Nghiện rượu: triệu chứng nghiện rượu, nguyên nhân và điều trị

Những sự thật tôi nên biết về chứng nghiện rượu?

Nghiện rượu là gì?

Các vấn đề về rượu khác nhau ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến đe dọa tính mạng và ảnh hưởng đến cá nhân, gia đình và xã hội theo nhiều cách bất lợi. Mặc dù tập trung vào các loại thuốc lạm dụng bất hợp pháp như cocaine, rượu vẫn là vấn đề ma túy số một ở Hoa Kỳ. Gần 17 triệu người trưởng thành ở Mỹ phụ thuộc vào rượu hoặc có các vấn đề khác liên quan đến rượu và khoảng 88.000 người chết vì các nguyên nhân liên quan đến rượu có thể phòng ngừa được.

Nguyên nhân và ảnh hưởng của nghiện rượu là gì?

Ở thanh thiếu niên, rượu là loại thuốc thường bị lạm dụng nhất. Ba mươi lăm phần trăm thanh thiếu niên đã uống ít nhất một ly ở tuổi 15. Mặc dù đó là bất hợp pháp, khoảng 8, 7 triệu người từ 12 đến 20 tuổi đã uống trong tháng qua và nhóm tuổi này chiếm 11% tất cả rượu được tiêu thụ ở Mỹ Trong số thanh thiếu niên chưa thành niên, rượu chịu trách nhiệm cho khoảng 189.000 lượt khám tại phòng cấp cứu và 4.300 ca tử vong hàng năm.

Rút tiền, đối với những người phụ thuộc vào rượu, nguy hiểm hơn nhiều so với rút từ heroin hoặc các loại ma túy khác. Lạm dụng rượu và nghiện rượu hiện được nhóm lại với nhau theo chẩn đoán rối loạn sử dụng rượu.

• Những gì trước đây được gọi là lạm dụng rượu đề cập đến việc sử dụng quá mức hoặc có vấn đề với một hoặc nhiều điều sau đây:
  • Không hoàn thành nghĩa vụ chính tại nơi làm việc, trường học hoặc nhà
  • Sử dụng thường xuyên trong các tình huống nguy hiểm (như lái xe hơi hoặc vận hành máy móc)
  • Các vấn đề pháp luật
  • Tiếp tục sử dụng rượu mặc dù có các vấn đề y tế, xã hội, gia đình hoặc giữa các cá nhân gây ra hoặc trở nên tồi tệ hơn do uống rượu
  • Mặc dù kết quả tiêu cực do uống rượu, người nghiện rượu vẫn tiếp tục uống để cố gắng đạt được cảm giác hưng phấn mà họ trải nghiệm lần đầu tiên khi họ bắt đầu uống.

Có bao nhiêu đồ uống làm cho một người nghiện rượu?

• Trước đây được gọi là nghiện rượu, khía cạnh của rối loạn sử dụng rượu này đề cập đến một loại rối loạn sử dụng rượu nghiêm trọng hơn và liên quan đến việc sử dụng quá mức hoặc không đúng cách dẫn đến ba hoặc nhiều hơn sau đây:
  • Dung sai (cần nhiều hơn để đạt được hiệu quả mong muốn, hoặc đạt được hiệu quả với lượng rượu lớn hơn)
  • Các triệu chứng cai sau khi giảm hoặc ngừng uống (như đổ mồ hôi, mạch nhanh, run, mất ngủ, buồn nôn, nôn, ảo giác, kích động, chóng mặt, run rẩy, lo lắng hoặc co giật) hoặc sử dụng rượu để tránh các triệu chứng cai nghiện (ví dụ: sớm uống buổi sáng hoặc uống suốt cả ngày)
  • Uống nhiều rượu hoặc uống trong một khoảng thời gian dài hơn dự định (mất kiểm soát)
  • Không có khả năng cắt giảm hoặc dừng lại
  • Dành nhiều thời gian để uống hoặc phục hồi từ tác dụng của nó
  • Từ bỏ các hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc giải trí quan trọng để ủng hộ hoặc sử dụng rượu
  • Tiếp tục uống mặc dù biết sử dụng rượu đã gây ra hoặc làm xấu đi các vấn đề

Uống rượu say (tiêu thụ nhiều đồ uống trong một khoảng thời gian ngắn) có thể xảy ra ở bất kỳ mức độ rối loạn sử dụng rượu.

Nguyên nhân gây nghiện rượu?

Nguyên nhân của chứng nghiện rượu không được thiết lập tốt. Ngày càng có nhiều bằng chứng về khuynh hướng di truyền và sinh học cho căn bệnh này. Người thân độ một của những người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu có nguy cơ mắc chứng nghiện rượu cao gấp bốn đến bảy lần so với dân số nói chung. Nghiên cứu đã cho thấy một gen (gen thụ thể dopamine D2), khi được di truyền ở một dạng cụ thể, có thể làm tăng cơ hội phát triển chứng nghiện rượu của một người.

