Suy thoái triệu chứng tăng nhãn áp & điều trị

Glaucoma suy thoái góc là gì?

Glaucoma suy thoái góc (còn được gọi là glaucoma góc) là một loại bệnh tăng nhãn áp có thể phát triển sau chấn thương cho mắt.

Bệnh tăng nhãn áp là một tình trạng có khả năng gây mù trong đó dây thần kinh thị giác (truyền thông tin thị giác từ mắt đến não) bị tổn thương. Đây là loại bệnh lý thần kinh thị giác thường liên quan đến tăng áp lực mắt (áp lực nội nhãn), mặc dù không phải tất cả các mắt có tổn thương thần kinh glaucomatous đều có áp lực mắt cao.

Trong bệnh tăng nhãn áp suy thoái góc, lực của một cú đánh đau vào mắt làm tổn thương mô ở góc mắt, dẫn đến tăng áp lực trong mắt. Áp lực mắt tăng cao cuối cùng dẫn đến tổn thương thần kinh thị giác và mất thị lực nếu không được điều trị.

Để hiểu rõ hơn về việc chấn thương cùn dẫn đến tăng áp lực mắt và tăng nhãn áp, điều đầu tiên là hiểu được các cấu trúc liên quan là gì. Góc của mắt là khu vực mà mống mắt ngoại biên và cơ thể mật (cơ hình vòng màu trong mắt) gặp thành mắt (màng cứng). Trong góc là một cấu trúc giống như cái sàng hình vòng gọi là lưới mắt lưới phân tử, kết nối với một buồng hình vòng gọi là kênh đào Schlemm.

• Thông thường, một chất lỏng trong suốt (nước hài hước) liên tục được tạo ra trong mắt bởi một cấu trúc gọi là cơ thể mật. Dung dịch nước lưu thông trong mắt và sau đó chảy vào tĩnh mạch của mắt, đi qua hệ thống lưới trabecular và kênh đào Schlemm trên đường ra.
• Dòng chất lỏng liên tục này rất quan trọng, vì nó mang lại các chất dinh dưỡng quan trọng cho mắt bên trong và mang đi các chất thải. Tuy nhiên, nếu có sự cản trở dòng chảy của chất lỏng nước, áp lực sẽ tích tụ trong mắt.
• Sau chấn thương cùn, mống mắt có thể bị rách khi gắn vào màng cứng (iridodialysis of iris root), cơ thể mật có thể bị rách (cyclodialysis), và / hoặc lưới lưới trabecular có thể bị hỏng.
• Dòng chảy của chất lỏng bị ảnh hưởng theo hai cách: Thứ nhất, có thể có sự gia tăng ngay lập tức áp lực nội nhãn do sự hiện diện của máu và các tế bào viêm làm tắc nghẽn lưới trabecular. Thứ hai, chấn thương mắt có thể gây ra những thay đổi vĩnh viễn trong cấu trúc của lưới mắt lưới phân tử, khiến cho chất lỏng khó đi qua hơn. Điều này dẫn đến áp lực mắt tăng mạn tính có thể tinh tế trong một số trường hợp, nhưng nếu không được điều trị, cuối cùng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh thị giác.
• Sự khởi đầu của tổn thương thần kinh thị giác có thể xuất hiện hàng tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau chấn thương suy thoái góc ban đầu. Đôi khi, suy thoái góc và tổn thương glaucomatous được tìm thấy trong một cuộc kiểm tra mắt định kỳ ở những bệnh nhân đã quên từ lâu về một chấn thương mắt trước đó.
• Nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp sau chấn thương suy thoái góc có liên quan đến mức độ tăng áp lực mắt, thời gian tăng áp lực và sức khỏe tiềm ẩn của dây thần kinh thị giác.
• Nếu dây thần kinh đã bị tổn thương một phần bởi một dạng bệnh tăng nhãn áp khác (chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp giả hoặc bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát), chấn thương suy thoái góc có thể tăng tốc tổn thương thần kinh thị giác.
• Dây thần kinh thị giác cũng có thể dễ bị tổn thương hơn do tổn thương liên quan đến áp lực ở những người mắc bệnh tiểu đường và ở những người hút thuốc mãn tính.
• Các yếu tố nguy cơ khác cho sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp bao gồm giác mạc mỏng (có thể được đo bởi bác sĩ mắt), tăng tuổi và tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp.

Nguyên nhân gây ra suy thoái góc Glaucoma?

