Dị ứng: điều trị & triệu chứng côn trùng

Sự thật về dị ứng côn trùng

• Một số côn trùng thuộc lớp Hymenoptera có khả năng tiêm nọc độc vào người và động vật. Những côn trùng này bao gồm ong mật, ong vò vẽ, ong vò vẽ, ong bắp cày, áo khoác màu vàng và kiến ​​lửa.
• Tất cả các loài côn trùng này hiện đang được tìm thấy ở Hoa Kỳ cũng như ở hầu hết các khu vực đất liền khác trên toàn cầu. Nọc độc của chúng, mà chúng sử dụng để tiêu diệt hoặc làm tê liệt các côn trùng khác, bao gồm protein và các chất khác. Đó là protein trong nọc độc gây ra phản ứng dị ứng ở người.
• Không phải ai cũng dị ứng với nọc độc côn trùng. Ở những người không bị dị ứng, nọc độc chỉ gây đỏ, ngứa và đau nhẹ và sưng tại vị trí vết cắn. Làm sạch khu vực và chườm đá là đủ để giảm các triệu chứng.
• Ngay cả những người bị dị ứng với nọc độc thường chỉ có các triệu chứng nhẹ, mặc dù sưng có thể lan ra ngoài khu vực ngay xung quanh vết chích. Những người bị dị ứng có thể có phản ứng nghiêm trọng hơn, được gọi là phản ứng phản vệ.

Nguyên nhân gây dị ứng côn trùng

Phản ứng dị ứng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng thái quá với một "kẻ xâm lược" như nọc độc côn trùng (chất gây dị ứng). Phản ứng thái quá này đôi khi được gọi là một phản ứng quá mẫn.

Các tế bào bạch cầu tạo ra một kháng thể đối với protein trong nọc độc.

• Phản ứng dị ứng xảy ra khi kháng thể, được gọi là immunoglobulin E, hoặc IgE, tiếp xúc với protein, ở vết chích đầu tiên hoặc sau đó.
• IgE thúc đẩy giải phóng từ một số tế bào của hóa chất và hormone gọi là "chất trung gian". Histamine là một ví dụ về hòa giải.
• Chính tác động của các chất trung gian này lên các cơ quan và các tế bào khác gây ra các triệu chứng của phản ứng dị ứng.

Kiến, ong và ong bắp cày có túi nọc độc hoặc nọc độc và tuyến trên đuôi mà chúng dùng để tiêm nọc độc.

• Một số vết chích có thể xảy ra, đặc biệt nếu bạn vô tình làm phiền tổ ong hoặc tổ.
• Điều này đặc biệt đúng với kiến ​​lửa và những con ong được gọi là Phi hóa.
• Ong châu Phi là kết quả của việc nhân giống ong mật thuần hóa và hoang dã ở châu Phi dẫn đến một con ong mật rất hung dữ. Nọc độc của những con ong này không mạnh hơn ong mật bình thường, nhưng bản tính hung dữ của chúng làm tăng khả năng chúng sẽ vung và chích bạn nhiều lần, đôi khi hàng trăm lần.
• Một số lượng lớn vết chích như vậy có thể dẫn đến phản ứng nghiêm trọng hoặc tử vong, ngay cả khi bạn không dị ứng với nọc ong.
• Nếu bạn bị dị ứng với nọc độc, thì bạn có thể bị dị ứng ngay cả khi bị chích. Đây được gọi là phản ứng phản vệ. Nó có thể nguy hiểm, thậm chí đe dọa tính mạng.

Một phản ứng phản vệ thường không xảy ra ở vết chích đầu tiên.

• Hệ thống miễn dịch tạo ra kháng thể ở lần chích đầu tiên và lưu trữ nó trên các tế bào đặc biệt cho đến lần chích tiếp theo. Điều này được gọi là "nhạy cảm."
• Do đó, ở vết chích đầu tiên, cơ thể không có kháng thể đặc hiệu với nọc độc.
• Chỉ trong một giây hoặc sau đó, cơ thể có thể phòng thủ chính chống lại nọc độc.
• Đây là khi một phản ứng phản vệ đe dọa tính mạng có thể xảy ra.
• Phản ứng phản vệ là rất hiếm, và không xảy ra với mọi người bị côn trùng đốt.
• Khi một phản ứng phản vệ dường như xảy ra ở vết chích đầu tiên, có lẽ người đó đã bị chích trước đó mà không nhận ra.