Thông thường, một loạt các yếu tố góp phần vào sự phát triển của một vấn đề với rượu. Các yếu tố xã hội như ảnh hưởng của gia đình, đồng nghiệp và xã hội, và sự sẵn có của rượu và các yếu tố tâm lý như mức độ căng thẳng tăng cao, cơ chế đối phó không phù hợp và tăng cường sử dụng rượu từ những người uống rượu khác có thể góp phần gây nghiện rượu. Ngoài ra, các yếu tố góp phần vào việc sử dụng rượu ban đầu có thể khác với những người duy trì nó, một khi bệnh phát triển.

Trong khi nó có thể không phải là nguyên nhân, nhiều gấp đôi số đàn ông nghiện rượu. Một nghiên cứu cho thấy một phần ba nam giới ở độ tuổi 18-24 đáp ứng các tiêu chí cho sự phụ thuộc vào rượu và những người bắt đầu uống rượu trước 15 tuổi có nguy cơ bị nghiện rượu cao gấp 4 lần. Đàn ông có nhiều khả năng tham gia vào các cuộc nhậu nhẹt hoặc uống nhiều rượu. Họ cũng có nhiều khả năng liên quan đến các hành vi gây hại cho bản thân hoặc những người khác như bạo lực liên quan đến rượu, sử dụng các loại thuốc khác như cần sa và cocaine, quan hệ tình dục với sáu đối tác trở lên và kiếm được hầu hết các D và F trong các lớp học.

Các triệu chứng và dấu hiệu nghiện rượu là gì?

Nghiện rượu là một căn bệnh. Nó thường được chẩn đoán nhiều hơn thông qua các hành vi và tác dụng phụ trên chức năng hơn là các triệu chứng y khoa cụ thể. Chỉ có hai trong số các tiêu chuẩn chẩn đoán là sinh lý (triệu chứng dung nạp và cai thuốc).

• Rối loạn sử dụng rượu có liên quan đến một loạt các tác động y tế, tâm thần và xã hội, cũng như các vấn đề pháp lý, nghề nghiệp, kinh tế và gia đình. Ví dụ, nghiện rượu của cha mẹ là nguyên nhân của nhiều vấn đề gia đình như ly dị, lạm dụng vợ / chồng, lạm dụng trẻ em và bỏ bê, cũng như phụ thuộc vào hỗ trợ công cộng và các hành vi tội phạm, theo các nguồn tin chính phủ.
  • Phần lớn các cá nhân nghiện rượu không được công nhận bởi các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Điều này phần lớn là do người mắc chứng rối loạn sử dụng rượu có thể che giấu số lượng và tần suất uống rượu, từ chối các vấn đề gây ra hoặc làm tồi tệ hơn do uống rượu, xuất hiện dần dần bệnh và ảnh hưởng đến cơ thể, và cơ thể có khả năng để thích ứng với việc tăng số lượng rượu lên đến một điểm.
  • Các thành viên trong gia đình thường phủ nhận hoặc giảm thiểu các vấn đề về rượu và vô tình góp phần vào việc tiếp tục nghiện rượu bằng các hành vi có ý nghĩa như che chắn (cho phép) người nghiện rượu khỏi hậu quả bất lợi của việc uống rượu hoặc tiếp quản trách nhiệm gia đình hoặc kinh tế. Thông thường hành vi uống rượu được che giấu từ những người thân yêu và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
  • Những người bị rối loạn sử dụng rượu, khi đối mặt, thường sẽ từ chối tiêu thụ quá mức rượu. Nghiện rượu là một căn bệnh đa dạng và thường bị ảnh hưởng bởi tính cách của người nghiện rượu cũng như các yếu tố khác. Dấu hiệu của một vấn đề uống rượu và các triệu chứng thường thay đổi từ người này sang người khác. Có một số hành vi và dấu hiệu cho thấy ai đó có thể có vấn đề với rượu, bao gồm mất ngủ, ngã thường xuyên, bầm tím ở các độ tuổi khác nhau, mất điện, trầm cảm mãn tính, lo lắng, khó chịu, chậm trễ hoặc vắng mặt tại nơi làm việc hoặc trường học, mất việc làm, ly dị hoặc tách biệt, khó khăn tài chính, ngoại hình hoặc hành vi say sưa thường xuyên, giảm cân hoặc va chạm ô tô thường xuyên.
  • Các triệu chứng của nhiễm độc bao gồm nói chậm, giảm sự ức chế và phán đoán, thiếu kiểm soát cơ bắp, các vấn đề về phối hợp, nhầm lẫn hoặc các vấn đề về trí nhớ hoặc sự tập trung. Uống liên tục gây ra sự gia tăng nồng độ cồn trong máu (BAC) và BAC cao có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp, hôn mê và thậm chí tử vong.
  • Dấu hiệu của một vấn đề uống rượu và các triệu chứng thường thay đổi từ người này sang người khác. Có một số hành vi và dấu hiệu cho thấy ai đó có thể có vấn đề với rượu, bao gồm mất ngủ, ngã thường xuyên, bầm tím ở các độ tuổi khác nhau, mất điện, trầm cảm mãn tính, lo lắng, khó chịu, hung hăng hoặc thiếu kiềm chế, chậm trễ hoặc vắng mặt tại nơi làm việc hoặc trường học, mất việc làm, ly dị hoặc ly thân, khó khăn về tài chính, ngoại hình hoặc hành vi say xỉn thường xuyên, hành vi tự hủy hoại, giảm cân hoặc va chạm ô tô thường xuyên.
  • Các dấu hiệu và triệu chứng của lạm dụng rượu mãn tính bao gồm các tình trạng y tế như viêm tụy, viêm dạ dày, xơ gan (bệnh thần kinh, thiếu máu, tiểu não (teo não), bệnh cơ tim do rượu (bệnh tim), bệnh não do Wernicke (bệnh não bất thường) pontine myelinolysis (thoái hóa não), co giật, nhầm lẫn, suy dinh dưỡng, ảo giác, loét dạ dày (dạ dày) và xuất huyết tiêu hóa.
• So với trẻ em trong các gia đình không nghiện rượu, trẻ em của những người nghiện rượu có nguy cơ lạm dụng rượu, lạm dụng chất gây nghiện, hành vi bạo lực, rối loạn lo âu, hành vi cưỡng chế và rối loạn tâm trạng. Những người nghiện rượu có nguy cơ rối loạn tâm thần và tự tử cao hơn. Họ thường trải qua cảm giác tội lỗi, xấu hổ, cô đơn, sợ hãi và trầm cảm, đặc biệt là khi sử dụng rượu dẫn đến những mất mát đáng kể (ví dụ: công việc, mối quan hệ, địa vị, an ninh kinh tế hoặc sức khỏe thể chất). Nhiều vấn đề y tế được gây ra bởi hoặc làm tồi tệ hơn do nghiện rượu cũng như sự tuân thủ điều trị y tế kém của người nghiện rượu.