Bất kỳ cú đánh trực tiếp vào mắt có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp suy thoái góc sau chấn thương. Thông thường, chấn thương là kết quả của các vật thể hoặc đạn cùn tốc độ cao hoặc di chuyển nhanh, chẳng hạn như

• nắm đấm;
• đá (ví dụ trong khi cắt cỏ với một người bán cỏ dại);
• bóng (ví dụ: paintball, racballball);
• nút chai rượu sâm banh;
• dây bungee; và
• túi khí.

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy thoái góc Glaucoma là gì?

Ngay sau khi bị thương, có khả năng sẽ bị đau nhức ở mắt, nhạy cảm với ánh sáng và mờ mắt. Áp lực mắt có thể rất cao trong giai đoạn đầu khi lưới mắt lưới phân tử tạm thời bị tắc với máu và các tế bào viêm. Chấn thương có thể liên quan đến máu ở góc và trong khoảng trống giữa giác mạc và mống mắt (hyphema).

Một khi máu và viêm được giải quyết, cơn đau dịu dần nhưng áp lực mắt có thể vẫn tăng cao mãn tính ở mức độ không đau nhưng vẫn có hại cho dây thần kinh thị giác. Bệnh nhân có thể không có bất kỳ phàn nàn về mắt hoặc thị giác cụ thể nào cho đến khi mất thị lực đã chuyển sang giai đoạn tiến triển.

Khi nào bạn nên gọi bác sĩ về suy thoái góc

Ngay sau chấn thương mắt, phải được kiểm tra kỹ lưỡng bởi bác sĩ nhãn khoa. Ngoài việc tìm kiếm các dấu hiệu suy thoái góc, bác sĩ nhãn khoa sẽ tìm kiếm các tổn thương khác cho mắt (ví dụ, viêm chấn thương, trầy xước giác mạc, rách, rách võng mạc, và bong ra, v.v.). Chăm sóc y tế ban đầu sẽ phụ thuộc vào mức độ thương tích.

Nếu một chấn thương suy thoái góc được tìm thấy, kiểm tra mắt lặp lại sẽ là cần thiết để sàng lọc sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp theo thời gian.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về suy thoái góc

• Là áp lực mắt của tôi tăng?
• Có bất kỳ dấu hiệu tổn thương mắt bên trong do chấn thương?
• Có bất kỳ thần kinh thị giác trong kiểm tra của tôi?
• Điều trị có cần thiết không?
• Bao lâu thì tôi nên quay lại để kiểm tra theo dõi?

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán suy thoái góc Glaucoma?

• Một bác sĩ mắt sẽ thực hiện một bài kiểm tra hoàn chỉnh để đánh giá mức độ thiệt hại.
• Một khi đã được xác nhận rằng mắt không bị vỡ, áp lực mắt được đo cẩn thận và các cấu trúc góc được trực quan hóa.
• Góc của mắt có thể được bác sĩ mắt kiểm tra bằng kính hiển vi đèn khe và kính hiển vi, một dụng cụ có gương nhỏ hoạt động giống như kính tiềm vọng. Điều này được gọi là nội soi.
• Các cấu trúc góc cũng có thể được đánh giá bằng các thiết bị hình ảnh như siêu âm sinh học siêu âm và chụp cắt lớp mạch lạc quang học (OCT).
• Đôi khi, một dấu gạch nối chấn thương (máu trong góc) có thể tạm thời chặn tầm nhìn của các cấu trúc góc, do đó, kiểm tra nội soi sẽ phải được lặp lại sau đó.

Các dây thần kinh thị giác sau đó được kiểm tra cẩn thận.

• Bác sĩ mắt có thể trực tiếp hình dung dây thần kinh thị giác ở kính hiển vi đèn khe.
• Nếu dây thần kinh dường như có dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp, xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm các phép đo độ dày dây thần kinh thị giác (với OCT) và sàng lọc mất trường thị giác sớm (với xét nghiệm trường thị giác).

Quan sát chặt chẽ với các bài kiểm tra lặp lại trong nhiều năm là rất quan trọng để phát hiện bệnh tăng nhãn áp ở giai đoạn sớm nhất vì điều trị kịp thời có thể ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh suy giảm góc?

Mặc dù không có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh tăng nhãn áp suy thoái góc, nhưng có những bước bạn có thể thực hiện tại nhà sẽ giúp ích. Những điều quan trọng nhất cần nhớ là uống thuốc theo chỉ dẫn, giữ các cuộc hẹn theo dõi và báo cáo bất kỳ thay đổi nào về thị lực hoặc phát triển đau mắt mới ngay lập tức.

Người ta cũng có thể thực hiện các biện pháp để đảm bảo rằng các dây thần kinh thị giác có sức khỏe tốt để chúng có cơ hội tốt nhất để chịu được áp lực mắt tăng cao. Ngừng hút thuốc, kiểm soát lượng đường trong máu và duy trì huyết áp khỏe mạnh sẽ giúp cho các dây thần kinh khỏe mạnh nhất có thể.

