Triệu chứng bệnh độ cao, điều trị, biện pháp khắc phục và phòng ngừa

Những sự thật tôi nên biết về bệnh độ cao?

Định nghĩa y tế của bệnh độ cao là gì?

• Bệnh độ cao là do tăng nhanh đến độ cao cao hơn (4800 đến 11.200 ft trở lên) do lượng oxy giảm (PO2 thấp) xảy ra ở độ cao.
• Có ba loại bệnh độ cao chính, bệnh độ cao (nhẹ) hoặc bệnh núi (AMS), phù phổi độ cao (HAPE) và phù não độ cao.
• Nguyên nhân gây ra bệnh độ cao là lượng oxy giảm có sẵn khi độ cao tăng.

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh độ cao là gì?

• Các triệu chứng ban đầu của bệnh độ cao bao gồm
  • đau đầu,
  • mệt mỏi và
  • mất ngủ.
• Các triệu chứng sau này bao gồm
  • khó thở,
  • thanh,
  • suy hô hấp,
  • phù não,
  • hôn mê và
  • tử vong.
• Mặc dù nhiều người bị bệnh núi cấp tính nhẹ không cần chăm sóc y tế, vì các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, các bác sĩ cấp cứu, chuyên gia buồng siêu âm, bác sĩ thần kinh và các chuyên gia chăm sóc quan trọng có thể cần được tư vấn.
• Bệnh độ cao thường được chẩn đoán bởi tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Đôi khi, các xét nghiệm khác như X-quang ngực, CT đầu và / hoặc MRI được sử dụng.

Biện pháp tốt nhất cho bệnh độ cao là gì?

• Một số người có thể sử dụng các biện pháp tự chăm sóc hoặc tại nhà, chẳng hạn như chỉ cần hạ xuống độ cao thấp hơn, để giúp giảm các triệu chứng hoặc chữa khỏi bệnh độ cao.
• Điều trị y tế cho bệnh độ cao có thể bao gồm oxy, điều trị hyperbaric và các loại thuốc như acetazolamide (Diamox, Diamox Sequels) và / hoặc dexamethasone (AK-Dex, Ocu-Dex) cũng như thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) và thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) thuốc chống viêm họng. Tuy nhiên, điều trị dứt điểm là cho bệnh nhân đi đến độ cao thấp hơn.
• Hầu hết những người bị bệnh núi cấp tính tự chữa không cần theo dõi với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, những người phát triển phù phổi độ cao và / hoặc phù não độ cao có thể cần theo dõi rộng hơn với bác sĩ của họ.
• Phòng ngừa bệnh độ cao là bằng cách làm cho cơ thể thích nghi với việc tăng độ cao. Phòng ngừa bệnh núi cấp tính đôi khi bằng thuốc acetazolamide.

Bệnh cao độ kéo dài bao lâu?

• Tiên lượng cho một người bị bệnh độ cao phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bệnh trên núi cấp tính thường có thể giải quyết mà không có vấn đề gì, nhưng bệnh nhân bị phù phổi độ cao và / hoặc phù não độ cao có tiên lượng được bảo vệ nhiều hơn. Khoảng 50% cá nhân bị hôn mê với phù não độ cao sẽ chết.

Một người bị bệnh độ cao trông như thế nào (hình ảnh)?

Phù phổi độ cao (HAPE). Hình ảnh lịch sự Tiến sĩ Peter Hackett.

Điều trị hyperbaric ở 4250 m trong túi Gamow.

Bệnh độ cao là gì?

Bệnh độ cao (đôi khi được gọi là bệnh trên núi) là một căn bệnh do lượng oxy giảm ở độ cao trên mực nước biển thường khoảng 4800 ft hoặc 1500 m có thể từ đau đầu nhẹ và mệt mỏi đến tích tụ đe dọa đến tính mạng chất lỏng trong phổi hoặc não, và thậm chí tử vong ở độ cao trung bình đến cao.