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho chứng nghiện rượu?

Những người uống rượu đến mức nó can thiệp vào đời sống xã hội, đời sống chuyên nghiệp hoặc sức khỏe y tế hoặc tinh thần của họ nên liên hệ với bác sĩ để thảo luận về vấn đề này. Khó khăn lớn nằm ở chỗ sự từ chối đóng vai trò lớn trong chứng nghiện rượu. Do đó, những người nghiện rượu hiếm khi tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp một cách tự nguyện.

Thông thường một thành viên gia đình hoặc chủ lao động thuyết phục hoặc buộc người nghiện rượu phải điều trị y tế. Ngay cả khi một người nghiện rượu chấp nhận điều trị vì áp lực từ gia đình, chủ nhân hoặc một chuyên gia y tế, anh ta hoặc cô ta có thể được hưởng lợi từ nó. Điều trị có thể giúp người này phát triển động lực để thay đổi vấn đề rượu.

Rượu có liên quan đến 40% trường hợp tử vong do xe máy, 70% chết đuối, 50% tự tử và tới 40% các tội phạm bạo lực, bao gồm giết người, hãm hiếp, tấn công và lạm dụng trẻ em và vợ hoặc chồng.

Đó là chăm sóc khẩn cấp bắt buộc phải được tìm kiếm ngay lập tức khi rượu đã góp phần gây thương tích. Điều này rất quan trọng vì một người bị say có thể không thể đánh giá một cách đáng tin cậy mức độ nghiêm trọng của chấn thương mà họ phải chịu đựng hoặc gây ra. Một người say có thể, ví dụ, không nhận thấy họ có một đốt sống cổ bị gãy (gãy cổ) cho đến khi quá muộn và tê liệt đã xảy ra.

Một số điều kiện liên quan đến rượu yêu cầu đánh giá ngay lập tức trong khoa cấp cứu của bệnh viện.