Nọc độc côn trùng được sử dụng để điều trị một số điều kiện y tế.

• Trong y học Trung Quốc, nọc độc của các loại côn trùng khác nhau trong lớp này được sử dụng làm thuốc chích trực tiếp (như một phương pháp điều trị viêm khớp và các bệnh mãn tính khác) hoặc được áp dụng cho da hoặc mắt.
• Liệu pháp api như vậy (việc sử dụng thuốc của các sản phẩm từ ong mật) có thể dẫn đến phản ứng phản vệ ở những người bị dị ứng.
• Các mũi tiêm dị ứng được cung cấp bởi một chuyên gia dị ứng cũng chứa nọc độc nhưng được thiết kế đặc biệt dành cho người dị ứng để giảm độ nhạy cảm với chất gây dị ứng.

Triệu chứng dị ứng côn trùng

Hầu hết các vết đốt của côn trùng gây ra một số đau và sưng ở khu vực bị đốt, được gọi là phản ứng cục bộ.

• Những người bị dị ứng với ong đốt hoặc bị chích nhiều lần có thể phản ứng mạnh mẽ hơn.
• Một phản ứng cục bộ nghiêm trọng có thể dẫn đến đau và sưng tăng lên trong vài giờ tới và trở nên rất khó chịu. Điều này không tạo thành một phản ứng phản vệ. Phản ứng phải liên quan đến ít nhất 2 hệ thống cơ quan của cơ thể bạn (như phổi và tim) để đủ điều kiện là phản ứng phản vệ.
• Mặc dù hầu hết các phản ứng tại chỗ không nghiêm trọng, nhưng nếu chúng ở gần mặt hoặc cổ, sưng có thể nhanh chóng chặn đường thở và gây ra vấn đề nghiêm trọng.

Kiến lửa

• Kiến lửa gây ra phản ứng ở hầu hết mọi người.
• Ngứa ngứa thường hình thành tại trang web ngay lập tức và giảm dần trong vòng một giờ.
• Một vỉ nhỏ hình thành tại mỗi trang web trong vòng 4 giờ.
• Trong vòng 8-24 giờ, một vết loét nhỏ với các dạng mủ ở mỗi vị trí chích. Khu vực xung quanh vết loét có thể cảm thấy nóng rát và ngứa. Mủ không có nghĩa là đau bị nhiễm trùng.
• Các vết loét vỡ trong vòng 72 giờ. Các cơn ngứa, đau và đỏ có thể kéo dài trong vài ngày nhưng sẽ cải thiện dần dần.
• Đỏ hơn, đau, sưng và ấm có thể báo hiệu nhiễm trùng tại chỗ. Nếu điều này xảy ra, hãy gặp nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Các triệu chứng trên toàn bộ cơ thể luôn là mối quan tâm vì chúng có thể báo hiệu phản ứng phản vệ. Nếu những phản ứng này tiến triển, chúng có thể dẫn đến tử vong, đôi khi chỉ trong vài phút. Những phản ứng này có thể bao gồm:

• Phát ban (sưng da trên da)
• Sưng đáng kể trên các bộ phận cơ thể chính - mặt, đầu, cổ, cánh tay / bàn tay, chân / bàn chân
• Khó thở, thở khò khè hoặc cảm giác cổ họng đang đóng lại
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Đau ngực hoặc đua tim
• Buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy

Chóng mặt và ngất xỉu là do huyết áp thấp nguy hiểm. Tình trạng này được gọi là "sốc" và sốc phản vệ thường được gọi là sốc phản vệ.

Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho một vết đốt côn trùng?

Ngứa nhẹ cục bộ, sưng, hoặc khó chịu đòi hỏi một cuộc gọi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn để được tư vấn.

Các triệu chứng cục bộ trở nên tồi tệ hơn trong một vài ngày có thể là bằng chứng của nhiễm trùng tại vị trí chích. Đau, tăng sưng và đỏ, và ấm áp cho thấy nhiễm trùng. Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn cho một cuộc hẹn cùng ngày.

Nếu bạn đã có một phản ứng trong quá khứ, ngay cả khi bạn đã sử dụng bộ dụng cụ tiêm epinephrine cho vết chích này, hãy đến ngay văn phòng y tế hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện, bất cứ nơi nào gần hơn. Ngay cả khi bạn đã tự điều trị, bạn vẫn cần được đánh giá để đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn đã được giải quyết và không tái phát.