Bệnh độ cao thường xảy ra khi mọi người di chuyển từ độ cao thấp hơn dưới một ngày đến độ cao cao hơn (8000 feet hoặc 2438 m hoặc cao hơn), nhưng tùy thuộc vào sức khỏe của từng người, bệnh độ cao có thể xảy ra ở độ cao thấp hơn đáng kể, thậm chí 4800 feet hoặc 1500 m . Bệnh độ cao có một loạt các triệu chứng và là một thuật ngữ chung bao gồm ba hội chứng chính.

1. Bệnh núi cấp tính (AMS)
2. Phù phổi độ cao (HAPE)
3. Phù não độ cao (HACE)

:

• Độ cao từ trung bình đến cao được coi là 4800 feet đến khoảng 6400 feet (1500-2000 m) trên mực nước biển
• Độ cao được coi là khoảng 6400 đến 11.200 feet (2000-3500 m)
• Độ cao rất cao được coi là 11.200 feet đến 18.000 feet (3500-5600 m)
• Độ cao cực đại là trên 18.000 feet.

Phù não độ cao và phù phổi độ cao thường xảy ra ở độ cao rất cao; tuy nhiên, chúng có thể xảy ra ở một số người ở độ cao lớn.

Bệnh độ cao cấp tính là gì?

Bệnh độ cao cấp tính hoặc bệnh núi cấp tính là dạng nhẹ nhất và phổ biến nhất của bệnh độ cao. Bởi vì nhiều người hơn đang đi đến các khu vực có độ cao cao cho các môn thể thao giải trí và chuyên nghiệp, ví dụ như trượt tuyết, đi bộ đường dài, leo núi và đi xe đạp; bệnh núi cấp tính đã trở thành một mối quan tâm y tế công cộng lớn hơn. Khoảng một phần tư số người đi nghỉ mát ở khu trượt tuyết Colorado, hai phần ba những người leo núi trên Núi Rainier và một nửa số người bay đến vùng Khumbu của Nepal bị bệnh độ cao cấp tính.

Một dạng nghiêm trọng hơn của bệnh độ cao là phù cao độ. Bệnh này xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong phổi, một tình trạng có thể làm cho việc thở vô cùng khó khăn. Thông thường, điều này xảy ra sau đêm thứ hai ở độ cao lớn, nhưng nó có thể xảy ra sớm hơn hoặc muộn hơn.

Phù phổi độ cao là gì?

Phù phổi độ cao thường xuất hiện nhanh chóng. Nếu không được điều trị, nó có thể tiến triển thành suy hô hấp và cuối cùng là tử vong. Phù phổi độ cao là nguyên nhân số một của tử vong do bệnh độ cao.

Phù não độ cao là gì?

Một dạng nghiêm trọng của bệnh độ cao là phù não độ cao, trong đó chất lỏng tích tụ trong não. Khi não phình ra với chất lỏng, trạng thái tinh thần của người đó thay đổi. Mất khả năng phối hợp, hôn mê và cuối cùng là cái chết có thể xảy ra trừ khi vấn đề được nhận ra và điều trị kịp thời.

Những dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của bệnh độ cao là gì?

Các triệu chứng ban đầu của bệnh núi cấp tính thường là như sau:

• Đau đầu
• Mệt mỏi
• Mất ngủ

Tuy nhiên, bệnh núi cấp tính có thể liên quan đến bất kỳ sự kết hợp nào của các triệu chứng sau:

• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Mất ngủ
• Khó thở khi gắng sức
• Buồn nôn
• Giảm sự thèm ăn

Các triệu chứng muộn của bệnh núi cấp tính là gì?

Các triệu chứng muộn của bệnh độ cao cấp tính bao gồm:

• Sưng tứ chi (triệu chứng muộn)
• Rút tiền xã hội (triệu chứng muộn)

Những người mắc bệnh núi cấp tính thường gán các triệu chứng của họ cho các nguyên nhân khác như giường không thoải mái, thức ăn không tốt hoặc nôn nao. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng những triệu chứng này có thể chỉ ra một căn bệnh cao độ.