• Bỏ rượu cần điều trị khẩn cấp. Khi rút khỏi rượu, một người cổ điển trải qua bốn giai đoạn: run rẩy (run rẩy), co giật, ảo giác và run rẩy mê sảng (DTs). Các giai đoạn này được mô tả chi tiết hơn:
  • Trong giai đoạn run rẩy, người đó sẽ biểu hiện một sự run rẩy (run rẩy) của tay và chân. Điều này có thể được nhìn thấy nếu người đó đưa tay ra và cố gắng giữ yên. Triệu chứng này thường đi kèm với lo lắng và bồn chồn.
  • Động kinh có thể theo giai đoạn run rẩy. Chúng là những cơn động kinh thường được khái quát hóa trong đó toàn bộ cơ thể run rẩy không kiểm soát, người bệnh mất ý thức và có thể mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột. Nếu bạn thấy ai đó bị co giật, trước tiên hãy gọi 911. Sau đó cố gắng đặt người nằm nghiêng sang một bên để họ không hít phải chất nôn hoặc dịch tiết vào phổi. Nếu có thể, hãy bảo vệ đầu của người đó hoặc các bộ phận cơ thể khác khỏi bị đập không kiểm soát trên sàn nhà hoặc chống lại các vật thể có hại khác. Không đặt bất cứ thứ gì vào miệng của người đó trong khi họ đang bị co giật.
  • Ảo giác ảnh hưởng đến nhiều người trải qua giai đoạn cuối của việc cai rượu lớn. Ảo giác thị giác là loại ảo giác phổ biến nhất gặp phải trong quá trình cai rượu. Mọi người sẽ cổ điển "nhìn thấy" côn trùng hoặc giun bò trên tường hoặc trên da của chúng. Thông thường điều này có liên quan đến ảo giác xúc giác (cảm giác) trong đó những người nghiện rượu nghĩ rằng họ cảm thấy côn trùng bò trên da. Hiện tượng này được gọi là công thức. Ảo giác thính giác (thính giác) cũng có thể xảy ra trong quá trình rút tiền, mặc dù ít phổ biến hơn các loại ảo giác khác.
  • Giai đoạn cai rượu nguy hiểm nhất được gọi là run mê sảng (DTs) và đó là một cấp cứu y tế. Khoảng 5% số người rút tiền từ rượu trải nghiệm DTs. Tình trạng này thường xảy ra trong vòng 72 giờ sau khi ngừng uống nhưng có thể xảy ra đến bảy đến 10 ngày sau đó. Đặc trưng của giai đoạn này là mê sảng sâu sắc (nhầm lẫn). Mọi người tỉnh táo nhưng hoàn toàn bối rối. Điều này đi kèm với kích động, ảo tưởng (niềm tin không có cơ sở trong thực tế), đổ mồ hôi, ảo giác, nhịp tim nhanh và huyết áp cao. Ngay cả với điều trị y tế thích hợp, tình trạng này có liên quan đến tỷ lệ tử vong 5%.
• Ketoacidosis do rượu (AKA) là một tình trạng liên quan đến rượu khác cần được điều trị y tế khẩn cấp. AKA thường bắt đầu trong vòng hai đến bốn ngày sau khi một người nghiện rượu đã ngừng uống rượu, chất lỏng và thực phẩm, thường là do viêm dạ dày hoặc viêm tụy. Không có gì lạ, AKA và các hội chứng cai rượu được nhìn thấy cùng một lúc. AKA được đặc trưng bởi buồn nôn, nôn, đau bụng, mất nước và mùi giống như acetone trên hơi thở của người đó. Điều này xảy ra khi người nghiện rượu đã cạn kiệt kho dự trữ nhiên liệu carbohydrate và nước. Cơ thể bắt đầu chuyển hóa ("đốt cháy" chất béo và protein thành cơ thể ketone để lấy năng lượng. Cơ thể Ketone là các axit tích tụ trong máu, làm tăng tính axit của nó và khiến người bệnh cảm thấy thậm chí còn ốm hơn, do đó kéo dài một vòng luẩn quẩn.
• Rối loạn sử dụng rượu thường liên quan đến các rối loạn tâm thần khác như lo lắng, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực và rối loạn tâm thần. Những bệnh tâm thần này, thường kết hợp với giảm mức độ phán đoán âm thanh trong khi say, dẫn đến tự tử và cố gắng tự tử bởi những người nghiện rượu. Một người đã cố gắng tự tử hoặc được cho là có nguy cơ tự tử nghiêm trọng hoặc sắp xảy ra nên nhanh chóng được đưa đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Rủi ro về sức khỏe khi uống nhiều rượu mãn tính

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán chứng nghiện rượu?

Chẩn đoán rối loạn sử dụng rượu thường được thực hiện bằng cách xem xét hành vi của người đó trừ khi người đó có triệu chứng cai hoặc tổn thương các cơ quan rõ ràng là kết quả của việc tiêu thụ rượu.

Rối loạn sử dụng rượu được định nghĩa là việc tiêu thụ rượu đến mức gây cản trở cuộc sống của cá nhân theo quan điểm nghề nghiệp, xã hội hoặc sức khỏe. Theo sau đó, hành vi được thể hiện bởi một cá nhân mắc chứng rối loạn này có thể được diễn giải theo những cách khác nhau bởi những người khác nhau. Điều này thường làm cho việc chẩn đoán nghiện rượu có phần khó khăn.