Phát ban hoặc nổi mẩn hoặc sưng khắp cơ thể, khó thở hoặc nuốt, hoặc chóng mặt hoặc ngất cho thấy phản ứng phản vệ và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

• Nếu bạn có những triệu chứng hoặc triệu chứng nghiêm trọng trên toàn bộ cơ thể, bạn nên đến khoa cấp cứu tại bệnh viện.
• Đừng tự lái xe đến bệnh viện.
• Nếu không có ai sẵn sàng chở bạn đi ngay, hãy gọi 911 để được vận chuyển y tế khẩn cấp. Nếu bạn có thể, hãy nói với người điều phối rằng bạn đang có phản ứng với vết chích.
• Trong khi chờ xe cứu thương, hãy thực hiện các biện pháp tự điều trị.

Các kỳ thi và xét nghiệm cho dị ứng côn trùng đốt là gì?

Một hoặc nhiều phản ứng nghiêm trọng trước khi đốt côn trùng khiến bạn có nguy cơ bị phản ứng nặng với mỗi lần chích.

• Điều quan trọng là phải cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết rằng bạn đã bị chích và liệu bạn đã có phản ứng trong quá khứ.
• Hãy chuẩn bị để nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tất cả các loại thuốc bạn đã dùng cho thuốc chích, cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn. Đừng quên bất kỳ chế phẩm thảo dược hoặc phương pháp điều trị khác mà bạn có thể đã thực hiện.
• Khám thực thể là phần quan trọng nhất trong việc đánh giá vết đốt của côn trùng.
• Huyết áp và mạch của bạn sẽ được kiểm tra để đảm bảo bạn không bị sốc.
• Kiểm tra cũng nên bao gồm da cho sưng và nổi mề đay, phổi để thở khò khè và đường hô hấp trên cho sưng hoặc tắc nghẽn có thể.

Chụp X quang ECG hoặc ngực có thể hữu ích nhưng không cần thiết trong mọi trường hợp. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường không hữu ích.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho dị ứng côn trùng đốt là gì?

Đối với hầu hết các vết đốt côn trùng, chăm sóc tại nhà là tất cả những gì cần thiết.

• Nếu côn trùng ở trên hoặc xung quanh bạn, hãy bình tĩnh.
  • Nhẹ nhàng chải bất kỳ côn trùng từ da của bạn.
  • Lặng lẽ rời khỏi khu vực nhanh nhất có thể.
• Nếu stinger vẫn còn dính trên da, vì nó thường là sau khi chích ong mật, nó cần được loại bỏ kịp thời.
  • Bạn có thể làm điều này bằng cách cạo trang web bằng thẻ tín dụng hoặc thiết bị tương tự, vuông góc với da. Một móng tay có thể được sử dụng.
  • Không nên nhét stinger để kéo nó ra, bởi vì điều này có thể tiêm thêm nọc độc.
• Kiểm soát sưng cục bộ
  • Nâng cao phần cơ thể nơi đặt sting.
  • Áp dụng băng vào khu vực của sting.
  • Nếu vết chích ở tay hoặc chân nơi đeo nhẫn hoặc đồ trang sức kín khác, chúng phải được loại bỏ ngay lập tức trước khi sưng, để tránh bất kỳ sự nén máu nào cung cấp cho các khu vực này.
• Kiểm soát cơn đau: Ibuprofen (Advil) hoặc acetaminophen (Tylenol) thường đủ để giảm đau.
• Điều trị ngứa
  • Uống một viên thuốc kháng histamine, chẳng hạn như diphenhydramine (Benadryl). Điều này giúp chống lại một trong những trung gian của phản ứng và sẽ giúp kiểm soát ngứa. Diphenhydramine có sẵn mà không cần toa bác sĩ. Thận trọng - thuốc này làm cho hầu hết mọi người quá buồn ngủ để lái xe hoặc vận hành máy móc an toàn. Nó có thể được thực hiện mỗi 6 giờ trong vài ngày đầu tiên, cho đến khi sưng bắt đầu cải thiện.
  • Kem hydrocortisone, có sẵn không cần kê đơn, có thể được áp dụng cho các trang web của côn trùng đốt để giảm ngứa.
  • Một hỗn hợp bột baking soda hoặc muối và nước, chà xát trên da, có thể giúp giảm đau.
  • Một loại kem dưỡng da không cần kê đơn như Calamine có thể giúp ích.
  • Nếu vết phồng rộp phát triển tại chỗ, hãy giữ cho khu vực sạch sẽ nhưng không làm vỡ vỉ.