Những dấu hiệu và triệu chứng của phù phổi độ cao là gì?

Phù phổi độ cao, một dạng bệnh độ cao tiên tiến, gây ra sự tiến triển của các triệu chứng sau đây. Người có thể có:

• Một số triệu chứng bệnh núi cấp tính phát triển chậm hoặc nhanh (triệu chứng sớm)
• Khó thở khi nghỉ ngơi (triệu chứng sớm)
• Hô hấp
• Ho ướt với đờm
• Một cơn sốt
• Suy hô hấp (triệu chứng muộn)

Sự khởi đầu của phù phổi độ cao có thể từ từ hoặc đột ngột. Phù phổi độ cao thường xảy ra sau hơn một ngày ở độ cao. Phù phổi độ cao cần điều trị ngay lập tức.

Những dấu hiệu và triệu chứng của phù não độ cao là gì?

Phù não độ cao tạo ra các triệu chứng có thể dần dần trở nên tồi tệ hơn trong một khoảng thời gian ngắn.

• Bất kỳ bệnh núi cấp tính hoặc triệu chứng phù phổi độ cao (triệu chứng sớm)
• nhầm lẫn (triệu chứng sớm)
• Không thể thực hiện các chức năng thông thường (ví dụ như đi bộ đường dài, trượt tuyết) vì mệt mỏi hoặc khó thở
• Đi bộ và phối hợp trở nên suy yếu.
• Khi não tiếp tục sưng lên, thờ ơ và sau đó hôn mê sẽ phát triển (triệu chứng muộn).
• Nếu không được điều trị, phù não độ cao cuối cùng sẽ dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân của bệnh độ cao là gì?

Bệnh độ cao phát triển khi tốc độ bay lên độ cao cao hơn khả năng điều chỉnh của cơ thể đối với các độ cao đó do mức độ oxy trong không khí giảm khi độ cao tăng. Điều này dẫn đến nồng độ oxy trong máu thấp bất thường.

Bệnh độ cao thường phát triển ở độ cao cao hơn 8.000 feet (khoảng 2.400 mét) so với mực nước biển và khi tốc độ đi lên vượt quá 1.000 feet (300 mét) mỗi ngày.

Các hành động sau đây có thể kích hoạt bệnh độ cao:

• Tăng quá nhanh (không cho phép đủ thời gian để cơ thể bù lại lượng oxy giảm trong không khí)
• Quá sức trong vòng 24 giờ kể từ khi đi lên
• Lượng chất lỏng không đủ
• Hạ thân nhiệt
• Tiêu thụ rượu o hoặc thuốc an thần khác

Tùy thuộc vào sức khỏe của mỗi người, một cá nhân có thể nhanh chóng trải qua các triệu chứng của bệnh cấp tính trên núi và sau đó tiến triển thành phù phổi độ cao hoặc phù não độ cao ở độ cao trung bình đến cao.

Những loại bác sĩ điều trị bệnh độ cao?

Điều trị ban đầu cho bệnh độ cao là không tăng thêm độ cao. Nếu các triệu chứng không giải quyết nhanh chóng, hạ xuống độ cao thấp hơn. Nếu người bệnh phát triển bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của phù não độ cao hoặc phù phổi độ cao, họ nên hạ xuống độ cao thấp hơn và được bác sĩ y khoa cấp cứu khám. Các bác sĩ khác có thể liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân có thể là bác sĩ, bác sĩ thần kinh được đào tạo chuyên sâu, và / hoặc chuyên gia chăm sóc phổi hoặc quan trọng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Khi nào một người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh độ cao?

Nếu các triệu chứng như đau đầu hoặc khó thở không được cải thiện kịp thời với những thay đổi đơn giản, việc đi khám bác sĩ có thể hữu ích nếu việc hạ xuống độ cao thấp hơn là bất tiện và có sẵn bác sĩ.