• Một số xét nghiệm sàng lọc được sử dụng thường xuyên để xác định những người có nguy cơ nghiện rượu. Các xét nghiệm như vậy thường bao gồm một hoặc nhiều bảng câu hỏi. Các xét nghiệm thường được sử dụng là Kiểm tra sàng lọc chứng nghiện rượu ở Michigan (MAST), bảng câu hỏi CAGE và bảng câu hỏi TACE.
  • Bài kiểm tra sàng lọc chứng nghiện rượu ở Michigan (MAST) là một bài kiểm tra gồm 22 câu hỏi thường được sử dụng trong môi trường tư vấn lâm sàng.
  • Bảng câu hỏi CAGE, ví dụ, hỏi bốn câu hỏi sau đây. Câu trả lời "Có" cho hai hoặc nhiều câu hỏi trong số này cho thấy khả năng nghiện rượu cao.
    • Bạn có cảm thấy bạn nên uống rượu không?
    • Có người A đã làm phiền bạn bằng cách chỉ trích việc uống rượu của bạn?
    • Bạn đã cảm thấy tồi tệ hay G uilty về việc uống rượu của bạn?
    • Bạn đã bao giờ phải uống thứ đầu tiên vào buổi sáng để ổn định thần kinh hoặc thoát khỏi tình trạng nôn nao ( E ye mở)?
  • Bảng câu hỏi TACE cũng tương tự. Nó cũng hỏi bốn câu hỏi. Càng nhiều câu trả lời "có" của một người đối với những câu hỏi này, khả năng người này uống rượu quá mức càng cao.
    • Có phải T ake nhiều hơn hai ly để giúp bạn cao?
    • Có người A đã làm phiền bạn bằng cách chỉ trích việc uống rượu của bạn?
    • Bạn đã bao giờ cảm thấy bạn nên uống rượu chưa?
    • Bạn đã bao giờ uống thứ đầu tiên vào buổi sáng để ổn định thần kinh ( E ye mở) chưa?
• Một bác sĩ có thể lấy máu để đánh giá chức năng gan của bạn, kiểm tra sự hiện diện của thiếu máu và / hoặc mất cân bằng điện giải (mức độ hóa học trong máu). Những người nghiện rượu thường có các xét nghiệm chức năng gan tăng cao, cho thấy tổn thương gan. Gamma glutamyl transferase (GGT) là xét nghiệm chức năng gan nhạy cảm nhất. Nó có thể được nâng lên chỉ sau một vài tuần tiêu thụ rượu vượt mức. Những người phụ thuộc vào rượu cũng có thể bị thiếu máu (số lượng tế bào máu thấp), cũng như rối loạn điện giải bao gồm kali thấp, magiê thấp và canxi thấp.
• Thông thường chuyến thăm ban đầu với bác sĩ là cho các biến chứng y tế hoặc phẫu thuật của việc tiêu thụ rượu. Trong những trường hợp đó, bác sĩ sẽ thực hiện và yêu cầu các xét nghiệm bổ sung tùy thuộc vào các triệu chứng (ví dụ: các vấn đề về bụng, suy tim, cai rượu hoặc xơ gan).

Có bất kỳ biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng nghiện rượu hoặc rối loạn sử dụng rượu?

Nghiện rượu được điều trị tốt nhất bởi các chuyên gia được đào tạo về thuốc gây nghiện. Các bác sĩ và nhân viên chăm sóc sức khỏe khác với đào tạo và kinh nghiệm chuyên môn như vậy là phù hợp nhất để quản lý cai rượu và các rối loạn y tế và tâm thần liên quan đến nghiện rượu.

Trị liệu tại nhà mà không có sự giám sát của một chuyên gia được đào tạo có thể đe dọa tính mạng vì các biến chứng do hội chứng cai rượu. Thông thường một người nghiện rượu sẽ bắt đầu trải qua việc cai rượu từ sáu đến tám giờ sau khi cắt giảm hoặc ngừng tiêu thụ rượu.

Một số mức độ chăm sóc có sẵn để điều trị chứng nghiện rượu. Các chương trình cai nghiện và phục hồi chức năng dựa trên bệnh viện được quản lý y tế được sử dụng cho các trường hợp phụ thuộc nặng hơn xảy ra với các biến chứng y khoa và tâm thần. Các chương trình cai nghiện và phục hồi chức năng được theo dõi y tế được sử dụng cho những người lệ thuộc vào rượu và những người không cần chăm sóc y tế giám sát chặt chẽ hơn. Mục đích của cai nghiện là rút người nghiện rượu ra khỏi rượu một cách an toàn và giúp người đó tham gia chương trình điều trị phục hồi chức năng (phục hồi chức năng). Mục đích của chương trình phục hồi chức năng là giúp người nghiện rượu chấp nhận rằng họ mắc bệnh, bắt đầu phát triển các kỹ năng để sống tỉnh táo và đăng ký tham gia các chương trình điều trị và tự giúp đỡ liên tục. Hầu hết các chương trình cai nghiện chỉ kéo dài một vài ngày. Hầu hết các chương trình phục hồi chức năng được quản lý hoặc theo dõi y tế kéo dài dưới hai tuần. Nhiều người nghiện rượu được hưởng lợi từ các chương trình phục hồi chức năng dài hạn, chương trình điều trị ban ngày hoặc các chương trình ngoại trú. Các chương trình này liên quan đến giáo dục, trị liệu, giải quyết các vấn đề góp phần hoặc kết quả từ chứng nghiện rượu và học các kỹ năng để quản lý chứng nghiện rượu theo thời gian.

