Nguyên nhân gây vô kinh? điều trị, triệu chứng và tăng cân

Vô kinh là gì?

Vô kinh là sự vắng mặt của chảy máu kinh nguyệt và có thể là nguyên phát hoặc thứ phát.

• Vô kinh nguyên phát là không có chảy máu kinh nguyệt và các đặc điểm sinh dục thứ phát (ví dụ, sự phát triển vú và lông mu) ở một cô gái ở tuổi 14 hoặc không có chảy máu kinh nguyệt với sự phát triển bình thường của các đặc điểm tình dục thứ cấp ở một cô gái 16 tuổi.
• Vô kinh thứ phát là không có chảy máu kinh nguyệt ở người phụ nữ đã có kinh nguyệt nhưng sau đó ngừng kinh nguyệt từ ba tháng trở lên trong trường hợp không có thai, cho con bú (sản xuất sữa mẹ), ức chế chu kỳ bằng thuốc tránh thai nội tiết (kiểm soát sinh sản), hoặc mãn kinh.

Đối với một người phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn, vùng dưới đồi, tuyến yên, buồng trứng và tử cung của cô ấy đều phải hoạt động bình thường. Vùng dưới đồi kích thích tuyến yên tiết ra hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone luteinizing (LH). FSH và LH làm cho buồng trứng sản xuất hormone estrogen và progesterone. Estrogen và progesterone chịu trách nhiệm cho những thay đổi theo chu kỳ trong nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung), bao gồm cả kinh nguyệt. Ngoài ra, đường sinh dục của phụ nữ không được có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào để cho phép máu đi qua.

Nguyên nhân vô kinh?

Vô kinh có thể xảy ra do sự bất thường ở trục hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng, bất thường về giải phẫu của đường sinh dục hoặc nguyên nhân chức năng.

Hypothalamic gây ra

• Craniopharyngioma (một khối u não gần tuyến yên)
• Hội chứng Kallmann (thiếu hụt gonadotropin, là những hormone có khả năng thúc đẩy tăng trưởng và chức năng của cơ quan sinh sản)
• Thiếu dinh dưỡng
• Trọng lượng cơ thể thấp hoặc chậm tăng trưởng

Nguyên nhân tuyến yên

• Prolactinemia (nồng độ prolactin trong máu cao, một loại hormone kích thích tiết sữa từ vú khi cho con bú) - có thể do prolactinoma (một khối u của tuyến yên tiết ra hormone prolactin)
• Các rối loạn liên quan đến các khối u tuyến yên khác (ví dụ, hội chứng Cushing, aclicgaly hoặc hormone kích thích tuyến giáp)
• Hoại tử tuyến yên sau sinh (cái chết của tế bào tuyến yên sau khi người phụ nữ sinh con)
• Viêm tuyến yên tự miễn (tế bào của tuyến yên bị phá hủy bởi hệ thống phòng thủ của cơ thể)
• Craniopharyngioma (một khối u trong tuyến yên)
• Bức xạ tuyến yên
• Sarcoidosis (một bệnh tổng quát có thể ảnh hưởng đến tuyến yên)

Nguyên nhân buồng trứng

• Anovulation (thiếu giải phóng trứng)
• Hyperandrogenemia (nồng độ hormone nam cao trong máu)
• Hội chứng buồng trứng đa nang (rối loạn nội tiết tố ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh sản)
• Suy buồng trứng sớm
• Hội chứng Turner (một rối loạn di truyền đặc trưng bởi buồng trứng kém phát triển, không có kinh nguyệt và tầm vóc ngắn)
• Rối loạn sinh dục thuần túy (khiếm khuyết phát triển buồng trứng)
• Viêm bàng quang tự miễn (tế bào buồng trứng bị phá hủy bởi hệ thống phòng thủ của cơ thể)
• Tiền đề mong manh X
• Xạ trị hoặc hóa trị
• Galactosemia (một rối loạn di truyền trong đó galactose, một loại đường, tích tụ trong máu)
• Bất thường về giải phẫu của đường sinh dục
• Kết dính trong tử cung
• Màng trinh không hoàn hảo (màng trinh không có lỗ mở, màng đóng hoàn toàn khỏi âm đạo)
• Vách ngăn âm đạo ngang (vách ngăn hoặc màng trong âm đạo)
• Bất sản (không có cơ quan hoặc mô) của âm đạo, cổ tử cung hoặc tử cung

Nguyên nhân chức năng

• Chán ăn / chứng cuồng ăn
• Bệnh mãn tính (ví dụ, bệnh lao)
• Tăng cân quá mức hoặc giảm cân
• Suy dinh dưỡng
• Trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần khác
• Lạm dụng thuốc giải trí
• Sử dụng thuốc hướng tâm thần (thuốc được kê đơn để ổn định hoặc cải thiện tâm trạng, trạng thái tinh thần hoặc hành vi)
• Căng thẳng quá mức
• Tập thể dục quá sức
• Ức chế chu kỳ với thuốc tránh thai nội tiết tố (ngừa thai) toàn thân

Triệu chứng vô kinh là gì?

Vô kinh là triệu chứng của một rối loạn tiềm ẩn chứ không phải là một tình trạng trong chính nó. Các triệu chứng bổ sung có thể có mặt tùy thuộc vào tình trạng liên quan.