Hạ xuống ngay lập tức nếu khó thở khi nghỉ ngơi, rối loạn tâm thần hoặc thờ ơ hoặc mất khả năng phối hợp cơ phát triển. Các triệu chứng của hầu hết những người mắc bệnh độ cao cấp tính được cải thiện khi họ đến một cơ sở y tế, thường nằm ở độ cao thấp hơn.

Làm thế nào được chẩn đoán bệnh độ cao?

Chẩn đoán bệnh độ cao cấp tính dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân. Sau khi đi đến độ cao, các triệu chứng chán ăn, suy nhược toàn thân, chóng mặt, khó thở khi gắng sức, buồn nôn hoặc đau đầu liên quan đến chứng mất ngủ có thể chỉ ra bệnh độ cao.

• Bác sĩ có thể nghe thấy tiếng nổ hoặc tiếng rít (một âm thanh réo rắt) khi nghe phổi của bệnh nhân.
• Khó thở khi nghỉ ngơi có thể chỉ ra phù phổi độ cao.
• Các dấu hiệu quan trọng của pateint có thể là bất thường và có thể bao gồm sốt cấp thấp và nhịp tim và nhịp thở nhanh hơn bình thường.
• Nhiễm oxy xung, đo độ bão hòa oxy của máu, có thể tiết lộ rằng độ bão hòa oxy của bệnh nhân thấp hơn dự kiến ​​cho độ cao cụ thể đó.
• Bác sĩ có thể điều trị cho bệnh nhân bị sốt và ho vì viêm phổi ngoài chứng phù phổi độ cao.
• Phù não độ cao được chẩn đoán nếu trạng thái tinh thần của một người bị thay đổi hoặc mất phối hợp ở độ cao.

Những gì tự chăm sóc hoặc biện pháp khắc phục tại nhà làm dịu hoặc chữa bệnh độ cao?

• Trì hoãn tăng dần cho đến khi các triệu chứng được cải thiện.
• Nghỉ ngơi và giữ ấm.
• Uống acetaminophen (Tylenol) cho đau đầu.
• Không sử dụng thuốc ngủ hoặc thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác để điều trị chứng mất ngủ vì chúng có thể ức chế hô hấp.
• Nếu các triệu chứng tiếp tục, không đi du lịch cao hơn và xem xét giảm xuống độ cao thấp hơn.
• Nếu các triệu chứng xấu đi, hạ xuống khoảng 1.000-2.000 feet (300-600 mét) ngay lập tức.
• Nếu không thể hạ xuống, buồng hyperbaric di động (túi Gamow) có thể được sử dụng để mô phỏng độ cao thấp hơn.
  • Độ cao mà tại đó một buồng hyperbaric được sử dụng càng cao, thì độ dốc rõ ràng có thể được mô phỏng càng lớn. (Điều này là do các buồng siêu thanh di động có thể làm tăng áp suất khí quyển lên 2 pound mỗi inch vuông.)
  • Ví dụ, một buồng hyperbaric ở độ cao 9, 800 feet (3.000 mét) có thể mô phỏng một dòng dõi 4.800 feet (1.500 mét), nhưng cùng một buồng hyperbaric được sử dụng ở độ cao 24.600 feet (7.500 mét) có thể mô phỏng độ cao 7.800 feet (2.400 mét).

Điều trị y tế để điều trị bệnh độ cao là gì?

Giảm dần xuống độ cao thấp hơn (khoảng 1640-3280 feet hoặc thấp hơn 500-1000 mét so với độ cao mà người bệnh gặp phải khi các triệu chứng phát triển) hoặc trì hoãn đi lên là những phương pháp điều trị bệnh núi cao cho đến khi hết triệu chứng.