Những kỹ năng này bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

• Học cách xác định và quản lý những gì dẫn đến cảm giác thèm rượu ("tác nhân")
• Chống lại áp lực xã hội để tham gia vào việc sử dụng chất
• Thay đổi thói quen và lối sống chăm sóc sức khỏe (ví dụ: cải thiện chế độ ăn uống và vệ sinh giấc ngủ, và tránh những người, địa điểm và sự kiện có nguy cơ cao)
• Học cách thử thách tư duy nghiện rượu (những suy nghĩ như, tôi cần một thức uống để hòa nhập, vui chơi hoặc giải quyết căng thẳng)
• Phát triển hệ thống hỗ trợ phục hồi và học cách tiếp cận sự giúp đỡ và hỗ trợ từ người khác (ví dụ: từ các thành viên của chương trình tự trợ giúp)
• Học cách đối phó với cảm xúc (tức giận, lo lắng, buồn chán, trầm cảm) và các yếu tố gây căng thẳng mà không phụ thuộc vào rượu
• Phát triển hình ảnh bản thân an toàn, lành mạnh, không còn bao gồm rượu
• Xác định và quản lý các dấu hiệu cảnh báo tái nghiện trước khi sử dụng rượu
• Dự đoán khả năng tái phát và giải quyết các yếu tố tái phát có nguy cơ cao

Điều trị chứng nghiện rượu là gì?

Một nhóm các chuyên gia thường là cần thiết để điều trị cho người nghiện rượu. Bác sĩ thường đóng một vai trò quan trọng trong việc ổn định y tế và tạo điều kiện cho việc điều trị, nhưng những người khác thường xuyên cần thiết ngoài quản lý ban đầu (ví dụ, cố vấn nghiện rượu, nhân viên xã hội, bác sĩ chuyên về tâm thần, trị liệu gia đình và cố vấn mục vụ).

Điều trị chứng nghiện rượu có thể được chia thành ba giai đoạn. Ban đầu, người phải ổn định y tế. Tiếp theo, anh ta hoặc cô ta phải trải qua một quá trình cai nghiện, tiếp theo là kiêng lâu dài và phục hồi chức năng.