Điều trị và thuốc điều trị suy giảm góc là gì?

Mục đích của tất cả các phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp là giảm áp lực mắt xuống mức mà dây thần kinh thị giác không còn bị tổn thương. Với suy thoái góc, điều này có thể có nghĩa là sự kết hợp của thuốc nhỏ mắt và / hoặc phẫu thuật.

Thuốc

Điều trị ban đầu có thể cần một vài loại thuốc nhỏ mắt khác nhau.

• Có một số loại thuốc mắt được thiết kế để giảm áp lực mắt. Một số làm giảm dòng chảy chất lỏng (ví dụ, thuốc chẹn beta), một số khác tạo điều kiện cho dòng nước chảy ra. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ chọn những giọt thích hợp dựa trên lịch sử y tế của bạn.
• Trong một số trường hợp, một loại thuốc uống cũng sẽ cần thiết để kiểm soát áp lực mắt.
• Bạn cũng có thể cần dùng thuốc nhỏ mắt để kiểm soát sưng (ví dụ như steroid) hoặc thuốc nhỏ để làm giãn đồng tử (cycloplegics) ban đầu.
• Nếu áp lực vẫn tăng cao sau khi bị thương, giọt glaucoma có thể được tiếp tục vô thời hạn để bảo vệ đầy đủ dây thần kinh.

Suy thoái góc Glaucoma Phẫu thuật

Nếu áp lực mắt không được kiểm soát đầy đủ bằng thuốc, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Bác sĩ nhãn khoa sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích của từng thủ tục với bệnh nhân.

Nếu mạng lưới phân tử đã bị phá hủy nghiêm trọng, một bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa có thể tạo ra một con đường chảy ra xen kẽ cho sự hài hước của nước mà bỏ qua các lưới lưới trabecular bị hư hỏng. Điều này được gọi là phẫu thuật lọc. Các ví dụ bao gồm phẫu thuật cắt bỏ trabeculectect có hoặc không có chất chống dị ứng và đặt cấy ghép dẫn lưu (ví dụ, van Molteno) và stent. Các thủ tục làm giảm vĩnh viễn việc sản xuất dung dịch nước của cơ thể bệnh nhân được gọi là thủ tục điều trị theo chu kỳ và thường được bảo lưu như là phương sách cuối cùng.

Tỷ lệ thành công của các thủ tục này thay đổi từ người này sang người khác. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ cân nhắc sức khỏe của mắt, sức khỏe nói chung và các yếu tố khác khi đề xuất phương pháp điều trị nào có cơ hội tốt nhất để kiểm soát áp lực mắt thành công.

Nhận biết những tình trạng mắt thường gặp này

Suy thoái góc Glaucoma Theo dõi

Theo dõi liên tục với kiểm tra áp lực mắt và đánh giá thần kinh thị giác là rất quan trọng vì sự khởi phát của bệnh tăng nhãn áp có thể không rõ ràng cho đến vài tháng hoặc đôi khi nhiều năm sau chấn thương ban đầu.

Có thể ngăn ngừa suy thoái góc Glaucoma?

Kính mắt bảo vệ nên được sử dụng cho các hoạt động trong đó các vật thể bay nhanh có thể đập vào mắt, dẫn đến chấn thương cùn (không xuyên thấu) hoặc chấn thương xuyên thấu (ví dụ: đập cỏ dại, bóng vợt, v.v.)

Sau chấn thương suy thoái góc, có thể ngăn ngừa hoặc giảm thiểu bệnh tăng nhãn áp với kiểm soát áp lực mắt đầy đủ.

Tiên lượng cho bệnh tăng nhãn áp suy thoái là gì?

Glaucoma suy thoái góc có thể gây mất thị lực tiến triển vĩnh viễn, không hồi phục nếu không được kiểm soát tốt. Thật không may, vì áp lực mắt tăng mạn tính có thể không có triệu chứng trong nhiều năm, có những trường hợp điều trị bị trì hoãn, dẫn đến mờ mắt vĩnh viễn và thậm chí mù lòa. Nguy cơ mất thị lực phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ tổn thương ban đầu, sức khỏe tiềm ẩn của dây thần kinh thị giác và hiệu quả của các phương pháp điều trị giảm áp lực. Vì lý do này, không thể nhấn mạnh đủ rằng tất cả những người bị chấn thương suy thoái góc phải tiếp tục theo dõi chặt chẽ sức khỏe của mắt.