Đừng hoảng hốt nếu phản ứng mất từ ​​2 đến 5 ngày để lành. Tiếp tục điều trị cho đến khi hết triệu chứng.

Đối với các phản ứng nghiêm trọng hơn, tự điều trị không được khuyến khích. Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc 911, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Đừng cố tự lái xe. Nếu không có ai sẵn sàng chở bạn đi ngay, hãy gọi xe cứu thương. Nếu bạn có triệu chứng sốc phản vệ, đây là những gì bạn có thể làm trong khi chờ xe cứu thương:

• Cố gắng giữ bình tĩnh.
• Loại bỏ bản thân khỏi khu vực có côn trùng.
• Uống thuốc kháng histamine (1-2 viên hoặc viên nang diphenhydramine) nếu bạn có thể nuốt mà không gặp khó khăn.
• Nếu bạn đang thở khò khè hoặc khó thở, hãy sử dụng thuốc giãn phế quản dạng hít như albuterol (Proventil) hoặc epinephrine (Primatene Mist) nếu có sẵn. Những loại thuốc hít làm giãn đường thở.
• Nếu bạn cảm thấy đầu óc nhẹ hoặc ngất, hãy nằm xuống và nâng hai chân lên cao hơn đầu để giúp máu chảy lên não.
• Nếu bạn đã được cung cấp một bộ epinephrine, hãy tự tiêm như bạn đã được hướng dẫn. Bộ này cung cấp một liều epinephrine, một loại thuốc theo toa có tác dụng nhanh chóng đảo ngược các triệu chứng nghiêm trọng nhất (xem Theo dõi).
• Bystanders nên quản lý CPR cho một người bị bất tỉnh và ngừng thở hoặc không có mạch đập.
• Nếu có thể, bạn hoặc bạn đồng hành của bạn nên chuẩn bị để nói với nhân viên y tế về loại thuốc bạn đã sử dụng hôm nay, loại thuốc bạn thường dùng và bất kỳ dị ứng nào đã biết.

Điều trị dị ứng côn trùng

Ưu tiên hàng đầu của đội ngũ y tế là đảm bảo rằng hơi thở và huyết áp của bạn được bảo vệ.

• Nếu bạn khó thở, bạn có thể được cung cấp oxy qua một ống trong mũi hoặc bằng mặt nạ.
• Trong trường hợp suy hô hấp nặng, bạn có thể được đặt máy thở. Điều này là tạm thời cho đến khi ảnh hưởng của phản ứng abate.
• Nếu huyết áp của bạn quá thấp, một dòng IV sẽ được đặt.
• Bạn có thể được cung cấp dung dịch muối qua IV để tăng huyết áp.
• Bạn có thể được cho dùng thuốc nếu cần để giảm nhịp thở và / hoặc tăng huyết áp.

Các loại thuốc để điều trị dị ứng côn trùng đốt là gì?

• Epinephrine là điều trị quan trọng nhất và có thể được cứu sống. Epinephrine thường được tiêm dưới dạng tiêm.
• Thuốc kháng histamine loại H1 như diphenhydramine (Benadryl) thường được dùng bằng đường uống hoặc tiêm để làm giảm phản ứng histamine. Điều này làm giảm ngứa.
• Thuốc kháng histamine loại H2 (thuốc chẹn H2), như ranitidine, famotidine hoặc cimetidine, có thể được dùng để làm tăng tác dụng của diphenhydramine.
• Corticosteroid, chẳng hạn như prednison hoặc methylprednisolone (Solu-Medrol), thường được dùng để giảm sưng và ức chế đáp ứng miễn dịch.
  • Nếu bạn được cho dùng thuốc kháng histamine và steroid, bạn có thể được khuyên nên tiếp tục dùng thuốc trong vài ngày sau khi bạn rời bệnh viện.

Để biết thêm thông tin về các loại thuốc dị ứng, xem Thuốc Dị ứng và Hay Sốt.

Hình ảnh lỗi xấu: Xác định lỗi và vết cắn của chúng

Có liệu pháp khác có sẵn cho các phản ứng dị ứng với vết đốt của côn trùng?

Các mũi tiêm dị ứng (liệu pháp miễn dịch) có thể có hiệu quả ở những người có phản ứng nặng với vết chích của côn trùng.