• Ổn định: Nhiều biến chứng y khoa và phẫu thuật có liên quan đến nghiện rượu, nhưng chỉ ổn định cai rượu và nhiễm toan ceto do rượu được thảo luận ở đây.
  • Việc cai rượu được điều trị bằng cách hydrat hóa bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) cùng với các loại thuốc giúp đẩy lùi các triệu chứng cai rượu. Nhóm thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị các triệu chứng cai rượu là nhóm thuốc an thần, còn được gọi là các thuốc benzodiazepin như lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) và chlordiazepoxide (Librium). Họ có thể được đưa ra bằng IV, bằng miệng, hoặc bằng cách tiêm. Diazepam cũng đến như một thuốc đạn trực tràng. Chlordiazepoxide thường mất nhiều thời gian hơn để có tác dụng hơn diazepam hoặc lorazepam và do đó ít được sử dụng trong các trường hợp rút tiền. Pentobarbital là một loại thuốc khác đôi khi được sử dụng để điều trị cai rượu. Nó có tác dụng tương tự như các loại thuốc benzodiazepin nhưng có khả năng làm chậm nhịp thở, khiến nó kém hấp dẫn hơn khi sử dụng. Thỉnh thoảng, người kích động và bối rối có thể phải bị hạn chế về thể chất cho đến khi người đó trở nên bình tĩnh và mạch lạc.
  • Ketoacidosis do rượu được điều trị bằng chất lỏng IV và carbohydrate. Điều này thường được thực hiện dưới dạng chất lỏng chứa đường do IV đưa ra cho đến khi người bệnh có thể tiếp tục uống nước và ăn.
  • Những người bị nghiện rượu nên dùng thiamine bổ sung (vitamin B1), bằng cách tiêm, IV hoặc uống. Nồng độ thiamine thường thấp ở những người phụ thuộc vào rượu và sự thiếu hụt vitamin quan trọng này có thể dẫn đến bệnh não của Wernicke, một rối loạn đặc trưng ban đầu là mắt nhìn theo các hướng khác nhau. Nếu thiamine được đưa ra một cách kịp thời, rối loạn có khả năng tàn phá này có thể được đảo ngược hoàn toàn. Trong cài đặt khẩn cấp, thiamine thường được tiêm dưới dạng tiêm. Folate (một loại vitamin) và magiê cũng thường được cung cấp cho những người nghiện rượu.
• Giải độc: Giai đoạn này liên quan đến việc ngừng tiêu thụ rượu. Điều này rất khó khăn đối với một người nghiện rượu, đòi hỏi kỷ luật cao và thường cần sự hỗ trợ rộng rãi. Nó thường được thực hiện trong môi trường điều trị nội trú, nơi rượu không có sẵn. Người được điều trị bằng các loại thuốc tương tự được thảo luận trong điều trị cai rượu, cụ thể là các loại thuốc benzodiazepin. Trong quá trình cai nghiện, thuốc được đo cẩn thận để ngăn ngừa các triệu chứng cai nghiện vật lý và sau đó giảm dần cho đến khi không còn triệu chứng cai nghiện vật lý nào. Điều này thường đòi hỏi một vài ngày đến một tuần. Khi việc cai nghiện ngoại trú được bác sĩ hỗ trợ đã trở nên phổ biến, việc cai nghiện trong bệnh viện có thể trở nên khó khăn hơn.
• Phục hồi chức năng: Các chương trình dân cư ngắn hạn và dài hạn nhằm mục đích giúp những người phụ thuộc nhiều hơn vào rượu phát triển các kỹ năng không uống rượu, xây dựng hệ thống hỗ trợ phục hồi và làm việc để tránh cho họ không uống lại (tái nghiện).
  • Các chương trình ngắn hạn kéo dài dưới bốn tuần. Các chương trình dài hơn kéo dài từ một tháng đến một năm hoặc hơn và thường được gọi là các cơ sở sống tỉnh táo. Đây là những chương trình có cấu trúc cung cấp liệu pháp, giáo dục, đào tạo kỹ năng và giúp phát triển một kế hoạch dài hạn để ngăn chặn tái phát.
  • Tư vấn ngoại trú (cá nhân, theo nhóm và / hoặc với gia đình) có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị chính hoặc là "bước xuống" cho mọi người khi họ ra khỏi chương trình ngày ở hoặc theo cấu trúc.
  • Tư vấn ngoại trú có thể cung cấp giáo dục về nghiện rượu và phục hồi, có thể giúp người bệnh học các kỹ năng và hình ảnh bản thân không uống rượu, và phát hiện sớm các dấu hiệu tái phát tiềm năng.
  • Có một số phương pháp điều trị cá nhân rất hiệu quả được cung cấp bởi các cố vấn chuyên nghiệp tại các phòng khám điều trị ngoại trú. Những phương pháp điều trị này là Liệu pháp tạo thuận lợi mười hai bước, Liệu pháp tăng cường động lực và Kỹ năng đối phó nhận thức - hành vi. Một chương trình tự giúp đỡ nổi tiếng là Alcoholics Anonymous (AA). Các chương trình tự trợ giúp khác (ví dụ: Phụ nữ vì Sobriety, Phục hồi Hợp lý và Phục hồi Thông minh) cho phép người nghiện rượu ngừng uống rượu và vẫn tỉnh táo.

Những loại thuốc có thể được sử dụng trong điều trị chứng nghiện rượu?

• Một số loại thuốc có sẵn để hỗ trợ người cai nghiện rượu.
  • Có lẽ loại thuốc lâu đời nhất và là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là disulfiram (Antabuse). Nó can thiệp vào quá trình chuyển hóa rượu, dẫn đến một chất chuyển hóa khiến người bệnh rất khó chịu và buồn nôn khi tiêu thụ rượu. Vấn đề lớn nhất với disulfiram là mọi người thường sẽ ngừng dùng thuốc để uống rượu. Để khắc phục vấn đề này, disulfiram có sẵn như một thiết bị cấy ghép được đưa vào dưới da. Tử vong đã được báo cáo khi những người dùng disulfiram đã uống một lượng lớn rượu. Disulfiram có liên quan đến một số loại bệnh thần kinh, bao gồm viêm dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác), có thể dẫn đến rối loạn thị giác và đau mắt.
  • Các loại thuốc khác được sử dụng trong việc ngăn ngừa tái nghiện rượu là naltrexone (ReVia), acamprosate (Campral) và một nhóm thuốc chống trầm cảm được gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Một số nhà nghiên cứu cho rằng naltrexone và acamprosate dường như là những loại thuốc hiệu quả nhất được nghiên cứu và SSRIs không hiệu quả. Disulfiram dường như có tác động tích cực trong việc duy trì lối sống không có cồn, tuy nhiên mức độ của hiệu ứng này dường như khá hạn chế. Do đó, naltrexone đang được sử dụng ngày càng nhiều. Các nghiên cứu cho thấy những người nghiện rượu uống trong khi dùng naltrexone uống ít rượu hơn và ít bị tái phát nặng hơn so với những người không uống nó. Acamprosate đôi khi được sử dụng để ổn định sự mất cân bằng hóa học trong não do nghiện rượu. Khi so sánh với giả dược (thuốc viên đường), nó có hiệu quả trong việc giúp mọi người kiêng rượu. Thông thường nên sử dụng các loại thuốc này cùng với tư vấn nghiện rượu.