• Một túi Gamow có thể được sử dụng nếu việc hạ xuống không khả thi (xem các phần trước để biết chi tiết).
• Oxy (2-4 lít mỗi phút) sẽ cải thiện độ bão hòa oxy của máu.
• Aspirin, acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin) có thể được dùng cho đau đầu (không cho trẻ em uống aspirin).
• Đối với buồn nôn, bác sĩ có thể kê toa prochlorperazine (Compazine), một loại thuốc chống viêm cũng giúp tăng cường khả năng của cơ thể để tăng nhịp thở khi đáp ứng với môi trường oxy thấp. Các chất chống vi trùng khác đã được sử dụng (ví dụ, ondansetron (Zofran).
• Thuốc ngủ cho chứng mất ngủ không nên dùng. Chúng có khả năng nguy hiểm vì chúng có thể thở chậm. Tuy nhiên, một số bác sĩ vẫn có thể kê đơn cho họ trong những trường hợp nhất định.
• Acetazolamide (Diamox) có thể được kê đơn để đẩy nhanh quá trình làm quen với khí hậu.
  • Acetazolamide là thuốc lợi tiểu (thuốc làm tăng lượng nước tiểu) làm tăng bài tiết bicarbonate qua thận. Điều này làm giảm pH máu, do đó kích thích thở thêm, dẫn đến nồng độ oxy trong máu cao hơn.
  • Ngoài ra, acetazolamide điều chỉnh tạm dừng ban đêm trong nhịp thở được gọi là thở định kỳ. Acetazolamide cũng cải thiện triệu chứng mất ngủ.
  • Thuốc này cũng có thể được sử dụng theo cách phòng ngừa ở những người có tiền sử bệnh độ cao.

Phù phổi độ cao đáp ứng tốt nhất khi người xuống từ độ cao hiện tại của họ.

• Oxy, nếu có, nên được cung cấp.
• Nifedipine (Procardia), một loại thuốc điều trị huyết áp cao, đã được chứng minh là có lợi cho chứng phù phổi độ cao.
• Có thể dùng thuốc kháng sinh nếu bị sốt và viêm phổi.
• Đối với những trường hợp nặng hơn của phù phổi độ cao, có thể sử dụng thông khí mặt nạ áp lực dương liên tục (CPAP). Mặc dù không thoải mái khi đeo, mặt nạ CPAP giúp bằng cách tăng áp lực của không khí hít vào.
• Nếu can thiệp này thất bại, một ống có thể được đặt qua miệng và vào đường thở (đặt nội khí quản). Điều này, cùng với thông khí hỗ trợ, được yêu cầu để điều trị suy hô hấp.

Phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất cho chứng phù não độ cao là xuất phát từ độ cao hiện tại của người bệnh.

• Dexamethasone (Decadron), một steroid, có thể có lợi.
  • Nói chung, nếu xamethasone được xem xét, thì nên có kế hoạch cho việc hạ xuống trừ khi không thể hạ xuống.
  • Một số người, sau khi nhận được dexamethasone, có thể cảm thấy tốt hơn nhiều đến mức họ muốn tiếp tục tăng dần. Trong mọi trường hợp không nên cho phép điều này.
• Oxy có thể hữu ích.
• Một túi Gamow có thể mua thời gian cho đến khi có thể hạ xuống.

Bất cứ ai bị phù não độ cao hoặc phù phổi độ cao nên được giữ thoải mái nhất có thể.

• Cần cố gắng giảm thiểu mọi loại, ngay cả khi hạ xuống
• Điều này có nghĩa là có thể cần phải sắp xếp hậu duệ cho người bệnh bằng bất kỳ phương tiện nào có sẵn (ví dụ như máy bay trực thăng, xe trượt tuyết hoặc con la).

Tôi có cần theo dõi với bác sĩ sau khi bị bệnh độ cao không?