• Các mũi tiêm dị ứng được đưa ra trong một loạt trong vài tháng để tăng liều duy trì được tiếp tục hàng tháng trong 3 đến 5 năm.
• Mỗi mũi tiêm chứa thêm một chút kháng nguyên nọc độc của côn trùng.
• Lý tưởng nhất, người bệnh trở nên mẫn cảm với kháng nguyên theo thời gian.
• Shots có hiệu quả trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của phản ứng ở hầu hết mọi người.
• Những mũi tiêm này có sẵn cho ong và nọc độc lửa.

Theo dõi cho dị ứng côn trùng đốt là gì?

Hãy chắc chắn rằng tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về loại phản ứng bạn đã có.

Nếu bạn đã có một phản ứng nghiêm trọng hoặc toàn diện, bạn nên được kê đơn thuốc tiêm epinephrine (EpiPen, Auvi-Q) khi bạn rời bệnh viện.

• Đây là một liều epinephrine được đặt trước trong một ống tiêm dễ sử dụng.
• Bạn sẽ tiêm vào cơ đùi với epinephrine ở dấu hiệu đầu tiên của phản ứng.
• Ai đó tại văn phòng y tế của bạn có thể chỉ cho bạn cách sử dụng bộ dụng cụ. Hướng dẫn rõ ràng cũng được cung cấp tại trang web của Mạng Dị ứng Thực phẩm & Sốc phản vệ.
• Chúng tôi khuyên bạn nên giữ 2 hoặc nhiều bộ dụng cụ này ở các vị trí khác nhau và bạn luôn mang theo một bộ trong mọi trường hợp trong trường hợp bị chích.

Nếu bạn có phản ứng nghiêm trọng hoặc toàn diện với vết đốt của côn trùng, bạn nên gặp bác sĩ chuyên khoa dị ứng (dị ứng). Liệu pháp giải mẫn cảm có sẵn cho một số loại dị ứng nọc độc.

Làm thế nào để tôi ngăn ngừa dị ứng côn trùng đốt?

Hãy thận trọng để tránh côn trùng đốt trong tương lai.

• Tránh tổ hoặc tổ của côn trùng châm chích.
• Không mặc quần áo sáng màu hoặc nước hoa có thể thu hút ong và ong bắp cày.
• Giữ bình tĩnh và yên tĩnh xung quanh côn trùng bay. Di chuyển từ từ.
• Chăm sóc đặc biệt khi xung quanh thức ăn hoặc đồ uống ngoài trời, như khi nấu ăn hoặc dã ngoại. Côn trùng châm chích bị thu hút bởi thực phẩm, đặc biệt là thực phẩm ngọt như nước ngọt.

Đánh giá của một bác sĩ dị ứng cho tiêm mẫn cảm đã được chứng minh là có lợi.

Có được một hoặc nhiều bộ dụng cụ tiêm epinephrine nếu điều này đã được quy định cho bạn.

• Giữ (các) bộ dụng cụ ở những vị trí thuận tiện và luôn có một bộ gần bạn.
• Đọc hướng dẫn ngay lập tức và xem xét chúng thường xuyên.
• Điều quan trọng là bạn có thể lấy bộ dụng cụ và sử dụng nó nhanh chóng trong trường hợp có phản ứng.
• Hãy chắc chắn rằng các thành viên gia đình và bạn bè thân nhất của bạn cũng biết cách sử dụng bộ sản phẩm này.
• Bất cứ khi nào thiết bị này được sử dụng, bạn phải đến ngay nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Triển vọng của phản ứng dị ứng với vết đốt của côn trùng là gì?

Điều trị kịp thời thường tránh mọi biến chứng ngắn hạn, nhưng bất kỳ sự chậm trễ nào trong điều trị phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thoái nhanh chóng và tử vong.

Triển vọng dài hạn thường là tốt. Nhiễm trùng cục bộ tại vị trí chích có thể xảy ra nhưng rất hiếm.

Viêm khớp, suy thận hoặc rối loạn hệ thần kinh là những biến chứng muộn của vết chích (vài tuần hoặc có thể vài tháng sau).

• Điều này là cực kỳ hiếm.
• Nếu bạn bị đau khớp hoặc sưng, các vấn đề về tiết niệu hoặc tê không rõ nguyên nhân, cảm giác ngứa ran hoặc đau rát, hoặc đau trong vài tuần sau khi bị côn trùng đốt, bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nếu bạn bị sốc phản vệ sau khi bị côn trùng đốt, bạn có nguy cơ bị sốc phản vệ trong tương lai nếu bạn bị chích trở lại.