Có cần theo dõi sau khi điều trị chứng nghiện rượu?

Người bị rối loạn sử dụng rượu trước tiên phải đưa ra quyết định ngừng sử dụng rượu. Nếu không có một quyết tâm như vậy, đạt được sự tỉnh táo lâu dài là không thể.

• Để tránh tái nghiện bốc đồng, nhà của người đó không được có rượu.
• Người nên đăng ký vào một nhóm hỗ trợ xã hội hoặc chương trình tư vấn. Ngoài ra, nên tránh các tình huống xã hội khuyến khích tiêu thụ rượu.
• Liệu pháp hành vi nhận thức, trị liệu ác cảm, trị liệu gia đình và tâm lý trị liệu nhóm đều có thể hữu ích.
• Nếu thuốc được kê đơn để giúp duy trì trạng thái tỉnh táo, người bệnh phải dùng thuốc theo một lịch trình nghiêm ngặt. Gặp gỡ với một cố vấn là cần thiết. Khi sự thôi thúc trở lại mạnh mẽ, người đó nên liên hệ ngay với một thành viên trong nhóm hỗ trợ của mình và thảo luận về sự thôi thúc trong nỗ lực chống lại nó.

Có thể ngăn ngừa chứng nghiện rượu?

Ngăn ngừa nghiện rượu được thực hiện tốt nhất bằng cách kiêng. Trước tiên bạn phải có quyền truy cập vào rượu trước khi trở nên phụ thuộc vào chất này. Tiền sử gia đình nghiện rượu mạnh là một cảnh báo bạn có nguy cơ bị lệ thuộc vào rượu. Nâng cao nhận thức về một yếu tố rủi ro như vậy có thể giúp sửa đổi thái độ của bạn đối với việc tiêu thụ rượu. Một hệ thống hỗ trợ xã hội mạnh mẽ và can thiệp y tế hoặc tâm thần sớm cũng có thể giúp ngăn chặn việc tiêu thụ rượu leo ​​thang rất đặc trưng của chứng nghiện rượu.

Tiên lượng của chứng nghiện rượu là gì?

• Không có rượu là một nhiệm vụ rất khó khăn đối với hầu hết những người bị rối loạn sử dụng rượu. Những cá nhân không tìm kiếm sự giúp đỡ sau khi cai nghiện có xu hướng tái phát cao.
  • Bốn yếu tố chính có thể làm tăng tỷ lệ tái phát:
    • Giáo dục ít hơn về nghiện và cách để chống lại sự thôi thúc tái nghiện
    • Mức độ thất vọng và giận dữ cao hơn
    • Lịch sử rộng hơn của cảm giác thèm thuốc và các triệu chứng cai khác
    • Tiêu thụ rượu thường xuyên hơn trước khi điều trị
  • Nếu một người tiếp tục uống quá mức sau nhiều lần điều trị hoặc liên tục, tiên lượng của họ rất kém. Những người nghiện rượu nặng kéo dài thường sẽ không chịu nổi tác dụng của rượu.
  • Rối loạn sử dụng rượu là một bệnh mãn tính không giống như bệnh tiểu đường hoặc suy tim sung huyết. Nếu nghiện rượu được coi là một bệnh mãn tính, tỷ lệ thành công điều trị là 50% tương tự như tỷ lệ thành công trong các bệnh mãn tính khác.

Để biết thêm thông tin về chứng nghiện rượu và rối loạn sử dụng rượu

Người lớn trẻ em của tổ chức dịch vụ thế giới nghiện rượu
Địa chỉ bưu chính: ACA WSO
Hộp thư 3216
Torrance, CA 90510
Điện thoại: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

AL-ANON
Trụ sở tập đoàn gia đình Al-Anon, Inc.
1600 công viên hạ cánh
Bãi biển Virginia, VA 23454-5617
Điện thoại: 757-563-1600
Fax: 757-563-1656
E-mail:
Gọi 888-4AL-ANON (888-425-2666) để biết thông tin cuộc họp
http://www.al-anon.org

Người nghiện rượu vô danh
AA World Services, Inc., Tầng 11
475 Drive Drive tại West 120th St.
New York, NY 10115
Điện thoại: 212-870-3400
http://www.aa.org

Viện quốc gia về lạm dụng rượu và nghiện rượu