Bệnh núi cấp tính nhẹ mà giải quyết nhanh chóng thường không cần phải theo dõi với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, nếu nhìn thấy, hãy tiến hành theo các hướng dẫn sau:

• Thực hiện theo các hướng dẫn về giới hạn hoạt động, sử dụng oxy bổ sung, hoãn leo núi hoặc xuống dốc ngay lập tức, nếu cần.
• Dùng thuốc theo quy định.
• Không uống rượu và tránh hút thuốc lá đặc biệt là khi ở độ cao.
• Giữ bất kỳ cuộc hẹn theo dõi.
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng xấu đi hoặc nếu các triệu chứng mới phát triển.

Bệnh độ cao có thể được ngăn chặn?

Bệnh độ cao có thể phòng ngừa được. Cơ thể cần thời gian để điều chỉnh độ cao. Điều hòa vật lý không có liên quan đến điều này. Vì vậy, tất cả mọi người, bao gồm cả trẻ em và trẻ sơ sinh, có thể gặp một số rủi ro khi tăng lên độ cao.

• Đối với những người không biết tốc độ cơ thể của họ điều chỉnh độ cao, các biện pháp phòng ngừa sau đây được khuyến nghị.
  • Nếu di chuyển bằng đường hàng không đến khu vực trượt tuyết trên 8.250 feet (2.500 mét), hãy kết hợp thời gian nghỉ ngơi 1-2 ngày ở độ cao trung gian.
  • Tránh gắng sức trong 24 giờ đầu.
  • Uống nhiều nước và tránh đồ uống có cồn.
  • Tiêu thụ một chế độ ăn nhiều carbohydrate.
  • Nếu leo ​​núi hoặc đi bộ đường dài, hãy leo dần dần 8.000 feet (2.400 mét) trên mực nước biển.
  • Tăng độ cao ngủ không quá 1.000 feet (300 mét) mỗi 24 giờ. Quy tắc của người leo núi là "leo lên cao, ngủ thấp". Điều này có nghĩa là vào những ngày nghỉ ngơi, một người leo núi có thể lên độ cao cao hơn vào ban ngày và trở về độ cao ngủ thấp hơn vào ban đêm. Điều này giúp đẩy nhanh quá trình thích nghi.
• Bác sĩ có thể kê toa acetazolamide (Diamox) để ngăn ngừa bệnh độ cao cấp tính. Thuốc này tăng tốc độ thích nghi.
• Nếu việc đi lên nhanh chóng là không thể tránh khỏi, như trong các nhiệm vụ giải cứu, hoặc nếu một người có xu hướng bị phù phổi độ cao, bác sĩ cũng có thể kê toa nifedipine (Procardia). Nifedipine thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao.
• Phòng ngừa phù não độ cao và / hoặc phù não độ cao cũng giống như đối với bệnh độ cao cấp tính.

Triển vọng của một người bị bệnh độ cao là gì?

Tiên lượng cho bệnh độ cao cấp tính là tuyệt vời miễn là thông thường được sử dụng. Giảm dần, trì hoãn tăng dần, nghỉ ngơi và chú ý đến các triệu chứng của cơ thể thường là tất cả những gì cần thiết để đảm bảo phục hồi hoàn toàn.

Phù phổi độ cao có kết quả tốt nếu các triệu chứng được nhận biết và điều trị sớm. Nếu không thể hạ xuống hoặc nếu điều trị bằng phương pháp hyperbaric, oxy bổ sung và tiếp cận chăm sóc y tế là không có sẵn, phù phổi độ cao có thể tiến triển đến suy hô hấp và cuối cùng dẫn đến tử vong. Phù phổi độ cao là nguyên nhân số một của tử vong do bệnh độ cao.

Hơn một nửa số người bị phù não độ cao phát triển hôn mê chết. Trong số những người sống sót, suy yếu tinh thần và khiếm khuyết phối hợp có thể tiếp tục ảnh hưởng đến họ. Phù não độ cao có thể gây tử vong nếu không được nhận ra và điều trị nhanh chóng.