có thể đủ để loại trừ các tổn thương thực thể nghiêm trọng hoặc ít nhất là cho phép đánh giá lại sau đó.
• Sự tồn tại hoặc mức độ của một chấn thương đầu có thể khó khăn hoặc không thể đánh giá ở một người thờ ơ, say xỉn. Thông tin quan trọng về lịch sử y tế của người đó và các hoạt động gần đây thường thiếu và một người thường không có điều kiện để nói chuyện mạch lạc.

Có bất kỳ điều kiện y tế đóng góp vào tình trạng của người?

• Việc đánh giá các điều kiện y tế ở một người say có thể khá phức tạp, vì cả hai thường cùng tồn tại. Bác sĩ sẽ cần phải đánh giá tình trạng của các bệnh nội khoa mãn tính của người đó cộng với ảnh hưởng của bất kỳ bệnh cấp tính và thương tích nào. Chẩn đoán và điều tra thêm về các khả năng này được hướng dẫn bởi lịch sử y tế có sẵn, khám thực thể và kết quả xét nghiệm máu tiêu chuẩn.
• Bác sĩ sẽ kiểm tra (để loại trừ) các tình trạng phổ biến có thể bắt chước các tình trạng nhiễm độc rượu, như chấn thương đầu, hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), rối loạn co giật và ảnh hưởng của thuốc bất hợp pháp (cần sa, cocaine, amphetamine và opiates) . Thuốc phiện phổ biến là heroin và codein. Ngoài ra, các tình trạng tâm thần, đặc biệt là trầm cảm và lạm dụng rượu, thường xuyên cùng tồn tại. Cho đến khi rượu hết, bác sĩ có thể cực kỳ khó khăn trong việc phân tách tác dụng của từng loại và đảm bảo rằng cá nhân không cố gắng tự tử.
• Các bác sĩ sẽ tìm kiếm các điều kiện cụ thể khác. Ví dụ, nếu bị sốt, bác sĩ có thể xem xét viêm màng não, viêm phổi hoặc một số bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác có thể gây ra thay đổi trạng thái tâm thần. Nếu huyết áp cực kỳ thấp, bác sĩ có thể xem xét chảy máu trong.
• Bác sĩ sẽ tìm kiếm bằng chứng về lạm dụng rượu mãn tính, chẳng hạn như các đốm đỏ trên da (được gọi là nhện nhện), gan to, hoặc mắt hoặc da vàng (vàng da, do tổn thương gan).

Rượu đố IQ

Nhiễm độc rượu, điều trị bác sĩ và theo dõi

Điều trị: Không có phương pháp điều trị cụ thể nào có thể đảo ngược ảnh hưởng của nhiễm độc rượu.

• Những người say rượu thường được truyền dịch IV khi bị mất nước (rượu là thuốc lợi tiểu và làm tăng lượng nước tiểu) và vitamin B phức tạp để mất nước và để ngăn ngừa mê sảng, và để phòng ngừa hoặc điều trị thiếu vitamin.
• Trong trường hợp nghiêm trọng - những người bị choáng và hôn mê nặng - người đó phải được đặt nội khí quản (một ống thở đặt trong đường thở của bệnh nhân) để hỗ trợ hô hấp (có thể ngừng tự phát) và để bảo vệ phổi khỏi bị nôn / dịch tiết.
  • Đặt nội khí quản bao gồm đặt một ống nhựa ngắn, linh hoạt vào khí quản (khí quản) ngay dưới dây thanh âm và nối ống với máy hô hấp. Đầu ống có một quả bóng nhỏ hình bánh rán xung quanh nó, được bơm phồng lên để bịt đầu ống vào bên trong khí quản. Điều này thực hiện hai điều:
    • Nó ngăn không khí từ mặt nạ phòng độc thoát ra ngoài miệng thay vì đi vào phổi.
    • Nó cung cấp một con dấu bảo vệ để ngăn chặn một lượng lớn chất nôn trong miệng, nơi nó có thể gây ra thiệt hại và nghẹt thở có thể.

Theo dõi: Chặn mọi biến chứng lớn, hầu hết những người say rượu có thể về nhà từ khoa cấp cứu của bệnh viện. Đối với một số lý do y tế và nhiều lý do pháp lý, hầu hết các bệnh viện thích giữ cho những người nghi ngờ nhiễm độc rượu theo dõi cho đến khi nồng độ cồn trong máu của họ giảm xuống dưới 80 mg / dL.

• Ở hầu hết mọi người, gan chuyển hóa khoảng 10 gram ethanol mỗi giờ. Điều này tương ứng với nồng độ cồn trong máu giảm khoảng 20 mg / dL mỗi giờ. Do đó, khoảng thời gian một người (và gia đình) sẽ cần đợi cho đến khi xuất viện có thể được biểu thị bằng công thức (nồng độ cồn trong máu - 100) / 20 = chờ trong vài giờ. Ví dụ, nồng độ cồn trong máu từ mẫu máu được rút ra vào nửa đêm là 280 mg / dL. (280-100) / 20 = 9. Nồng độ cồn trong máu sẽ giảm xuống 100 mg / dL trước 9 giờ sáng (nửa đêm cộng với 9 giờ).
• Một nhân viên xã hội có thể nói chuyện với người say trước khi xuất viện. Nhân viên xã hội có thể khuyên người đó đến trung tâm điều trị nghiện rượu. Đây là một tình huống cực kỳ khó khăn vì nhiều người không nhận ra vấn đề của họ nếu họ là những người nghiện rượu kinh niên hoặc không muốn sửa chữa tình huống này.

Lái xe trong khi say sưa: Sự thật

SỰ THẬT: Năm 2014, 9, 967 người đã thiệt mạng trong các vụ tai nạn xe cộ liên quan đến rượu ở Hoa Kỳ.

SỰ THẬT: Nhiều nghiên cứu chứng minh rằng hầu hết tất cả các lái xe đều bị suy giảm ở mức 80 mg / dL liên quan đến các kỹ năng lái xe quan trọng như phanh, lái và thay đổi làn đường. Suy giảm bắt đầu thấp đến 20 mg / dL và phổ biến ở mức 50 mg / dL. Đáng kể nhất là sự suy yếu các kỹ năng bắt đầu ở mức độ thấp hơn nhiều so với yêu cầu để thể hiện các dấu hiệu rõ ràng là bị say. Mức "per se" được ủy quyền bởi chính phủ liên bang đối với người điều khiển phương tiện thương mại chỉ là 40 mg / dL (0, 04%). Điều này áp dụng cho tất cả 50 tiểu bang.

Vào năm 1992, Cơ quan Quản lý An toàn và Giao thông Quốc lộ đã khuyến nghị tất cả các bang hạ thấp nồng độ cồn trong máu bất hợp pháp xuống 80 mg / dL (0, 08%). Hiện tại, tất cả 50 tiểu bang và Quận Columbia đều có luật pháp về việc lái xe với nồng độ cồn trong máu từ 80 mg / dL trở lên là bất hợp pháp.

Đại đa số các nước châu Âu đã thiết lập mức cắt giảm nồng độ cồn trong máu thấp hơn so với Hoa Kỳ.

Những bức ảnh

Tổn thương gan với xơ gan do rượu. Hình ảnh từ Viện quốc gia về lạm dụng rượu và nghiện rượu (NIAAA). Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

^một ước tính tốt nhất năm 2005 sử dụng mức tiêu thụ rượu trung bình được ghi nhận 2003-2005 (trừ tiêu dùng của khách du lịch) và mức tiêu thụ rượu không được ghi nhận năm 2005.