• Galactorrapse (vú sản xuất sữa ở phụ nữ không mang thai hoặc cho con bú), đau đầu hoặc giảm thị lực ngoại biên có thể là dấu hiệu của khối u nội sọ.
• Tăng trưởng tóc ở một kiểu nam (hirsutism) có thể được gây ra bởi dư thừa androgen (một loại hormone khuyến khích sự phát triển của các đặc điểm giới tính nam).
• Khô âm đạo, bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm hoặc ngủ không điều độ có thể là dấu hiệu của suy buồng trứng hoặc suy buồng trứng sớm.
• Tăng cân đáng chú ý hoặc giảm cân có thể có mặt.
• Lo lắng quá mức có thể có ở những phụ nữ có bất thường tâm thần liên quan.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Tham khảo ý kiến ​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu một cô gái 14 tuổi và các đặc điểm tình dục thứ cấp của cô ấy (ví dụ, sự phát triển vú và lông mu) chưa bắt đầu phát triển, hoặc một cô gái 16 tuổi và chưa có kinh nguyệt đầu tiên.
Đối với những phụ nữ đã bắt đầu có kinh nguyệt, họ nên gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu họ bỏ lỡ ba kỳ kinh nguyệt liên tiếp.

Cách chẩn đoán vô kinh

Một bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm sau đây để xác định nguyên nhân gây vô kinh:

• Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để xác định mức độ hormone do tuyến yên tiết ra (FSH, LH, TSH và prolactin) và buồng trứng (estrogen).
• Siêu âm của khung chậu có thể được thực hiện để đánh giá các bất thường của đường sinh dục hoặc để tìm buồng trứng đa nang.
• CT scan hoặc MRI của đầu có thể được thực hiện để loại trừ nguyên nhân tuyến yên và vùng dưới đồi của vô kinh.

Nếu các xét nghiệm trên không có kết quả, các xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp
• Xác định nồng độ prolactin
• Hysterosalpingogram (xét nghiệm X-quang) hoặc siêu âm truyền nước muối (SIS), cả hai đều kiểm tra tử cung
• Hysteroscopy (kiểm tra trực quan khoang tử cung)

Cách điều trị vô kinh

• Ở một số phụ nữ, thiếu hụt dinh dưỡng gây ra bởi chế độ ăn kiêng có thể gây vô kinh. Những phụ nữ như vậy nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng hợp lý.
• Ở một số phụ nữ, trọng lượng cơ thể quá mức có thể là nguyên nhân gây vô kinh. Những phụ nữ này nên hạn chế lượng chất béo trong chế độ ăn uống của họ, và họ nên tập thể dục vừa phải để duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng.
• Hơn 8 giờ tập thể dục mạnh mẽ mỗi tuần có thể gây vô kinh. Một chương trình tập thể dục vừa phải có thể khôi phục kinh nguyệt bình thường.
• Ở phụ nữ chán ăn tâm thần hoặc giảm cân quá mức, chu kỳ kinh nguyệt bình thường thường có thể được phục hồi bằng cách trải qua điều trị để khôi phục và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh.
• Nếu vô kinh là do căng thẳng cảm xúc, tìm cách đối phó với căng thẳng và xung đột có thể giúp ích.
• Duy trì lối sống lành mạnh bằng cách tránh uống rượu và hút thuốc lá cũng hữu ích.

Điều trị vô kinh là gì?

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây vô kinh. Một khi nguyên nhân được xác định, điều trị được hướng vào việc điều chỉnh căn bệnh tiềm ẩn, điều này sẽ khôi phục kinh nguyệt. Trong trường hợp bất thường về giải phẫu của đường sinh dục, phẫu thuật có thể được chỉ định.

Một số nguyên nhân gây vô kinh có thể được quản lý bằng liệu pháp y tế (thuốc). Ví dụ bao gồm:

• Các chất chủ vận dopamine như bromocriptine (Parlodel) hoặc pergolide (Permax), có hiệu quả trong điều trị tăng prolactin máu. Ở hầu hết phụ nữ, điều trị bằng thuốc chủ vận dopamine phục hồi chức năng nội tiết buồng trứng bình thường và rụng trứng.
• Liệu pháp thay thế hormone bao gồm estrogen và proestin có thể được sử dụng cho những phụ nữ thiếu hụt estrogen vì chức năng buồng trứng không thể phục hồi.
• Metformin (Glucophage) là một loại thuốc đã được sử dụng thành công ở những phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang để gây rụng trứng.
• Trong một số trường hợp, thuốc tránh thai đường uống có thể được chỉ định để khôi phục chu kỳ kinh nguyệt và cung cấp thay thế estrogen cho phụ nữ bị vô kinh không muốn mang thai. Trước khi dùng thuốc tránh thai, chảy máu rút được gây ra bằng cách tiêm progesterone hoặc uống 5-10 mg medroxyprogesterone (Provera) trong 10 ngày.

Lựa chọn phẫu thuật vô kinh là gì?

• Một số khối u tuyến yên và vùng dưới đồi có thể cần phẫu thuật và, trong một số trường hợp, xạ trị.
• Phụ nữ bị dính tử cung đòi hỏi phải giải thể mô sẹo.
• Thủ tục phẫu thuật cần thiết cho các bất thường đường sinh dục khác phụ thuộc vào tình huống lâm sàng cụ thể.

Theo dõi vô kinh

Cần theo dõi đối với những phụ nữ bị vô kinh do suy buồng trứng. Việc theo dõi được thực hiện để theo dõi sự thay thế hormone buồng trứng và phát hiện sự phát triển của các tình trạng liên quan.

Cách phòng ngừa vô kinh

Bằng cách duy trì cân nặng bình thường, các cô gái có thể ngăn ngừa vô kinh nguyên phát do giảm cân quá mức hoặc tăng cân.

Tiên lượng vô kinh là gì?

Vô kinh thường không phải là một tình trạng đe dọa tính mạng. Tiên lượng cho vô kinh phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và loại điều trị có sẵn. Đối với hầu hết phụ nữ, thuốc men, thay đổi lối sống hoặc phẫu thuật có thể điều trị vô kinh.

Vô kinh có liên quan đến việc giảm mật độ xương và tăng tỷ lệ gãy xương.